Alexis Galeno Matos é um oftalmologista formado pela Universidade Federal do Maranhão em 2006. Ele se especializou em oftalmologia pela Fundação Leiria de Andrade e tem título de especialista em Glaucoma pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Atualmente trabalha em Fortaleza como preceptor de Glaucoma na Fundação Leiria de Andrade e Escola Cearense de Oftalmologia.

2. Alexis Galeno Matos é médico formado pela Universidade Federal do
Maranhão (2000-2006)
Fundação Leiria de Andrade (
pelo Conselho Brasileiro de
pelo Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto
doutorado pela Universidade de São Paulo.
Atualmente trabalha em Fortaleza, sendo preceptor de Glaucoma na
Fundação Leiria de Andrade, Escola Cearens
de Ciência e Pesquisa Maria
APRESENTAÇÃO
Alexis Galeno Matos é médico formado pela Universidade Federal do
2006), cursou a especialização em oftalmologia pela
Andrade (2009-20011) e tem titulo de oftalmologia
rasileiro de Oftalmologia (CBO). Especialista em
linicas de Ribeirão Preto- HCRP (2012/2013)
doutorado pela Universidade de São Paulo.
em Fortaleza, sendo preceptor de Glaucoma na
Fundação Leiria de Andrade, Escola Cearense de Oftalmologia e
Maria Ione Xerez Vasconcelos.
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APRESENTAÇÃO
Alexis Galeno Matos é médico formado pela Universidade Federal do
, cursou a especialização em oftalmologia pela
de oftalmologia
. Especialista em Glaucoma
HCRP (2012/2013) e
em Fortaleza, sendo preceptor de Glaucoma na
e de Oftalmologia e Fundação

3. Dedico esta obra a todos meus pacientes
maior fonte de inspiração
Dedico ainda a minha família, meu filho Levi, meus alunos
amigos que fazem parte de cada vitória diária.
Agradeço a Deus o dom da vida e a vitalidade para continuar n
missão.
DEDICATÓRIA
Dedico esta obra a todos meus pacientes que sempre foram e serão a
inspiração para meu crescimento como médico e pessoa.
a minha família, meu filho Levi, meus alunos
amigos que fazem parte de cada vitória diária.
Agradeço a Deus o dom da vida e a vitalidade para continuar n
Arte digital da capa: Adriano Galeno
Página | 3
DEDICATÓRIA
que sempre foram e serão a
para meu crescimento como médico e pessoa.
a minha família, meu filho Levi, meus alunos, mestres e
Agradeço a Deus o dom da vida e a vitalidade para continuar nessa
apa: Adriano Galeno

4. Glaucoma vem do termo grego “glaukos” q
refere a um conjunto de patologias que causam cegueira.
Hipocrates já descrevia na antiguidade patologias que interferiam
no campo de visão dos pacientes.
evoluiu tanto no conhecimento sobre a doença
tratamento. Mas esse conhecimento se
médicos e pesquisadores.
No dia-a-dia dos consultórios as dúvidas são muitas e frequentes. A
grande maioria dos pacientes referem desconhecimento sobre a doença e
alguns estudos relacionam a baixa adesão e persistência no tratamento
falta de conhecimento.
Pensando nisso, busquei uma forma de explicar tudo que se passa
no mundo do glaucoma de uma
principais dúvidas presente no consultóri
Cantando espalharei por toda parte,
Mas
Que
Vá lá, não sou guru nem superstar.
Na dúvida, porém, nunca descarte
Que onde há fumaça o fogo pode estar.
Glauco Mattoso, pseudônimo
junho de 1951) é um escritor
termo usado para os que sofrem de
Glaucoma vem do termo grego “glaukos” que provavelmente se
refere a um conjunto de patologias que causam cegueira.
Hipocrates já descrevia na antiguidade patologias que interferiam
no campo de visão dos pacientes. Desde esse tempo até hoje muito se
tanto no conhecimento sobre a doença quanto em seu
tratamento. Mas esse conhecimento se mantém basicamente na mão dos
médicos e pesquisadores.
dia dos consultórios as dúvidas são muitas e frequentes. A
grande maioria dos pacientes referem desconhecimento sobre a doença e
relacionam a baixa adesão e persistência no tratamento
.
Pensando nisso, busquei uma forma de explicar tudo que se passa
no mundo do glaucoma de uma maneira simples e direta focada n
principais dúvidas presente no consultório.
Cantando espalharei por toda parte,
Mas sei que poucos vão acreditar
Que sou Átila, Nero ou Bonaparte.
Vá lá, não sou guru nem superstar.
Na dúvida, porém, nunca descarte
onde há fumaça o fogo pode estar.
Glauco Mattoso
pseudônimo de Pedro José Ferreira da Silva, (São Paulo
brasileiro. Seu nome artístico é um trocadilho com
termo usado para os que sofrem de glaucoma, doença que o escritor possui.
Página | 4
PREFÁCIO
ue provavelmente se
Hipocrates já descrevia na antiguidade patologias que interferiam
Desde esse tempo até hoje muito se
quanto em seu
basicamente na mão dos
dia dos consultórios as dúvidas são muitas e frequentes. A
grande maioria dos pacientes referem desconhecimento sobre a doença e
relacionam a baixa adesão e persistência no tratamento a
Pensando nisso, busquei uma forma de explicar tudo que se passa
simples e direta focada nas
São Paulo, 29 de
Seu nome artístico é um trocadilho com glaucomatoso,

5. ANATOMIA OCULAR E VISÃO
Olho..........................................................................................................
Visão..................................................................................................................
Nervo Óptico.....................................................................................................
Produção do Humor Aquoso.....................................................
Drenagem do Humor Aquoso.............................................................................................
GLAUCOMA
Conceito..........................................
Classificação........................................................................................................
Fatores de Risco...........................................................................................................
Epidemiologia...................................................................................................
EXAMES
Tonometria................................................................................................................
Paquimetria....................................................
Gonioscopia..................................................................................................................
Retinografia............................................................................................................
Tomografia de Coerencia Optica (OCT)
Perimetria ou Campo Visual
Testes Provocativos..............................................................................................
TRATAMENTO CLINICO
Medicação tópica (colírios)
Medicações combinadas.........................................
OCULAR E VISÃO
....................................................................................................................................
Visão..................................................................................................................
.....................................................................................................
Produção do Humor Aquoso............................................................................................
Drenagem do Humor Aquoso.............................................................................................
..............................................................................................................
........................................................................................................
...........................................................................................................
...................................................................................................
................................................................................................................
Paquimetria.....................................................................................................................................
Gonioscopia..................................................................................................................
...................................................................................................
Tomografia de Coerencia Optica (OCT)........................................................................
Perimetria ou Campo Visual............................................................................................................
..............................................................................................
Medicação tópica (colírios)................................................................................................
Medicações combinadas.................................................................................................................
Página | 5
SUMÁRIO
....................................... 7
Visão...............................................................................................................................................
..................................................................................................................................
9
10
...................................................... 13
Drenagem do Humor Aquoso.......................................................................................................... 14
................................................................................................. 15
................................................................................................................................... 16
.............................................................................................................................. 17
.................................................................................................................................. 19
...................................................................................................................................... 20
................................................................................. 21
Gonioscopia..................................................................................................................................... 22
............................................................................................................................ 23
.......................................................................................... 23
............................................................................................................ 24
........................................................................................................................ 25
............................................................................................................. 27
........................................................................ 29

6. Página | 6
Medicação oral ............................................................................................................................... 30
Outras medicações.......................................................................................................................... 30
TRATAMENTO CIRURGICO
Lasers............................................................................................................................................... 31
Trabeculectomia (TREC).................................................................................................................. 32
Esclerotomia Profunda não Penetrante (EPNP).............................................................................. 33
Implantes Valvulares....................................................................................................................... 33
Dispositivos Minimamente Invasivos (MIGS).................................................................................. 34
HÁBITOS DE VIDA E GLAUCOMA
Exercícios físicos.............................................................................................................................. 35
Café e Termogênicos....................................................................................................................... 35
Maconha......................................................................................................................................... 35
Diversos........................................................................................................................................... 36
GLAUCOMA CONGÊNITO.......................................................................................................... 37
GLAUCOMA NA GESTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO......................................................................... 39
DOENÇAS SISTÊMICAS E GLAUCOMA........................................................................................ 40
ORIENTAÇÕES GERAIS.............................................................................................................. 41

7. OLHO
O olho humano é muito mais que o “espelho da alma”. É um ór
essencial e responsável
visão. Estudos mostram que 80% das informações que estão
volta são obtidas através da visão.
Os olhos funcionam
e as conduzem pelo
“entenda”. Em decorrência dessa complexa rede, várias doenças
podem afetar os olhos
Então não
Não. A visão envolve
conexões (no caso
informações ao cérebro
Anatomicamente, o
milímetros de diâmetro, algo semelhante a um limão. Ele fica guardado
dentro de uma caixa óssea
temos as pálpebras, cílios e sobrancelhas responsáveis pela proteção
do globo ocular.
Algumas explicações sobre
entender como enxergamos:
Córnea: é a parte mais externa
funciona como o vidro de um
ANATOMIA OCULAR E VISÃO
O olho humano é muito mais que o “espelho da alma”. É um ór
responsável pelo um dos mais importantes sentidos, a
Estudos mostram que 80% das informações que estão
volta são obtidas através da visão.
uncionam convertendo as imagens em impulsos elétricos
pelo nervo óptico, permitindo que o cérebro
Em decorrência dessa complexa rede, várias doenças
os olhos e danificar a visão.
Então não enxergamos apenas pelos olhos
envolve, além dos olhos, uma rede de cabos
o nervo óptico e fibras nervosas) que levam as
informações ao cérebro para que possamos enxergar.
Anatomicamente, o olho humano tem aproximadamente 25
de diâmetro, algo semelhante a um limão. Ele fica guardado
ixa óssea conhecida como órbita. Externamente,
temos as pálpebras, cílios e sobrancelhas responsáveis pela proteção
Algumas explicações sobre as estruturas oculares vão nos aj
entender como enxergamos:
: é a parte mais externa do olho. Fazendo uma an
funciona como o vidro de um relógio. Tem que ser sempre
Página | 7
ANATOMIA OCULAR E VISÃO
O olho humano é muito mais que o “espelho da alma”. É um órgão
pelo um dos mais importantes sentidos, a
Estudos mostram que 80% das informações que estão a nossa
convertendo as imagens em impulsos elétricos
o cérebro as
Em decorrência dessa complexa rede, várias doenças
apenas pelos olhos?
uma rede de cabos, fios e
que levam as
olho humano tem aproximadamente 25
de diâmetro, algo semelhante a um limão. Ele fica guardado
órbita. Externamente,
temos as pálpebras, cílios e sobrancelhas responsáveis pela proteção
estruturas oculares vão nos ajudar a
do olho. Fazendo uma analogia,
relógio. Tem que ser sempre

8. Página | 8
transparente e lubrificada pelo filme lacrimal para que possamos
enxergar.
Esclera: funciona como uma casca branca fibrosa que dá a forma e
proteção ao olho.
Conjuntiva: fina membrana bem vascularizada que recobre a
esclera.
Humor aquoso: liquido que circula na parte interna do olho
responsável pela nutrição das estruturas internas. É produzido por uma
estrutura chamada corpo ciliar e é drenado por um local especifico
chamado malha trabecular. É produzido e renovado constantemente.
Quando há um desequilíbrio entre a produção e uma baixa drenagem
temos uma pressão intraocular (PIO) aumentada.
Iris: parte colorida do olho e funciona como uma cortina
controlando a quantidade de luz que entra no olho. Normalmente a
pupila (abertura circular central na iris) fecha quando a iluminação está
aumentada e se abre quando está reduzida.
Cristalino: a lente natural responsável pelo foco da visão. Quando o
cristalino vai envelhecendo, fica maior e opacificado não permitindo a
perfeita entrada da luz é a chamada catarata.
Humor vítreo: estrutura gelatinosa que preenche a parte posterior
e fica aderido em algumas estruturas internas do olho.

9. Lembra aquelas moscas
Muitas vezes são alterações
Retina: é um tecido que r
responsável pela transformação
através de cabos ou fibras nervosas
O que é o descolamento de retina?
Descolamento ou deslocamento da retina é quando a retina
fundo do olho. Ao descolar
comprometido, pois
visão e deixa de receber sangue pa
em colocá-la no local
VISÃO
Vamos iniciar o entendimento da visão com uma palavra chave:
Para conseguirmos enxergar um objeto, a luz tem que bater neste e ser
refletida para ser captada pelo nosso olho.
Essa luz atravessa
lacrimal, passa por dentro da pupila
logo em seguida atravessa
foco da visão), atravessa
pela retina (que é uma fina membrana que recobre a parte interna do
olho) que irá transformar a imagem de luz para impulsos elétricos e
enviar esse sinal via nervo óptico ao
Qualquer alteração ou doença que danifique esse perfeito s
irá causar um dano na visão e no campo visual.
Lembra aquelas moscas ou teias de aranha que aparecem
Muitas vezes são alterações do humor vítreo.
: é um tecido que recobre a parte interna do olho. É
transformação da luz em impulsos elétricos
através de cabos ou fibras nervosas, ao nervo óptico.
ue é o descolamento de retina?
Descolamento ou deslocamento da retina é quando a retina
fundo do olho. Ao descolar, parte do campo de visão irá
, pois a retina perde as conexões importantes para a
visão e deixa de receber sangue para sobreviver. Por isso da urgência
la no local.
Vamos iniciar o entendimento da visão com uma palavra chave:
Para conseguirmos enxergar um objeto, a luz tem que bater neste e ser
refletida para ser captada pelo nosso olho.
atravessa à córnea, que está sempre umedecida pelo
por dentro da pupila (área redonda formada pela í
logo em seguida atravessa o cristalino (nossa lente natural que
foco da visão), atravessa o vítreo (gel que preenche o olho) e
que é uma fina membrana que recobre a parte interna do
olho) que irá transformar a imagem de luz para impulsos elétricos e
enviar esse sinal via nervo óptico ao cérebro.
Qualquer alteração ou doença que danifique esse perfeito s
irá causar um dano na visão e no campo visual.
Página | 9
e aparecem na visão?
ecobre a parte interna do olho. É
elétricos e envio,
ue é o descolamento de retina?
Descolamento ou deslocamento da retina é quando a retina solta do
visão irá ser
as conexões importantes para a
Por isso da urgência
Vamos iniciar o entendimento da visão com uma palavra chave: luz.
Para conseguirmos enxergar um objeto, a luz tem que bater neste e ser
que está sempre umedecida pelo filme
(área redonda formada pela íris),
nossa lente natural que dá o
o) e é captada
que é uma fina membrana que recobre a parte interna do
olho) que irá transformar a imagem de luz para impulsos elétricos e
Qualquer alteração ou doença que danifique esse perfeito sistema

10. Catarata é o envelhecimento da
decorrência disso a luz não entra
catarata (facectomia
por uma lente artificial
entrar perfeitamente
Sim. Como comentamos a córnea precisa ser lubrifica
boa visão e qualquer disfunção das glândulas lacrimais ou até alteração
da superfície ocular,
pode prejudicar a visão.
sintomas e melhorar a visão
NERVO ÓPTICO
O glaucoma por conceito é uma neuropatia, isto é, uma doença que
afeta o nervo óptico.
responsável pela transmissão dos impulsos nervosos transformados
pela retina para chegar ao
O que é a catarata?
atarata é o envelhecimento da lente natural do olho (o cristalino
decorrência disso a luz não entra no olho com qualidade. Na cirurgia de
facectomia) retiramos esse cristalino opacificado
artificial transparente, permitindo que a luz volte a
perfeitamente no olho.
Minha visão pode ficar embaçada
causa do olho seco?
Sim. Como comentamos a córnea precisa ser lubrificada para ter uma
boa visão e qualquer disfunção das glândulas lacrimais ou até alteração
ocular, por exemplo, irritação pelo excesso
a visão. Logo, colírios lubrificantes podem aliviar os
sintomas e melhorar a visão.
O glaucoma por conceito é uma neuropatia, isto é, uma doença que
afeta o nervo óptico. Como comentamos anteriormente, esse nervo é
responsável pela transmissão dos impulsos nervosos transformados
pela retina para chegar ao cérebro.
Página | 10
o cristalino). Em
. Na cirurgia de
opacificado e trocamos
permitindo que a luz volte a
embaçada por
causa do olho seco?
da para ter uma
boa visão e qualquer disfunção das glândulas lacrimais ou até alteração
pelo excesso de colírios
Logo, colírios lubrificantes podem aliviar os
O glaucoma por conceito é uma neuropatia, isto é, uma doença que
Como comentamos anteriormente, esse nervo é
responsável pela transmissão dos impulsos nervosos transformados

11. Ele tem comprimento de aproximadamente
funciona como um cabo repleto de fios. Esses f
distribuídas a partir da
No seu percurso ele sai através d
compõem a parte posterior da órbita
fazer a conexão com o cérebro.
Um detalhe interessante é que esses nervos vão se encontrar
próximo ao cérebro
a cima de uma glândula,
fontes de hormônios que irão regular o corpo humano.
Em consequência disso
encontro dos nervos ópticos,
Então deixa entende
Sim, na retina, além de alguns vasos e muitas células responsáveis pela
conversão da imagem em impulsos elétricos, tem
que vão se juntar para formar o nervo óptico.
Dentro do olho, o médico oftalmologista
posterior, a cabeça do nervo óptico. Esse é o exame mais importante e
imprescindível para fazer o diagnóstico d
A papila ou cabeça do nervo óptico é uma estrutura arredondada,
alaranjada de onde saem alguns vasos sanguíneos que irão nutrir a
retina. A papila é feita
acumulam formando uma borda arredonda com um espaço vazio
central.
comprimento de aproximadamente cinco centímetros
funciona como um cabo repleto de fios. Esses fios são fibras nervosas
a partir da retina.
No seu percurso ele sai através do olho atravessando os ossos que
compõem a parte posterior da órbita e seguem um percurso longo até
fazer a conexão com o cérebro.
Um detalhe interessante é que esses nervos vão se encontrar
próximo ao cérebro e misturam parte de seus fios. Esse encontro se dá
cima de uma glândula, a hipófise. Ela é uma das mais importan
fontes de hormônios que irão regular o corpo humano.
Em consequência disso, tumores da hipófise podem comprimir esse
dos nervos ópticos, gerando alterações no campo de visão.
entender, o nervo óptico do olho tem
relação com a retina?
na retina, além de alguns vasos e muitas células responsáveis pela
conversão da imagem em impulsos elétricos, tem as fibras nervosas
para formar o nervo óptico.
o olho, o médico oftalmologista examina, na parte
a cabeça do nervo óptico. Esse é o exame mais importante e
imprescindível para fazer o diagnóstico do glaucoma.
ou cabeça do nervo óptico é uma estrutura arredondada,
alaranjada de onde saem alguns vasos sanguíneos que irão nutrir a
A papila é feita pela união de muitas fibras ou fios que se
acumulam formando uma borda arredonda com um espaço vazio
Página | 11
centímetros e
fibras nervosas
atravessando os ossos que
e seguem um percurso longo até
Um detalhe interessante é que esses nervos vão se encontrar
seus fios. Esse encontro se dá
. Ela é uma das mais importantes
tumores da hipófise podem comprimir esse
no campo de visão.
do olho tem
na retina, além de alguns vasos e muitas células responsáveis pela
as fibras nervosas
examina, na parte
a cabeça do nervo óptico. Esse é o exame mais importante e
ou cabeça do nervo óptico é uma estrutura arredondada,
alaranjada de onde saem alguns vasos sanguíneos que irão nutrir a
de muitas fibras ou fios que se
acumulam formando uma borda arredonda com um espaço vazio

12. Esse espaço central
em todos os nervo
proporcional entre s
Normalmente, nervos normais podem ter escavações
mais, mas a grande maioria das pessoas a
aproximada de 0,3.
Quando
0,8 quer dizer que o glaucoma já matou o nervo
Pode ser que sim
diminuição dos fios ou fibras nervosas do nervo, cada vez que fica mais
danificado, maior será a escavação!
espaço central sem fibras chama escavação. E está presente
em todos os nervos. Sua medida é feita através de uma medição
seu tamanho e o tamanho total da papila
Normalmente, nervos normais podem ter escavações
mais, mas a grande maioria das pessoas apresentam escavações
meu médico diz que minha esca
quer dizer que o glaucoma já matou o nervo
Pode ser que sim. E como o glaucoma caracteriza-se pela gradativa
diminuição dos fios ou fibras nervosas do nervo, cada vez que fica mais
, maior será a escavação!
Página | 12
. E está presente
uma medição
o tamanho total da papila.
Normalmente, nervos normais podem ter escavações até 0,6 ou até
presentam escavações
meu médico diz que minha escavação é
quer dizer que o glaucoma já matou o nervo?
se pela gradativa
diminuição dos fios ou fibras nervosas do nervo, cada vez que fica mais

13. Vale lembrar que
e terão escavações maiores
grandes sem ter glaucoma. Os exames irão ajudar nessa diferenciação.
Um médico disse que minha escavação era 0,5 e
outro médico disse que era
A medida da escavação do nervo é feita visualmente e em alguns
nervos fica complicado medir
importância dos exames que farão fotos ou imagens do nervo.
PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO
Os processos ciliares
situam por trás da iris acompanhando toda a
em número de 70 aproximadamente.
Sua importância está em ser o órgão que produz o humor aquoso.
Seria, em analogia, uma torneira produ
drenado de forma adequada
É interessante saber sobre esta estrutura do olho
medicações e cirurgias de glaucoma visam fazer com que o
ciliares diminuam a pr
pressão intraocular.
Farmacologicamente, colírios como
brimonidina ou cloridrato de
acetazolamida agem diminuindo
Cirurgicamente, alguns
ciliares: ciclofotocoagulação, ciclo
Mas caso seja feita em excesso pode ter efeito irreversível
globo ocular.
ue existem pessoas que nascem com nervos maiores
terão escavações maiores ou que já nasceram com escavações
grandes sem ter glaucoma. Os exames irão ajudar nessa diferenciação.
m médico disse que minha escavação era 0,5 e
outro médico disse que era 0,7. Quem tem razão
A medida da escavação do nervo é feita visualmente e em alguns
nervos fica complicado medir, pois é um método subjetivo
importância dos exames que farão fotos ou imagens do nervo.
PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO
processos ciliares são estruturas em formato de dedos que se
ris acompanhando toda a circunferência
em número de 70 aproximadamente.
Sua importância está em ser o órgão que produz o humor aquoso.
uma torneira produzindo liquido que
drenado de forma adequada faz a pressão ocular aumentar.
É interessante saber sobre esta estrutura do olho, pois muitas
e cirurgias de glaucoma visam fazer com que o
a produção do humor aquoso para tentar diminuir a
Farmacologicamente, colírios como maleato de timolol,
cloridrato de dorzolamida ou comprimidos como o
diminuindo a produção de humor aquoso.
alguns procedimentos visam danificar esses processos
ciclofotocoagulação, ciclocriocoagulação ou endocliclocoagulação.
Mas caso seja feita em excesso pode ter efeito irreversível
Página | 13
existem pessoas que nascem com nervos maiores
ou que já nasceram com escavações
grandes sem ter glaucoma. Os exames irão ajudar nessa diferenciação.
m médico disse que minha escavação era 0,5 e
7. Quem tem razão?
A medida da escavação do nervo é feita visualmente e em alguns
pois é um método subjetivo. Daí a
importância dos exames que farão fotos ou imagens do nervo.
são estruturas em formato de dedos que se
circunferência do olho. São
Sua importância está em ser o órgão que produz o humor aquoso.
liquido que quando não
, pois muitas
e cirurgias de glaucoma visam fazer com que os processos
quoso para tentar diminuir a
timolol, tartarato de
ida ou comprimidos como o
a produção de humor aquoso.
esses processos
coagulação ou endocliclocoagulação.
Mas caso seja feita em excesso pode ter efeito irreversível e atrofiar o

14. DRENAGEM DO HUMOR AQUOSO
Após ser produzido pelos
atravessar algumas estruturas oculares até chegar ao “ralo” do olho. Ess
circuito consiste em passar
chegar à parte da frente do olho.
A partir desse momen
glaucoma que levam a crise forte
ser ocasionados por al
passagem do humor aquoso
Existem dois meios
via de drenagem é a malha trabecular. Esse é o “ralo” do olho. Essa
estrutura esta situado no ângulo formado entre a
Então é daí que vem
Sim. Através da
sabemos como está a
A drenagem secundária, chamada
da drenagem. É promovida pelas estruturas oculares. É nessa via de
drenagem que agem os colírios co
prostaglandinas (latanop
A grande maioria dos glaucomas está
obstrução na estrutura que drena o humor aquoso. Mas iremos conversar
sobre isso mais a frente.
estruturas internas do olho
absorvido.
DRENAGEM DO HUMOR AQUOSO
ido pelos processos ciliares, o humor aquoso precisa
algumas estruturas oculares até chegar ao “ralo” do olho. Ess
circuito consiste em passar entre o cristalino e iris através da
frente do olho.
A partir desse momento chegamos a um raciocínio: alguns tipos de
que levam a crise forte de dor e pressões muito elevadas
por alguma obstrução desse percurso não
do humor aquoso até a área de drenagem.
Existem dois meios de drenagem natural do humor aquoso.
via de drenagem é a malha trabecular. Esse é o “ralo” do olho. Essa
estrutura esta situado no ângulo formado entre a iris e córnea.
Então é daí que vem o ângulo aberto e ângulo
fechado?
gonioscopia, exame que avalia o ângulo
sabemos como está a situação deste “ralo”.
A drenagem secundária, chamada uveal, é responsável por apenas 20
promovida pelas estruturas oculares. É nessa via de
drenagem que agem os colírios conhecidos como os
(latanoprosta, travoprosta, bimatoprosta e tafluprosta
A grande maioria dos glaucomas está relacionada por defeitos
ra que drena o humor aquoso. Mas iremos conversar
ente. Após ser drenado esse humor aquoso segue por
internas do olho até chegar aos vasos sanguíneos e ser
Página | 14
, o humor aquoso precisa
algumas estruturas oculares até chegar ao “ralo” do olho. Esse
através da pupila e
to chegamos a um raciocínio: alguns tipos de
de dor e pressões muito elevadas podem
permitindo a
de drenagem natural do humor aquoso. A principal
via de drenagem é a malha trabecular. Esse é o “ralo” do olho. Essa
ris e córnea.
ângulo aberto e ângulo
, exame que avalia o ângulo do olho,
deste “ralo”.
uveal, é responsável por apenas 20%
promovida pelas estruturas oculares. É nessa via de
análogos de
e tafluprosta).
por defeitos ou
ra que drena o humor aquoso. Mas iremos conversar
esse humor aquoso segue por
asos sanguíneos e ser

15. CONCEITO
Glaucoma é uma doença grave, silenciosa e normalmente
assintomática, mas que tem controle.
Brasileiro de Glaucoma
é: “Neuropatia óptica crônica, progressiva, caracterizada por alterações
típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da retina, com
repercussões características
Aqui cabem alguns comentários:
Primeiro, na definição de glaucoma não
intraocular (PIO). Vou explicar
risco (o único modificável),
sabemos que existem pessoas que tem pressões
apresentam a doença.
Segundo, as lesões no campo visual demoram a aparecer, portanto,
muitas vezes, o paciente já está com glaucoma e o campo visual encontra
se normal.
Terceiro, é fundam
acompanhamento rigoroso do nervo óptico. Então muito mais importante
que monitorar a pressão
óptico.
E por que pressão
Porque é único fator
estudos mostram
GLAUCOMA
Glaucoma é uma doença grave, silenciosa e normalmente
assintomática, mas que tem controle. De acordo com o
laucoma Primário de Ângulo Aberto a definição da doença
é: “Neuropatia óptica crônica, progressiva, caracterizada por alterações
típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da retina, com
repercussões características no campo visual”.
alguns comentários:
definição de glaucoma não existe referência à
. Vou explicar a razão: a pressão é apenas um fator de
risco (o único modificável), mas não é essencial para a doença, poi
sabemos que existem pessoas que tem pressões baixas e mesmo assim
Segundo, as lesões no campo visual demoram a aparecer, portanto,
muitas vezes, o paciente já está com glaucoma e o campo visual encontra
fundamental e imprescindível a avaliação e o
rigoroso do nervo óptico. Então muito mais importante
que monitorar a pressão intraocular é acompanhar a escavação
pressão do olho é tão importante
único fator de risco que podemos modificar e que vários
mostram que o controle da pressão diminui a evolução do
glaucoma na maioria dos casos.
Página | 15
GLAUCOMA
Glaucoma é uma doença grave, silenciosa e normalmente
De acordo com o III Consenso
berto a definição da doença
é: “Neuropatia óptica crônica, progressiva, caracterizada por alterações
típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da retina, com
ência à pressão
enas um fator de
mas não é essencial para a doença, pois
e mesmo assim
Segundo, as lesões no campo visual demoram a aparecer, portanto,
muitas vezes, o paciente já está com glaucoma e o campo visual encontra-
ental e imprescindível a avaliação e o
rigoroso do nervo óptico. Então muito mais importante
escavação do nervo
do olho é tão importante?
e que vários
que o controle da pressão diminui a evolução do

16. Página | 16
Existem várias teorias para tentar explicar como a pressão danificaria
as fibras nervosas. A principal seria que através do dano mecânico pela
pressão às fibras nervosas. Mas existem outras teorias para tentar
justificar o mecanismo da doença.
CLASSIFICAÇÃO
Sobre os tipos vamos primeiro fazer uma diferenciação. Existem
glaucomas primários e secundários.
Os primários são decorrentes da anatomia ou da predisposição
genética do organismo, logo, essa característica poderá ser transmitida
aos seus descendentes. Por exemplo, o glaucoma primário de ângulo
aberto.
Os glaucomas secundários como o nome diz são secundários a outra
causa. Por exemplo, o aumento da pressão foi após um trauma, uma
cirurgia, uso de medicações com corticoide ou de uma inflamação ocular.
Esse tipo não é transmitido aos descendentes.
Outro conceito que gera dúvidas é o hipertenso ocular. Esse tipo de
paciente apresenta pressões oculares elevadas, mas que não apresentam
lesões no nervo óptico e no campo visual. Cabe ao médico julgar se o
paciente hipertenso terá risco de desenvolver glaucoma e deva ser
tratado.

17. A pessoa com hipertensão ocular poderá
Alguns estudos mostram
forem tratados poderão ter glaucoma, por isso cabe ao seu médico
julgar a hora certa de tratar
FATORES DE RISCO
O principal fator de risco é a pressão intraocular. Como já comenta
a elevação da pressão intraocular normalmente está
glaucoma, mas existem pessoas com pressões
pacientes com pressões
Importante lembrar que a pr
e que durante período da madrugada seus níveis encontram
Pacientes com glaucoma ou
variações de pressões durante o dia, sendo mais alta pela manha e menor
a noite.
Essa é uma pergunta muito frequente. Existe aquela ideia de a pressão
normal ser até 21mmHg. Esse conceito veio de um estudo antigo que o
pesquisador mediu a pressão de muitas pessoas
percebeu que a grande maiori
mmHg, mas que estatisticamente esses valores poderiam ir até 21
mmHg. Para portadores da doença
baixas. E quanto mais grave o glaucoma, mais baixo
A pessoa com hipertensão ocular poderá
glaucoma se não tratar
Alguns estudos mostram que uma minoria desses pacientes
forem tratados poderão ter glaucoma, por isso cabe ao seu médico
julgar a hora certa de tratar, avaliando os fatores de risco
de risco é a pressão intraocular. Como já comenta
a elevação da pressão intraocular normalmente está
glaucoma, mas existem pessoas com pressões elevadas sem glaucoma e
pacientes com pressões baixas com a doença.
Importante lembrar que a pressão intraocular tem uma variação diária
e que durante período da madrugada seus níveis encontram-
Pacientes com glaucoma ou com tendência a ter, apresentam
ações de pressões durante o dia, sendo mais alta pela manha e menor
Qual a pressão normal?
Essa é uma pergunta muito frequente. Existe aquela ideia de a pressão
normal ser até 21mmHg. Esse conceito veio de um estudo antigo que o
pesquisador mediu a pressão de muitas pessoas sem a doença
percebeu que a grande maioria tinham pressões próximas de 15
que estatisticamente esses valores poderiam ir até 21
Para portadores da doença, as pressões tem que ser mais
baixas. E quanto mais grave o glaucoma, mais baixo deve
Página | 17
A pessoa com hipertensão ocular poderá ter
glaucoma se não tratar?
desses pacientes se não
forem tratados poderão ter glaucoma, por isso cabe ao seu médico
, avaliando os fatores de risco.
de risco é a pressão intraocular. Como já comentado,
a elevação da pressão intraocular normalmente está associado a
sem glaucoma e
essão intraocular tem uma variação diária
-se mais altos.
a ter, apresentam grandes
ações de pressões durante o dia, sendo mais alta pela manha e menor
Essa é uma pergunta muito frequente. Existe aquela ideia de a pressão
normal ser até 21mmHg. Esse conceito veio de um estudo antigo que o
sem a doença e
a tinham pressões próximas de 15
que estatisticamente esses valores poderiam ir até 21
as pressões tem que ser mais
ser a pressão.

18. Em portadores de g
A pressão ideal para cada paciente, a
em que não aja progressão da lesão do glaucoma.
pessoa pode estar com a pressão em 12 mmHg, mas
evolução, então
Em quanto tempo devemos medir
Não existe uma regra. Até chegar
avaliação devem ser
Outro fator de risco import
irmãos ou pais tem
acompanhamento deve ser
mais precoce.
A idade é outro fator de risco para glaucoma primário de ângulo
aberto. Não que os jovens não
pessoas acima dos 60 anos. Isso
envelhecimento da malha trabecular
aquoso.
Pacientes com altas miopias tem uma maior chance de ter glaucoma
primário de ângulo aberto e
de ter glaucoma primário de ângulo fechado.
Como eu sei se tenho miopia ou hipermetropia?
Os míopes apresentam dificuldade de visão para longe e seu grau
óculos inicia com lentes negativas e
m portadores de glaucoma a pressão
abaixar até quanto?
A pressão ideal para cada paciente, a pressão alvo, deve ser um valor
em que não aja progressão da lesão do glaucoma. Por exemplo, a
pessoa pode estar com a pressão em 12 mmHg, mas apresentando
evolução, então devemos abaixar mais a pressão!
m quanto tempo devemos medir a pressão
Não existe uma regra. Até chegar à pressão alvo os períodos
avaliação devem ser mais breves.
de risco importante é a história familiar.
m mais chances de ter glaucoma.
acompanhamento deve ser mais frequente, buscando um diagnóstico
A idade é outro fator de risco para glaucoma primário de ângulo
aberto. Não que os jovens não possam ter, mas é bem mais prevalente em
ssoas acima dos 60 anos. Isso se deve ao fato de haver o
envelhecimento da malha trabecular e dificuldade em absorver o humor
Pacientes com altas miopias tem uma maior chance de ter glaucoma
primário de ângulo aberto e os com altas hipermetropias a chance é maior
de ter glaucoma primário de ângulo fechado.
Como eu sei se tenho miopia ou hipermetropia?
Os míopes apresentam dificuldade de visão para longe e seu grau
inicia com lentes negativas e os hipermetropes com
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pressão deve
abaixar até quanto?
deve ser um valor
Por exemplo, a
apresentando
devemos abaixar mais a pressão!
pressão?
períodos de
é a história familiar. Pessoa com
mais chances de ter glaucoma. Nelas o
, buscando um diagnóstico
A idade é outro fator de risco para glaucoma primário de ângulo
, mas é bem mais prevalente em
ao fato de haver o
em absorver o humor
Pacientes com altas miopias tem uma maior chance de ter glaucoma
chance é maior
Como eu sei se tenho miopia ou hipermetropia?
Os míopes apresentam dificuldade de visão para longe e seu grau dos
com positivo.

19. Pacientes da raça
glaucoma de ângulo aberto.
de ângulo aberto é a córnea fina.
Como eu sei se minha córnea é fina ou grossa?
Através de um exame chamado paquimetria que iremo
na frente. Córneas abaixo de 520 micras são consideradas finas.
EPIDEMIOLOGIA
O glaucoma é uma doença grave de grande impacto
socioeconômico na sociedade moderna. É a segunda maior causa de
cegueira no mundo, ficando atrás apenas da catar
diferença é que a catarata após sua remoção tende a ter a recuperação
visual e infelizmente o glaucoma causa uma cegueira irreversível.
O glaucoma primário de ângulo aberto é o principal tipo de
glaucoma afetando em média 60 a 70% dos pac
glaucoma. Vale ressaltar que em algumas populações essa proporção
pode mudar.
Em 2010, segundo a organização mundial de saúde,
número de 60,5 milhões de pessoas com glaucoma
aproximadamente de 2,4 milhões casos novos a c
estima-se que 3,4 % da população brasileira tenha glaucoma
quase um milhão de pessoas
Frente a tamanha prevalência ressalta
preservação e acompanhamento da saúde ocular apenas com médico
oftalmologista, evitando consultas com falsos médicos que apenas
atrevem-se a prescrever óculos, deixando de lado o diagnóstico de
doenças tão importantes.
negra também tem uma maior chance de ter
glaucoma de ângulo aberto. Outro fator de risco para o glaucoma primário
de ângulo aberto é a córnea fina.
Como eu sei se minha córnea é fina ou grossa?
Através de um exame chamado paquimetria que iremos comentar mais
Córneas abaixo de 520 micras são consideradas finas.
O glaucoma é uma doença grave de grande impacto
socioeconômico na sociedade moderna. É a segunda maior causa de
cegueira no mundo, ficando atrás apenas da catarata. Mas a grande
diferença é que a catarata após sua remoção tende a ter a recuperação
visual e infelizmente o glaucoma causa uma cegueira irreversível.
O glaucoma primário de ângulo aberto é o principal tipo de
glaucoma afetando em média 60 a 70% dos pacientes que tem
glaucoma. Vale ressaltar que em algumas populações essa proporção
segundo a organização mundial de saúde, foi e
60,5 milhões de pessoas com glaucoma
aproximadamente de 2,4 milhões casos novos a cada ano. N
se que 3,4 % da população brasileira tenha glaucoma
milhão de pessoas.
Frente a tamanha prevalência ressalta-se a importância de
preservação e acompanhamento da saúde ocular apenas com médico
vitando consultas com falsos médicos que apenas
se a prescrever óculos, deixando de lado o diagnóstico de
doenças tão importantes.
Página | 19
negra também tem uma maior chance de ter
utro fator de risco para o glaucoma primário
Como eu sei se minha córnea é fina ou grossa?
s comentar mais
Córneas abaixo de 520 micras são consideradas finas.
O glaucoma é uma doença grave de grande impacto
socioeconômico na sociedade moderna. É a segunda maior causa de
ata. Mas a grande
diferença é que a catarata após sua remoção tende a ter a recuperação
visual e infelizmente o glaucoma causa uma cegueira irreversível.
O glaucoma primário de ângulo aberto é o principal tipo de
ientes que tem
glaucoma. Vale ressaltar que em algumas populações essa proporção
foi estimado um
60,5 milhões de pessoas com glaucoma, com
ada ano. No Brasil
se que 3,4 % da população brasileira tenha glaucoma, ou seja,
se a importância de
preservação e acompanhamento da saúde ocular apenas com médico
vitando consultas com falsos médicos que apenas
se a prescrever óculos, deixando de lado o diagnóstico de

20. TONOMETRIA
Agora trataremos da medida da pressão
iniciar, vamos lembrar, os val
durante o dia e apresentam
O pico é a medida mais alta da pressão
medir esse pico, pois como
esse pico acontece na madrugada. Como não
madrugada, temos que estimar esse pico
provocativos.
A flutuação da PIO
maior medida e a menor durante o dia. Também muito com
o valor real pelo mesmo motivo, mas pode ser avaliado em algumas
medidas realizadas durante a curva diária
várias horas do dia).
Especialistas em glaucoma discutem o que seria mais danoso ao
nervo óptico, a flutuação da pressão diária ou o pico.
busca o melhor tratamento visando diminuir
pressão sem variar durante todo o dia.
Devo medir a pressão de quanto em quanto tempo?
Isso irá variar com o controle da pressã
medidas em consultas com intervalos menores, depois de controlado
Existem vários ton
comuns são os tonômetro
da medida da pressão intraocular ou PIO
iniciar, vamos lembrar, os valores das pressões intraoculares
a e apresentam dois pontos importantes: pico e flutuação.
O pico é a medida mais alta da pressão durante o dia. É muito difícil
medir esse pico, pois como descrevemos anteriormente, normalmente
acontece na madrugada. Como não medimos a PIO
madrugada, temos que estimar esse pico através de alguns testes
da PIO é outro fator importante. É a diferença entre a
maior medida e a menor durante o dia. Também muito com
o valor real pelo mesmo motivo, mas pode ser avaliado em algumas
medidas realizadas durante a curva diária (exame que mede a PIO durante
Especialistas em glaucoma discutem o que seria mais danoso ao
tuação da pressão diária ou o pico. Mas o fato é
o melhor tratamento visando diminuir o pico e que mantenham a
variar durante todo o dia.
Devo medir a pressão de quanto em quanto tempo?
Isso irá variar com o controle da pressão. Até o controle serão feitas
medidas em consultas com intervalos menores, depois de controlado
pode espaçar essas consultas.
os tonômetros, cada um com sua característica. Os mais
metros de Goldmann e o de sopro. O tonome
Página | 20
EXAMES
ou PIO. Antes de
intraoculares variam
: pico e flutuação.
. É muito difícil
, normalmente
medimos a PIO durante a
de alguns testes
é outro fator importante. É a diferença entre a
maior medida e a menor durante o dia. Também muito complicado de ter
o valor real pelo mesmo motivo, mas pode ser avaliado em algumas
(exame que mede a PIO durante
Especialistas em glaucoma discutem o que seria mais danoso ao
Mas o fato é que se
o pico e que mantenham a
Devo medir a pressão de quanto em quanto tempo?
o. Até o controle serão feitas
medidas em consultas com intervalos menores, depois de controlado
ada um com sua característica. Os mais
e o de sopro. O tonometro de

21. sopro é usado para dar uma estimativa dos valores da pressão, pois sofre
muita influencia de outros fatores e
O tonômetro de Goldm
Funciona acoplado a lâmpada de fenda
para exame ocular) e precisa colírio anestésico
amarelado chamado fluoresce
que este tonometro funciona
Quer dizer que se minha córnea for gross
poderia influenciar
Sim, por isso é importante saber o valor dessa medida através da
PAQUIMETRIA
A paquimetria, como já comentamos, funciona medindo a
espessura da córnea. Exame rápido e geralmente indol
importância está na influencia da medida da pressão.
sopro é usado para dar uma estimativa dos valores da pressão, pois sofre
muita influencia de outros fatores e suas medidas podem variar.
O tonômetro de Goldmann é o mais comum e um dos mais precisos.
Funciona acoplado a lâmpada de fenda (aparelho usado no consultório
e precisa colírio anestésico associado a um
chamado fluoresceína. Um detalhe importante para ressaltar é
que este tonometro funciona tocando a córnea.
Quer dizer que se minha córnea for grossa ou fina
influenciar a medida da minha pressão?
Sim, por isso é importante saber o valor dessa medida através da
paquimetria.
A paquimetria, como já comentamos, funciona medindo a
espessura da córnea. Exame rápido e geralmente indol
importância está na influencia da medida da pressão.
Página | 21
sopro é usado para dar uma estimativa dos valores da pressão, pois sofre
podem variar.
é o mais comum e um dos mais precisos.
sado no consultório
associado a um corante
na. Um detalhe importante para ressaltar é
a ou fina
a medida da minha pressão?
Sim, por isso é importante saber o valor dessa medida através da
A paquimetria, como já comentamos, funciona medindo a
espessura da córnea. Exame rápido e geralmente indolor. Sua

22. Página | 22
Para tentar entender, córneas mais grossas podem mascarar o valor
da pressão, pois necessita de mais força do tonometro de Goldmann
para medir. Então devemos dar um desconto do valor medido da
pressão. Ao contrário, em córneas mais finas devemos acrescentar
valores na medida da pressão intraocular nesse mesmo tonômetro.
GONIOSCOPIA
A gonioscopia é um dos exames mais importantes e essenciais
quando se trata de glaucoma. É obrigatório! Indolor, pois se pinga
anestésico e funciona através de uma lente repleta de espelhos para se
avaliar o ângulo interno do olho (local da drenagem do humor aquoso).
Neste exame verifica-se se o ângulo está aberto, fechado ou com
risco de fechamento. Além disso, verifica-se se existem aderências ou
presença de alterações que possam atrapalhar a drenagem.
Na prática, dizemos que a gonioscopia dá o sobrenome ao glaucoma
e direciona o tratamento. Também auxilia em alguns procedimentos a
laser.

23. RETINOGRAFIA
A retinografia é uma foto do nervo. E como as alterações do nervo
óptico são os principais meios de diagnosticar glaucoma, esse exame é
muito importante.
Indolor, normalmente é feito com pupilas dilatadas. A foto deve ser
guardada para futuras comparações.
As alterações do nervo em pacientes glaucomatosos acontecem
muito lentamente e a comparação de fotos acaba sendo fundamental
para diagnóstico e acompanhamento.
Eu não tenho glaucoma, mas minha família tem
Certamente, a avaliaçã
ângulo e principalmente registrando a imagem do nervo óptico serve
como um parâmetro para futuras comparações e um diagnóstico mais
precoce. Quanto mais fator de risco, maior rigor no acompanhamento.
TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA (OCT)
Esse é um moderno exame para avaliação e acompanhamento da
doença. Funciona medindo a espessura da quantidade das fibras
nervosas da retina que irão formar o nervo óptico. É indolor e faz
análise a partir de imagens.
Infelizmente, é um exame caro e os convênios médicos
liberam para neuropatia glaucomatosa
ia é uma foto do nervo. E como as alterações do nervo
óptico são os principais meios de diagnosticar glaucoma, esse exame é
Indolor, normalmente é feito com pupilas dilatadas. A foto deve ser
guardada para futuras comparações.
ões do nervo em pacientes glaucomatosos acontecem
muito lentamente e a comparação de fotos acaba sendo fundamental
para diagnóstico e acompanhamento.
Eu não tenho glaucoma, mas minha família tem
pessoas que tem, devo fazer exames
a avaliação regular, medindo a pressão, avaliando o
ângulo e principalmente registrando a imagem do nervo óptico serve
como um parâmetro para futuras comparações e um diagnóstico mais
Quanto mais fator de risco, maior rigor no acompanhamento.
DE COERENCIA OPTICA (OCT)
é um moderno exame para avaliação e acompanhamento da
Funciona medindo a espessura da quantidade das fibras
nervosas da retina que irão formar o nervo óptico. É indolor e faz
análise a partir de imagens.
mente, é um exame caro e os convênios médicos
liberam para neuropatia glaucomatosa.
Página | 23
ia é uma foto do nervo. E como as alterações do nervo
óptico são os principais meios de diagnosticar glaucoma, esse exame é
Indolor, normalmente é feito com pupilas dilatadas. A foto deve ser
ões do nervo em pacientes glaucomatosos acontecem
muito lentamente e a comparação de fotos acaba sendo fundamental
Eu não tenho glaucoma, mas minha família tem
devo fazer exames?
o regular, medindo a pressão, avaliando o
ângulo e principalmente registrando a imagem do nervo óptico serve
como um parâmetro para futuras comparações e um diagnóstico mais
Quanto mais fator de risco, maior rigor no acompanhamento.
é um moderno exame para avaliação e acompanhamento da
Funciona medindo a espessura da quantidade das fibras
nervosas da retina que irão formar o nervo óptico. É indolor e faz essa
mente, é um exame caro e os convênios médicos ainda não

24. Página | 24
PERIMETRIA OU CAMPO VISUAL
Esse é um dos mais importantes exames do acompanhamento e
diagnostico da doença. Sabemos que glaucoma é a morte de fibras
nervosas que vão repercutir no campo de visão do paciente.
Normalmente, a lesão inicia-se pela periferia, restringindo para um
campo de visão limitado e central.
É um exame demorado que exige concentração. Alguns pacientes
podem precisar de tempo para aprender a fazer. Para ter validade tem
que ser confiável nas respostas (o aparelho faz testes para perceber se
o paciente está concentrado e fixando o olhar no alvo central).
O exame é baseado em luzes que irão piscar em diversos locais e
com intensidade variável. O aparelho também emite sons e o paciente
tem um controle que aperta sempre que perceber os sinais luminosos.
É realizado em um olho de cada vez, pois campo de visão de um
olho pode suprir os defeitos apresentados pelo outro olho. Por esse
motivo o paciente não consegue perceber no dia a dia a lesão causada
pela doença.

25. Página | 25
Alguns conselhos são importantes:
- Não se sinta pressionado em ver todos os estímulos luminosos.
Muitos não serão vistos.
- Concentre-se e evite movimentar o olho procurando o estímulo.
- Faça o exame bem tranquilo e em um momento sem estresse.
A campimetria mostra a gravidade do glaucoma, além de
representar se a doença está em progressão ou estabilizada. Mas tem
que ser bem feito e sem erros de execução, por isso da importância da
concentração e atenção na realização.
Outras doenças podem também alterar o campo de visão, logo nem
sempre as alterações no exame significa glaucoma.
TESTES PROVOCATIVOS
São testes que visam estimar variações na pressão intraocular. O
mais comum é o teste de sobrecarga hídrica ou TSH. Funciona da
seguinte forma, o paciente ingere rapidamente grande quantidade de
água visando aumentar a produção do humor aquoso e medir a
pressão em vários momentos para avaliar se o sistema de drenagem
está integro e não vai deixar a pressão variar muito. Essa elevação é
rápida e não causa danos, pois em pouco tempo a PIO volta ao valor
inicial.
Lembrado que a causa de glaucoma está no defeito da drenagem do
humor aquoso.

26. Página | 26
ILUSTRAÇÃO DE UM EXAME DE CAMPO VISUAL
ILUSTRAÇÃO DE UM EXAME DE OCT

27. MEDICAÇÃO TÓPICA (COLÍRIOS)
Os colírios ainda
glaucoma. A grande maioria dos pacientes consegue
satisfatório.
Atualmente, eles agem diminuindo
diminuindo a produção do humor aquoso (
dorzolamida) ou aumentando a
travaprosta ou latanoprosta).
Cada colírio tem sua característica, seu efeito
posologia, ficando a cargo do médico
cada paciente.
São comuns vári
relacionados à própria droga ou
conservantes dentro do próprio
pelos pacientes são: a vermelhidão ocular
visual, a sensação de corpo estranho e o
A classe dos beta bloqueadores (
um dos mais antigos colírios relacionados ao tratamento do glaucoma.
Age diminuindo a produção do humor aquoso. Destaca
acessível, boa eficácia e posologia. Tam
colaterais oftalmológicos, mas pode alterar os batimentos cardíacos e
desencadear crise de asma.
A classe dos inibidores de anidrase carbônica (
brinzolamida) também
Apresenta boa eficácia e boa posologia. Os principais efeitos colaterais
oculares são ardência, embaçamento visual momentâneo e gosto ruim.
A classe dos
principalmente diminuindo a produção de humor aquoso. Apresenta
TRATAMENTO CL
MEDICAÇÃO TÓPICA (COLÍRIOS)
ainda são o principal método de tratamento para o
glaucoma. A grande maioria dos pacientes conseguem ter um controle
eles agem diminuindo a PIO por dois princípios:
diminuindo a produção do humor aquoso (por exemplo,
aumentando a drenagem do humor aquoso (como
travaprosta ou latanoprosta).
Cada colírio tem sua característica, seu efeito colatera
ficando a cargo do médico prescritor a escolha do
várias queixas adversas ao uso. Algumas vezes
relacionados à própria droga ou a substancias usadas como
conservantes dentro do próprio tubo. Os principais efeitos relatados
pacientes são: a vermelhidão ocular (hiperemia), o embaçamento
sensação de corpo estranho e olho ressecado.
beta bloqueadores (betaxolol e maleato de timolol
um dos mais antigos colírios relacionados ao tratamento do glaucoma.
Age diminuindo a produção do humor aquoso. Destaca-
acessível, boa eficácia e posologia. Também apresenta poucos efeitos
colaterais oftalmológicos, mas pode alterar os batimentos cardíacos e
desencadear crise de asma.
A classe dos inibidores de anidrase carbônica (dorzolamida
) também age diminuindo a produção do humor aquoso.
senta boa eficácia e boa posologia. Os principais efeitos colaterais
res são ardência, embaçamento visual momentâneo e gosto ruim.
alfa adrenérgicos (brimonidina) também age
diminuindo a produção de humor aquoso. Apresenta
Página | 27
TRATAMENTO CLINICO
o de tratamento para o
ter um controle
por dois princípios:
por exemplo, timolol ou
drenagem do humor aquoso (como
colateral, preço e
prescritor a escolha do ideal para
. Algumas vezes,
substancias usadas como
Os principais efeitos relatados
embaçamento
maleato de timolol) é
um dos mais antigos colírios relacionados ao tratamento do glaucoma.
-se pelo preço
bém apresenta poucos efeitos
colaterais oftalmológicos, mas pode alterar os batimentos cardíacos e
dorzolamida e
diminuindo a produção do humor aquoso.
senta boa eficácia e boa posologia. Os principais efeitos colaterais
res são ardência, embaçamento visual momentâneo e gosto ruim.
) também age
diminuindo a produção de humor aquoso. Apresenta

28. boa eficácia e posologia. Como
possibilidade de desencadear uma conjuntivite alérgica em alguns
pacientes.
Os análogos de prostaglandinas (
travaprosta, bimatoprosta
com a melhor eficácia e posologia. São os colírios com o preço mais
elevados e por serem
efeitos colaterais mais marcantes: aumento dos cílios, olhos vermelhos
e escurecimento da iris e da pele pal
Existem também as combinações entre as diversas classes.
Normalmente com o timolol, aumentando a eficácia e gerando menos
efeitos colaterais, facilitando a posologia e adesão ao tratamento.
A maneira mai
um “saquinho” e pingar o colírio. Após fechar os olhos por
aproximadamente 15 segundos,
o colírio mais tempo no olho e
seguida pingar no outro olho.
cabe uma gota. Se pingar uma segunda esta irá escorrer sem funcionar.
boa eficácia e posologia. Como efeito colateral causa sonolência e a
possibilidade de desencadear uma conjuntivite alérgica em alguns
Os análogos de prostaglandinas (latanoprosta,
travaprosta, bimatoprosta) é a classe mais moderna no tratamento,
com a melhor eficácia e posologia. São os colírios com o preço mais
serem colírios com potencial inflamatório, geram
efeitos colaterais mais marcantes: aumento dos cílios, olhos vermelhos
e escurecimento da iris e da pele palpebral.
Existem também as combinações entre as diversas classes.
Normalmente com o timolol, aumentando a eficácia e gerando menos
efeitos colaterais, facilitando a posologia e adesão ao tratamento.
Como devo pingar meu colírio
A maneira mais simples é puxar a pálpebra inferior, criando
um “saquinho” e pingar o colírio. Após fechar os olhos por
aproximadamente 15 segundos, comprimir o canto do olho para deixar
o colírio mais tempo no olho e enxugar se escorrer na pele e logo em
no outro olho. Lembrar que dentro desse “saquinho” só
cabe uma gota. Se pingar uma segunda esta irá escorrer sem funcionar.
Página | 28
sonolência e a
possibilidade de desencadear uma conjuntivite alérgica em alguns
tafluprosta,
no tratamento,
com a melhor eficácia e posologia. São os colírios com o preço mais
colírios com potencial inflamatório, geram
efeitos colaterais mais marcantes: aumento dos cílios, olhos vermelhos
Existem também as combinações entre as diversas classes.
Normalmente com o timolol, aumentando a eficácia e gerando menos
efeitos colaterais, facilitando a posologia e adesão ao tratamento.
colírio?
s simples é puxar a pálpebra inferior, criando
um “saquinho” e pingar o colírio. Após fechar os olhos por
comprimir o canto do olho para deixar
enxugar se escorrer na pele e logo em
Lembrar que dentro desse “saquinho” só
cabe uma gota. Se pingar uma segunda esta irá escorrer sem funcionar.

29. Esqueci o horário de pingar o colírio, posso
Sim. É muito importante criar o hábito de pingar no mesmo
mas caso isso não consiga ser respeitado, pingar assim que lembrar e
de acordo com a posologia prescrita de horário de intervalo para a
próxima instilação.
Como posso aliviar
Algumas vezes os efeitos colaterais
colírios lubrificantes ou compressas frias.
combinações de drogas.
intervalo mínimo de 15 minutos entre os colírios
MEDICAÇÕES COMBINADAS
As atuais combinações no mercado brasileiro são:
- Timolol/Dorzolamida (Cosopt®, Drus
prescrito de 12/12 horas
- Timolol/Brimonidina (Combigan®, Britens®) prescrito de 12/12 horas
- Timolol/Brinzolamida (Azorga®) prescrito de 12/12 horas
- Timolol/Travaprosta (DuoTravatan®) prescrito 1 x dia
- Timolol/Latanoprosta (Xalacom®, Latonan®) prescrito 1 x d
- Timolol/Bimatoprosta (Ganfort®) prescrito 1 x dia
- Brinzolamida/Brimonidina (Simbriza®) prescrito 12/12 horas
- Timolol/Brimonidina
Esqueci o horário de pingar o colírio, posso
pingar depois?
Sim. É muito importante criar o hábito de pingar no mesmo
mas caso isso não consiga ser respeitado, pingar assim que lembrar e
de acordo com a posologia prescrita de horário de intervalo para a
aliviar os efeitos colaterais dos colírios?
Algumas vezes os efeitos colaterais podem ser minimizados com uso de
colírios lubrificantes ou compressas frias. Também procurar
combinações de drogas. Importante lembrar que deve respeitar
intervalo mínimo de 15 minutos entre os colírios diferentes
MEDICAÇÕES COMBINADAS
inações no mercado brasileiro são:
mida (Cosopt®, Drusolol®, Pressaliv®, DorzalMT®
prescrito de 12/12 horas
Timolol/Brimonidina (Combigan®, Britens®) prescrito de 12/12 horas
Timolol/Brinzolamida (Azorga®) prescrito de 12/12 horas
Timolol/Travaprosta (DuoTravatan®) prescrito 1 x dia
Timolol/Latanoprosta (Xalacom®, Latonan®) prescrito 1 x d
Timolol/Bimatoprosta (Ganfort®) prescrito 1 x dia
Brinzolamida/Brimonidina (Simbriza®) prescrito 12/12 horas
Timolol/Brimonidina/Bimatoprosta (Triplenex®) prescrito 12/12 horas
Página | 29
Esqueci o horário de pingar o colírio, posso
pingar depois?
Sim. É muito importante criar o hábito de pingar no mesmo horário,
mas caso isso não consiga ser respeitado, pingar assim que lembrar e
de acordo com a posologia prescrita de horário de intervalo para a
os efeitos colaterais dos colírios?
podem ser minimizados com uso de
Também procurar
Importante lembrar que deve respeitar o
diferentes.
olol®, Pressaliv®, DorzalMT®)
Timolol/Brimonidina (Combigan®, Britens®) prescrito de 12/12 horas
Timolol/Brinzolamida (Azorga®) prescrito de 12/12 horas
Timolol/Latanoprosta (Xalacom®, Latonan®) prescrito 1 x dia
Brinzolamida/Brimonidina (Simbriza®) prescrito 12/12 horas
prescrito 12/12 horas

30. MEDICAÇÃO ORAL
Quando colírios não conseguem controlar a pressão intraocular ou
em situações em que a pressão esteja muito alta, o uso de
comprimidos pode ser necessário por um tempo,
acetazolamida.
Agem diminuindo a pressão do olho diminuindo a produção do
humor aquoso. A posologia vai depender da indicação médica. Muitos
pacientes reclamam dos efeitos colaterais como falta de apetite,
diarreia, dormência e câimbras.
OUTRAS MEDICAÇÕES
Em casos graves de aumento da pressão intraocular
algumas cirurgias,
para diminuir de forma rápida. Mas o feito dura um curto intervalo d
tempo. Um exemplo é o manitol, mas deve ser indicado com cautela
pelos riscos.
Como posso saber se estou em crise aguda de
A crise aguda de glaucoma caracteriza
aumento da pressão devido a um fechamento completo do ângulo.
paciente apresenta
visão associado a náuseas e vômitos.
A busca por atendimento deve ser urgente para o correto
diagnóstico e tratamento
do nervo óptico.
Quando colírios não conseguem controlar a pressão intraocular ou
em situações em que a pressão esteja muito alta, o uso de
comprimidos pode ser necessário por um tempo, por
Agem diminuindo a pressão do olho diminuindo a produção do
humor aquoso. A posologia vai depender da indicação médica. Muitos
pacientes reclamam dos efeitos colaterais como falta de apetite,
diarreia, dormência e câimbras.
OUTRAS MEDICAÇÕES
raves de aumento da pressão intraocular, ou antes,
o médico pode indicar medicações
para diminuir de forma rápida. Mas o feito dura um curto intervalo d
tempo. Um exemplo é o manitol, mas deve ser indicado com cautela
Como posso saber se estou em crise aguda de
glaucoma?
A crise aguda de glaucoma caracteriza-se por um grande e rápido
aumento da pressão devido a um fechamento completo do ângulo.
dor intensa, olho vermelho com baixa gran
visão associado a náuseas e vômitos.
A busca por atendimento deve ser urgente para o correto
stico e tratamento visando diminuir a PIO antes que tenha lesão
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Quando colírios não conseguem controlar a pressão intraocular ou
em situações em que a pressão esteja muito alta, o uso de
por exemplo, a
Agem diminuindo a pressão do olho diminuindo a produção do
humor aquoso. A posologia vai depender da indicação médica. Muitos
pacientes reclamam dos efeitos colaterais como falta de apetite,
, ou antes, de
o médico pode indicar medicações endovenosas
para diminuir de forma rápida. Mas o feito dura um curto intervalo de
tempo. Um exemplo é o manitol, mas deve ser indicado com cautela
Como posso saber se estou em crise aguda de
grande e rápido
aumento da pressão devido a um fechamento completo do ângulo. O
dor intensa, olho vermelho com baixa grande da
A busca por atendimento deve ser urgente para o correto
PIO antes que tenha lesão

31. LASERS
O tratamento com
iridotomia é um dos principais procedimentos. É um procedimento
rápido, normalmente realizado em uma única sessão
tópica e lente acessória com gel para auxiliar no procedimento.
Seu intuito é criar um orifício perif
maior abertura do ângulo que está estreito
humor aquoso pela malha trabecular. Normalmente prescreve
anti-inflamatório e em caso de dor analgésico
Outro procedimento a base de
procedimento é realizado também com anestesia tópica e lente acessória
com gel. Tem por função
aquoso pela malha trabecular
procedimento como primeiro
TRATAMENTO CIR
com lasers tem várias funções no glaucoma.
é um dos principais procedimentos. É um procedimento
rápido, normalmente realizado em uma única sessão, com anestesia
lente acessória com gel para auxiliar no procedimento.
intuito é criar um orifício periférico na iris para permitir uma
maior abertura do ângulo que está estreito impedindo a drenagem do
malha trabecular. Normalmente prescreve
e em caso de dor analgésico oral.
Outro procedimento a base de laser é a trabeculoplastia
procedimento é realizado também com anestesia tópica e lente acessória
com gel. Tem por função estimular o aumento da drenagem do humor
pela malha trabecular. Alguns médicos podem indicar o
procedimento como primeiro tratamento para diminuir a PIO.
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
no glaucoma. A
é um dos principais procedimentos. É um procedimento
com anestesia
lente acessória com gel para auxiliar no procedimento.
érico na iris para permitir uma
a drenagem do
malha trabecular. Normalmente prescreve-se colírio
trabeculoplastia. Esse
procedimento é realizado também com anestesia tópica e lente acessória
o aumento da drenagem do humor
Alguns médicos podem indicar o
tratamento para diminuir a PIO.

32. A iridoplastia é um procediment
forma da iris e com isso promover uma maior drenagem do humor
aquoso.
A ciclofotocoagulação
lesionando as estruturas que
procedimento é indicado em olhos com cirurgias pr
obtiveram resultados satisfatórios no controle da pressão ou em olhos
que não tem bom prognóstico de visão. É um dos principais métodos de
escolha para tratamento
procedimento é causar uma atrofia do globo ocular.
TRABECULECTOMIA (TREC)
É o procedimento cirúrgico mais usado para diminuir a pressão
intraocular. Tem como fundamento a criação de uma
o humor aquoso ser drenado e acumulado em uma bolsa
conjuntiva na região superior do globo ocular.
o decorrer do tempo, podendo
superior do olho (RE-TREC
Por que essa cirurgia pode
Ao contrario das outras cirurgias em que esperamos a cicatrização, a
trabeculectomia não pode haver cicatrização
o humor aquoso tem que estar sempre ampla para a pressão
intraocular estar sempre baixa. Para tentar diminuir essa cicatrização
interna é usada substancias anticicatriciais
Algumas vezes, para tentar desfazer essa cicatrização
procedimento chamado
região cicatrizada para
é um procedimento indicado para tentar alterar a
da iris e com isso promover uma maior drenagem do humor
iclofotocoagulação visa diminuir a pressão intraocular
as estruturas que produzem o humor aquoso. Esse
procedimento é indicado em olhos com cirurgias prévias que não
obtiveram resultados satisfatórios no controle da pressão ou em olhos
que não tem bom prognóstico de visão. É um dos principais métodos de
escolha para tratamento de olhos cegos dolorosos. O principal risco deste
procedimento é causar uma atrofia do globo ocular.
TRABECULECTOMIA (TREC)
É o procedimento cirúrgico mais usado para diminuir a pressão
. Tem como fundamento a criação de uma janela
o humor aquoso ser drenado e acumulado em uma bolsa
região superior do globo ocular. Está sujeito à
o decorrer do tempo, podendo ser repetido em outro local na parte
TREC).
que essa cirurgia pode deixar de funcionar
Ao contrario das outras cirurgias em que esperamos a cicatrização, a
trabeculectomia não pode haver cicatrização, pois a bolsa que acumula
o humor aquoso tem que estar sempre ampla para a pressão
tar sempre baixa. Para tentar diminuir essa cicatrização
da substancias anticicatriciais como a mitomicina.
Algumas vezes, para tentar desfazer essa cicatrização
procedimento chamado agulhamento, onde o medico tenta desfazer a
para a cirurgia voltar a funcionar.
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o indicado para tentar alterar a
da iris e com isso promover uma maior drenagem do humor
visa diminuir a pressão intraocular
produzem o humor aquoso. Esse
vias que não
obtiveram resultados satisfatórios no controle da pressão ou em olhos
que não tem bom prognóstico de visão. É um dos principais métodos de
. O principal risco deste
É o procedimento cirúrgico mais usado para diminuir a pressão
de saída para
o humor aquoso ser drenado e acumulado em uma bolsa ou bolha de
à falência com
local na parte
deixar de funcionar?
Ao contrario das outras cirurgias em que esperamos a cicatrização, a
a bolsa que acumula
o humor aquoso tem que estar sempre ampla para a pressão
tar sempre baixa. Para tentar diminuir essa cicatrização
como a mitomicina.
Algumas vezes, para tentar desfazer essa cicatrização é realizado
enta desfazer a

33. Durante o período de recuperação é necessário uso de colírios com
substancias antinflamatória
acordo com o critério medico. E nas visitas
pressão intraocular é sempre avaliado a situação da b
ESCLEROTOMIA PROFUNDA NÃO PENETRANTE (
A EPNP (esclerotomia profunda não penetrante) é uma técnica
cirurgia com o mesmo propósito da trabeculectomia (TREC). Visa criar
uma saída do humor aquoso
conjuntiva superior, diminuindo a pressão
vantagem, pois é um procedimento menos invasivo, sendo realizado
sem o acesso intraocular.
antinflamatórios e antibiótico por
cicatricial da bolsa conjuntival.
IMPLANTES VALVULARES
Outro procedimento capaz de controlar a pressão intraocular é o
implante de dispositivos
implantadas normalmente na região supe
conjuntiva e sua extremidade em forma de tubo é inserido dentro do
olho fazendo uma tubulação de saída do humor aquoso.
Durante o período de recuperação é necessário uso de colírios com
antinflamatórias e antibiótica por longos
acordo com o critério medico. E nas visitas pós-operatórias
ssão intraocular é sempre avaliado a situação da bolha
ESCLEROTOMIA PROFUNDA NÃO PENETRANTE (EPNP)
EPNP (esclerotomia profunda não penetrante) é uma técnica
cirurgia com o mesmo propósito da trabeculectomia (TREC). Visa criar
uma saída do humor aquoso para ser condicionado em uma bolsa de
conjuntiva superior, diminuindo a pressão intraocular
pois é um procedimento menos invasivo, sendo realizado
sem o acesso intraocular. Também exige uso de colírios
rios e antibiótico por longos períodos para evitar processo
cicatricial da bolsa conjuntival.
IMPLANTES VALVULARES
utro procedimento capaz de controlar a pressão intraocular é o
implante de dispositivos de drenagem ou válvulas. Elas são
implantadas normalmente na região superior do olho, por baixo da
conjuntiva e sua extremidade em forma de tubo é inserido dentro do
olho fazendo uma tubulação de saída do humor aquoso.
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Durante o período de recuperação é necessário uso de colírios com
longos períodos de
operatórias além da
olha.
EPNP (esclerotomia profunda não penetrante) é uma técnica
cirurgia com o mesmo propósito da trabeculectomia (TREC). Visa criar
em uma bolsa de
cular. Tem uma
pois é um procedimento menos invasivo, sendo realizado
Também exige uso de colírios
longos períodos para evitar processo
utro procedimento capaz de controlar a pressão intraocular é o
válvulas. Elas são
rior do olho, por baixo da
conjuntiva e sua extremidade em forma de tubo é inserido dentro do

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É um procedimento mais caro e dá-se preferência em casos
específicos de determinados tipos de glaucoma ou em casos que já foi
tentado sem sucesso outros procedimentos cirúrgicos.
CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS (MIGS)
Os MIGS ou procedimentos minimamente invasivos são pequenos
dispositivos implantados dentro do olho com a intenção de diminuir a
pressão intraocular. São de alto custo e ainda não estão totalmente
difundidos, mas que surgem como novo método de controle da pressão
sem causar grandes danos ao olho.
São cirurgias menos agressivas e não visam grandes reduções da
pressão intraocular. Alguns exemplos destes dispositivos: IStent, Kahook
ou Xen.

35. É muito comum haver duvidas sobre a correlação do aumento da
pressão com alguns hábitos de vida.
contraditórios sobre essa influencia.
EXERCÍCIOS FÍSICOS
A prática regular de exercícios físicos é saudável e tende a diminuir
levemente a pressão intraocular. Em alguns tipos específicos de glaucoma
os exercícios mais extenuantes podem ser
evitar posições de cabeça para ba
CAFÉ E TERMOGÊNICOS
Não se tem uma conclusão certa sobre a influ
substancias termogênicas na pressão
que em algumas pessoas o
aumentos da pressão intraocular.
para essa relação.
MACONHA
O uso da maconha é sabidamente ilegal em muitos países,
configurando ato ilícito
insignificante a diminuição após uso da droga,
de lesões neurológicas como tratamento para glaucoma. Também com o
uso pode haver a chance de desencadear crise aguda de glaucoma em
pacientes suscetíveis
HÁBITOS DE VIDA E GLAUCOMA
É muito comum haver duvidas sobre a correlação do aumento da
pressão com alguns hábitos de vida. Os estudos muitas vezes são
sobre essa influencia.
tica regular de exercícios físicos é saudável e tende a diminuir
levemente a pressão intraocular. Em alguns tipos específicos de glaucoma
os exercícios mais extenuantes podem ser prejudiciais. Recomenda
evitar posições de cabeça para baixo por longos períodos.
CAFÉ E TERMOGÊNICOS
ão se tem uma conclusão certa sobre a influência da cafeína e
nicas na pressão intraocular. Na prática observa
que em algumas pessoas o exagero de consumo pode levar a leves
pressão intraocular. Mas existe o componen
uso da maconha é sabidamente ilegal em muitos países,
configurando ato ilícito. Em relação à pressão intraocular
insignificante a diminuição após uso da droga, não compensando os riscos
de lesões neurológicas como tratamento para glaucoma. Também com o
uso pode haver a chance de desencadear crise aguda de glaucoma em
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HÁBITOS DE VIDA E GLAUCOMA
É muito comum haver duvidas sobre a correlação do aumento da
Os estudos muitas vezes são
tica regular de exercícios físicos é saudável e tende a diminuir
levemente a pressão intraocular. Em alguns tipos específicos de glaucoma
. Recomenda-se
ncia da cafeína e
tica observa-se
de consumo pode levar a leves
Mas existe o componente individual
uso da maconha é sabidamente ilegal em muitos países,
intraocular é muito
não compensando os riscos
de lesões neurológicas como tratamento para glaucoma. Também com o
uso pode haver a chance de desencadear crise aguda de glaucoma em

36. Página | 36
DIVERSOS
Alguns outros hábitos de vida podem causar um leve aumento da
pressão intraocular e podem ser evitados dentro da rotina diária. Alguns
estudos mostram que uso de óculos de mergulho criando uma pressão
direta na região periocular poderia ter aumento da PIO. A ingestão de
bebidas alcoólicas não piora o glaucoma e também não causam interação
com os colírios em uso.
Uso de gravatas muito apertadas também pode promover aumento
da PIO, assim como instrumentos de sopro por longos períodos podem ser
relacionados com aumento da pressão intraocular.
É sabido ainda que a pressão intraocular é mais alta na posição
deitada, sugere-se usar travesseiros para tentar amenizar essa elevação e
dar preferência ao dormir do lado onde a doença é menos grave.

37. O glaucoma normalmente é
idosos, mas que também pode
causado devido à persistênci
malha trabecular (responsável por drenar o humor aquoso
Essas crianças apresentam ao nascimento algumas características
que não acontecem no adulto.
como a criança durante ge
pressão faz aumentar o tamanho do globo ocular. Apresentam ainda uma
córnea com aspecto azulado, muitas vezes confundido com olho azul.
Após o nascimento a criança irá apresentar
um desconforto exacerbado com a luz.
O tratamento do glaucoma nesses casos é imediato e deve ser
cirúrgico. Colírios não são suficientes para manter níveis pressóricos
seguros. A importância da cirurgia precoce
para o desenvolvimento ocular da criança.
GLAUCOMA CONGÊNITO
O glaucoma normalmente é uma doença que afeta pacien
idosos, mas que também pode afetar crianças. O glaucoma congênito é
persistência de um tecido embriológico cobrindo a
responsável por drenar o humor aquoso).
Essas crianças apresentam ao nascimento algumas características
que não acontecem no adulto. Os olhos são maiores que o normal, pois
a criança durante gestação apresenta uma estrutura mais elástica, a
pressão faz aumentar o tamanho do globo ocular. Apresentam ainda uma
córnea com aspecto azulado, muitas vezes confundido com olho azul.
a criança irá apresentar lacrimejamento constante e
desconforto exacerbado com a luz.
O tratamento do glaucoma nesses casos é imediato e deve ser
cirúrgico. Colírios não são suficientes para manter níveis pressóricos
seguros. A importância da cirurgia precocemente implica nas sequelas
to ocular da criança.
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GLAUCOMA CONGÊNITO
que afeta pacientes
afetar crianças. O glaucoma congênito é
ico cobrindo a
Essas crianças apresentam ao nascimento algumas características
maiores que o normal, pois
uma estrutura mais elástica, a
pressão faz aumentar o tamanho do globo ocular. Apresentam ainda uma
córnea com aspecto azulado, muitas vezes confundido com olho azul.
lacrimejamento constante e
O tratamento do glaucoma nesses casos é imediato e deve ser
cirúrgico. Colírios não são suficientes para manter níveis pressóricos
implica nas sequelas

38. As crianças devem ser
sem maiores complicações. Após exame é traçado o tratamento cirúrgico
ideal. Existem duas cirurgias mais direcionadas para crianças a
trabeculotomia (TROC
abrir a membrana que cobre a malha trabecular
a goniotomia onde a abertura d
pinça por dentro do olho.
Após o procedimento
óculos e do aspecto da c
desenvolvimento do sistema visual, sendo indispensável
medico oftalmologista.
serviços de reabilitação visual para estimular
Meu filho tem glaucoma congênito, mas
ninguém na minha família
Sim, em alguns casos pode haver
glaucoma. Em outros casos o fato de ter parentes com glaucoma
congênito pode influenciar novos casos na família.
devem ser avaliadas em centro cirúrgico sob
sem maiores complicações. Após exame é traçado o tratamento cirúrgico
Existem duas cirurgias mais direcionadas para crianças a
ROC), onde é realizado, por fora do olho
membrana que cobre a malha trabecular. O outro procedimento
a abertura dessa membrana é através de uma fina
pinça por dentro do olho.
procedimento o acompanhamento da pressão,
e do aspecto da córnea é fundamental para um bom
desenvolvimento do sistema visual, sendo indispensável
medico oftalmologista. Em alguns casos a criança será encaminhada para
serviços de reabilitação visual para estimular um melhor desenvolvimento.
Meu filho tem glaucoma congênito, mas
ninguém na minha família tem, isso é possível?
Sim, em alguns casos pode haver má formação sem ter historia familiar de
Em outros casos o fato de ter parentes com glaucoma
congênito pode influenciar novos casos na família.
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avaliadas em centro cirúrgico sob sedação
sem maiores complicações. Após exame é traçado o tratamento cirúrgico
Existem duas cirurgias mais direcionadas para crianças a
por fora do olho, um meio de
utro procedimento é
através de uma fina
da pressão, do grau dos
rnea é fundamental para um bom
desenvolvimento do sistema visual, sendo indispensável às visitas ao
Em alguns casos a criança será encaminhada para
um melhor desenvolvimento.
Meu filho tem glaucoma congênito, mas
isso é possível?
formação sem ter historia familiar de
Em outros casos o fato de ter parentes com glaucoma

39. GLAUCOMA NA GESTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO
Mulheres portadoras de glaucoma devem comunicar seu m
oftalmologista para planejar uma gravidez saudável. Durante o período da
gestação há uma diminuição
muitas vezes não é suficiente para o controle ideal da pressão.
Poucos colírios
amamentação sob risco de prejudicar o feto ou induzir aborto.
período seja necessário diminuir a pressão intraocular o seu m
poderá propor procedimentos
trabeculectomia (TREC)
É muito importante um planejamento do momento ideal para
engravidar, pesando os riscos de uma gravidez e danos a v
como durante a amamentação, pois como já comentamos a
podem prejudicar a criança pela
GLAUCOMA NA GESTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO
portadoras de glaucoma devem comunicar seu m
oftalmologista para planejar uma gravidez saudável. Durante o período da
gestação há uma diminuição natural da pressão intraocular, mas que
muitas vezes não é suficiente para o controle ideal da pressão.
oucos colírios não são liberados durante a gestação
sob risco de prejudicar o feto ou induzir aborto.
rio diminuir a pressão intraocular o seu m
poderá propor procedimentos como a trabeculoplastia,
trabeculectomia (TREC).
muito importante um planejamento do momento ideal para
engravidar, pesando os riscos de uma gravidez e danos a v
como durante a amamentação, pois como já comentamos a
podem prejudicar a criança pela passagem no leite materno.
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GLAUCOMA NA GESTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO
portadoras de glaucoma devem comunicar seu médico
oftalmologista para planejar uma gravidez saudável. Durante o período da
natural da pressão intraocular, mas que
muitas vezes não é suficiente para o controle ideal da pressão.
são liberados durante a gestação e
sob risco de prejudicar o feto ou induzir aborto. Caso nesse
rio diminuir a pressão intraocular o seu médico
, MIGS ou a
muito importante um planejamento do momento ideal para
engravidar, pesando os riscos de uma gravidez e danos a visão. Assim
como durante a amamentação, pois como já comentamos alguns colírios

40. As doenças sistêmicas como diabetes e a h
sistêmica poderiam ter influencia no
Vários estudos mostram a correlação das alterações vasculares que
o diabetes pode influenciar
conseguinte, piora do glaucoma.
Outra e grave consequência do
Tal patologia causa alterações como hemorragias retinianas que pode
causar um tipo de glaucoma gravíssimo chamado
Portanto o controle glicêmico, dieta equilibrada em carboidrato e
açucares e exercício físico rotineiros associado ao acompanhamento do
médico oftalmologista é
glaucoma.
A hipertensão arterial sistêmica é
fenômenos vasculares
Essas alterações podem, da mesma forma que o diabetes, ser a causa do
glaucoma neovascular, levando rapidamente a cegueira.
DOENÇAS SISTÊMICAS E GLAUCOMA
s sistêmicas como diabetes e a hipertensão arterial
poderiam ter influencia no glaucoma? A resposta é
Vários estudos mostram a correlação das alterações vasculares que
influenciar na vascularização do nervo óptico e
, piora do glaucoma.
Outra e grave consequência do diabetes é a retinopatia diabética.
Tal patologia causa alterações como hemorragias retinianas que pode
causar um tipo de glaucoma gravíssimo chamado glaucoma neovascular
o controle glicêmico, dieta equilibrada em carboidrato e
rcício físico rotineiros associado ao acompanhamento do
médico oftalmologista é fundamental para a prevenção d
ertensão arterial sistêmica é outro fator de risco para
fenômenos vasculares no olho, como as oclusões vasculares ret
Essas alterações podem, da mesma forma que o diabetes, ser a causa do
glaucoma neovascular, levando rapidamente a cegueira.
Página | 40
DOENÇAS SISTÊMICAS E GLAUCOMA
ipertensão arterial
laucoma? A resposta é sim.
Vários estudos mostram a correlação das alterações vasculares que
a vascularização do nervo óptico e, por
diabetes é a retinopatia diabética.
Tal patologia causa alterações como hemorragias retinianas que podendo
glaucoma neovascular.
o controle glicêmico, dieta equilibrada em carboidrato e
rcício físico rotineiros associado ao acompanhamento do
fundamental para a prevenção desse tipo de
fator de risco para
no olho, como as oclusões vasculares retinianas.
Essas alterações podem, da mesma forma que o diabetes, ser a causa do

41. Glaucoma é uma doença silenciosa que pode cegar,
controlada com um diagnóstico
tanto, é essencial consultas regulares com médico oftalmologista e
conhecimento das pessoas com mais
Em alguns casos suspeitos, o diagnóstico é demorado
exames detalhados
diagnóstico. A nosso favor sabemos que o glaucoma é
progressão lenta.
Após o diagnóstico
ao tratamento torna-se fundamental. Algumas vezes, esse tratamento
vem acompanhado de efeitos adversos, mas que podem ser contornados.
E quando necessários,
opção para o controle da pressão intraocular.
Difundam o conhecimento desse manual e vamos tentar
desmistificar o glaucoma como algo fadado a cegueira. Conhecer a doença
é o principal tratamento.
Deixo a disposição meu email para sugestões ou dúvidas para
melhorar a próxima edição desse manual.
ORIENTAÇÕES GERAIS
Glaucoma é uma doença silenciosa que pode cegar,
um diagnóstico precoce e uso regular da medicação.
é essencial consultas regulares com médico oftalmologista e
ento das pessoas com mais risco de desenvolver a doença
Em alguns casos suspeitos, o diagnóstico é demorado
exames detalhados juntamente a um acompanhamento para
diagnóstico. A nosso favor sabemos que o glaucoma é uma doença
Após o diagnóstico, consultas com exames regulares e a fidelidade
se fundamental. Algumas vezes, esse tratamento
m acompanhado de efeitos adversos, mas que podem ser contornados.
os procedimentos com laser e cirúrgicos são uma
opção para o controle da pressão intraocular.
Difundam o conhecimento desse manual e vamos tentar
coma como algo fadado a cegueira. Conhecer a doença
é o principal tratamento.
Deixo a disposição meu email para sugestões ou dúvidas para
melhorar a próxima edição desse manual.
Email de contato: alexisgaleno@gmail.com
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ORIENTAÇÕES GERAIS
mas pode ser
medicação. Para
é essencial consultas regulares com médico oftalmologista e
de desenvolver a doença.
Em alguns casos suspeitos, o diagnóstico é demorado e demanda
um acompanhamento para o
uma doença de
com exames regulares e a fidelidade
se fundamental. Algumas vezes, esse tratamento
m acompanhado de efeitos adversos, mas que podem ser contornados.
cirúrgicos são uma
Difundam o conhecimento desse manual e vamos tentar
coma como algo fadado a cegueira. Conhecer a doença
Deixo a disposição meu email para sugestões ou dúvidas para
Email de contato: alexisgaleno@gmail.com

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