Este documento discute a trombose venosa da retina, incluindo fatores de risco, sintomas, classificação, diagnóstico e tratamento. Ele também apresenta um caso clínico de um paciente de 60 anos com diminuição da visão no olho esquerdo devido a uma trombose venosa da retina no ramo superior temporal, que foi tratado com injeções de Avastin e Triancinolona e apresentou melhora da acuidade visual.

1. Hospital de Olhos Leiria de Andrade
Fundação Leiria de Andrade
Oclusão Venosa Retina
Dr. Alexis Galeno Matos
Orientador: Dr. Leiria de Andrade Neto

2. • Revisão Literária
– Introdução
– Fatores que aumentam e diminuem o risco
– Sintomas
– Sinais
– Classificação e formas
– Diagnóstico
– Tratamento
• Caso Clínico

3. Trombose Venosa da Retina
Introdução
•Sem predileção por sexo e raça
•60 anos
•10% bilateral
Fatores que aumentam o risco
•Hipertensão arterial – 70 %
•Doenças cardíacas
•Alterações trombóticas ( ↓Proteina C, Antitrombina III, LUPUS, SAF)
•Glaucoma – 10 a 12% ???
•Diabete mellitus ???
•Causa inflamatórias: Sarcoidose, Dça Lyme, Coroidite
Fatores que diminuem o risco
•Consumo de álcool
•HDL alto
•Exercício físico

4. Trombose Venosa da Retina
Sintomas
• Baixa da acuidade visual dependendo do local da oclusão
• 63% Quadrante temporal superior - nos cruzamentos artério-venoso
Sinais
• Edema retiniano,
• Tortuosidade e dilatação venosa
• Hemorragias localizadas

5. Trombose Venosa da Retina
Classificação
• AGUDA – até 6 meses – Fundo de olho clássico
• CRÔNICA- mais de 6 meses - exsudatos duros, microaneurismas,
embainhamento, vascular, estreitamento arteriolar e edema macular.
Formas
• ISQUÊMICA
• NÃO ISQUÊMICA

6. Trombose Venosa da Retina
Diagnóstico
• CLÍNICO: Fundo de olho, Proteína C, Coagulograma, homocisteína,
anticoagulante lúpico, eletroforese de proteína, anticardiolipina.
• ANGIOGRAFICO
– Define edema macular, a perfusão da rede capilar para-foveal e a presença de
neovasos.
– Mostra o retardo artério-venoso na arcada comprometida e a presença de
áreas isquêmicas e de vazamento tardio.
• OCT
• RETINOGRAFIA

10. Trombose Venosa da Retina
Tratamento
• Triancinolona
• Avastin
• Fotocoagulação
• Anastomose cório-retiniana induzida por laser
• Cirúrgico
- Vitrectomia
- Vitrectomia com Sheathotomia

11. Trombose Venosa da Retina
Caso Clínico

12. Caso Clínico
Identificação
• V.P., 60 anos, masculino, empresário
Queixa Principal
• Diminuição da visão em olho esquerdo há +/- 10 dias
Pré-exame (10/02/2009)
• Auto Refrator:
• OD: Esf: -0,25 Cil: -0,50 Eixo: 106
• OE: Esf: +0,25 Cil: -0,25 Eixo: 180
• Tonometria de Sopro:
• OD: 16/17/16
• OE: 17/18/16

13. Caso Clínico
Exame Oftalmológico:
Acuidade Visual c/c:
• OD = 20/20
• OE = 20/100 (metamorfopsias)
• Add: +3,00
Biomicroscopia: Normal
FO: OD: Normal.
OE: Hemorragias retinianas temporal superior.
Edema Macular
Solicitado: Angiografia e OCT

14. Caso Clínico
Retinografia 10/02/2009

18. Caso Clínico
Angiografia 10/02/2009

27. Caso Clínico
OCT 10/02/2009

31. Caso Clinico
Hipóteses diagnóstica:
• Trombose Venosa da Retina (ramo)
Conduta:
• Acompanhamento mensal
• Triacinolona
• Avastin
• Fotocoagulação
• Cirurgia

32. Caso Clínico
11/02/2009
• Orientado: Avastin e Triancinolona
• Realizado sem incidentes
• Prescrito Biamotil D 8/8 horas
13/02/2009
• Exame Ocular
• Ac. Visual
• OD = 20/20
• OE = 20/70

33. Caso Clínico
18/02/2009
Acuidade visual
• OD = 20/20
• OE = 20/70
Em uso:
• DIAMOX 250 mg VO a noite por 30 dias
• Slow k 12/12 horas