Exame do Paciente com DTM Diagnóstico Anamnese Avaliação Dental Avaliação Muscular Exame Físico Exame Complementar Tratamento

1. Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre
Prof. Ms. Érika Dinelly
https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07

2. 1.
Disfunção Temporomandibular (DTM)
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3. Diagnóstico
Anamnese: investigação a respeito dos pontos específicos da queixa principal do
paciente, ou seja, qual o principal motivo que o trouxe a procurar auxílio.
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 Inicio; Localização; Qualidade; Intensidade;
 Fatores que melhoraram e/ou pioraram a dor;
 Horário em que a dor é pior;
 Evolução dos sintomas;
 Histórico familiar;
 Histórico pessoal e ocupacional;
 Tratamentos prévios
 Histórico dental
 Presença de hábitos parafuncionais

4. INÍCIO
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Quando o paciente notou os primeiros sintomas
Aguda
Crônica
Localização
O paciente irá apontar o local da dor
Articular
Muscular

5. Frequência
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Contínua
Intermitente
Necessidade de um cuidado imediato
Intensidade
Leve
Moderada
Severa
Investigar sobre a frequências dos surtos

6. Qualidade
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Como é a dor do paciente
Profundas
Latejantes
Surdas

7. Diagnóstico
Exame Físico: verifica a condição da ATM, dos músculos mastigatórios e
cervicais e da condição dentária e oclusal.
 Palpação
 Inspeção
 Ausculta
 Movimentos e trajetória mandibular
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8. Diagnóstico
Exame Físico: Padrão de Abertura
8 https://julianadentista.com/2012/10/05/desvio-e-deflexao/
Simétrica
Desvio
Deflexão
ATM normal. Deslocando do disco sem redução
bilateral.
Deslocando do disco com redução.
Deslocando do disco sem redução.

9. Diagnóstico
Exame Físico: Movimentos Mandibulares
• Protrusão
• Lateralidade direita
• Lateralidade esquerda
https://julianadentista.com/2012/10/05/desvio-e-deflexao/
Média > 7mm

10. Diagnóstico
Avaliação da ATM:
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 Movimentação mandibular: verificando a amplitude de movimentação
trajetória mandibular, presença de dor, linha média, limitações de abertura, deflexão.
 Palpação da ATM: sensibilidade dolorosa, patologias intra-orais, dor a palpação, intensidade da
dor em uma escala de 0 a 3.
 Inspeção de ruídos na ATM: detecção de ruídos
articulares durante a abertura e fechamento .e os movimentos
da mandíbula.

11. Diagnóstico
Avaliação Mandibular:
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 Palpação;
 Estimulo mecânico provocado pela pressão digital de aproximadamente 1,5kg
 Músculos envolvidos no exame de DTM: temporal, masseter, pterigoideo medial, trapézio, digástrico
posterior, esternocleidomastóideo.

12. Avaliação Muscular:
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Palpação Bilateral
TEMPORAL: anterior, médio e posterior
Pressão de 2 a 2,5kg
MASSETER: origem, corpo e inserção
Pressão de 1 a 1,5kg
PTERIGOIDEO MEDIAL: região interna do ângulo da mandíbula. Palpação delicada.
DIGÁSTRICO POSTERIOR: ponto médio da distância entre o processo mastoide e o ângulo da mandíbula.
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: pinçamento em toda a extensão do músculo. Pressão: 1,5kg
TRAPÉZIO: pinçamento de forma simultânea. Pressão: 1,5kg
Diagnóstico

13. Diagnóstico
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Durante o exame é importante tentar detectar a presença de pontos de gatilho dentro das
estruturas miofasciais. Detectando distúrbios musculares como: contração protetora, mialgia pós-exercício,
fibromialgia, dor miofascial ou mioespasmo.

14. Testes Diagnóstico Adicionais
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MANIPULAÇÃO FUNCIONAL DOS MÚSCULOS
• Ao ser estimulado , a musculatura vai responder positivamente, confirmando um
diagnóstico de dor do tipo músculo-esqueletal.
• Protrusão contra a resistência
• Lateralidade contra resistência
• Abertura contra resistência

15. Testes Diagnóstico Adicionais
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SOBRECARGA NA ATM
Ao exercer pressão entre os dentes posteriores de um lado, 2/3 da força gerada
vão para o mesmo lado e 1/3 vai para o lado oposto.
SPRAY E ALONGAMENTO
Utilizado como diagnóstico diferencial nos casos de limitação de abertura
bucal. Colocado por 20 segundas.

16. Diagnóstico
Avaliação Dental:
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Registra qualquer condição que afete a ATM, tais como: ausências de
dentes, hábitos parafuncionais, problemas periodontais, restaurações inadequadas, má oclusão, entre outros.
AVALIAÇÃO OCLUSAL:
• Estado oclusal geral
• Trespasse vertical ou horizontal
• Mordida cruzada e/ou aberta
• Presença de guias anterior e lateral

17. Diagnóstico
Exame Complementar:
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• Radiografia Panorâmica
• Radiografia Transcraniana
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética

18. Tratamento
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• Equipe Multiprofissional
• Terapia conservadora
• Fisioterapia
• Terapia farmacológica: Relaxantes Musculares, Anti-inflamatórios
Não Esteroidais (AINES), Ansiolíticos, Antidepressivos Tricíclicos e
Analgésicos Não Opióides

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20. Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre
Prof. Ms. Érika Dinelly
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