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Carregado porGabrielaSoares07
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EXAMES DO PACIENTE COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM)

O documento aborda a disfunção temporomandibular (DTM), detalhando o diagnóstico por meio de anamnese e exame físico, que inclui a avaliação da articulação temporomandibular (ATM) e músculos relacionados. Além disso, menciona tratamentos que envolvem uma equipe multiprofissional e terapias conservadoras, incluindo fisioterapia e medicamentos. O objetivo é fornecer estratégias para identificar e gerenciar os sintomas da DTM.

Saúde e medicina◦
Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre Prof. Ms. Érika Dinelly https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07
1. Disfunção Temporomandibular (DTM) 2
Diagnóstico Anamnese: investigação a respeito dos pontos específicos da queixa principal do paciente, ou seja, qual o principal motivo que o trouxe a procurar auxílio. 3  Inicio; Localização; Qualidade; Intensidade;  Fatores que melhoraram e/ou pioraram a dor;  Horário em que a dor é pior;  Evolução dos sintomas;  Histórico familiar;  Histórico pessoal e ocupacional;  Tratamentos prévios  Histórico dental  Presença de hábitos parafuncionais
INÍCIO 4 Quando o paciente notou os primeiros sintomas Aguda Crônica Localização O paciente irá apontar o local da dor Articular Muscular
Frequência 5 Contínua Intermitente Necessidade de um cuidado imediato Intensidade Leve Moderada Severa Investigar sobre a frequências dos surtos
Qualidade 6 Como é a dor do paciente Profundas Latejantes Surdas
Diagnóstico Exame Físico: verifica a condição da ATM, dos músculos mastigatórios e cervicais e da condição dentária e oclusal.  Palpação  Inspeção  Ausculta  Movimentos e trajetória mandibular 7
Diagnóstico Exame Físico: Padrão de Abertura 8 https://julianadentista.com/2012/10/05/desvio-e-deflexao/ Simétrica Desvio Deflexão ATM normal. Deslocando do disco sem redução bilateral. Deslocando do disco com redução. Deslocando do disco sem redução.
Diagnóstico Exame Físico: Movimentos Mandibulares • Protrusão • Lateralidade direita • Lateralidade esquerda https://julianadentista.com/2012/10/05/desvio-e-deflexao/ Média > 7mm
Diagnóstico Avaliação da ATM: 10  Movimentação mandibular: verificando a amplitude de movimentação trajetória mandibular, presença de dor, linha média, limitações de abertura, deflexão.  Palpação da ATM: sensibilidade dolorosa, patologias intra-orais, dor a palpação, intensidade da dor em uma escala de 0 a 3.  Inspeção de ruídos na ATM: detecção de ruídos articulares durante a abertura e fechamento .e os movimentos da mandíbula.
Diagnóstico Avaliação Mandibular: 11  Palpação;  Estimulo mecânico provocado pela pressão digital de aproximadamente 1,5kg  Músculos envolvidos no exame de DTM: temporal, masseter, pterigoideo medial, trapézio, digástrico posterior, esternocleidomastóideo.
Avaliação Muscular: 12 Palpação Bilateral TEMPORAL: anterior, médio e posterior Pressão de 2 a 2,5kg MASSETER: origem, corpo e inserção Pressão de 1 a 1,5kg PTERIGOIDEO MEDIAL: região interna do ângulo da mandíbula. Palpação delicada. DIGÁSTRICO POSTERIOR: ponto médio da distância entre o processo mastoide e o ângulo da mandíbula. ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: pinçamento em toda a extensão do músculo. Pressão: 1,5kg TRAPÉZIO: pinçamento de forma simultânea. Pressão: 1,5kg Diagnóstico
Diagnóstico 13 Durante o exame é importante tentar detectar a presença de pontos de gatilho dentro das estruturas miofasciais. Detectando distúrbios musculares como: contração protetora, mialgia pós-exercício, fibromialgia, dor miofascial ou mioespasmo.
Testes Diagnóstico Adicionais 14 MANIPULAÇÃO FUNCIONAL DOS MÚSCULOS • Ao ser estimulado , a musculatura vai responder positivamente, confirmando um diagnóstico de dor do tipo músculo-esqueletal. • Protrusão contra a resistência • Lateralidade contra resistência • Abertura contra resistência
Testes Diagnóstico Adicionais 15 SOBRECARGA NA ATM Ao exercer pressão entre os dentes posteriores de um lado, 2/3 da força gerada vão para o mesmo lado e 1/3 vai para o lado oposto. SPRAY E ALONGAMENTO Utilizado como diagnóstico diferencial nos casos de limitação de abertura bucal. Colocado por 20 segundas.
Diagnóstico Avaliação Dental: 16 Registra qualquer condição que afete a ATM, tais como: ausências de dentes, hábitos parafuncionais, problemas periodontais, restaurações inadequadas, má oclusão, entre outros. AVALIAÇÃO OCLUSAL: • Estado oclusal geral • Trespasse vertical ou horizontal • Mordida cruzada e/ou aberta • Presença de guias anterior e lateral
Diagnóstico Exame Complementar: 17 • Radiografia Panorâmica • Radiografia Transcraniana • Tomografia Computadorizada • Ressonância Magnética
Tratamento 18 • Equipe Multiprofissional • Terapia conservadora • Fisioterapia • Terapia farmacológica: Relaxantes Musculares, Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINES), Ansiolíticos, Antidepressivos Tricíclicos e Analgésicos Não Opióides
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Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre Prof. Ms. Érika Dinelly https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07