Nesta apresentação, iremos compartilhar características da unidade e as proposições que desenvolvemos, as quais foram elaboradas para promover uma APS mais eficiente, acolhedora e eficaz. Cada proposição é fruto de uma análise detalhada e reflexiva, embasada em evidências e orientada para o alcance de resultados positivos tanto para os profissionais de saúde quanto para os usuários dos serviços.

1. PROPOSIÇÕES PARA O APRIMORAMENTO DO PROCESSO DE TRABALHO
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UM ESTUDO DE CASO NA UBS.
FOZ DO IGUAÇU
2024
INSTITUTO LATINO-AMERICANO DE CIÊNCIAS,
DA VIDA E DA NATUREZA (ILACVN)
PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO ENSINO SERVIÇO
COMUNIDADE II

2. DOCENTE
DRA.LUDMILA MOURÃO XAVIER GOMES ANDRADE
DICENTES
ARNOLDO ROBERTO MORALES CRISÓSTOMO
DIEGO SALVADOR ANDRADES
EDMILTON BARBOSA SOUZA FILHO
HELEIKIN YOSSARY ZAVALA QUINTANILLA
LINA LUCÍA BARRETO HERNÁNDEZ

3. INTRODUÇÃO
Durante este trabalho, mergulhamos na realidade da APS, coletando dados valiosos e observações fundamentais para
entendermos o funcionamento atual dessa importante unidade da saúde pública.
Ao longo das nossas visitas, tanto domiciliar, quanto na unidade de saúde, fomos imersos em um ambiente dinâmico,
onde contemplamos profissionais dedicados que buscam oferecer cuidados abrangentes e de qualidade à população.
Com base nessas experiências e nas informações coletadas, buscamos identificar desafios, pontos de melhoria e
oportunidades de fortalecimento do processo de trabalho na APS.
Nesta apresentação, iremos compartilhar características da unidade e as proposições que desenvolvemos, as quais
foram elaboradas para promover uma APS mais eficiente, acolhedora e eficaz. Cada proposição é fruto de uma análise
detalhada e reflexiva, embasada em evidências e orientada para o alcance de resultados positivos tanto para os
profissionais de saúde quanto para os usuários dos serviços.
Esperamos que este trabalho seja não apenas informativo, mas também inspirador, motivando ações concretas para
aprimorar a atenção primária à saúde e contribuir para o bem-estar da comunidade. Afinal, acreditamos que investir na
qualidade da APS é fundamental para construir uma sociedade mais saudável e justa.

4. Seja bem vindo à
UBS JARDIM SAO
PAULO II
A UBS está localizada de
forma estratégica no bairro
Jd Sao Paulo em Foz Do
Iguacu – PR.
O objetivo principal da
unidade, é proporcionar
acesso primário aos
iguaçuenses e a todos os
demais que necessitarem
de atendimento imediato,
visto que a mesma está
localizada em região de
fronteira,
PARAGUAI/BRASIL/ARGENTI
NA.
O posto de saúde local
fornece serviços à saúde
gratuito, oferecidos pela
secretaria de saúde e pelo
SUS.

5.  HORÁRIOS DE ATENDIMENTO
de Segunda a Sexta-Feira
dás 7H ás 19H
CARACTERÍSTICAS DA UNIDADE
SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
 ATENÇÃO PRIMÁRIA
 IMUNIZAÇÃO
 LOGISTICA DE IMUNOBIOLOGICOS
 SERVIÇO DE CONTROLE DE TABAGISMO
ATIVIDADES
ATENÇÃO BÁSICA
MÉDIA COMPLEXIDADE

6.  A UBS jardim São Paulo II tem 3 equipes (57,58,59) compostas por médicos,
enfermeiras, auxiliares e técnicas de enfermagem;
CARACTERÍSTICAS DA UNIDADE
Os médicos responsáveis pelo
atendimento nessa unidade são;
Dr. Marco Antônio Barbieri
Médico da Estratégia de Saúde da
Família
Dr. Marco Antônio Krause
Médico Clinico
Dra. Bruna Koch Borges
Médica da Estratégia de Saúde da
Família

7. CARACTERÍSTICAS DA UNIDADE
INSTALAÇÕES
PARA
PROMOÇÃO DE
ATENDIMENTOS

8. CARACTERÍSTICAS DA UNIDADE
SERVIÇOS DE APOIO AO POSTO
• CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS (PRÓPRIO)
• LAVANDERIA (TERCEIRIZADO)
• S.A.M.E. OU S.P.P.(Serviço de Prontuário de Paciente) (PRÓPRIO)
• SERVIÇO DE MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS (TERCEIRIZADO)

9. CARACTERÍSTICAS DA UNIDADE
A unidade atende aproximadamente
5 mil pacientes CADASTRADOS, que fazem
parte de microáreas (57,58,59) Essa divisão
tem o proposito de garantir atendimento
personalizado a cada família.
Entretanto, 6 micro áreas estão descobertas
no que se refere ao serviço dos AGENTES
COMUNITÁRIOS.
 A unidade conta com o trabalho dos AGENTES COMUNITÁRIOS que possuem proximidade com os
pacientes e linguagem acessível.

10. ATRIBUTOS IDENTIFICADOS ;

11.  Atributos da APS, na Unidade Básica
de saúde Jardim São Paulo II – Durante
as atividades de visita domiciliar,
entrevista com os profissionais de
saúde e observação dos processos de
atendimento, podemos constatar que a
unidade contempla seus usuários
através dos atributos ESSENCIAIS como;
ATRIBUTOS DA UNIDADE
Tabela 1. Avaliação dos atributos da APS de acordo com a
percepção dos profissionais de saúde e usuários.

12. ATRIBUTOS DA UNIDADE
ACESSO; A unidade tem atingido o objetivo de ser referência
PRIMÁRIA para a população, quando os usuários buscam resolução
para suas demandas a unidade, através dos seus profissionais,
disponibiliza SERVIÇOS DE SAÚDE para cada problema ou
necessidade sem dificuldade no ACESSO, mesmo sem agendamento
prévio.
Devido a qualidade do acesso e eficácia dos demais atributos, a
população de outras áreas e bairros buscam atendimento na UBS
JD SÃO PAULO II.
em nossa APS
ninguém sai sem
ser atendido

13. ATRIBUTOS DA UNIDADE
LONGITUDINALIDADE; Considerando as respostas em entrevistas e análise de observação, a unidade atinge
o objetivo do atributo de forma exemplar.
- ACS da unidade; são considerados pelos usuários pessoas de confiança, pois
orientam ao longo do tempo, informam sobre o status de saúde do paciente e
intermediam solicitações, agendamento, atendimento domiciliar, necessidades
assistenciais.
- ENFERMEIRAS; os pacientes consideram que as profissionais dessa APS, são
pessoas próximas, são referencia, constantemente são procuradas para
resoluções quanto a sua saúde e ou orientações, as mesmas são residentes na
região fator que promove conhecer cada família ao longo do tempo;
- MÉDICOS; conforme relato das famílias entrevistadas, os profissionais médicos,
conhecem seus históricos de saúde a longo tempo, promovem atendimento
domiciliar e entram em contato via telefone buscando informação sobre a saúde
dos mesmos, esse ultimo fator é considerado pelos mesmos
Olá, Senhora Rita,
aqui é o doutor
Edmilton, liguei para
saber como você está ?

14. ATRIBUTOS DA UNIDADE
INTEGRALIDADE: A APS oferece abordagem integral e holística à saúde e considera não apenas
aspectos físicos, mas também sociais, psicológicos e emocionais, portanto presta cuidados abrangentes
atendendo às diversas necessidades dos pacientes ao longo do ciclo de vida.
Avaliação e acompanhamento familiar: Os profissionais da APS realizam avaliações tanto do paciente
quanto de sua família, em alguns casos, foram identificados fatores de risco familiar, como violência, abuso
de drogas, problemas de saúde mental e risco de má alimentação.
Quanto à saúde mental, a unidade promove acompanhamento e/ou encaminhamento ao CAPS em casos
mais complexos. Entretanto, para casos menos graves, o suporte é oferecido dentro da própria unidade.
No que diz respeito à saúde comunitária, a unidade está passando por reestruturação de coordenação.
Como resultado, grupos de apoio e programas de educação estão sendo promovidos por meio de
orientações individuais, conforme a demanda, ou em visitas realizadas pelos Agentes Comunitários de
Saúde (ACS).

15. ATRIBUTOS DA UNIDADE
A abordagem centrada no paciente é uma prática
evidente na unidade. Os profissionais, desde a
recepção, procuram ouvir atentamente as
preocupações e necessidades dos pacientes,
envolvendo-os nas decisões relacionadas ao seu
tratamento e considerando sempre suas crenças e
valores, a unidade possui não somente Brasileiros em
seu rool de usuários.
Quanto à integração de serviços de saúde, a UBS do
Jardim São Paulo oferece atendimento médico, de
enfermagem, odontológico, serviços sociais, de saúde
mental, entre outros, proporcionando aos pacientes
acesso a uma ampla gama de cuidados de saúde em
um único local.
Olá, eu sou a Dra. Lina e estou aqui
para ouvir suas preocupações e
necessidades, e juntos, encontrarmos
as melhores soluções para sua saúde
e bem-estar."

16. ATRIBUTOS DA UNIDADE
COORDENAÇÃO DO CUIDADO;
Atenção Primária à Saúde (APS) local, possui claro compromisso com a coordenação do cuidado oferecido
à população. É evidente que a equipe está em constante busca pela melhoria dos serviços prestados,
conforme destacado pelos seguintes pontos:
Ampliação e organização dos atendimentos: Atualmente, a unidade está passando por um processo de
ampliação, visando uma organização mais eficiente dos atendimentos, especialmente para grupos
específicos como diabéticos, hipertensos e crianças. Essa segmentação permite uma abordagem mais
direcionada e cuidados adequados para cada perfil de paciente.
Ênfase na saúde mental: A prevenção em saúde mental é uma prioridade, e a equipe multiprofissional
desempenha um papel fundamental nesse aspecto, oferecendo suporte e intervenções adequadas para
os pacientes que necessitam de cuidados nessa área.

17. ATRIBUTOS DA UNIDADE
COORDENAÇÃO DO CUIDADO;
Sistema integrado de informação: Todas as informações pertinentes estão devidamente registradas no
sistema, garantindo um encaminhamento claro e uma contrarreferência eficaz. Embora haja poucos
registros de contra referência, a unidade demonstra estar atenta a esse aspecto e busca melhorar esse
processo.
Conhecimento dos pacientes: Os profissionais demonstram um conhecimento próximo dos membros das
famílias atendidas, o que facilita uma abordagem mais personalizada e integrada do cuidado.
Atendimento acolhedor e ouvidoria: O acolhimento aos pacientes é uma preocupação constante, refletida
na baixa demanda na ouvidoria. Isso sugere que as pessoas se sentem bem recebidas e atendidas na
unidade. No entanto, é importante notar que muitos pacientes podem não estar plenamente informados
sobre os processos da UBS, destacando a necessidade de uma comunicação paciente-centrada e
explicativa.

18. VISITA DOMICILIAR
AGENTES ENVOLVIDOS;
- Médicos (em casos específicos)
- Agentes de Saúde
FREQUENCIA;
- 2 vezes por mês.
Durante as visitas domiciliares realizadas, foi possível identificar uma
abordagem centrada no paciente, destacando-se o papel significativo do
Agente Comunitário de Saúde (ACS) no acompanhamento da população.
A visita domiciliar tem sido uma estratégia eficaz para o monitoramento da
saúde dos pacientes, e vem oferecendo um canal direto de comunicação
entre os profissionais de saúde e a comunidade atendida.
Importância da visita domiciliar: Os relatos demonstraram que as visitas domiciliares têm um impacto
positivo na vida dos pacientes, contribuindo para a melhoria da saúde e proporcionando um
acompanhamento mais próximo e personalizado. Através dessas visitas, tem sido possível identificar
precocemente problemas de saúde e fornecer orientações adequadas para o autocuidado e prevenção de
doenças.

19. VISITA DOMICILIAR
Frequência e profissionais envolvidos: A frequência das visitas domiciliares é relatada como sendo de duas
vezes ao mês, realizadas principalmente pelo ACS. No entanto, é destacado que em situações específicas,
como em um dos casos, uma senhora sofreu uma mordida de gato, o médico também realizou visitas
domiciliares. Isso evidencia uma abordagem interdisciplinar e integrada na prestação de cuidados à
comunidade.
Comunicação e orientações: Durante as visitas domiciliares, são fornecidas orientações aos pacientes sobre
os serviços oferecidos pela USF. No entanto, é observado que alguns pacientes possuem pouca informação
sobre esses serviços, indicando a necessidade de melhorar a comunicação e a divulgação das atividades e
programas disponíveis na unidade de saúde.
Resolução dos problemas de saúde: As visitas domiciliares mostram-se eficazes na resolução dos problemas
de saúde dos pacientes, oferecendo um atendimento personalizado e resolutivo. Nos casos em que são
identificadas necessidades além da capacidade da USF, os profissionais encaminham os pacientes para
atendimento especializado, garantindo uma continuidade no cuidado e na resolução dos problemas de saúde.

20. EDUCAÇÃO EM SAÚDE
• A educação em saúde na promoção do autocuidado, na prevenção de doenças e na melhoria da
qualidade de vida dos usuários da unidade, é desenvolvido em primeiro momento de forma central,
pois é na APS que ocorre o contato mais próximo entre os profissionais de saúde e os pacientes,
proporcionando oportunidades significativas de educação e orientação.
• Em segundo momento, os Agentes Comunitários desempenham um papel crucial ao interagir
diretamente com os pacientes durante as visitas domiciliares, promovendo a educação em saúde e
fornecendo informações relevantes para o autocuidado e a prevenção de doenças. Essa abordagem
integrada e centrada no paciente contribui para uma melhor compreensão dos cuidados de saúde e
capacita os usuários a assumirem um papel ativo em sua própria saúde.

21. o Organização das equipes: A unidade demonstra uma organização eficiente, com três equipes responsáveis
pelo acolhimento, duas atuando pela manhã e uma à tarde. Cada equipe é encarregada de áreas
específicas, garantindo uma distribuição equitativa da carga de trabalho e uma abordagem mais
direcionada às necessidades da população.
o Escuta qualificada: O acolhimento é realizado através de uma escuta qualificada, iniciando com o
Agente Comunitário de Saúde (ACS), recepção, e seguindo com a equipe de saúde. No entanto, em
momentos de grande demanda de pacientes, nem sempre é possível oferecer essa escuta de forma
adequada, o que pode representar um desafio na qualidade do atendimento.
o Gestão das vagas de atendimento: São deixadas muitas vagas para o acolhimento no dia,
possibilitando o atendimento das demandas do dia de forma mais ágil. Além disso, a enfermeira fica
responsável por acolher os pacientes após o acolhimento inicial, garantindo o acompanhamento e
encaminhamento adequado dos casos.
ACOLHIMENTO

22. o A classificação de risco da unidade, tem uma abordagem pragmática para gerenciar o atendimento,
priorizando os casos com base na gravidade e nas necessidades dos pacientes, com isso a UBS otimiza o
uso de seus recursos, garantindo que aqueles que mais precisam de atenção recebam atendimento mais
rápido. Isso contribui para uma melhor gestão do fluxo de pacientes e para a eficiência no atendimento,
mesmo em situações onde há alta demanda e recursos limitados. No entanto, é importante garantir que a
classificação de risco seja feita de forma precisa e consistente, para evitar que casos graves sejam
negligenciados ou tratados de forma inadequada.
o CLASSIFICAÇÃO; NÃO AGUDA, BASICA, INTERMEDIARIA.
o A unidade também utiliza a classificação no prontuário do paciente para informar prioridades.
Exemplo; exames adicionais, assuntos de farmácia, encaminhamentos cirúrgicos, especialistas.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DO USUÁRIO

23. o Durante a entrevista com uma das profissionais, enfermeira da unidade, foi relatado que existem casos de
usuários hiperutilizadores, porém em número ínfimo. Quando identificado o perfil de usuário
hiperutilizador, o profissional da saúde promove uma avaliação para encaminhamento adequado do
indivíduo.
o Para medida adequada são efetuadas:
- Avaliação dos aspectos físicos;
- Avaliação dos aspectos mentais;
- Avaliação dos aspectos sociais.
USUÁRIOS HIPERUTILIZADORES

24. ORGANIZAÇÃO DAS AGENDAS
o Organização do agendamento: A unidade possui horários e dias específicos para o pré-agendamento de
atendimentos, o que demonstra uma tentativa de organização e otimização dos recursos disponíveis.
o Flexibilidade para demandas esporádicas: Embora haja um sistema de pré-agendamento, a unidade
também está aberta para atender demandas esporádicas, como eventos de epidemias,
demonstrando uma adaptação às necessidades emergenciais da comunidade.
o Desafios no atendimento fora do horário agendado: No entanto, a unidade enfrenta desafios
quando os usuários comparecem fora do horário agendado e insistem em ser atendidos
imediatamente, causando desgaste tanto para os profissionais de saúde quanto para os próprios
usuários, devido à necessidade de explicar o funcionamento da agenda e à possibilidade de aumentar
o tempo de espera para outros pacientes.
o ]
o Organização de serviços específicos: Além do agendamento geral, a unidade também possui dias e
horários específicos para a coleta de preventivos, atendimento pré-natal e consultas de rotina, o que
permite uma melhor gestão e planejamento desses serviços especializados.

25. PROPOSIÇÕES PARA O APRIMORAMENTO
DO PROCESSO DE TRABALHO ;

26. PROPOSIÇÕES
Com base nas informações coletadas e análise durante as visitas na unidade de SAÚDE BÁSICA – JARDIM SÃO
PAULO II, podemos elaborar algumas proposições para otimizar o processo de trabalho na unidade:
Capacitação em comunicação: Oferecer capacitação para os profissionais de saúde em técnicas de
comunicação eficaz, visando melhorar o acolhimento dos usuários, especialmente quando estes comparecem
fora do horário agendado, reduzindo assim o desgaste tanto para os profissionais quanto para os usuários.
Educação em saúde: Fortalecer as atividades de educação em saúde, tanto no contexto individual quanto em
grupos, visando capacitar os usuários para o autocuidado e prevenção de doenças, além de promover uma
melhor compreensão dos serviços oferecidos pela unidade de APS.
Integração de equipes multiprofissionais: Fortalecer a integração das equipes multiprofissionais para uma
abordagem mais completa e integrada aos casos de usuários hiperutilizadores, promovendo avaliação
conjunta e planos de cuidados individualizados para atender às necessidades complexas desses pacientes.

27. PROPOSIÇÕES
Retomada da educação em saúde comunitária: Implementar programas de educação em saúde comunitária
para conscientizar a população sobre questões como prevenção de doenças, manejo adequado de resíduos
sólidos, combate à proliferação de vetores da dengue e promoção de práticas saudáveis. Isso pode incluir a
realização de palestras, workshops, distribuição de materiais educativos e atividades de mobilização
comunitária.
Reativação das reuniões em equipe: Promover a retomada das reuniões em equipe para discussão de casos,
compartilhamento de experiências e planejamento de ações integradas. Essas reuniões podem ajudar a equipe
a desenvolver estratégias mais eficazes para lidar com os desafios locais e fortalecer a colaboração entre os
diferentes profissionais de saúde.
Intervenções para melhorar o ambiente físico: Colaborar com outras agências governamentais e organizações
locais para implementar intervenções que melhorem o ambiente físico da área atendida, como programas de
limpeza urbana, melhorias na infraestrutura de drenagem de água e medidas para combater a venda ilegal de
drogas. Isso pode ajudar a reduzir os fatores de risco ambientais e melhorar as condições de vida da
comunidade.

28. PROPOSIÇÕES
Fortalecimento do apoio aos Agentes Comunitários de Saúde
(ACS): Oferecer suporte adicional aos ACS, fornecendo
treinamento específico sobre como lidar com os desafios locais,
acesso a recursos adequados e apoio emocional para lidar com
situações difíceis. Isso pode incluir a implementação de supervisão
regular, programas de capacitação e incentivos para reconhecer e
recompensar o trabalho árduo dos ACS.
Parcerias comunitárias e engajamento: Estabelecer parcerias com
organizações locais, líderes comunitários e grupos de moradores
para desenvolver soluções conjuntas para os problemas
enfrentados pela comunidade.
O engajamento da comunidade pode ajudar a identificar soluções
adaptadas à realidade local e promover uma maior participação e
responsabilidade da população na melhoria da saúde e do bem-
estar.
YOSSARY ¿Viste cuántas
ideas podemos ayudar
cuando nos gradúemos y
formemos parte de APS?
Roberto, pensé
que ya éramos
parte de APS.

29. CONCLUSÃO
Ao concluir nossa análise sobre a unidade de Atenção Primária à Saúde (APS) visitada, é evidente que há diversos aspectos
a serem considerados para o aprimoramento do seu funcionamento e do cuidado oferecido à comunidade. Durante nossa
visita, identificamos tanto pontos positivos quanto desafios a serem enfrentados.
Por um lado, observamos a dedicação e comprometimento dos profissionais de saúde em fornecer um atendimento de
qualidade, bem como a presença de estruturas organizacionais sólidas, como o sistema de agendamento prévio e a
triagem de casos. Além disso, destacamos a importância das ações de educação em saúde, tanto individual quanto
comunitária, para promover a prevenção de doenças e o autocuidado entre os usuários.
No entanto, também identificamos áreas que demandam atenção e melhorias. A falta de reuniões em equipe para
discussão de casos e a ausência de educação em saúde comunitária são aspectos que podem impactar negativamente na
eficácia do cuidado oferecido. Além disso, os desafios enfrentados em algumas áreas de atendimento, como o acúmulo de
lixo, a venda ilegal de drogas e a infraestrutura precária, representam obstáculos adicionais que requerem abordagens
integradas e colaborativas para serem superados.
Diante disso, propomos algumas ações para aprimorar o processo de trabalho na unidade de APS.
Em última análise, acreditamos que, ao reconhecer e abordar esses desafios de forma colaborativa e comprometida, a
unidade de APS poderá oferecer um cuidado ainda mais eficaz, centrado no usuário e adaptado às necessidades da
comunidade que serve.

30. OBRIGADO.