LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS -Leucoplasia -Eritroplasia -Queilite Actínica

1. https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07

2. Jens Martensson
• Leucoplasia
• Eritroplasia
• Queilite Actínica
2
“São lesões que se não forem tratadas de forma correta tem potencial para evoluir
para uma neoplasia malignas, como por exemplo o câncer de boca”

3. Jens Martensson

4. Jens Martensson
Leucoplasia
“Placa ou mancha branca que não pode ser
caracterizada clinicamente ou patologicamente como
qualquer outra doença”
• 85% das lesões cancerizáveis
• Predileção pelo gênero masculino
• Acima de 40 anos
• Potencial de transformação maligna de 4%
4
Epidemiologia

5. Jens Martensson
Etiologia:
• Placa não removível a raspagem
• Assintomática
• Vermelhão do lábio, mucosa jugal e gengiva
• Sexo masculino
• Acima de 40 anos
Características Clínicas
TABACO
ÁLCOOL
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA

6. Jens Martensson
• Hiperceratose
• Acantose
• Atrofia epitelial
• Infiltrado inflamatório
• Displasia leve, moderada ou severa
• Núcleos proeminentes
• Perda da relação núcleo/citoplasma
• Perda de polaridade da camada basal
• Estratificação epitelial irregular
Histopatológico

7. Jens Martensson
Diagnóstico
Exames Clínicos
Exclusão
Tratamento
Excisão cirúrgica
Eletrocautério
Criocirurgia
Ablação a laser (CO2)
Uso de vitamina A• Índice de recidiva de acordo com a lesão
Prognóstico

8. Jens Martensson
• Candidíase Pseudomembranosa
• Queimaduras
• Hiperceratose Focal
• Estomatite Nicotínica
• Mucosa Mordiscada
• Leucoplasia Pilosa
Diagnóstico Diferencial

9. Jens Martensson
• L. Delgada:
É um estado inicial da leucoplasia
Raramente apresenta displasia
• L. Espessa
É um estado intermediário da leucoplasia
Geralmente apresenta displasia
• L. Verrugosa Proliferativa
É uma forma especial de leucoplasia
Apresenta diversas placas com projeções rugosas

10. Jens Martensson
• Tipo de leucoplasia especial
• Com placas rugosas
• Crescimento persistente
• Associada ao sexo feminino
• SEM ASSOCIAÇÃO AO FUMO
• Alto índice de recidiva
Leucoplasia Verrugosa Proliferativa

11. Jens Martensson

12. Jens Martensson
Eritroplasia
“Placa vermelho ardente que não pode ser
caracterizada clinicamente ou patologicamente
como nenhuma outra condição”
• Menos comum
• Mais graves
• Lesões vermelhas
• Sexo masculino entre 65 a 74 anos
12
Epidemiologia

13. Jens Martensson
• Placa avermelhada
• Assintomática
• 90% apresentam displasia
• Assoalho, Língua e Palato Mole
• Sexo masculino
• Entre 65 a 74 anos
Etiologia:
Características Clínicas
TABACO

14. Jens Martensson
• Ausência de ceratinização
• Atrofia epitelial
• Displasia moderada ou severa
• Infiltrado crônico
Histopatológico

15. Jens Martensson
Diagnóstico Diferencial
• Lesões Vasculares
• Candidíase Eritematosa
• Líquen Plano Atrófico
• Mucosite Inespecífica
• Sarcoma de Kaposi

16. Jens Martensson
Tratamento e Prognóstico
Excisão cirúrgica
Eletrocautério
Criocirurgia
Ablação a laser (CO2)
Acompanhamento a longo prazo
Diagnóstico
Exames Clínicos
Exclusão
• Recorrência ou presença de carcinoma
Prognóstico

17. Jens Martensson

18. Jens Martensson
Queilite Actínica
“Condição clínica que acomete o vermelhão do lábio
inferior intimamente relacionada com a exposição
excessiva à luz solar. ”
• Pacientes Leucodermas
• Gênero masculino
• Meia idade/idoso
• Alteração Crônica
• 17% Maligna
18
Epidemiologia

19. Jens Martensson
• Placas brancas espessas ou áreas avermelhadas
ou ulceradas
• Lábio Inferior
• Gênero Masculino
• Acima de 45 anos
Características Clínicas
TABACO
ÁLCOOL
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
Etiologia:

20. Jens Martensson
Características Clínicas
Aguda: Crônica:
Jovens;
Verão;
Surgimento de edemas;
Vermelhidão;
Evolução: Vesículas e Bolhas.
Indivíduos acima da 4º década;
Qualquer época do ano;
Elevação do lábio inferior até a comissura;
Alterações na cor e perda da elasticidade;
Possibilidade de erosões.

21. Jens Martensson 21
Radiações Ultravioletas
CARCINOMA
Danos na Fibra Elástica
Mudança no Sistema Imune
REGIÃO NORDESTE
Lábio Inferior
Menor espessura de queratina
Pouca quantidade de melanina

22. Jens Martensson
• Hiperceratose
• Atrofia Epitelial
• Elastose Solar
• Degeneração basofílica do colágeno
Figura 1. Lesões de Queilite Actínica. a- Presença de elastose solar (seta) em lesões de QA com Displasia epitelial moderada (Ampliação 100×).
b-Epitélio com Displasia Leve (Ampliação 100 ×). c-Carcinoma de Células Escamosas bem diferenciado, exibindo ilhotas neoplásicas (seta).
Histopatológico

23. Jens Martensson
Diagnóstico
Exames Clínicos
Biópsia
Exame Radiográfico
Tratamento e Prognóstico
Protetor labial
Chapéus e bonés
Proservação
Vermelhonectomia
Biópsia

24. Jens Martensson 24
• Diagnóstico mais provável para a situação clínica ilustrada na figura abaixo é de:
A. Eritroplasia
B. Leucoplasia
C. QueliteActínica

25. Jens Martensson 25
• Assinale a alternativa que contém as lesões potencialmente cancerizáveis mais comuns encontrados
na boca.
A. Ceratoseactínicae fibrosesubmucosabucal.
B. Ceratoseactínicae fibrosesubmucosabucal.
C. Nevointradérmicoe queiloseactínica.
D. Sífilise vírusherpessimples.
E. Leucoplasiae eritroplasia.

26. Jens Martensson 26
• A maioria das neoplasias malignas da cavidade oral é ocasionada por lesões orais potencialmente
malignas, presentes por um longo período de tempo. Em geral, o desconhecimento da população
sobre essas lesões e seus fatores etiológicos contribuem para sua incidência. Muitos dos agentes
associados ao desenvolvimento do câncer de boca também estão envolvidos no surgimento de lesões
potencialmente malignas. Dentre as lesões orais potencialmente malignas mais prevalentes,
destacam-se a leucoplasia e a eritroplasia, cuja prevenção deve se basear no controle
A. InfecçãopeloHPV.
B. Tabagismo.
C. Exposiçãocrônicaà radiaçãosolar.
D. Deficiênciasnutricionais.

27. Jens Martensson 27
• Assinale FALSO (F) ou VERDADEIRO (V) e marque a alternativa CORRETA:
1. Leucoplasia: placa ou mácula branca que não pode ser caracterizada clínica ou
patologicamente como qualquer outra doença.
2. A definição da alternativa (1) só é válida do ponto de vista histológico, pois clinicamente é
um conceito vago.
3. A coloração brancacenta destas lesões é explicada pela presença de alterações intrínsecas
epiteliais: aumento da espessura e da camada de queratina.
4. O diagnóstico desta doença é somente feito pelo exame histopatológico, já que é preciso
encontrar displasia no tecido.
5. O diagnóstico de leucoplasia implica em risco de transformação maligna.
A. F, F, F, V, F
B. F, V, F, V, V
C. V, F, V, F, V
D. V, V,F, F, F
E. V,V, F, V, V

28. Jens Martensson 28
• Neville et al (2009) em sua última edição em Português, relata uma série de lesões
potencialmente malignas e seus respectivos potenciais de transformaçãomaligna.
Assinale a alternativa que melhor expressa este potencial hierarquicamente.
A. Leucoplasia verrucosaproliferativa, eritroplasia, Eritroleucoplasia, queilite actínica
B. Queilite actínica leucoplasia espessa e lisa, liquen plano e eritroplasia.
C. Eritroplasia, Eritroleucoplasia, leucoplasiagranular,leucoplasia verrucosaproliferativa.
D. Liquen plano, queilite actínica, eritroplasia, leucoplasiaverrucosaproliferativa
E. Eritroplasia, queilite actínica, liquen plano, estomatite nicotínica em fumantes invertidos

29. Jens Martensson 29
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier, cap, v. 8, p.
301-305.2009, 2010

30. Jens Martensson 30