ESTUDO DE CASO ICC

1. Estudo de Caso ICC
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2. Hipótese Diagnóstica
 ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva
 Fisiopatologia da ICC:
É a incapacidade do coração de bombear
sangue suficiente para satisfazer as
necessidades de O2 e nutrientes por partes do
tecido.Clinicamente caracterizado por
dispnéia, fadiga, edema e redução de
sobrevida.
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3. Insuficiência Cardíaca Direita
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4. Fisiopatologia
. Marisa

5. Sinais e Sintomas
. Marisa

6. Insuficiência cardíaca
Esquerda
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7. Fisiopatologia
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8. SINAIS E SINTOMAS PATOGNOMÔNICOS
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9. Tratamento medicamentoso
 Inibidores da ECA - estimulam os rins a excretar
sódio e líquido (enquanto retém
potássio), diminuindo a pressão de enchimento
ventricular esquerdo e também a congestão
pulmonar.
 Digitálicos- promovem a excreção de sódio e água
através dos rins.
 Diuréticos (digoxina) – diminui os sintomas do ICC e
aumenta a capacidade de realizar as atividades
diárias aumentando a força de contração e
consequentemente o débito ventricular
esquerdo, promove o aumento da diurese.
 Anticoagulantes (catecolamina) – proporciona
aumento da contratilidade cardíaca.
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10. Levantamento de Problemas
 Dispnéia ao esforços mínimos  Conjuntiva descorada ++/4+
 Edema de membros  Mucosa oral ressecada e
inferiores higienização insatisfatória
 Palpitações no coração  Lábios ressecados
 Falta de comunicação verbal  Língua saburrosa
 Ausência de acompanhante  Tosse produtiva, sem
expectoração
 Hipertenso
 Presença de sibilos e roncos
 Tabagista pulmonares bilaterias
 Não evacua há 3 dias  Não deambula
 Não orientado em tempo e  Abdome
espaço globoso, doloroso, apresentan
do abaulamento discreto
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11.  MMSS e MMII com
movimentação e força
diminuídas,hiperimeados
edemaciados ++/4+
 Rachaduras em região
plantar
 Uso de dispositivo de
incontinência urinária
 Uso de fralda geriátrica
 Diminuição acentuada de
diurese
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12. NANDA
 Intolerância á atividade  Comunicação verbal
 Fadiga prejudicada
 Volume de líquido  Mobilidade física
excessivos prejudicada
 Ansiedade  Confusão Aguda
 Deglutição prejudicada  Déficit do autocuidado
 Eliminação urinária  Constipação
prejudicada  Integridade da pele
 Motilidade prejudicada
gastrointestinal  Risco de infecção
disfuncional  Débito cardíaco
diminuído
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13. NIC
 Controle de energia  Melhora da comunicação
 Controle do ambiente  Promoção da mecânica
 Controle hidroeletrolítico corporal
 Redução da ansiedade  Monitoração neurológica
 Posicionamento  Assistência no auto
cuidado
 Controle de eliminação
urinária  Controle da constipação
 Controle ácido básico  Supervisão da pele
 Controle da constipação  Proteção contra infecção
 Regulação
hemodinâmica
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14. NOC
 Capacidade para  Equilíbrio na oxigenação
desempenhar atividades  Orientação e atenção em
físicas com vigor na vida relação ao ambiente
diária  Formação e evacuação das
 Restabelecer volume de fezes
líquido corporal  Integridade estrutural e função
 Funcionamento normal do fisiológica normal
mecanismo de deglutição
 Ações para reduzir ansiedade
 Eliminação urinária normal
 Eliminação gastrointestinal
adequada
 Restabelecer capacidade de
receber mensagens verbais
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15. Prescrição de Enfermagem
 Verificar sinais vitais 4/4h, anotar e comunicar
alterações
 Manter repouso no leito
 Proporcionar ambiente confortável e livre de
ruídos 24 hs;
 Mensurar eliminações vesicais 06 /18 horas;
 Oferecer suporte emocional 24 hs;
 Manter cabeceiras elevadas a 30º, 24 hs
 Observar e anotar eliminações intestinais
06/18h;
 Realizar mudança de decúbito 2/2h
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16.  Realizar banho de aspersão em cadeira de
banho pela manhã (8h);
 Realizar hidratação da pele após o banho;
 Realizar troca de dispositivo de incontinência
vesical após o banho e anotar;
 Anotar e comunicar alterações na pele;
 Manter oxigenioterapia contínua CPM 24 hs;
 Realizar higienização oral 8/8 h;
 Manter acesso periférico salinizado e observar
sinais flogísticos 24 hs
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17.  Manter grades da cama elevadas 24 hs
 Conter MMSS se apresentar agitação
 Trocar acesso venoso periférico conforme
protocolo
 Lavar sonda nasoenteral após administração
medicamentos VO
 Realizar higiene íntima a cada troca de fralda
 Manter procedimentos identificados, datados
e fixados
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18. Referências Bibliográficas
online]. 2008, vol.21, n.2, pp. 243-248. ISSN 0103-2100
 Brunner &Sunddarth, Tratado de Enfermagem Médico-
cirúrgica 10ª edição., Rio de Janeiro: Guanabara, 2000.
 NANDA I. Diagnóstico de Enfermagem definições e
classificação 2007-2008 Mc Closkey DJ, Bulchek GM
Classificação das intervenções de Enfermagem
(NIC), tradução de Regina Machado Garcez. 4 ed Porto
Alegre Artmed 2008.
 Ligações entre NANDA, NOC e NIC –
Diagnósticos, Resultados e Intervenções de
Enfermagem Mariaw Idhsaw etal -2 ed - São Paulo –
2009
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