1. MERCREDI INTENSIF TAQUIARRITMIAS

2. TAQUIARRITMIAS Desordem na formação do impulso, na condução ou uma combinação de ambos

4. Caso 01: Paciente de 18 anos consulta a emergência por sensação de palpitação associada a estress. O ECG:

6. Batimento “adiantado”, com onda P prematura

7. Onda P diferente do traçado sinusal

8. QRS normal

9. Pausa compensatória incompleta.

10. 60% adultos

11. Associadas a fumo, cafeína, álcool e ansiedade.

12. Geralmente não requer tratamento

14. QRS alargado, não precedido onda P, onda T alterada

15. Pausa compensatória completa

16. Podem ser encontradas em pessoas sem cardiopatia

17. Podem significar: isquemia, hipóxia, distúrbio hidro-eletrolítico, digitais, cardiopatias

18. Ocorrem em frequência maior que 5 por minuto

19. Ocorrem pós-IAM ou nos casos com cardiopatia subjacente

21. TAQUICARDIA SINUSAL Aparece Ritmo sinusal com FC entre 100 e 160bpm Etiologia: hipovolemia, ansiedade, hipertireoidismo, infecções, hipoxia, febre, álcool, cafeína, tabaco... ECG: Sinusal onda P complexo QRS estreitos Corrigir a causa base resolve a arritmia... Sintomaticos

22. Caso 3 Paciente de 60 anos, portadora de hipotireoidismo internada no CTI por desidratação e perda de peso. Após se aborrecer com a familia durante a visita apresentou quadro súbito de palpitações sem alterações hemodinamicas. O ECG:

23. Fibrilação atrial > Frequência 0,4 – 1% população Prevalência aumenta com a idade- 10% > 80 anos. Etiologia: -Estress emocional - Post cirurgica -Hipoxia - Hipercapnia -Hipertireoidimo - Valvulopatia mitral -Cardiopatia hipertensiva - DPOC - Intoxicação alcoolica aguda -Alterações metabólicas ou hemodinamicas ECG: ritmo irregular, ausência de onda P ondas f fibrilatórias. FC: 120-180 bpm

24. FA- Clínica Clinica varia desde assintomática até instabilidade hemodinamica. Resposta Fa dependente: Resposta ventricular excessiva: Hipotensão, dispnéia por insuficiência cardiaca ou angina. Pausa pós FA paroxistica: Sincope Tromboembolismo sistêmico Debut AVC embolico10-40% casos. Diminuir a contração auricular de enchimento ventricular: diminuir débito cardiaco FC elevada mantida: miocardipatia com disfunção VE

25. FA- Clinica FA Ritmo ventricular e lento BAVT Resposta ventricular Regular e Rápida TV

26. Tratamento FA OBJETIVOS CONTROLE DA FC REVERSÃO PARA RITMO SINUSAL MANUTENÇAO PARA RITMO SINUSAL PROFILAXIA DE TROMBOEMBOLISMO

29. Betabloqueadores

30. Digitálicos

33. Procainamida: 20-30 mg/min EV até dose máxima de 17 mg/kg/min. Primeira escolha na fibrilação atrial no WPW.

34. Propafenona 1-2 mg./kg. EV 10 minutos. 150-300 mg. 8/8 horas.

35. Verapamil: 2.5-5 mg. EV em 10 minutos

36. Metoprolol: 2.5 a 5 mg. EV

40. Fluter atrial 2° mais frequente Atividade Auricular- Não efetiva Ritmo instável que pode reverter a sinusal ou degenerar a FA. ECG: Ondas F em dente de serra em D II, D III, AVF QRS estreito Pode ocorrer na ausência de cardiopatia, assim como pode ser decorrente de cardiopatia valvar, tireotóxica, aterosclerótica EmbolosSistemicos: Incomum- atrio se contrae vigorosamente.

41. FLUTER ATRIAL Forma crônica significa cardiopatia... Valvar, tireotóxica, aterosclerótica... Instáveis hemodinamicamente = CVE (50 – 100J no monofásico) Pode-se reverter em até 48 horas após o início do quadro sem anticoagular previamente... Após 48 horas : controlar FC com Bbloq. + anticoagular por 3 sem ou ECOTE pré reversão... Pós-reversão: anticoagulaçãopor 4 semanas !

43. Pode começar com uma ES SV que tem PR alargado.

44. Dupla via NAV- a rápida condução retrograda: circuito de reentrada.

45. FC:180 bpm.

46. ECG:

47. Regular

48. QRS estreito

50. Manobra Vagal

51. Adenosina 6 mg. EV em Bôlus – 12 mg – 12 mg.

52. Verapamil 2.5 a 5 mg. EV em 10 minutos

53. Amiodarona 300 mg. EV em 10 minutos. Dripping de 1 mg./min por 6 horas e 0.5 mg./min. por mais de 18 horas.

55. Frequência atrial entre 90 e 130 bpm.

56. Associado a BAV -sugestivo de intoxicação digitálica.

57. Geralmente secundária a doenças extra-cardíacas (pneumonia, DPOC) e medicamentos (digital).

58. O principal mecanismo é o aumento do automatismo em focos ectópicos atriais.

61. Geralmenteestáassociada a cardiopatias graves.

62. TV sustentada: duração no mínimo 30 segundos.

63. QRS largo, com frequência de 100-250 bpm.

64. Pode apresentar intervalo RR e morfologia de QRS variáveis.

65. Monomorfa: QRS igual

68. Reversãoquímicaouelétrica.Desfibrilador(descargainapropriadaemarritmia ventricular sustentada) Ablação ( associada a SCA)

70. Adrenalina1 mg. EV a cada 3/5 minutos.

72. Obrigada pela atenção... Visite nosso blog: www.ctisaolucascopacabana.blogspot.com