Aula Hemorragias digestivas curso técnico de Enfermagem

1. Curso: Técnico de enfermagem
Profª Angela Rosa Moritz

2.  A hemorragia digestiva é mais um sintoma do que uma
doença por si mesma. Várias condições médicas podem
ocasionar hemorragia. A grande maioria das causas de
hemorragia digestiva está associada a condições que
podem ser curadas ou controladas, como úlcera ou
hemorroidas. Contudo, algumas causas de hemorragia
digestiva podem ser ameaça à vida.

3.  A hemorragia digestiva é caracterizada por um
sangramento em algum local do sistema digestório. Ela
pode ser classificada em hemorragia digestiva alta
quando os locais de sangramento são acima do ângulo de
Treitz (Esôfago, o estômago e o duodeno) ou
hemorragia digestiva baixa, quando o sangramento
ocorre abaixo do ângulo de Treitz (Intestino delgado,
grosso ou reto).

4.  Estabilidade clínica: nas primeiras 24 horas
 Descobrir fonte e tratar: alta ou baixa → ligamento
de Treitz (anatômico).

6.  Algumas possíveis causas da hemorragia digestiva
são:
Hemorragia Digestiva Alta
 Úlcera gástrica (AINEs, H. pilory, estresse);
 Úlcera duodenal;
 Varizes esofágicas;
 Câncer no esôfago, estômago ou duodeno;
 Perfuração do esôfago, estômago ou duodeno.

7. Hemorragia Digestiva Baixa
 Hemorroida;
 Fissura anal;
 Pólipo intestinal;
 Doença de Crohn;
 Diverticulose;
 Câncer no intestino;
 Perfuração no intestino;
 Endometriose intestinal.
Muitas vezes, para descobrir a causa da hemorragia, o médico
poderá solicitar uma laparoscopia exploratória.

8.  Corresponde a 80% dos casos;
 Mais grave;
 Clínica: hematêmese/melena (90%);
 10 a 20% das hematoquezias (sangramento retal) são de
origem alta;
 Sonda nasogástrica: sangue
 Exame: Endoscopia digestiva alta em 24 horas após
estabilidade hemodinâmica. É um exame com alta
sensibilidade e especificidade na identificação do
sangramento.

9. Endoscopia
digestiva alta
Estabilidade
hemodinâmica
negativa
positiva
Tratar causa
base
Colonoscopia
Positiva
Negativa
Avaliar Intestino
Delgado

10.  Corresponde a 20%;
 Menos grave;
 Clínica: hematoquezia / enterorragia (sangue vivo);
 Sonda nasogástrica: líquido bilioso sem sangue;
 Exame: colonoscopia.
Obs.: Os sintomas da hemorragia digestiva podem variar
ligeiramente dependendo da região onde há o sangramento.
Quando se trata de uma hemorragia grave pode ainda haver os
seguintes sintomas: tontura, suor frio e desmaio.

11.  Exame físico
 História clínica
 Exames laboratoriais (Ex.: hemograma, coagulograma, função
renal e hepática etc.);
 Avaliar sinais de choque hipovolêmico.

12.  Dois acessos calibrosos;
 Ressuscitação volêmica imediata;
 Oxigênio suplementar;
 Sonda vesical para quantificar a diurese;
 Transfusão sanguinea
 Dieta zero

13.  Monitorar o estado de consciência;
 SSVV com monitorização cardíaca;
 Obter acessos venosos de grande calibre;
 Providenciar amostras sanguíneas: estudo e determinação de grupo, coagulação, hemograma e
bioquímica;
 Observar/vigiar episódios de hematemeses, melenas ou hematoquezias;
 Notificar banco de sangue quanto à necessidade de concentrado de eritrócitos, plasma fresco
congelado e/ou concentrado de plaquetas;
 Identificar rapidamente sinais clínicos de choque hemorrágico: taquicardia, taquipneia,
depleção mínima 40%, pulsos finos, volume sanguíneo circulante, hipotensão, pele fria e
pegajosa, obnubilação mental (alteração da consciência).
 Administrar terapêutica, sob prescrição médica;
 Preparar o usuário para endoscopia e colaborar na realização desta ou para eventual cirurgia

14.  Manter bem fixado na narina do
paciente;
 Controlar volume e aspecto do débito;
 Monitorar a pressão dos balões com
manômetro, não deixando baixar pressão;
 Trocar fixação s/n;
 Avaliação neurológica;
 Jejum absoluto.

16.  1- Qual a localização da HDA e da HDB?
 2- O que pode causar Hemorragia digestiva
alta?
 3- Quais são os principais sintomas?
 4- Quais exames são realizados para
identificar a patologia?