Este projeto visa analisar as vulnerabilidades dos pacientes atendidos em uma Unidade Básica de Saúde a fim de estabelecer uma nova proposta de atendimento pela Estratégia Saúde da Família. Serão analisados prontuários médicos com base em critérios como idade, morbidades e renda para definir quais pacientes precisam de maior acompanhamento. O objetivo é designar esses pacientes para atendimento por uma equipe da Estratégia Saúde da Família.

1. Desafio Mais Saúde na Cidade
Modalidade: III – resultados epidemiológicos no
território de abrangência da UBS
Título do projeto: Análise das vulnerabilidades
dos pacientes atendidos na UBS Vila Anglo a fim
de estabelecermos nova proposta de
atendimento pela Estratégia Saúde da Família
UBS – Vila Anglo
STS- Lapa / Pinheiros
CRS- Oeste

2. Justificativa
• UBS Vila Anglo:
– Pacientes:
• participantes de programas AMG, Oxigenioterapia, Incontinência
Urinária, Bolsa Família, Remédio em Casa, Programa Saúde na Escola
• Vítimas de violência familiar
• Identificados em diversos pontos de atenção (farmácia, consultórios
médicos, saúde bucal, enfermagem, farmácia, recepção e acolhimento)
– Vulnerabilidades que demandam dedicação especial de toda nossa equipe:
• Atendimentos com maior complexidade;
• Visitas domiciliares;
• Consultas médicas.
• Estratégia Saúde da Família: inclusão de 1 equipe para trabalho em conjunto.
• Determinar uma nova possibilidade de acesso ao atendimento pela Estratégia
Saúde da Família:
– Critério geográfico x vulnerabilidades

3. Objetivos
Determinar nova possibilidade
de acesso e acompanhamento
de nossos pacientes pela equipe
de Estratégia Saúde da Família.

4. Indicadores
• Análise de 100% dos prontuários previamente selecionados a partir dos
seguintes critérios:
– Idade;
– Sexo;
– Escolaridade;
– Morbidades e comorbidades;
– Endereço e tipo de moradia;
– Recebimento ou não de benefícios;
– Uso de sistema de saúde privado ou exclusivamente público;
– Renda familiar;
– Rede de proteção: presença de familiares, vizinhos, equipamentos de
saúde, cuidadores, etc.;
– Período de tempo em que participa dos programas.
• A sistematização dos dados será por scores atribuídos a cada um dos
critérios.

5. Atores envolvidos na
elaboração do projeto
• Sirlei Maria Vendrame – Coordenadora de UBS
• Ana Carolina Moura Leite de Almeida Pedroso –
Cirurgiã-dentista
• Agnes Jancar – Educadora em saúde
• Sandra Regina Nunes Correa – Assistente social

6. Principais Ações e Prazo
• Março e Abril:
1. Levantamento dos prontuários do grupo de pacientes vulneráveis;
2. Análise dos prontuários e definição dos critérios de risco;
• Maio, Junho e Julho:
1. Aplicação de questionário aos usuários.
Questionário: ESUS Cadastro Individual – Dados Sócio-econômicos
• Agosto:
1. Avaliação dos resultados obtidos e definição dos grupos a serem
acompanhados por equipe de Estratégia Saúde da Família.

7. Resultados Esperados
• Definir quais os pacientes que apresentam as
maiores vulnerabilidades e que por consequência
necessitam de maior número de consultas, visitas
domiciliares e acompanhamento de nossa
equipe.
• Designar esses pacientes para atendimento pela
Estratégia Saúde da Família

8. Ganhos obtidos com o
processo até o momento
• Usuários
– Melhor organização do fluxo de atendimento, facilitando a
solução de suas necessidades.
– Maior proximidade com a equipe da UBS.
• Equipe da UBS
– Maior envolvimento e sensibilização para o acompanhamento
destes pacientes
• Gestores
– Melhor gerenciamento dos recursos disponíveis para o
atendimento à população.

9. Considerações finais
Com a realização das rodas de conversa e a
instalação de acolhimento aos usuários aliados à
dificuldade de acesso a médico clínico geral na UBS,
nossa equipe passou a perceber com maior clareza as
necessidades dos pacientes.
Diante disto, os funcionários puderam conhecer
os problemas de nossa população de maneira mais
humanizada e passaram a buscar alternativas que
proporcionassem um melhor acompanhamento à
população, especialmente a dos mais vulneráveis.