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ATENÇÃO À
CRIANÇA
PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
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PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Todos os anos, um número substancial de pacientes desenvolve
infecções de sítio cirúrgico e outras lesões incisionais.
As implicações sociais, de saúde e econômicas são amplas.
União Mundial das Sociedades de Cura de Feridas, 2016
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PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Objetivos dessa apresentação:
• Apresentar as principais medidas de prevenção de infecção de sítio
cirúrgico em pediatria;
• Discutir as recomendações para mitigação de riscos infecciosos (evento
adverso infeccioso) em crianças.
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Introdução
Infecção que ocorre na incisão criada por um procedimento cirúrgico invasivo. Embora a
maioria das infecções seja tratável com antibióticos, as ISCs continuam sendo uma causa
significativa de morbidade e mortalidade após a cirurgia e têm um impacto econômico
significativo nos sistemas de saúde.
São infecções relacionadas a procedimentos cirúrgicos, com ou
sem colocação de implantes, em pacientes internados ou
ambulatoriais.
Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)
Meoli et al., 2022.
Brasil, 2017.
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Introdução
Infecção de Sítio Cirúrgico
• A incidência de infecção de sítio cirúrgico varia entre 1.2% e 18.7%.
• Há possíveis medidas não farmacológicas que podem ser adotadas para prevenir
infecção de sítio cirúrgico, porém os estudos na população pediátrica são escassos,
fazendo-se um pareamento com as recomendações em pacientes adultos. Meoli et al., 2022.
Uludag, 2000; Sabbatini, 2018.
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Notificar infecção do sítio
cirúrgico é obrigatório!
Notificações obrigatórias:
• cirurgia cesariana
• implante de prótese mamária
• implante de prótese de quadril primária
• implante de prótese de joelho primária
• infecções pós revascularização do miocárdio
• infecções pós-cirurgia de derivação interna neurológica
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Tipos de Infecção
de Sítio Cirúrgico
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document, 2016.
Relação entre as Diferentes Complicações
Ferida Operatória
Deiscência
Infecção do sítio cirúrgico
Seroma
Hematoma
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Processo Operatório em Crianças
A linha de cuidado é uma estratégia que visa aos fluxos assistenciais
seguros e garantidos ao usuário no Sistema Único de Saúde.
Linha de Cuidado
Berwig et al., 2016.
Diagnóstico
cirúrgico
Acesso
(referência e
contrarreferência
Equipe
especializada
Pré-
operatório
Trans-
operatório
Pós-
operatório
Prevenção de Infecções
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
• Banho pré-operatório
• Tricotomia com tricotomizador elétrico fora da sala operatória
• Antibiótico em até 60 minutos antes da incisão
• Controle de glicemia pré
• Higiene das mãos
• Preparo cirúrgico da equipe
• Avaliar colonização
Rastrear focos infecciosos
• Fatores de risco
• Internação no dia ou dia anterior
• Higiene oral
Medidas de
Prevenção
Pré-operatórias
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Fonte: Brasil, 2017.
Medidas de
Prevenção
Pré-operatórias
Recomendação de
BANHO pré-operatório
Cirurgia
Sabonete
Neutro
Antisséptico Horário
Cirurgia de
grande porte,
cirurgia com
implantes
Clorexidina
2%
Banho (corpo total):
2 horas antes do
procedimento cirúrgico
Cirurgia
eletiva,
pequeno e
médio porte
Sabonete
neutro
Banho (corpo total):
antes do
encaminhamento ao
Centro Cirúrgico
Cirurgias de
urgência
Sabonete
neutro
O banho fica a critério
da avaliação da equipe
assistente
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Fonte: Brasil, 2017.
Medidas de
Prevenção
Pré-operatórias
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Medidas de Prevenção Pré-operatórias
• Barreira máxima
• Preparo cirúrgico das mãos
Preparo da Equipe
Vídeo demonstrativo
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Medidas de Prevenção Trans-operatórias
Controlar
circulação de
pessoas
Portas vedadas
Não levar
bolsas e
celulares
Adorno 0
Controle
térmico sala e
paciente
Soro morno
Oxigênio,
volume e
glicemia
Ventilação
com pressão
positiva
Cuidado com
instrumentais
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Medidas de
Prevenção
Pós-operatórias
Controle térmico
Prevenção de hemorragias
Glicemia
Cuidados com acesso vascular
Curativo estéril
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Medidas de Prevenção Pós-operatórias -> CURATIVO
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operatórias
SF0,9% Curativo
a ser
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
Atributos de um
Curativo Ideal
Fornece
barreira à
contaminaçã
o ambiental
Impermeável
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bactérias
Capacidade
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Evita trauma
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ferida
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alívio da dor
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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Curativos Utilizados no Manejo de Feridas Operatórias
• Curativos absorventes cirúrgicos
• Curativos avançados, como filmes permeáveis a vapor, hidrocoloides,
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Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
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PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
• Prevenir infecções em sítio cirúrgico em crianças deve ser meta das
equipes de saúde para redução de morbimortalidade;
• As infecções em sítio cirúrgico são eventos evitáveis;
• Protocolos bem definidos no pré-operatório, no trans-operatório e no
pós-operatório são ferramentas fundamentais para a redução de
infecções em sítio cirúrgico.
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PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA
Referências
• de Andrade GV, de Souza NMG, Rocha ACF, Ribeiro SB, da Silva VM, Oliveira LAF. Surgical site infection prevention bundle for children submitted
to cardiac surgery. Rev esc enferm USP [Internet]. 2021;55(Rev. esc. enferm. USP, 2021 55):e20200470. Available from:
https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0470
• Berwig, L.C. et al. 2017. CONSTRUÇÃO DE UMA LINHA DE CUIDADO NEONATAL: PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE.
Revista Baiana de Saúde Pública. Secretaria da Saude do Estado da Bahia.
• Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017.
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Gerência Geral de Tecnologia em
Serviços de Saúde. Terceira Diretoria. Critérios Diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) de notificação nacional
obrigatória para o ano de 2023. Brasília. 2023.
• Meoli A, Ciavola L, Rahman S, et al. Prevention of Surgical Site Infections in Neonates and Children: Non-Pharmacological Measures of Prevention.
Antibiotics (Basel). 2022;11(7):863. Published 2022 Jun 27. doi:10.3390/antibiotics11070863
• SABBATINI, S. ; REIS, ADRIANA TEIXEIRA ; Gomes Júnior, Saint Clair ; Nogueira, Antonio Roberto Richa . Incidence and risk factors of surgical site
infection: a cohort of 960 patients in a brazilian pediatric tertiary Center. Journal of Infection Control, v. 7, p. sn, 2018.
• Uludag O, Rieu P, Niessen M, Voss A. Incidence of surgical site infections in pediatric patients: a 3-month prospective study in an academic
pediatric surgical unit. Pediatr Surg Int. 2000;16(5-6):417-20. doi: 10.1007/s003830000389. PMID: 10955578.
• World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Closed surgical incision management: understanding the role of NPWT.
Wounds International, 2016.
• Dumville JC, Gray TA, Walter CJ, Sharp CA, Page T, Macefield R, Blencowe N, Milne TK, Reeves BC, Blazeby J. Dressings for the prevention of
surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 20;12(12):CD003091. doi: 10.1002/14651858.CD003091.pub4. PMID: 27996083;
PMCID: PMC6464019.
ATENÇÃO À
CRIANÇA
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Material de 12 de maio de 2023
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
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PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA

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Prevenção ISC Pediatria

  • 2. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Todos os anos, um número substancial de pacientes desenvolve infecções de sítio cirúrgico e outras lesões incisionais. As implicações sociais, de saúde e econômicas são amplas. União Mundial das Sociedades de Cura de Feridas, 2016
  • 3. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Objetivos dessa apresentação: • Apresentar as principais medidas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico em pediatria; • Discutir as recomendações para mitigação de riscos infecciosos (evento adverso infeccioso) em crianças.
  • 4. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Introdução Infecção que ocorre na incisão criada por um procedimento cirúrgico invasivo. Embora a maioria das infecções seja tratável com antibióticos, as ISCs continuam sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade após a cirurgia e têm um impacto econômico significativo nos sistemas de saúde. São infecções relacionadas a procedimentos cirúrgicos, com ou sem colocação de implantes, em pacientes internados ou ambulatoriais. Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) Meoli et al., 2022. Brasil, 2017.
  • 5. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Introdução Infecção de Sítio Cirúrgico • A incidência de infecção de sítio cirúrgico varia entre 1.2% e 18.7%. • Há possíveis medidas não farmacológicas que podem ser adotadas para prevenir infecção de sítio cirúrgico, porém os estudos na população pediátrica são escassos, fazendo-se um pareamento com as recomendações em pacientes adultos. Meoli et al., 2022. Uludag, 2000; Sabbatini, 2018.
  • 6. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Notificar infecção do sítio cirúrgico é obrigatório! Notificações obrigatórias: • cirurgia cesariana • implante de prótese mamária • implante de prótese de quadril primária • implante de prótese de joelho primária • infecções pós revascularização do miocárdio • infecções pós-cirurgia de derivação interna neurológica
  • 7. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Tipos de Infecção de Sítio Cirúrgico
  • 8. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document, 2016. Relação entre as Diferentes Complicações Ferida Operatória Deiscência Infecção do sítio cirúrgico Seroma Hematoma
  • 9. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Processo Operatório em Crianças A linha de cuidado é uma estratégia que visa aos fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário no Sistema Único de Saúde. Linha de Cuidado Berwig et al., 2016. Diagnóstico cirúrgico Acesso (referência e contrarreferência Equipe especializada Pré- operatório Trans- operatório Pós- operatório Prevenção de Infecções
  • 10. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA • Banho pré-operatório • Tricotomia com tricotomizador elétrico fora da sala operatória • Antibiótico em até 60 minutos antes da incisão • Controle de glicemia pré • Higiene das mãos • Preparo cirúrgico da equipe • Avaliar colonização Rastrear focos infecciosos • Fatores de risco • Internação no dia ou dia anterior • Higiene oral Medidas de Prevenção Pré-operatórias
  • 11. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Fonte: Brasil, 2017. Medidas de Prevenção Pré-operatórias Recomendação de BANHO pré-operatório Cirurgia Sabonete Neutro Antisséptico Horário Cirurgia de grande porte, cirurgia com implantes Clorexidina 2% Banho (corpo total): 2 horas antes do procedimento cirúrgico Cirurgia eletiva, pequeno e médio porte Sabonete neutro Banho (corpo total): antes do encaminhamento ao Centro Cirúrgico Cirurgias de urgência Sabonete neutro O banho fica a critério da avaliação da equipe assistente
  • 12. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Fonte: Brasil, 2017. Medidas de Prevenção Pré-operatórias
  • 13. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Medidas de Prevenção Pré-operatórias • Barreira máxima • Preparo cirúrgico das mãos Preparo da Equipe Vídeo demonstrativo
  • 14. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Medidas de Prevenção Trans-operatórias Controlar circulação de pessoas Portas vedadas Não levar bolsas e celulares Adorno 0 Controle térmico sala e paciente Soro morno Oxigênio, volume e glicemia Ventilação com pressão positiva Cuidado com instrumentais
  • 15. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Medidas de Prevenção Pós-operatórias Controle térmico Prevenção de hemorragias Glicemia Cuidados com acesso vascular Curativo estéril
  • 16. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Medidas de Prevenção Pós-operatórias -> CURATIVO Limpeza Feridas operatórias SF0,9% Curativo a ser definido para cada caso Drenos tubulares e de Penrose Toque de álcool a 70% e SF0,9% Separar o material necessário e higienizar as mãos Utilizar os EPIs necessários Feridas contaminadas ou infectadas: óculos de proteção e capote Preparar o ambiente Utilizar biombos para manter a privacidade do paciente Prover iluminação adequada Preparar o paciente e explicar o procedimento Utilizar técnica asséptica Utilizar luvas de procedimento para a retirada do curativo anterior Avaliar a classificação das feridas Desparamentar e higienizar as mãos.
  • 17. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Cochrane Database of Systematic Reviews 2016. Atributos de um Curativo Ideal Fornece barreira à contaminaçã o ambiental Impermeável à água e bactérias Capacidade de absorção e retenção do exsudato Evita trauma na remoção do curativo Não deixa resíduos na ferida Promove alívio da dor e conforto
  • 18. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Curativos Utilizados no Manejo de Feridas Operatórias • Curativos absorventes cirúrgicos • Curativos avançados, como filmes permeáveis a vapor, hidrocoloides, hidrofibras e TPN (terapia por pressão negativa) • Curativos antimicrobianos • Gaze e fita adesiva Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
  • 19. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA • Prevenir infecções em sítio cirúrgico em crianças deve ser meta das equipes de saúde para redução de morbimortalidade; • As infecções em sítio cirúrgico são eventos evitáveis; • Protocolos bem definidos no pré-operatório, no trans-operatório e no pós-operatório são ferramentas fundamentais para a redução de infecções em sítio cirúrgico.
  • 20. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA Referências • de Andrade GV, de Souza NMG, Rocha ACF, Ribeiro SB, da Silva VM, Oliveira LAF. Surgical site infection prevention bundle for children submitted to cardiac surgery. Rev esc enferm USP [Internet]. 2021;55(Rev. esc. enferm. USP, 2021 55):e20200470. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0470 • Berwig, L.C. et al. 2017. CONSTRUÇÃO DE UMA LINHA DE CUIDADO NEONATAL: PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE. Revista Baiana de Saúde Pública. Secretaria da Saude do Estado da Bahia. • Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. • Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde. Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde. Terceira Diretoria. Critérios Diagnósticos das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) de notificação nacional obrigatória para o ano de 2023. Brasília. 2023. • Meoli A, Ciavola L, Rahman S, et al. Prevention of Surgical Site Infections in Neonates and Children: Non-Pharmacological Measures of Prevention. Antibiotics (Basel). 2022;11(7):863. Published 2022 Jun 27. doi:10.3390/antibiotics11070863 • SABBATINI, S. ; REIS, ADRIANA TEIXEIRA ; Gomes Júnior, Saint Clair ; Nogueira, Antonio Roberto Richa . Incidence and risk factors of surgical site infection: a cohort of 960 patients in a brazilian pediatric tertiary Center. Journal of Infection Control, v. 7, p. sn, 2018. • Uludag O, Rieu P, Niessen M, Voss A. Incidence of surgical site infections in pediatric patients: a 3-month prospective study in an academic pediatric surgical unit. Pediatr Surg Int. 2000;16(5-6):417-20. doi: 10.1007/s003830000389. PMID: 10955578. • World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Closed surgical incision management: understanding the role of NPWT. Wounds International, 2016. • Dumville JC, Gray TA, Walter CJ, Sharp CA, Page T, Macefield R, Blencowe N, Milne TK, Reeves BC, Blazeby J. Dressings for the prevention of surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 20;12(12):CD003091. doi: 10.1002/14651858.CD003091.pub4. PMID: 27996083; PMCID: PMC6464019.
  • 21. ATENÇÃO À CRIANÇA portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br Material de 12 de maio de 2023 Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br Eixo: Atenção à Criança Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal. PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PEDIATRIA