Este documento descreve os períodos clínicos do parto normal, incluindo:
1) O trabalho de parto, com sinais e sintomas iniciais, avaliação das contrações e diagnóstico;
2) A dilatação cervical e suas fases;
3) O período expulsivo e dequitação, com a saída do bebê e placenta;
4) O quarto período e cuidados pós-parto. Indutores como ocitocina e misoprostol também são explicados.
o slide acima é a respeito da saúde do idoso, aula para curso técnico a respeito do tema abordando diversos assuntos em uma só aula, material didático para professores.
Aborda envelhecimento demográfico, diferença entre geriatria e gerontologia, envelhecimento saudável, fragilidades e vulnerabilidades no idoso, como identificar, como cuidar do idoso frágil.
Aula apresentada pela pesquisadora Lenice Gnocchi da Costa Reis, da Escola Nacional de Saúde Pública/ Fiocruz, durante webinar sobre 'Parto seguro', realizado pelo Proqualis em agosto de 2018.
o slide acima é a respeito da saúde do idoso, aula para curso técnico a respeito do tema abordando diversos assuntos em uma só aula, material didático para professores.
Aborda envelhecimento demográfico, diferença entre geriatria e gerontologia, envelhecimento saudável, fragilidades e vulnerabilidades no idoso, como identificar, como cuidar do idoso frágil.
Aula apresentada pela pesquisadora Lenice Gnocchi da Costa Reis, da Escola Nacional de Saúde Pública/ Fiocruz, durante webinar sobre 'Parto seguro', realizado pelo Proqualis em agosto de 2018.
A consulta da mulher na atenção primária à saúde deve abordar todas as necessidades, incluindo planejamento familiar, pré-natal, parto e puerpério, clínica ginecológica, prevenção às doenças sexualmente transmissíveis, câncer de colo de útero e de mama e climatério.
Material de 26 de fevereiro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
A mortalidade neonatal precoce pode ser reduzida pela adoção de boas práticas no parto e nascimento, como assistência neonatal no nascimento, contato pele a pele imediato e ininterrupto, clampeamento oportuno do cordão umbilical, amamentação na primeira hora de vida e alta hospitalar segura.
Material de 21 de junho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), tem por objetivo promover a assistência integral à saúde da mulher, com vistas à redução da morbimortalidade deste grupo populacional.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.luzienne moraes
Apresentação aborda danos físicos e psicológicos exemplificando as principais patologias e causa às quais o idoso está exposto; osteoporose, queda no idoso, depressão no idoso, sexualidade na terceira idade, o preconceito da população em geral sobre a sexualidade do mesmo e o papel da enfermagem. Solicitado e orientado, pelas docentes: Enfª. Eurídice Miranda e Mirela Joca.
Como contribuição à 1ª Semana de Mobilização pela Saúde das Mulheres o Portal de Boas Práticas do IFF/Fiocruz apresenta material sobre Mortalidade Materna, com o objetivo de expor suas causas e indicar ações necessárias para a sua redução.
A ocorrência de um óbito materno deve causar indignação nos profissionais de saúde e na sociedade. Todo óbito materno deve ser investigado pelos profissionais de maternidades, de unidades básicas e analisados pelos Comitês Municipais e Estaduais de Prevenção da Mortalidade Materna.
Material de 28 de maio de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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A consulta da mulher na atenção primária à saúde deve abordar todas as necessidades, incluindo planejamento familiar, pré-natal, parto e puerpério, clínica ginecológica, prevenção às doenças sexualmente transmissíveis, câncer de colo de útero e de mama e climatério.
Material de 26 de fevereiro de 2019
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A mortalidade neonatal precoce pode ser reduzida pela adoção de boas práticas no parto e nascimento, como assistência neonatal no nascimento, contato pele a pele imediato e ininterrupto, clampeamento oportuno do cordão umbilical, amamentação na primeira hora de vida e alta hospitalar segura.
Material de 21 de junho de 2019
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O Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), tem por objetivo promover a assistência integral à saúde da mulher, com vistas à redução da morbimortalidade deste grupo populacional.
Saúde do Idoso - Disciplina Processo Saúde Doença e Educação em Saúde.luzienne moraes
Apresentação aborda danos físicos e psicológicos exemplificando as principais patologias e causa às quais o idoso está exposto; osteoporose, queda no idoso, depressão no idoso, sexualidade na terceira idade, o preconceito da população em geral sobre a sexualidade do mesmo e o papel da enfermagem. Solicitado e orientado, pelas docentes: Enfª. Eurídice Miranda e Mirela Joca.
Como contribuição à 1ª Semana de Mobilização pela Saúde das Mulheres o Portal de Boas Práticas do IFF/Fiocruz apresenta material sobre Mortalidade Materna, com o objetivo de expor suas causas e indicar ações necessárias para a sua redução.
A ocorrência de um óbito materno deve causar indignação nos profissionais de saúde e na sociedade. Todo óbito materno deve ser investigado pelos profissionais de maternidades, de unidades básicas e analisados pelos Comitês Municipais e Estaduais de Prevenção da Mortalidade Materna.
Material de 28 de maio de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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Emergência obstetrícia
1. Emergência Obstétrica
No decurso da gravidez, algumas intercorrências podem ameaçar a vida da mãe e/ou da criança, configurando situações de emergência que exijam a intervenção do so- corrista. Além disso, socorristas podem ser acionados para assistir ao trabalho de parto normal, desencadeado na via pública. Isso justifica prepará-Ios para atuar nas emergênci- as obstétricas: parto normal, parto prematuro e abortamento. 3.1.1. Funções mais Importantes do Líquido Amniótico:
● Proteger o feto contra pancadas;
● Permitir liberdade de movimentos ao feto;
● Manter a temperatura fetal (isolante térmico);
● Ajudar a alargar o canal vaginal no trabalho de parto, de modo a faciliar o nasci- mento;
● Limpar o canal do parto (quando as membranas se rompem), lavando-o e lubrifi- cando-o.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
2. PARTO NORMAL
Definição
É de início espontâneo, de risco habitual no início do trabalho de parto e
assim permanece por todo trabalho de parto e parto.
O bebê nasce espontaneamente com apresentação cefálica entre 37 a 42
semanas completas de gestação.
3. SINAIS E SINTOMAS DETRABALHO DE PARTO
Sinais que podem anteceder o trabalho de parto
Perda do tampão mucoso
Perda de líquido
“Queda do ventre” e melhora da respiração
Dor em baixo ventre
As contrações de Braxton Hicks acontecem durante a gestação
e são indolores não ocasionam trabalho de parto
5. LÍQUIDO AMINIÓTICO
O feto é envolto por líquido amniótico
Esse líquido fica dentro das membranas
(bolsa)
A bolsa pode se romper (rotura ou
amniorexe) de duas maneiras:
Espontaneamente (perda de líquido
amniótico)
Artificialmente (por meio da amniotomia)
Rotura artificial das membranas amnióticas Amniotomia
6. LÍQUIDO AMNIÓTICO
Aspecto do líquido amniótico
Líquido claro com grumos
Líquido meconial (fluido ou espesso) material estéril, proveniente de
conteúdo intestinal, muco, lanugo, vernix, líquido amniótico e secreção
gástrica.
Amnioscópio
8. TRABALHO DE PARTO
Sinais de trabalho de parto
Contrações regulares
Dilatação progressiva e esvaecimento da cérvix
Fase de latência do primeiro período do trabalho de parto – um período não
necessariamente contínuo quando: o há contrações uterinas dolorosas e há
alguma modificação cervical, incluindo apagamento e dilatação.
Trabalho de parto estabelecido – quando há contrações uterinas regulares e há
dilatação cervical progressiva.
A duração do trabalho de parto ativo (ESTIMATIVA)
10. AVALIAÇÃO DAS
CONTRAÇÕES
Dinâmica Uterina
Avaliação manual
Realizada em 20 minutos
Presença ou ausência de contração
Quantidade (n°) de contrações em 10
minutos
Intensidade (fraca, moderada, forte)
Percepção dos movimentos fetais
(presentes ou ausentes)
11. AVALIAÇÃO DAS
CONTRAÇÕES
Cardiotocografia fetal (CTG ou CTB)
– intermitente quando baixo risco
Método eletrônico não invasivo de
avaliação do bem estar fetal
Registro gráfico
Detecta contrações uterinas, frequência
cardíaca fetal e movimentação fetal
Dinâmica uterina e cardiotocografia
12. CONTRAÇÕES UTERINAS
Parâmetros
Tônus (pressão mínima do útero entre as contrações 8-12mmhg)
Intensidade
Gravidez: 2-4mmhg
Braxton Hicks: 10-20mmhg
Parto: >25mmhg chega a 50mmhg
13. CONTRAÇÕES UTERINAS
Duração
40-60 segundos (fase de contração seguida pelo relaxamento)
Frequência
Início do trabalho de parto
Frequência de 2 a 3 contrações em 10 min e duração de 40seg
Final primeiro período com 4-5 em 10 min e duração de 60-70 seg
16. ATIVIDADE UTERINA
Alterações no padrão de contratilidade uterina
HIPOATIVIDADE
Intensidade < 25 mm Hg Frequência < 2/10 minutos Tônus < 8 mmHg
17. ATIVIDADE UTERINA
Alterações no padrão de contratilidade uterina
HIPERATIVIDADE
Intensidade > 50 mm Hg
Frequência > 5 / 10 minutos
Tônus > 12 mmHg
Causas:Administração intempestiva de ocitocina. Pré-eclampsia Parto obstruído.
Síndrome de compressão da veia cava.
Conduta: Decúbito lateral esquerdo. Oxigênio sob cateter nasal. Redução da dose de
ocitocina administrada. Avaliar obstáculos à progressão do parto.
18. ATIVIDADE UTERINA
Alterações no padrão de contratilidade uterina
HIPERTONIA
Tônus > 20 mmHg, endurecimento uterino à palpação, dificuldade para palpação das partes fetais
Sobredistensão: polidramnia, prenhez múltipla.
Taquissistolia.
Autêntica: geralmente associada ao descolamento prematuro da placenta.
20. OCITOCINA
Ocitocina – “Hormônio do amor” hormônio
produzido pelo hipotálamo e liberado pela neuro-
hipófise (contrações uterinas e aleitamento).
O hormônio sintético é utilizado para
estimular as contrações de TP (deve ter
Indicações precisas)
Betaendorfinas e catecolaminas
agem na fisiologia do parto
21. OCITOCINA
Contraindicações
Conhecida hipersensibilidade à ocitocina ou a qualquer excipiente da formulação;
Hipertonia uterina, sofrimento fetal quando a expulsão não é iminente.
Qualquer estado em que, por razões fetais ou maternas, se desaconselha o parto espontâneo e/ou o parto vaginal seja
contraindicado, por exemplo:
Desproporção céfalo-pélvica significativa;
Má apresentação fetal;
Placenta prévia
Descolamento prematuro da placenta;
Apresentação ou prolapso do cordão umbilical
Distensão uterina excessiva ou diminuição da resistência uterina à ruptura, como por exemplo, em gestações múltiplas;
Poli-hidrâmnios
Grande multiparidade
Presença de cicatriz uterina resultante de intervenções cirúrgicas, inclusive da operação cesárea clássica.
22. MISOPROSTOL
Análogo sintético de prostaglandinas
Ação útero-tônica e de amolecimento de colo uterino
Indução de trabalho de parto (maturação de colo)
1cp de 25mcg a cada 6h
Contraindicações
Cesárea anterior
Cirurgia uterina prévia
Paciente asmática
Uso concomitante com ocitocina
Placenta prévia
23. PROPESS
Pessário vaginal de dose única com liberação controlada com 10 mg de dinoprostona
É indicado para o início e/ou continuação da maturação do colo uterino em
pacientes a termo (a partir de 38 semanas de gestação) com colo favorável
Após a inserção, a atividade uterina e a condição fetal devem ser monitoradas
regularmente.
26. FASE DE DILATAÇÃO CERVICAL
Esvaecimento e dilatação
Esvaecimento
Incorporação do canal cervical ao
corpo do útero
Dilatação
Afastamento progressivo das bordas da cérvice
no nível do orifício externo
As modificações que ocorrem no colo uterino na
gravidez visam a preparação para o parto em um
processo de amadurecimento (diminuição da
consistência e esvaecimento) e dilatação cervical
O colo uterino é formada por tecido conjuntivo
e possui dois orifícios (interno e externo) e um
canal central ligando esses dois orifícios
O colo permite que o feto se mantenha no útero
durante a gestação
27. FASES DE DILATAÇÃO CERVICAL
Friedman 1954
Latência
Ativa
Fase Latente
Duração aproximada de 8h
Amolecimento
Apagamento
Início da Dilatação
Não há modificações significativas na dilatação
cervical
28. FASES DE DILATAÇÃO CERVICAL
Fase ativa
Nova classificação >5cm!
Contrações regulares (2-3 contrações/10min) Intensidade: 40 – 50 mmhg
Duração: 30 seg
30. OMS; 2018
Questiona o partograma tradicional
A definição de dilatação de 1 cm por hora não pode ser utilizada como regra na fase
ativa
Não deveria definir a intervenção obstétrica
Cada parto é único
31. PERÍODO EXPULSIVO
Segundo período clínico do trabalho
de parto
A pressão uterina apresenta-se mais
elevada – “puxos” (além da contração
do miométrio ocorre pressão da
musculatura abdominal e diafragma)
Inicia-se com a dilatação total do colo
do útero
Expulsão da cabeça fetal (cefálicas)
Liberação dos ombros e do corpo
Manejo ativo (ocitocina profilática)
32. DEFINIÇÃO E DURAÇÃO DO SEGUNDO PERÍODO DOTRABALHO
DE PARTO
Fase inicial ou passiva: dilatação total do colo sem sensação de puxo
involuntário ou parturiente com analgesia e a cabeça do feto ainda
relativamente alta na pelve.
Fase ativa: dilatação total do colo, cabeça do bebê visível, contrações de
expulsão ou esforço materno ativo após a confirmação da dilatação
completa do colo do útero na ausência das contrações de expulsão.
33. CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL
Resposta SIM para:
1. RN respirando ou chorando?
2. RN com tônus muscular em flexão?
Clampeamento tardio do cordão umbilical
Clampeamento precoce (imediato): até 1 min após a extração completa do
RN
Clampeamento tardio: após 1 min até alguns minutos após cessar a
pulsação do cordão umbilical
35. CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
UMBILICAL
De acordo com a OMS clampear
com 1-3 minutos
O RN pode ser colocado no abdômen ou tórax materno
CONTATO PELE A PELE (hora dourada)
Se a circulação placentária não estiver intacta (descolamento prematuro de placenta,
placenta prévia ou rotura ou prolapso ou nó verdadeiro de cordão) ou se o RN não
inicia a respiração ou não mostra tônus muscular em flexão, recomenda-se o
clampeamento imediato do cordão.
36. DEQUITAÇÃO
3° período do parto
Inicia-se imediatamente após o
nascimento do RN e termina
com a liberação da placenta e
membranas
Contrações
Tempo médio de 30 minutos
40. PLACENTA
Composta pelos cotilédones e as membranas
Membranas (Âmnion e córion)
Âmnion: Membrana que envolve o feto como uma bolsa delimitando uma
cavidade que é preenchida pelo líquido amniótico.Tem a função de
proteção do feto contra choques, evitar a perda de água fetal e
infecções.
Córion: Revestimento externo.Tem a função de ampliar a proteção
fornecida pelo âmnion.
41. QUARTO PERÍODO CLÍNICO DOTRABALHO
DE PARTO
Também conhecido como período de Greenberg
Inclui a primeira hora após o parto
Globo de segurança de Pinard: ocorre imediatamente após a saída da placenta, o
útero contrai e é palpável.
Miotamponamento: retração e laqueadura dos vasos uterinos
Trombotamponamento: formação de trombos nos grandes vasos útero
placentários, constituindo hematoma intrauterino que recobre a ferida aberta no
sítio placentário
42. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva:World Health
Organization; 2018.
Organização Mundial da Saúde (OMS).Assistência ao parto normal: um guia prático. Genebra; 1996.
Brasil. Ministério da Saúde. CONITEC. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Relatório de
Recomendação; 2016.
Montenegro CAB, Rezende Filho J. Obstetrícia Fundamental; Guanabara Koogan; 2014.