Síndrome Túnel do carpo

13.242 visualizações

Publicada em

Síndrome Túnel do carpo

  1. 1. Meirisa Medina
  2. 2. Compreender as causas da Síndrome do túnel do carpo, entender comodiagnosticar, sinais, sintomas e estabelecer um tratamento de acordocom as limitações de cada paciente.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  3. 3. Túnel do carpo é um canal situadoa nível do punho e formado emsua base pelos ossos do carpo, eem sua parte superior, porum ligamento denominadoLigamento transverso do carpo.(Guia Veja,2010)http://semiologiamedica.blogspot.com/2010/06/sindrome-do-tunel-do-carpo.htmlhttp://dennisfisio.blogspot.com/2011/02/sindrome-tunel-do-carpo.htmlSíndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  4. 4. A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma neuropatia resultante dacompressão do nervo mediano no canal do carpo.http://www.flickr.com/photos/23752213@N05/page9/Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  5. 5. Os tendões são estruturas envolvidas poruma membrana sinovial, a qual fabricao líquido sinovial que possui como funçãobásica nutrição e lubrificação, e quequalquer estímulo anormal sistêmico oulocalizado pode fazer com que haja umamaior produção de líquido sinovial, quandoisto ocorre, temos um aumento de volumedas estruturas que passam pelo canal docarpo, ocasionando a compressão do NervoMediano. (Francisco Ruaro,2004) http://blogdafisiojosi.blogspot.com/2009/11/sindrome-do-tunel-do-carpo-stc.htmlSíndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  6. 6. O primeiro motivo pode estar relacionado com as doençasocupacionais que são chamadas de L.E.R (Lesão do EsforçoRepetitivo), geradas por movimentos repetitivos (Movimentos deflexo-extensão). (Zumiotti, 2008) Traumáticas Inflamatórias Hormonais.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  7. 7. Alteração HormonalNão existe ainda uma explicação concreta. Acredita-se que notecido sinovial existam receptores para o estrógeno. Nível normaldesse hormônio impede que esse tecido prolifere. No entanto, àmedida que a produção do hormônio vai caindo, os receptoresficam livres, o tecido sinovial começa a crescer e,conseqüentemente, a aumentar a pressão dentro do túnel docarpo. (Zumiotti,2008 ).Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  8. 8. A sintomatologia decorrente da Síndrome do Túnel do Carpo estárelacionada ao grau da compressão, podendo ocasionar sintomassensitivos, motores ou a combinação de ambos.http://www.seucorpopede.com.br/patologia-visualizar.php?PatologiaID=7&518&width=921Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  9. 9.  Parestesias Diminuição de sensibilidade Dor Queimação Fraqueza muscular Déficit para pinçamentohttp://estudiopilatesacquafit.blogspot.com/2011/01/sindrome-do-tunel-do-carpo-e-importante.htmlSíndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  10. 10. Como em qualquer síndrome compressiva, a confirmaçãodiagnóstica é feita através da Eletroneuromiografia (ENMG) querevelará os achados característicos.O nervo recebe pequenosestímulos que serãoregistrados no aparelho einterpretados peloprofissional. Quando existircompressão do nervo, asrespostas aos estímulosestarão mais lentos(milésimos de segundo).http://adoratual.wordpress.com/2009/07/08/a-sindrome-do-tunel-do-carpo/Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  11. 11. •Teste de Phalen       Os  cotovelos  são  fletidos  90º,  com  os antebraços  no  plano  horizontal  com  o  solo  e punhos  flexionados  um  contra  o  outro  por  60 segundos. O teste é positivo quando ocorre dor ou parestesias dos dedos do aspecto radial da mão. http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/104/sindrome_do_tunel_do_carpo.htmSíndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  12. 12. • Teste de TinelO examinador realiza percussão digital ao longo do nervomediano. O teste é considerado positivo quando a manobracausa parestesias na distribuição do nervo mediano.http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/104/sindrome_do_tunel_do_carpo.htmSíndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  13. 13. Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  14. 14. O tratamento para os casos de compressão leve pode serinicialmente feito imobilizando-se o punho por “SPLINTS; jamais opunho deve ser enfaixado pois pode piorar a compressão;Os remédios e infiltrações no local podem ser utilizados, porémsão sempre paliativos.Os SPLINTS são pequenas talas de material duro porém flexível que são colocadosdesde a mão até o antebraço e fixados com velcro.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  15. 15. Nos casos em que se revela uma compressão mais grave do nervodevem ser submetidos à cirurgia. O Objetivo é abrir o canal poronde o nervo passa, resolvendo o problema definitivamente.Quando o nervo fica por muito tempo comprimido pode levar aatrofia definitiva (“nervo atrofiado ou seco”) com poucarecuperação mesmo após a cirurgia.http://www.institutobalsini.com.br/sindrome-do-tunel-do-carpo/Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  16. 16. A diminuição do edema gerado pela inflamação das estruturasvizinhas ao nervo mediano deverá ser o primeiro objetivo dotratamento fisioterápico. Ultra-somPossui princípios analgésicos e anti-inflamatórios acompanhadosde manipulações da região acometida. TENSCorrente analgésica, ela atua nos sistemas modulares da dor,aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia.CRIOTERAPIAO frio reduz a atividade elétrica da fibra muscular, elevando olimiar de estímulo de dor e reduzindo o índice de estímulosaferentes, diminuindo, desta forma o estímulo doloroso.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  17. 17. Exercícios de alongamento dos flexores dos dedos edo punho para melhorar a função e aumentar aformação de líquido sinovial auxiliando com isso, alubrificação dos tendões, bainhas e fásciasadjacentes (tendões lubrificados diminuem o atritoentre as bainhas evitando a inflamação).http://adoratual.wordpress.com/2009/07/08/a-sindrome-do-tunel-do-carpo/Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  18. 18. A mobilização articular dos ossos do carpo, especialmente do capitatopara o aumento do espaço no interior do túnel do carpo. E assim,diminuindo os efeitos de compressão no nervo mediano.Exercícios de mobilização neural. A mobilização do nervo medianoenvolve todo o membro superior e cervical e esses exercícios devemser realizados sem provocar irritação nervosa. Caso provoque oaumento de dor, edema e parestesia é sinal de excesso de exercícios(SHACKLOCK, 2005).Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  19. 19. Caso clínicoPaciente sexo feminino, 72 anos, chega ao ambulatórioqueixando-se de fortes dores em membro superior direito,mão , braço e antebraço. Na EVA a dor é de intensidade 8. Apaciente relata já sentir essa dor a aproximadamente 1 anoe que vem piorando nos últimos 2 meses. Com dificuldadede elaborar algumas de suas atividade diárias como:pentear o cabelo, fazer comida, lavar roupa , arrumar a casae durante a noite essa dor se intensifica impossibilitando apaciente de dormir.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  20. 20. CONCLUSÃOA avaliação fisioterapêutica e os exames complementares, sãoimportantíssimos para confirmar a patologia e suacomplexibilidade. Seus resultados possibilitam que tenhamosuma conduta específica, de acordo com a sua fase.A atuação do fisioterapeuta na STC deve ser direcionada tantana prevenção quanto no tratamento da síndrome.Portanto, quanto mais precoce o diagnóstico da doença maisrapidamente podemos melhorar o quadro álgico e diminuição doquadro inflamatório, evitando assim a utilização de fármacos etratamento cirúrgico.Síndrome do Túnel do Carpo. Fisioterapia 6°semestre
  21. 21. Doenças Ocupacionais. Síndrome do túnel do carpo, Disponível em :http://www.lerdort.com.br/dd_tunel.php?skey=24b525ddb765bf67b40c312733e5c6e6Acesso em 27 de março,2011.Estimulação elétrica nervosa transcutâneam Disponínel em:http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/eletro/estimulacao_nervosa_tens.htm. Acesso em 02 de abril,2011.Guia Veja, Atlas do corpo humano; Síndrome do túnel do carpo. Ed.1;Pág69,2010.Ortopedia e traumatologia; Ruaro,Francisco; Síndrome do túnel do carpo.Ed.1;Pág.312.Set.2004.Síndrome do túnel do carpo: Aspectos do tratamento fisioterapêutico, Disponível em:http://www.frasce.edu.br/nova/prod_cientifica/STC.pdfAcesso em 27 de março,2011.Síndrome do Túnel do carpo, Disponível em:http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/sindrome_do_tunel_do_carpo.htmAcesso em 26 de março,2011.Turrini, Elizabete. Diagnóstico por Imagem do Punho na Síndrome do Túnel do CarpoDisponível em: www.scielo.br/pdf/rbr/v45n2/v45n2a06.pdfAcesso em 23 de março,2011.Zumiotti, Arnaldo. Entrevista Síndrome Túnel do carpo, Disponível em:http://www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/1394/sindrome-do-tunel-do-carpoAcesso em 26 de março,2011.REFERÊNCIAS

×