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11.10.pptx
- 1. Urgência e Emergência emEnfermagem Situações especiais em urgência e emergência Danieli J Garbuio Tomedi
- 2. Unidade de Ensino:04 Competência da Unidade de Ensino: Proporcionar conhecimento de assistência em situações de urgência, desenvolvendo raciocínio crítico para intervir nas emergências clínicas e traumáticas, elaborando a sistematização da assistência para vítimas de queimaduras e de situações especiais. Resumo: Intervenções de enfermagem nos principais acidentes com animais peçonhentos, em casos de intoxicação exógena e queimadura. Palavras-chave: animais peçonhentos, intoxicação exógena e queimadura. Título da teleaula: Situações especiais em urgência e emergência Teleaula nº: 04
- 3. Contextualizando • Queimaduras • Intoxicaçãoexógena • Acidentes com animais peçonhentos • Prevenção e atendimento inicial em acidentes com animais peçonhentos
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- 5. Quais são ostipos de queimadura? Térmica Calor: fogo, vapor, objetos quentes Frio: objetos congelados, gelo Química Cáusticos: ácidos e alcalinos Elétrica Materiais energizados, descargas atmosféricas Radioativa Materiais radioativos e ultravioletas (luz solar) Fonte: https://bit.ly/3tokE1A.Acesso em: 20 Mar. 2022
- 6. 1º grau Epiderme Vermelhidão, sem formaçãode bolhas. 2º grau Epiderme e Derme Bolhas ou flictenas, dor intensa. 3º grau Toda a extensão da pele Indolor, placas esbranquiçada ou escurecidas. Fonte das imagens: Freepik 7552472;Shutterstock 1175115757 Classificação das queimaduras Quanto a profundidade
- 7. Primeiro grau Terceirograu Como asqueimaduras se apresentam? Fonte das imagens: Shutterstock 715257394;245937664;779509228e 354082040 Segundo grau superficial Segundograuprofunda
- 8. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p.1810. Classificação das queimaduras Quanto a extensão Regra dos nove: é atribuído, a cada segmento corporal, o valor nove (ou múltiplo dele)
- 9. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p.1810. Classificação das queimaduras Quanto a extensão Lund-Browder: método mais detalhado e preciso
- 10. Fonte: SMELTZER;BARE, 2016,p.1810. Classificação das queimaduras Quanto a extensão Pequeno queimado • Queimaduras de segundo grau abaixo de 10% • Queimaduras de terceiro grau abaixo de 5% Médio queimado • Queimaduras de segundo grau de 10 a 25% • Queimaduras de terceiro grau em torno de 10% • Queimadura de mão e/ou pé Grande queimado • Queimaduras de segundo grau acima de 25% • Queimaduras de terceiro grau acima de 10%
- 11. Queimaduras graves • Extremosde idade • Lesão inalatória • Trauma • Doenças prévias associadas • Queimadura química ou elétrica • Violência, maus-tratos • Tentativa de autoextermínio
- 12. Resposta inflamatória locale sistêmica Vasodilatação e perda da integridade cutânea Deslocamento de líquido, sódio e proteína para o espaço intersticial Hipovolemia Fonte da imagem: Smeltzer;Bare, 2016 Fisiopatologia da queimadura
- 13. Atendimento inicial Calor • Resfriaro local com água fria Contato • Remover os resíduos de pó e líquido, irrigar a área afetada com água ou SF 0,9%. Inalatória • Observar rouquidão, tosse, pelos e cabelos chamuscados, sinais de obstrução de vias aéreas Elétrica • Desligar a fonte de eletricidade Fonte da imagem: Shutterstock 245942212
- 14. Cuidados • Remover adornos,roupas e calçados não aderidos à pele • Assegurar oxigenioterapia e via aérea avançada • Proteger área afetada sem romper as bolhas • Monitorar sinais vitais, oximetria • Puncionar acesso venoso calibroso • Estimar a porcentagem da superfície corporal queimada • Prevenir hipotermia Fonte da imagem: Shutterstock 1303741174
- 15. Cálculo de Hidratação Fórmulade Parkland: estimar o volume necessário para alcançar a estabilização hemodinâmica dos pacientes que sofreram queimaduras 4 ml RL x peso corporal x porcentagem corporal queimada Ex: 4ml x 70kg x 20 = 5.600ml Metade do volume total é administrado nas primeiras 08 horas e a metade restante, nas 16 horas seguintes
- 16. Curativo • Remover bolhase tecido desvitalizado no centro cirúrgico sob anestesia. • Aplicar Sulfadiazina de Prata 1%.
- 17. Curativo em quatrocamadas 1.Rayon 2 .Gazeabsorvente 3.Algodão 4 .Atadura Fonte: Colégio Brasileiro de Cirurgiões. https://bit.ly/36xeVh8. Acesso em: 21 Ma. 2022
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- 19. Intoxicação exógena Desequilíbrio orgânicoproduzido pela interação de um ou mais agentes tóxicos com o sistema biológico. • Principais agentes: medicamentos, animais peçonhentos e produtos químicos. • Causas: acidentais, tentativas de suicídio e ocupacionais. Fonte: Shuuterstock354022721
- 20. O que influenciaa ocorrência de uma intoxicação? Tempodeexposição Concentraçãodoagente Toxicidade Naturezadasubstânciaquímica Susceptibilidadeindividual
- 21. História da exposição Paciente Doenças,medicações, tentativas de suicídio anteriores, ocupação, uso de drogas e gravidez. Agente tóxico Substância utilizada e a quantidade. Tempo Horário da exposição e por quanto tempo a substância foi utilizada. Motivo Circunstância da exposição: suicídio, homicídio, acidente, abuso de drogas. Fonte: Shuuterstock1584395410
- 22. Atendimento inicial Fonte: Freepik7571473 •Verificar sinais vitais • Nível de consciência e pupilas (diâmetro e reatividade) • Oximetria de pulso e glicemia capilar • Eletrocardiograma • Acesso venoso calibroso • Procurar sinais de trauma, infecção, marcas de agulha ou edema de extremidades
- 23. Redução da exposiçãoao agente • Exposição oral: lavagem gástrica com antídotos universais e catárticos, uso de carvão ativado. • Exposição cutânea: lavar com água corrente e sabão; • Exposição ocular: irrigar com SF 0,9%; • Exposição inalatória: oxigenoterapia. • Antídotos e antagonistas: modificam a toxocinética do agente Fonte da imagem: shutterstock 1851118429
- 24. Como funciona ocarvão ativado? Moléculas grandes Moléculas pequenas Carvão ativado Macro poro Meso poro Micro poro 50 g em 250 mL de água Intervalos de 4/4 horas Fonte: https://bit.ly/3CYr2QD;https://bit.ly/3IkAgHX. Acesso em: 20 Mar. 2022
- 25. A ficha denotificação deve ser preenchida diante de suspeita ou confirmação de qualquer intoxicação. Em todos os casos: Notificação compulsória Fonte da imagem: SINAN. https://bit.ly/3tiDvID. Acesso em: 14 mar 2021
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- 28. Animais peçonhentos Capazes deproduzir peçonha e injetá-la em presas ou predadores. Fonte: https://bit.ly/3ql8wNf. Acesso em: 20 Mar. 2022. Geralmente encontrados em matas fechadas, trilhas e lixo acumulado, pois são locais quentes e úmidos
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- 30. Sintomas e tratamento SoroAmpolas Antibotópico Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas, pode haver apenas distúrbio na coagulação 2 a 4 Antibotrópico- laquético Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral, pode haver distúrbio na coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, anúria 12
- 31. Acidente Crotálico Fonte: https://bit.ly/3H0fBbn.Acesso em: 17 Fev. 2022. Cascavel/Crotalusdurissus
- 32. Soro Ampolas Anticrotálico Leve:alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria 5 Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes; mialgia e mioglobinúria discretas 10 Grave: alterações neuroparalíticas evidentes; mialgia e mioglobinúria intensas, oligúria 20 Sintomas e tratamento
- 33. Acidente Elapídico Fonte: https://bit.ly/3rV0KL5.Acessoem: 17 Fev. 2022. Coral/Família Elapidae
- 34. Soro Ampolas Antielapídico Considerartodos os casos graves pelo risco de insuficiência respiratória 10 Sintomas e tratamento
- 35. Aranha Marrom Fonte: https://bit.ly/3CXTEJt.Acessoem: 20 Mar. 2022. Aranhamarrom/Loxosceles spp.
- 36. Aranha Marrom: evoluçãodas lesões cutâneas Fonte: Livro Didático, U4S1.
- 37. Soro Ampolas Antiaracnídico Leve:sem comprometimento do estado geral; sem alterações laboratoriais - Moderado: alterações sistêmicas (rash cutâneo, petéquias); Sem alterações laboratoriais sugestivas de hemólise 5 Prednisona Grave: alteração no estado geral: anemia aguda, icterícia; evolução rápida; alterações laboratoriais indicativas de hemólise 10 Prednisona Sintomas e tratamento
- 38. Fonte: https://bit.ly/3CXTEJt.Acesso em:20 Mar. 2022. Escorpião amarelo
- 39. Soro Ampolas Antiescorpiônico ou Antiaracnídico Leve: Dore parestesia locais - Moderado: Dor local intensa associada a uma ou mais manifestações, como náuseas, vômitos, sudorese, sialorreia discretos, agitação, taquipneia e taquicardia. 2 a 3 Grave: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque. 4 a 6 Sintomas e tratamento
- 40. Prevenção e atendimento inicialem acidentes com animais peçonhentos
- 41. Prevenção de acidentescom serpentes • Uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e sapatos. • Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas • secas, montes de lixo, lenha, palhas, etc. Não colocar as mãos em buracos. • Onde há rato há cobra. Limpar paióis e terreiros, não deixar amontoar lixo. Fechar buracos de muros e frestas de portas; • Evitar acúmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, telhas, madeiras, bem como mato alto ao redor das casas, que atraem e abrigam pequenos animais que servem de alimentos às serpentes.
- 42. Prevenção de acidentescom aranhas e escorpiões • Manter jardins e quintais limpos. • Evitar folhagens densas junto a paredes e muros das casas. Manter a grama aparada; • Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los. • Vedar as soleiras das portas e janelas quando começar a escurecer; usar telas em ralos do chão, pias ou tanques; • Afastar as camas e berços das paredes. • Preservar os inimigos naturais de escorpiões e aranhas: coruja, lagartos, sapos, galinhas, gansos, macacos, coatis, etc.
- 43. Atendimento inicial • Lavaro local da picada apenas com água ou com água e sabão; • Manter o paciente deitado; • Manter o paciente hidratado; • Procurar o serviço médico mais próximo; • Se possível, levar o animal para identificação
- 44. Atendimento inicial • Nãofazer torniquete ou garrote; • Não cortar o local da picada; • Não perfurar ao redor do local da picada; • Não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes; • Não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxicos.
- 45. Soroterapia antiveneno • Manterrefrigeração entre 2 e 8º C. • Uma das complicações que podem surgir durante a administração é o choque anafilático, por ser um soro heterólogo. • Realizar a soroterapia em serviços de saúde com presença de um médico. Acesso venoso calibroso; laringoscópio; tubos traqueais; SF 0,9% ou RL; adrenalina.
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- 47. Recapitulando • Queimaduras • Intoxicaçãoexógena • Acidentes com animais peçonhentos • Prevenção e atendimento inicial em acidentes com animais peçonhentos