O documento discute os cuidados necessários com pacientes cirúrgicos para prevenir complicações, incluindo cuidados com feridas cirúrgicas, infecção do sítio cirúrgico, medidas preventivas para ISC, limpeza e desinfecção do centro cirúrgico, complicações do paciente cirúrgico e cuidados com cateteres, drenos e sondas.

1. Enfermagem em
Centro Cirúrgico
Cuidados com o paciente cirúrgico
Profª Ms.Franciely Midori

2. Você,enfermeiro (a) recém-formado
(a),foi contratado (a) para trabalhar
em uma Unidade Cirúrgica.
Quais cuidados precisamos ter com o
paciente cirúrgico para que ele não
tenho nenhuma complicação?
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

3. Contextualizando
Cuidados com feridas cirúrgicas
Infecção do sítio cirúrgico
Medidas preventivas para ISC
Complicações do paciente cirúrgico
Cuidados com cateteres,drenos e sondas
Limpeza e desinfecção do CC

4. Cuidados com feridas
cirúrgicas

5. A incisão cirúrgica pode ser definida
como sendo o corte ou abertura
realizada para abordagem e acesso aos
órgãos ou segmentos corpóreos para
realização de uma cirurgia, também
chamada de ferida operatória, incisão
cutânea intencional, que está aparente na
pele, porém, trata-se de uma ferida mais
profunda que se estende por
minimamente três camadas até alcançar
as cavidades e estruturas de órgãos
internos.
CUIDADO S COM A INCISÃO CIRÚRGICA
Fonte:https:/
/
shutr.bz/
31j6VLO Acesso:20/
08/
22

6. Cuidados com ferida cirúrgica
• A meta no cuidado das feridas é obter um
resultado funcional e estético.
• Para alcançar essa meta, é necessário o
entendimento dos princípios científicos
envolvidos na cicatrização e dos fatores
que podem afetar o fechamento da ferida
cirúrgica.
Fonte:
Shutterstock.
ID
187687526

7. Tipos de cicatrização
PRIMEIRA INTENÇÃO
• As bordas da ferida são apostas ou aproximadas.
SEGUNDA INTENÇÃO
• As bordas da ferida não estão aproximadas e existe
infecção
TERCEIRA INTENÇÃO
• Ocorre após uma limpeza mais profunda, deiscência,
ressutura ou enxerto para restabelecer as condições
de cicatrização.
Fonte: https://goo.gl/images/nX7QjT. Acesso em 22/08/22

8. Fatores que interferem na cicatrização
• Localização da ferida
• Umidade da ferida
• Suprimento sanguíneo
• Infecção
• Temperatura
• Oxigenação
• Corpo estranho
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

9. Fatores sistêmicos
• Nutrição
• Idade
• Medicação
• Obesidade
• Alcoolismo
• Fumo
• Estado psicológico
• Dor
• Doenças
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

10. Deiscência
• A deiscência é caracterizada pela abertura ou
pela ruptura da ferida,que costuma acontecer
entre o 5 ̊ e o 8 ̊ dia do pós-operatório.
• Frequentemente ocorre em condições em
que a infecção está presente.
• Outros fatores podem contribuir para essa
complicação, como obesidade, medicações,
má nutrição,estresse e hipoperfusão local
Fonte:
Shutterstock.
ID
1623367003

11. Infecção do sítio
cirúrgico

12. "As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são infecções
relacionadas aprocedimentos cirúrgicos, com ou
sem colocação de implantes,em pacientes
internados e ambulatoriais,sendo classificados
conforme os planos acometidos."
Fonte:
Shutterstock.
ID
1600725589

13. Infecção de sítio cirúrgico
Complicação após uma cirurgia, que
pode comprometer a incisão, tecidos,
órgãos ou cavidades manipuladas
durante a cirurgia.

14. Por que prevenir?
15% do total das
infecções
adquiridas durante
à assistência à
saúde
A terceira
complicação
infecciosa mais
frequente adquirida
no ambiente
hospitalar.
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

15. Fisiopatogenia
Propicia um ambiente de proliferação
Quebra barreira epitelial
Incisão cirúrgica

16. Epidemiologia - Caderno ANVISA/
Agência Nacional de
Vigilância Sanitária
• 3º lugar entre as Infecções Relacionadas àAssistência à
Saúde (IRAS) -> 31% no geral
• 14 a 16% das infecções encontradas em pacientes
hospitalizados
• Taxa de mortalidade de 3% e 75% dessas mortes são
decorrências de procedimentos cirúrgicos
• Podem ser evitadas em até 60% dos casos por medidas
preventivas e de controle

17. ISC INCISIONAL SUPERFICIAL
• Ocorre nos primeiros 30 dias;
• Envolve apenas a pele e subcutâneo;
• Exsudato purulento;
• Microrganismos identificados por cultura;
• Incisão superficial deliberadamente aberta com ao menos
um dos sintomas:
 Dor
 Edema
 Sensibilidade
 Eritema
Fonte:
Shutterstock.
ID
755870248

18. ISC INCISIONAL PROFUNDA
• Ocorre nos primeiros 30 dias ou até um anos;
• Exsudato purulento;
• Deiscência espontânea ou deliberada abertura e drenagem
da incisão;
• Febre,dor ou sensibilidade localizada;
• Abcesso ou outra evidência de ISC, comprovado por exame
histopatológico ou de imagem.
Fonte:
Shutterstock.
ID
1623367003

19. ISC EM ÓRGÃOSCAVIDADES
• Ocorre nos primeiros 30 dias ou até um ano após a cirurgia
• Exsudato purulento proveniente de um dreno
• Cultura positiva
• Abcesso ou evidência de ISC envolvendo um órgão ou
espaço

20. Infecção de sítio cirúrgico em pós-
operatório de cirurgias limpas
Como a enfermeira Cristina deve
agir nesta situação?
Como minimizar a ocorrência destes
casos?
CRISTINA
FONTE: https:/
/
shutr.bz/
31myHah Acesso em:20/
08/
22

21. Protocolos de controle de prevenção de infecção
Dentre as infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS), a infecção
de sítio cirúrgico é uma das mais importantes entre os pacientes
internados.
Fonte: https://goo.gl/images/nKkpK4. Acesso em: 22/08/22

22. Levantamento de informações sobre as ISC
Descrição das características relevantes
Identificação de possíveis eventos adversos
Participação da equipe de CCIH
Rastreio da origem da ISC
Elaboração de indicadores e estratégias p/controle dos
eventos adversos

23. Medidas preventivas
para ISC

24. PRÉ-OPERATÓRIO
• Banho
• Tricotomia (duas horas antes)
• Descontaminação nasal
• Interromper o uso de imunossupressores
• Dieta
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

25. INTRAOPERATÓRIO
• Controle de temperatura
• Preparo da equipe
 Degermação das mãos
 EPI
 Paramentação
 Controle do ambiente (ex.ausência de
adornos)
 Respeitar técnica asséptica
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

26. INTRAOPERATÓRIO
• Preparo para o paciente:
• Degermação
• Antissepsia adequada do sítio cirúrgico
• Implementar controle glicêmico
• Realizar atricotomia apenas quando necessário e não utilizar
lâminas de barbear/
bisturi
• Utilizar profilaxia antimicrobiana quando necessário,
seguindo orientações corretas quanto ao tempo de uso

27. PÓS OPERATÓRIO
• Verificação da incisão cirúrgica,bem
como o aspecto do curativo
• Realizar o controle glicêmico
• Manutenção da normotermia
Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com

28. Monitorização das ISC
- A instituição deve programar e supervisionar normas e
rotinas técnico operacionais - CCIH
- Uso racional de antimicrobianos e observar as reações do
organismo no combate a infecção
- Manter contato com o paciente mesmo pós-alta para
analisar a evolução da infecção
- Desenvolver relatórios de evolução e divulga-los
regularmente a equipe multiprofissional

29. Fonte: Flaticon. Disponível: https://www.flaticon.com
Quais os tipos de limpeza e
desinfecção são realizadas no
Centro Cirúrgico?

30. Limpeza e desinfecção do centro cirúrgico
LIMPEZA OPERATÓRIA
Realizada durante o ato cirúrgico, com a remoção
mecânica da sujidade em excesso
LIMPEZA CONCORRENTE
Realizada ao término de cada procedimento cirúrgico,
com a retirada dos artigos sujos da sala, limpeza de
móveis e equipamentos
LIMPEZATERMINAL
Após aúltima cirurgia programada do dia;deve-se
realizar os procedimentos da limpeza concorrente,
paredes e pisos e a limpeza de todos os
equipamentos,acessórios e mobília

31. Complicações do
paciente cirúrgico e
Cuidados com
cateteres,drenos e
sondas

32. Complicações do paciente cirúrgico- intraoperatório
• Deslocamento de articulações
• Dor musculoesquelético
• Deslocamento e danos aos nervos periféricos
• Lesões de pele
• Danos cardiovasculares e pulmonares
• Queimaduras elétricas

33. COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO
Sonolência
Sede
Dor
Náuseas /vômitos
Retenção urinária
Distensão abdominal

34. COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO
Complicações
respiratórias
Complicações
cardiovasculares
Fonte: https://goo.gl/images/JJoqU5 e https://goo.gl/images/ex8iCX.

35. Fonte: https://shutr.bz/3j8loQN https://shutr.bz/3gdub1O https://shutr.bz/34kAUoe
D REN O
• Artigos introduzidos em uma ferida ou cavidade
• T
em a finalidade de possibilitar a saída de fluidos ou ar
, evitar
acúmulos e drenar coleções e secreções

36. Fonte: https://shutr.bz/2CREgnA https://shutr.bz/2CO2LSB https://shutr.bz/2YlSaWD
CATETERES O U SONDAS
• Semelhantes a tubos e com diferentes calibres
• Tem a finalidade de infundir e/ou retirar líquidos, ou dilatar e/ou
desobstruir órgãos ocos ou tubulares

37. Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/Acesso: 28/01/21
Recapitulando...

38. Recapitulando...
Cuidados com feridas cirúrgicas
Infecção do sítio cirúrgico
Medidas preventivas para ISC
Limpeza e desinfecção do CC
Complicações do paciente cirúrgico
Cuidados com cateteres,drenos e sondas