O documento discute como melhorar a oncologia no Brasil de forma sustentável para o paciente. Aborda a importância da prevenção, diagnóstico rápido, tratamentos adequados como cirurgia, radioterapia e quimioterapia e a necessidade de um sistema integrado de cuidado ao paciente com câncer. Também destaca desafios como a precificação de medicamentos e a necessidade de diálogo entre setores para priorizar o bem-estar do paciente.

1. 8:30 - 10:00 - Garantindo uma Oncologia Digna e Sustentável: O que? Para quem?
Coordenação: Rafael Kaliks
 Patricia Prolla
Oncogeneticista
 Dirceu Barbano
Interfarma
 Sandro José Martins
Coordenador-Geral de Atenção Especializada – DAET/SAS/MS
 Raquel Medeiros Lisboa
Gerência Geral de Regulação Assistencial
Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos Diretorias - Agência Nacional de Saúde Suplementar
 Luciana Holtz
Presidente do Instituto Oncoguia

2. Como evitar que alguém morra de câncer?
Prevenção Primária e Secundária

3. Prevenção Primária e Secundária: O que? Para quem?
• Educação infantil e adulta: manutenção de
saúde
• Educação Médica Continuada
• Perguntas básicas sobre risco familiar
• Avisos individualizados
• Prevenção de obesidade e sedentarismo
• Prevenção de Tabagismo
• Mamografia, Papanicolau, Colonoscopia
• Vacinação HPV

4. O que? Para quem?
Vacinação para HPV
www.sboc.org.br

5. Como evitar que alguém morra de câncer?
Diagnóstico rápido e correto

6. O que? Para quem?: Temos que POUPAR pacientes de
tratamentos desnecessários ou ineficazes
Sem deixar o custo dos testes seguir o custo das drogas

7. Como prover “Diagnóstico rápido e correto”?
Todo CACON/UNACON têm de ter
PATOLOGIA de qualidade, financiamento
apropriado
TelepatologiaTeste Genético
Usar as regras da ANS, laboratórios centrais
É necessária certificação de
qualidade e acompanhamento

8. Testes moleculares
•Germinativos: novo ROL
uso da informação
testes e cirurgias red. Risco
•Somáticos: “cria” doenças raras
uso off-label
indústria de testes
O que? Para quem? Saúde Suplementar

9. O que? Para quem?
Cirurgia oncológica:
• Totalmente dependente do cirurgião, UTI, suporte
• Dificilmente reprodutível
• “cirurgia excessiva” a melhor opção?
• Mastectomia ao invés de setorectomia quando não é
certo que haja radioterapia
• Amputação de reto quando não houver seguimento
adequado após radio-quimioterapia

10. O que? Para quem?
Radioterapia:
• Totalmente dependente de aceleradores lineares
• 60% dos casos têm indicação
• 40% não terão acesso (144.000 PACIENTES)
• Hipofracionamento (tratamento mais curto) em casos
selecionados
• Questões de remuneração na Saúde Suplementar
• Recomendação formal no SUS

11. O que? Para quem?
Tratamento: quais as maiores deficiências
Não tenho “o meu médico” = ensinar responsabilização
pessoal pelo paciente
Abordagem multiprofissional: assistente social, psicólogo,
enfermeira “fixa”, nutricionista, médicos fixos
Segurança de estar recebendo o “melhor tratamento”: evitar
a judicialização a (quase) todo custo
Possibilidade de comunicação e suporte a qualquer momento
aumenta o tempo de vida

12. Tratamento sistêmico: quem decide o “padrão”?
TUDO ISTO tem de ser completamente claro e transparente
• Sociedade Médica de Especialidade (SBOC, SBRT) sugere
padrão, com auxilio de especialistas em ATS
• CONITEC pre-estabelece critérios
• CONITEC + Fabricante + Pacientes + Consultores em ATS
• SAS assimila diretriz da SBOC com ressalva para o que não
pode ser pago no SUS

13. CONITEC: se não mudar, ela deixa de existir
•Composição questionável
• Necessidade de critérios preexistentes
•Se envolver no processo ANTES da submissão
• Reconhecer ATS por critérios diferentes para doenças órfãs
• Não chegar a conclusões diferentes do resto do mundo
•Avaliação automática após registro da ANVISA
• Transparência TOTAL nas decisões

14. O que? Para quem? Saúde Suplementar
•ANVISA >> registro >> CMED
•EV: autorização imediata
•VO: avaliação para o ROL (2 anos)
•Distorções absurdas:
•Crizotinibe levou anos para incorporação>> há melhores
•Erlotinib e Bevacizumab aprovado com base em fase II (SLP)
• Pressão das operadoras
• Discussão ABSURDA sobre
eficácia e segurança
• Impacto estimado irreal
• Apego a prazos e não ao
paciente

15. Maria Inês Gadelha: um alerta MUITO pertinente
•Cuidado para não “criarmos doenças órfãs” pela falta de
interesse econômico em seus tratamentos!
•Necessidade de um PACTO entre fabricantes, governo e
sociedade

16. Precificação das drogas: o problema mais difícil

17. Educação em Políticas Públicas
Sistema de Saúde
Valorização de quem dedica
tempo para bem comum
Ampliar a discussão
para além das opiniões
Grupos de pacientes
com expectativas
realistas
Aumentar a chance de um
SUS-Oncologia perene

18. O que? Para quem?
• Pesquisa clínica da indústria: ensina uma sistemática,
organiza o centro, desonera o SUS, oferece novos
tratamentos, empregos
• Pesquisa clínica idealizada no Brasil: avanço científico
real
• Educar a população sobre as vantagens

19. Conclusões
•O paciente é um só
•Não podem existir múltiplas diretrizes (SBOC, AMB, SAS, ...)
•Não se deve perder tempo e energia com múltiplas
avaliações do mesmo dado!
•Radioterapia é uma EMERGENCIA
•Patologia, testes moleculares são uma URGÊNCIA
•ANS protege sustentabilidade da SS e CONITEC a do SUS
MANTENDO O PACIENTE NO CENTRO
•Pesquisa em larga escala é uma solução ganha-ganha
•Não existe DAR TUDO A TODOS