O documento discute situações especiais em urgência e emergência, incluindo intervenções de enfermagem para queimaduras, intoxicação exógena e acidentes com animais peçonhentos. Ele fornece detalhes sobre classificação, sinais e sintomas, e cuidados iniciais para essas condições.
1. Urgência e Emergência
em Enfermagem
Situações especiais em urgência e emergência
Danieli J Garbuio Tomedi
2. Unidade de Ensino: 04
Competência da
Unidade de Ensino:
Proporcionar conhecimento de assistência em situações de
urgência, desenvolvendo raciocínio crítico para intervir nas
emergências clínicas e traumáticas, elaborando a sistematização da
assistência para vítimas de queimaduras e de situações especiais.
Resumo:
Intervenções de enfermagem nos principais acidentes com animais
peçonhentos, em casos de
intoxicação exógena e queimadura.
Palavras-chave:
animais peçonhentos, intoxicação
exógena e queimadura.
Título da teleaula:
Situações especiais em urgência e
emergência
Teleaula nº: 04
5. Quais são os tipos de queimadura?
Térmica
Calor: fogo, vapor, objetos quentes
Frio: objetos congelados, gelo
Química
Cáusticos: ácidos e alcalinos
Elétrica
Materiais energizados,
descargas atmosféricas
Radioativa
Materiais radioativos e
ultravioletas (luz solar)
Fonte: https://bit.ly/3tokE1A.Acesso em: 20 Mar. 2022
6. 1º grau
Epiderme
Vermelhidão, sem
formação de bolhas.
2º grau
Epiderme e Derme
Bolhas ou flictenas,
dor intensa.
3º grau
Toda a extensão da
pele
Indolor, placas
esbranquiçada ou
escurecidas.
Fonte das imagens: Freepik 7552472;Shutterstock 1175115757
Classificação das queimaduras
Quanto a profundidade
7. Primeiro grau
Terceirograu
Como as queimaduras se apresentam?
Fonte das imagens: Shutterstock 715257394;245937664;779509228e 354082040
Segundo grau superficial
Segundograuprofunda
8. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p. 1810.
Classificação das queimaduras
Quanto a extensão
Regra dos nove: é atribuído, a
cada segmento corporal, o
valor nove (ou múltiplo dele)
9. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p. 1810.
Classificação das queimaduras
Quanto a extensão
Lund-Browder: método mais
detalhado e preciso
10. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p. 1810.
Classificação das queimaduras
Quanto a extensão
Pequeno queimado
• Queimaduras de segundo grau abaixo de 10%
• Queimaduras de terceiro grau abaixo de 5%
Médio queimado
• Queimaduras de segundo grau de 10 a 25%
• Queimaduras de terceiro grau em torno de 10%
• Queimadura de mão e/ou pé
Grande queimado
• Queimaduras de segundo grau acima de 25%
• Queimaduras de terceiro grau acima de 10%
11. Queimaduras graves
• Extremos de idade
• Lesão inalatória
• Trauma
• Doenças prévias associadas
• Queimadura química ou elétrica
• Violência, maus-tratos
• Tentativa de autoextermínio
12. Resposta inflamatória local e
sistêmica
Vasodilatação e perda da
integridade cutânea
Deslocamento de líquido, sódio e
proteína para o espaço intersticial
Hipovolemia
Fonte da imagem: Smeltzer;Bare, 2016
Fisiopatologia da queimadura
13. Atendimento inicial
Calor
• Resfriar o local com água fria
Contato
• Remover os resíduos de pó e líquido, irrigar a área
afetada com água ou SF 0,9%.
Inalatória
• Observar rouquidão, tosse, pelos e
cabelos chamuscados, sinais de
obstrução de vias aéreas
Elétrica
• Desligar a fonte de eletricidade
Fonte da imagem: Shutterstock 245942212
14. Cuidados
• Remover adornos, roupas e calçados não aderidos à pele
• Assegurar oxigenioterapia e via aérea avançada
• Proteger área afetada sem romper as bolhas
• Monitorar sinais vitais, oximetria
• Puncionar acesso venoso calibroso
• Estimar a porcentagem da superfície corporal queimada
• Prevenir hipotermia
Fonte da imagem: Shutterstock 1303741174
15. Cálculo de Hidratação
Fórmula de Parkland: estimar o volume necessário para
alcançar a estabilização hemodinâmica dos pacientes que
sofreram queimaduras
4 ml RL x peso corporal x porcentagem corporal queimada
Ex: 4ml x 70kg x 20 = 5.600ml
Metade do volume total é administrado nas primeiras 08
horas e a metade restante, nas 16 horas seguintes
16. Curativo
• Remover bolhas e tecido desvitalizado
no centro cirúrgico sob anestesia.
• Aplicar Sulfadiazina de Prata 1%.
17. Curativo em quatro camadas
1.Rayon 2
.Gazeabsorvente 3.Algodão 4
.Atadura
Fonte: Colégio Brasileiro de Cirurgiões. https://bit.ly/36xeVh8. Acesso em: 21 Ma. 2022
19. Intoxicação exógena
Desequilíbrio orgânico produzido pela interação de um
ou mais agentes tóxicos com o sistema biológico.
• Principais agentes: medicamentos, animais
peçonhentos e produtos químicos.
• Causas: acidentais, tentativas de
suicídio e ocupacionais.
Fonte: Shuuterstock354022721
20. O que influencia a ocorrência de uma intoxicação?
Tempodeexposição
Concentraçãodoagente
Toxicidade
Naturezadasubstânciaquímica
Susceptibilidadeindividual
21. História da exposição
Paciente
Doenças, medicações, tentativas de suicídio
anteriores, ocupação, uso de drogas e gravidez.
Agente tóxico
Substância utilizada e a quantidade.
Tempo
Horário da exposição e por quanto
tempo a substância foi utilizada.
Motivo
Circunstância da exposição: suicídio,
homicídio, acidente, abuso de drogas.
Fonte: Shuuterstock1584395410
22. Atendimento inicial
Fonte: Freepik7571473
• Verificar sinais vitais
• Nível de consciência e pupilas (diâmetro e reatividade)
• Oximetria de pulso e glicemia capilar
• Eletrocardiograma
• Acesso venoso calibroso
• Procurar sinais de trauma, infecção,
marcas de agulha ou edema de
extremidades
23. Redução da exposição ao agente
• Exposição oral: lavagem gástrica com antídotos
universais e catárticos, uso de carvão ativado.
• Exposição cutânea: lavar com água corrente e sabão;
• Exposição ocular: irrigar com SF 0,9%;
• Exposição inalatória: oxigenoterapia.
• Antídotos e antagonistas: modificam a toxocinética do
agente
Fonte da imagem: shutterstock 1851118429
24. Como funciona o carvão ativado?
Moléculas grandes Moléculas pequenas
Carvão ativado
Macro poro
Meso poro
Micro poro
50 g em 250 mL de água
Intervalos de 4/4 horas
Fonte: https://bit.ly/3CYr2QD;https://bit.ly/3IkAgHX. Acesso em: 20 Mar. 2022
25. A ficha de notificação deve
ser preenchida diante de
suspeita ou confirmação de
qualquer intoxicação.
Em todos os casos:
Notificação
compulsória
Fonte
da
imagem:
SINAN.
https://bit.ly/3tiDvID.
Acesso
em:
14
mar
2021
28. Animais peçonhentos
Capazes de produzir peçonha e
injetá-la em presas ou predadores.
Fonte: https://bit.ly/3ql8wNf. Acesso em: 20 Mar. 2022.
Geralmente encontrados em matas fechadas, trilhas e lixo
acumulado, pois são locais quentes e úmidos
30. Sintomas e tratamento
Soro Ampolas
Antibotópico Leve: quadro local discreto,
sangramento em pele ou mucosas,
pode haver apenas distúrbio na
coagulação
2 a 4
Antibotrópico-
laquético
Moderado: edema e equimose
evidentes, sangramento sem
comprometimento do estado geral,
pode haver distúrbio na coagulação
5 a 8
Grave: alterações locais intensas,
hemorragia grave, hipotensão, anúria
12
37. Soro Ampolas
Antiaracnídico Leve: sem comprometimento do
estado geral; sem alterações
laboratoriais
-
Moderado: alterações sistêmicas
(rash cutâneo, petéquias); Sem
alterações laboratoriais sugestivas
de hemólise
5
Prednisona
Grave: alteração no estado geral:
anemia aguda, icterícia; evolução
rápida; alterações laboratoriais
indicativas de hemólise
10
Prednisona
Sintomas e tratamento
39. Soro Ampolas
Antiescorpiônico
ou
Antiaracnídico
Leve: Dor e parestesia locais -
Moderado: Dor local intensa associada
a uma ou mais manifestações, como
náuseas, vômitos, sudorese, sialorreia
discretos, agitação, taquipneia e
taquicardia.
2 a 3
Grave: vômitos profusos e
incoercíveis, sudorese profusa,
sialorreia intensa, prostração,
convulsão, coma, bradicardia,
insuficiência cardíaca,
edema pulmonar agudo e choque.
4 a 6
Sintomas e tratamento
41. Prevenção de acidentes com serpentes
• Uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e
sapatos.
• Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas
• secas, montes de lixo, lenha, palhas, etc. Não colocar as
mãos em buracos.
• Onde há rato há cobra. Limpar paióis e terreiros, não deixar
amontoar lixo. Fechar buracos de muros e frestas de portas;
• Evitar acúmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, telhas,
madeiras, bem como mato alto ao redor das casas, que
atraem e abrigam pequenos animais que servem de
alimentos às serpentes.
42. Prevenção de acidentes com aranhas e escorpiões
• Manter jardins e quintais limpos.
• Evitar folhagens densas junto a paredes e muros das casas.
Manter a grama aparada;
• Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los.
• Vedar as soleiras das portas e janelas quando começar a
escurecer; usar telas em ralos do chão, pias ou tanques;
• Afastar as camas e berços das paredes.
• Preservar os inimigos naturais de escorpiões e aranhas:
coruja, lagartos, sapos, galinhas, gansos, macacos, coatis,
etc.
43. Atendimento inicial
• Lavar o local da picada apenas com água ou com água e
sabão;
• Manter o paciente deitado;
• Manter o paciente hidratado;
• Procurar o serviço médico mais próximo;
• Se possível, levar o animal para identificação
44. Atendimento inicial
• Não fazer torniquete ou garrote;
• Não cortar o local da picada;
• Não perfurar ao redor do local da picada;
• Não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes;
• Não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros
tóxicos.
45. Soroterapia antiveneno
• Manter refrigeração entre 2 e 8º C.
• Uma das complicações que podem surgir durante a
administração é o choque anafilático, por ser um soro
heterólogo.
• Realizar a soroterapia em serviços de saúde com
presença de um médico.
Acesso venoso calibroso; laringoscópio; tubos
traqueais; SF 0,9% ou RL; adrenalina.
