1. Insuficiência Renal Crônica

2. • Identificação
Sexo: (x) Feminino ( ) Masculino Idade: 35 anos
Tempo de Internação: 15 dias
Escolaridade: Ensino Fundamental completo Profissão: Vendedora
Dados Clínicos
Queixa Principal: Dificuldade para urinar e sente comfrequência falta de ar.
Historia da Doença Atual: Paciente apresenta diagnostico de LES e desenvolveu IRC
devido a esta doença auto-imune. No ultimo mês apresentou oligúria. Refere
redução do consumo de alimentos emagrecimento, pois apresenta dispnéia com
freqüência.
História da Doença Pregressa: Portadora de LES em tratamento medicamentoso.
Apresenta hipotireodismo e pancreatite edematoso, IRC em Tratamento dialítico
Historia Familiar: NDN
Diagnostico Clinico: Insuficiencia Renal Crônica (IRC)

3. Exame Físico
Nível de Consciência LOTE
Cabelos Brilhos e sem queda
Olhos e conjuntivas Hipocorados 2+/4+
Bola gordurosa de Bichat Sem depleção
Musculatura temporal Sem depleção
Lábios Sem alterações
Línguas Sem alterações
Gengivas Sem alterações
Dentição Presente
Fossas Supra e Intraclaviculares Preservadas
Perfusão de Extremidades Preservada
Consumo Muscular Interósseo Ausente
Unhas Sem alterações
Abdome Flácido timpânico doloroso à palpação
superficial
Edema Presente 1+/4+ -MMII

4. Sintomas Gastrointestinais
Náusias ( ) Sim (x) Não Frequência/dia:
Vômitos ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Diarréia ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Constipação ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Disfalgia ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Odinofalgia ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Pirose ( )Sim (x) Não Frequência/dia:
Flatulência ( )Sim (x) Não Frequência/dia:

5. Avaliação Antopometrica
Dados Antropométricos Avaliação Classificação
Peso Atual (kg) 65 -
Peso Seco (kg) 64 Edema leve = - 1kg
Peso usual(kg) 68 -
Estatura (m) 1,64 -
%Perda de peso/mês 4,4 Significativa - 1 mês
IMC (kg/m) 23,8 Eutrofia
DCT(mm) 13 P10-depleção moderada
CB(cm) 21,7 -
CMB 17,7 Inferior a p5-depleção grave
CC(cm) 78 Ausência de risco

6. Avaliação Bioquimica
Dados Bioquimicos Valores de
Referência
Avaliação Classificação
Hemácias 4 – 5,5milhões/mm 3,7 Alterado
Hemoglobina 11,5-16,4g/dL-
mulheres
9,5 Alterado
Hematócrito 36-50% 33 Alterado
Leucócitos 5 – 9 mil/mm 1.840 Alterado
Linfócitos 1,3 - ,4mil/mm ND -
CTL > 1.500/mm ND -
Plaquetas 200 – 400 mil/mm 721.000 Alterado
Proteínas totais 6,5 – 7,7g/mL 5,6 Alterado
Albumina 3,9 – 4,6g/mL 1,4 Alterado
Globulina 2,3 – 3,5g/mL 4,2 Adequado

7. Dados Bioquimicos Valores de Referência Avaliação Classificação
Colesterol total <200mg/dL-desejável 200-
239mg/dL-limítrofe >240mg/dL-alto
280 Alterado
LDL – Colesterol 100 – 29mg/dL desejável 130 –
159mg/dL – limítrofe
150 Alterado
HDL – colesterol >60mg/dL – desejável 30 Alterado
Trigliceridios <150mg/dL 200 Alterado
Glicose <100mg/dL 164 Alterado
Uréia 20 – 40mg/mL 50 Alterado
Creatinina 1 – 2mg/mL 4 Alterado
Ácido Úrico 2 – 5mg/mL ND -
AST 5 – 40U Karmen/mL 38 Adequado
ALT 5 – 35U Karmen/mL 24 Adequado
Fosfatase alcalina 21 – 85 UI ND -

8. Sinais Vitais
• Pressão Arterial: 130x70mmHg – PA normal
• Temperatura: Afebril
• Freqüência Cardíaca: 90 ( 70 – 100 bpm)
• Freqüência Respiratória: 30irpm – taquipnéia com
dispnéia (16 – 20irpm)
Diagnostico Nutricional, Segundo Parâmetros Observados
Paciente eutrófica segundo o IMC, porém com depleção grave do
compartimento protéico somático e moderado do compartimento adiposo.
Apresentou no ultimo mês perda significativa de peso.

9. Prescrição Dietética
• Cálculo do valor energético total (VET)
VET = 40Kcal/kg PA/dia = 40x64 ( peso atual seco) = 2.560 kcal/dia
PTN = 1,3 g/hg PA/dia = 1,3x64 = 83g
Distribuição dos Macronutrientes
Nutrientes g/kgPA/dia g/dia Kcal %VET
PTN 1,3 83 332 13
CHO 5,7 365 1.460 57
LIP 1,3 83 747 30

10. Relação Calorias Não- protéicas por grama de nitrgênio(Kcal:gN)
Conteúdo protéico da dieta (g) x 4 = calorias da contribuiçào protéica  83 x 4 = 332
kcal.
Conteúdo protéico da dieta (g) ÷ 6,25 = conteúdo nitrogenado da dieta (g)  83 ÷
6,25 = 13,2.
Calorias totas da dieta – calorias de contribuição protéica = calorias não-protéicas 
2.540 kcal – 332 kcal = 2.208 kcal.
Calorias não-protéicas ÷ conteúdo nirogenado = calorias não-protéicas/nitrogenio
(g) 2.208 kcal÷ 13,2 = 167kcal:gN
Micronutrientes
•Vitaminas
Adequar o consumo de vitamina A, evitar suplementação devido à
hepatotoxidade desta vitamina para o nefropata. Priorizar a vitamina C, pois
melhora o sistema imune e aumenta a absorção de ferro não-heme; esta
vitamina também e importante devido à as perdas na diálise e por sua fusão
antioxidante. A vitamina e E também apresenta função antioxidante.

11. Adequar Também o consumo das vitaminas do complexo B ( niacina e riboflavina), pois
melhoram o metabolismo energético. Adequar a vitamina D, pois esta aumenta a
absorção de calcio, comumente depletado no nefropata crônico.
Vitamina Recomendações Fontes alimentares
A 700mg/dia Salsa, escarola, cenora, abobora, folha de batata
doce, brocolis e couve
C 75mg/dia Caju, kiwi, acerola, laranja, limão, mamão e salsa
E 15mg/dia Germen de trigo, amedoim, abacate, óleo de milho
e avelã
D 5mg/dia Óleo de figado de bacalhau, peixes carnes, iorgut,
ovo cozido
Riboflavina (B) 1,1mg/dia Amedoim, avelã, figado bovino, amexa seca e
brócolis
Niacina (B) 14mg/dia Amedoim, carne bovina, avelã, frango, castanha,
cajú, acelga e banana