Confira a apresentação de Carla Maria Montalto, Diretora Técnica da Viva Corporativo, durante o Fórum de RH promovido pelo SETCESP, no dia 19/05. O tema abordado na palestra foi: “Efeitos do Álcool, das Drogas e os Exames Toxicológicos”. Carla Maria Montalto - ‎ Diretora Técnica da Viva Corporativo, Empresa especializada na implantação de Programas de Prevenção ao Uso de Álcool e Drogas em ambientes corporativos. Gestora e Terapeuta Familiar, Especialista em Dependência Química pela UNIAD/Unifesp – SP e pelo Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Especialista em Entrevista Motivacional e Intervenções Familiares para Dependência Química e Transtornos do Impulso.

1. Ações de Prevenção com base na nova Lei
do Motorista
Palestra: Efeitos do Álcool, das
Drogas e os Exames Toxicológicos

2. Carla Maria Montalto
• Diretora Técnica da Viva Corporativo - Empresa
especializada na implantação de Programas de Prevenção
ao Uso de Álcool e Drogas em Ambientes Corporativos.
• Especialização Lato Sensu em Dependência Química:
UNIAD/UNIFESP
• Aperfeiçoamento em Dependência Química: Universidade
de São Paulo - Ipq - HCFMUSP / GREA
• Capacitação em Entrevista Motivacional para Transtornos
de Impulso e Dependência Química, Intervenção Breve e
Terapia Familiar Sistêmica
• Coordenadora da Comissão de Prevenção do COMAD de
Jundiaí

3. Lei 13.103/15
.
Programa de Controle de uso de drogas e de
bebida alcoólica, instituído pelo empregador.
com sua ampla ciência.
Exames Toxicológicos com janela de 90 dias.
previamente à admissão e por ocasião do
desligamento
pelo menos uma vez a cada 2 (dois) anos e 6
(seis) meses
direito à contraprova e confidencialidade dos
resultados

4. Regulamenta a realização dos exames toxicológicos previstos
nos §§ 6º e 7º do art. 168 da CLT por meio do Anexo –
“Diretrizes para realização de exame toxicológico em
motoristas profissionais do transporte rodoviário coletivo de
passageiros e do transporte rodoviário de cargas”
Portaria MTPS Nº 116 DE 13/11/2015
Regulamenta a realização dos exames toxicológicos previstos
nos §§ 6º e 7º do Art. 168 da CLT.
Esta Portaria entrou em vigor em 2 de março de
2016.

5. Justificativa
 Ampliar o controle sobre o uso de drogas de abuso por
motoristas profissionais é extremamente relevante
 A grande quantidade de acidentes e mortes que
ocorrem nas vias publicas brasileiras, tendo o fator
humano como causa principal.
 Há estudos e grande numero de evidências de que
drogas ilícitas ou lícitas podem causar prejuízos
psicomotores e influenciar negativamente o ato de
dirigir veículo automotor

6. O ATO DE DIRIGIR:
 É uma tarefa complexa, na
qual o condutor recebe
informações continuamente,
analisa-as, deve identificar
situações de risco e tomar
decisões para administrá-las
e superá-las.
 Substâncias que interferem ou
influenciam nas funções cerebrais ou
nos processos mentais envolvidos na
condução veicular certamente irão
afetar o desempenho do condutor.

7. Álcool e outras Drogas provocam 20% à 25%
dos acidentes de trabalho no mundo
Fonte: OIT (Organização Internacional do Trabalho)
O setor dos transportes
apresenta a maior taxa de
mortalidade derivada de
acidentes do trabalho no
Brasil.

8. As drogas ilícitas matam cerca de "500 homens,
mulheres e crianças" a cada dia. Cerca de 200 mil
mortes por ano.
Dados Atuais do Consumo de Drogas:
MORTES NO MUNDO
O cigarro (tabaco) mata cerca de 5 milhões de
pessoas, segundo Organização Mundial de Saúde –
OMS. É responsável por aproximadamente 9,1%
das mortes. É a principal causa de morte evitável
no mundo.
O álcool mata 3,3 milhões pessoas por ano
no mundo. Sozinho é responsável por
aproximadamente 6% das mortes totais

9. Os Problemas aumentam
com o tempo:

10. Conhecendo as
Substâncias
Psicoativas:

11. Definição de Substâncias Psicoativas:
11
 São aquelas substâncias que
modificam a atividade do sistema
nervoso central,
Provocam sintomas físicos e modificam
o estado mental ou psíquico,
Afetam o comportamento do
indivíduo, altera sensações, emoções,
humor e a consciência.
Essas substâncias têm em comum a
capacidade de induzir a
autoadministração por conta dos s
efeitos prazerosos iniciais, podendo
levar ao uso abusivo ou dependência.

12. O Sistema de Recompensa Cerebral:

13. 13
O Córtex Pré-Frontal é encarregado
de fazer a análise de nossos
pensamentos, reprimir os nossos
impulsos, mediar pensamentos
conflitantes, nos dando a
capacidade de escolher entre o
certo e o errado.
Os danos neurobiológicos causados
pelas drogas explicam porque o
indivíduo continuará usando a
substância apesar de evidências de
prejuízos

14. As Drogas são produtos químicos, psicotrópicos ou
psicoativos , de origem natural ou sintética, que produzem
efeitos sobre o SNC e resultam em alterações na mente,
corpo e/ou comportamento ( OMS, 1994)
Podemos classificar em 3
grandes grupos:
 Estimulantes
 Depressoras e
 Perturbadoras
do Sistema Nervoso
Central(SNC):

15. As depressoras da atividade do SNC diminuem a atividade
motora, aumentam a sonolência, diminuem a reatividade à
dor e a ansiedade.
Podem provocar um efeito euforizante inicial
As substâncias depressoras são:
 o álcool
 os benzodiazepínicos
 os barbitúricos
 os opiáceos
 os solventes ou inalantes
Drogas Depressoras:

16. ÁLCOOL
Álcool é uma droga psicotrópica
O uso abusivo de álcool é um grave
problema de saúde pública.
É responsável por inúmeras doenças.
Está associado a alto índice de acidentes
e episódios de violência.

17. Efeitos nocivos associados
ao consumo crônico de
álcool:  Sistema cardiovascular:
Arritmias cardíacas agudas, aumento da pressão arterial,
hipertensão com risco de infarto.
 Sistema gastrointestinal:
Gastrite, úlceras, cânceres de boca, de esôfago, de
laringe e faringe, esteatose hepática, hepatite, cirrose
hepática, pancreatite aguda.
 Sistema nervoso:
Distúrbios neurológicos graves, alterações de memória e
lesões no Sistema Nervoso Central.

18. Mudanças estruturais e
funcionais causadas pelo Álcool :

19. São indicados terapeuticamente:
Como tranquilizantes ou para diminuir a ansiedade, ou ainda
para facilitar a indução do sono.
Também podem ser empregados para controlar convulsões,
relaxamento muscular e sedação pré-anestésica.
ANSIOLÍTICOS E SEDATIVO-HIPNÓTICOS
A compra desse tipo de medicamento é controlada:
Só pode ser vendido com a retenção de um receituário especial,
chamado de Notificação B, que tem a cor azul
Seu uso, mesmo após um período relativamente, curto pode
causar Dependência
A interrupção abrupta do uso provoca ansiedade, agitação,
inquietação, insônia e tensão

20. Reduzem a atividade em determinadas regiões
do SNC:
• Diminuem a ansiedade;
• Provocam relaxamento muscular;
• Prejudicam o estado de alerta e induzem ao sono;
• Prejudicam as funções psicomotoras;
• Podem causar vertigem e confusão mental, hipotensão e náusea;
• Dificultam os processos de aprendizagem e memória.
• Dificultam atividades que exigem atenção
( como dirigir ou operar máquinas, etc..)
aumentando a probabilidade de acidentes;
BENZODIAZEPÍNICOS

21. Produtos mais comumente usados:
Todos esses solventes ou inalantes são
substâncias pertencentes a um grupo químico
chamado de hidrocarbonetos:
 verniz
 combustíveis ( gasolina, querosene)
 removedores
 colas
 fluidos de isqueiro
 fluidos de correção de texto (Carbex®)
 tíner, aguarrás
 adesivos
 tintas e sprays de pintura
 alguns agentes de limpeza seco
 propulsores de aerossol
 anestésicos ( cloreto de etila, éter,
clorofórmio)
SOLVENTES & INALANTES

22. O uso regular de inalantes pode causar:
 Destruição de neurônios, causando lesões
irreversíveis no cérebro.
 Apatia, depressão, anorexia, agressividade
 Dificuldade de concentração e déficit de memória,
confusão mental
 Dificuldade de coordenação, reflexo diminuído
 Delírio, paranoia
 Convulsões, coma
 Danos de órgãos (coração, pulmão,
fígado, rins)
 Rinite crônica; sangramento nasal
 Halitose ; ulceras nasais e bucais
 Conjuntivite; Bronquite; surdez
 Cirrose
 Morte por disfunção cardíaca

23. Morfina
Heroína
Papoula
Codeína
Opiáceos

24.  A partir do ópio obtém-se :
morfina (potente analgésico)
codeína (potente inibidor da tosse)
 A partir dos opiáceos naturais podem ser
criados os opiáceos semissintéticos, como a
heroína.
 A heroína é ilícita e não tem nenhuma aplicação
na medicina. Causa dependência severa.
 Os opiáceos sintéticos são produzidos em
laboratório por cópia e modificação da estrutura
química da morfina. Exemplos: meperidina e
propoxifeno, que são usados na clínica médica
como analgésicos
Drogas Opiáceas:

25. Aceleram a atividade de sistemas neuronais, trazem um estado de alerta
exagerado, insônia e aceleração dos processos psíquicos e fisiológicos .
Exemplos de substâncias Estimulantes :
 a cocaína ( Crack, pó, merla)
 as anfetaminas
 as metanfetaminas (MA, MDA e MDMA)
 a nicotina
 a cafeína
Drogas Estimulantes:

26. 3 apresentações são mais comuns são:
o cloridrato de cocaína ( pó),
o crack e a merla.
Cocaína:
A cocaína em pó pode ser aspirada pelo
nariz( “cheirada”), ou por via injetável
O uso injetável da cocaína traz o risco de
transmissão de doenças como a Aids e as formas
B e C da Hepatite.
Também pode ser fumada como crack , merla
que é um produto grosseiro, variação da
pasta de coca.
O crack forma pedras, que são fumadas em
cachimbos

27.  Euforia , grandiosidade (sensação de poder),
 Hipervigilância (aumento do estado de alerta),
 Irritabilidade , impulsividade, agitação,
 Podem aparecer alucinações e ideias paranóides;
 Diminuição da fome e consequente perda de
peso e desnutrição.
 Suor, calafrios, dilatação das pupilas
Efeitos no uso de cocaína :

28. CONSEQUÊNCIAS DO ABUSO
DE COCAÍNA NO
METABOLISMO CEREBRAL:
usuários crônicos de cocaína têm o fluxo sanguíneo diminuído.
Observou-se que tanto o uso agudo como crônico provocam mudanças na
função cerebral, e que elas persistem por longo tempo após a retirada da
substância.

29.  São substâncias sintéticas, comercializadas desde os anos
30 do séc. XX
 A anfetamina inibe o sono, aumenta o estado de alerta,
inibe o apetite, altera o humor, aumenta a iniciativa,
provoca euforia e agitação psicomotora.
 Efeitos colaterais são: cefaléia, taquicardia, aumento da
pressão arterial, aumento da temperatura corporal, rubor
facial, boca seca, tremores, dilatação da pupila.
 Em doses maiores pode provocar confusão mental,
convulsão, agressividade, crises de pânico e no extremo,
alucinações e delírios, sintomas denominados "psicose
anfetamínica“.
Anfetaminas:
São medicamentos de uso controlado pela ANVISA.
No Brasil, a principal forma de uso é por via oral.

30.  uso de anfetaminas ocorre altamente entre motoristas
profissionais.
 É uma utilização “funcional” para conseguir permanecer
acordados, enquanto dirigem por longas distâncias e por mais
tempo.
 Os “Rebites”, ou “arrebites”, são os nomes pelos quais essas
drogas são conhecidas pelos motoristas.

31.  Metanfetamina (MA) é uma droga sintética ilícita potente e
altamente viciante.
 Entre os usuários, é conhecida como Ice, Tina, Meth, Speed
ou cristal.
 O uso terapêutico de medicamento a base de metanfetamina
(o Pervitin) foi banido em vários países, inclusive no Brasil,
devido ao uso inadequado (recreativo) e abusivo.
Metanfetamina:

32. Ecstasy:
 Efeitos psíquicos :
Produz agitação, euforia, sensação de leveza, alegria e
poder, altera a percepção sensorial, sentimentos
proximidade e de empatia, aumenta a libido.
 Efeitos fisiológicos:
Frequência cardíaca e pressão arterial aumentadas,
sudorese e boca seca e muita sede;
Descontrole da temperatura (geralmente com aumento
da temperatura),
Dilatação da pupila, Bruxismo (ranger de dentes).
 Efeitos tóxicos agudos mais importantes
Hipertensão, arritmia cardíaca, rabdomiólise, hipertermia

33. São as substâncias que provocam distorção em nossas percepções.
Induzem a delírios, alucinações e alteração na capacidade de perceber
corretamente o tempo e o espaço.
Exemplos de substâncias Perturbadoras :
 LSD
 Ayahuasca - DMT (chá do santo daime)
 Cacto Peyote - MESCALINA
 Cogumelos psicoativos
 Datura stramonium (saia branca, trombeteira, zabumba)
 Maconha, Haxixe (Cannabis Sativa)
 Beladona
 Overdose de Medicações Anticolinérgicas
(Artane®, Bentyl®, Akitenon®, Atroveran®)
Drogas Perturbadoras ou
Alucinógenas:

34. Drogas alucinógenas :
 O LSD ou “doce” ou “acido” é considerado uma
das mais potente drogas alucinógena. É mais
comumente encontrada em “selos” de papel
absorvente impregnado com micro pontos da
droga. Dependendo da dose o efeito pode durar
até 8 horas.
 Cogumelos Psicoativos ocasionam efeitos tais
como: Euforia, distorção de percepção e
desorientação mental, hipertermia, palpitação ,
sudorese, midríase, desconforto abdominal,
incoordenação motora.
 O DMT é o princípio ativo
encontrado nas folhas da planta
Psichotria viridis, a qual, em mistura
com o cipó Banisteriopsis caapi, é
usada na forma do chá denominado
ayahuasca.

35. Maconha/ Haxixe :
 Causa prejuízo nas vias respiratórias (rinite/faringite;tosse, asma, etc.)
 Aumenta o câncer de boca, garganta e de pulmão;
 Causa prejuízos cardiovasculares (palpitação, tensão, aumento da pressão
arterial).
 Aumenta 5 vezes a chance de ataque cardíaco na primeira hora pós-uso.
 Pode ser porta de entrada para outras drogas
 Afeta funções cognitivas
 Reduz a memória de curto prazo,
 Reduz a concentração, a atenção, funções executivas, dificultado a
tomada de decisão.
 Induz a quadros psiquiátricos, quando há propensão a tal.
 Eleva a probabilidade de esquizofrenia e precipita o aparecimento de
outros transtornos pré-existentes ou latentes.
 Eleva os transtornos de ansiedade e a fobia social
 Aumenta a incidência de depressão

36.  Atraso frequente
 Absenteísmo
 Queda da Produtividade
 Acidente de Trabalho /de Trânsito
 Aposentadoria precoce
 Distúrbio de Conduta / Relação Interpessoal
 Doenças crônico-degenerativas
 Violência (urbana e nos ambientes de família e da
empresa)
(OIT – 2006)
Repercussões do Uso / Abuso de
Substâncias Psicoativas no ambiente de
Trabalho:

37. Exames toxicológicos são os de “larga janela de
detecção”.
Refere-se a exames toxicológicos em cabelo, outros
pelos ou unhas:

38. a) maconha e derivados;
b) cocaína e derivados, incluindo crack e merla;
c) opiáceos, incluindo codeína, morfina e
heroína;
d) anfetaminas e metanfetaminas;
e) "ecstasy" (MDMA e MDA);
f) anfepramona;
g) femproporex;
h) mazindol
Os exames toxicológicos devem testar, no mínimo,
a presença das seguintes substâncias:

39.  ser parte integrantes do PCMSO;
 constar de atestados de saúde
ocupacional;
 estar vinculados à definição de
aptidão do trabalhador
Os exames toxicológicos não
devem:

40.  O exame toxicológico somente poderá ser realizado por
laboratórios:
 Acreditados pelo CAP-FDT - Acreditação forense para
exames toxicológicos de larga janela de detecção do
Colégio Americano de Patologia;
 Ou por Acreditação concedida pelo INMETRO de acordo
com a Norma ABNT NBR ISO/IEC 17025, com requisitos
específicos que incluam integralmente as "Diretrizes sobre
o Exame de Drogas em Cabelos e Pelos: Coleta e Análise"
da Sociedade Brasileira de Toxicologia, além de requisitos
adicionais de toxicologia forense reconhecidos
internacionalmente.
 No momento no Brasil só existem 6 laboratórios que
cumprem estas exigências e estão homologados pelo
DENATRAN.
LABORATÓRIOS:

41.  Credenciamento dos laboratórios:
 Em relação ao referido credenciamento de entidades,
destaca-se que o Departamento Nacional de Trânsito
(DENATRAN) publicou as Portarias nº 35, 36, 37, 38, 40 e
42, todas de 2016, que reconheceu laboratórios a realizar
o exame toxicológico de larga janela de detecção
LABORATÓRIOS:
CITILAB DIAGNÓSTICOS LTDA – Santana do Parnaíba - SP
CONTRAPROVA ANÁLISES - Niterói – RJ
MAXILABOR DIAGNÓSTICOS – São Paulo - SP
PSYCHMEDICS BRASIL - Santana do Parnaíba - SP
LABORATÓRIO MORALES – Lins - SP
CHROMATOX LTDA – São Paulo - SP

42. ANÁLISES TOXICOLÓGICAS
É feita em 2 FASES:
TRIAGEM CONFIRMAÇÃO
Em caso de
Não Negativo: MÉTODO ACEITO
EM TERMOS CIENTÍFICOS
E LEGAIS
ESPECTROMETRIA
DE MASSA / CROMATOGRAFIA
LÍQUIDA ou GASOSA
IMUNOENSAIO
Enviar para
CONFIRMAÇÃO

43. COLETA DA AMOSTRA:
Na inexistência de cabelos ou cabelos
com menos de 2 cm (dois centímetros) de
comprimento, serão coletados pelos de
outras regiões do corpo:
PERNAS, BRAÇOS, AXILAS, PEITO,
PUBIANOS.
Uma tesoura limpa e higienizada ou
barbeador descartável serão
necessários para realizar a coleta
da amostra.

44. Médico REVISOR
 Médico revisor significa um profissional
médico devidamente habilitado para
referendar um resultado positivo para
um EXAME TOXICOLÓGICO REQUERIDO:
 Deve determinar se o resultado positivo
é ou não devido a um tratamento
legítimo ou outra fonte inócua;

45.  Cabe ao MR emitir relatório médico, concluindo pelo
uso indevido ou não de substância psicoativa.
 O MR deve considerar, dentre outras situações, além
dos níveis da substância detectada no exame, o uso de
medicamento prescrito, devidamente comprovado.
 O MR deve possuir conhecimentos para interpretação
dos resultados laboratoriais.
Médico REVISOR

46.  Conferir se o exame toxicológico
possui todas suas etapas protegidas
por cadeia de custódia, garantindo a
rastreabilidade do processo
 Certificar-se que o procedimento em
todas as etapas foram feitos
corretamente (descontaminação,
extração, triagem e confirmação).
Sua função inclui:

47. Vistoriar a Cadeia de Custódia:
 O responsável pela coleta preencheu a
via da Cadeia de Custódia com as
informações solicitadas?
 O doador preencheu a Cadeia de
Custódia com as informações
solicitadas?
 Verificar se o doador aponta na cadeia
de custódia que ingeriu algum
medicamento no período de 90 dias, que
possa interferir no resultado do laudo?

48. Confidencialidade de documentos
e acesso aos registros
 Registros sobre resultados de EXAMES
TOXICOLÓGICOS avaliados pelo médico revisor
devem ser mantidas por ele por 5 (cinco) anos em
papel ou mídia eletrônica.
 Se a empresa responsável mudar seu médico
revisor por qualquer motivo, a empresa
responsável deve assegurar que o antigo médico
revisor encaminhe diretamente todos os registros
mantidos ao novo médico revisor.
 Exceto se requerido judicialmente, ou
expressamente autorizado, nenhuma empresa
responsável ou médico revisor deve divulgar ou
permitir o acesso a informações sobre os Laudos.

49. Experiência,
Seriedade
Gratos pela Atenção:

50. Contatos:
VIVA CORPORATIVO LTDA. EPP.
Sede Administrativa: Av. Gisele Constantino,
659 – Votorantim -SP
Fones: 08007018482 / (15) 32434330