O documento discute a fisiologia da glândula pituitária e o eixo hipotálamo-hipofisário, e como disfunções nesse eixo podem levar a baixa estatura. Pacientes com baixa estatura devem ser avaliados para deficiência de hormônio do crescimento com comprometimento do hipotálamo e hipófise.

1. NESSES PACIENTES, COM BAIXA ESTATURA DEVE SER CONSIDERADA A
EXISTÊNCIA DE DGH COM COMPROMETIMENTO DO EIXO HIPOTÁLAMO-
HIPOFISÁRIO-NUCLEO ARQUEADO.
A parte posterior da glândula pituitária (lobo neural ou
neurohypophysis) é embriologicamente e anatomicamente contínua
com o hipotálamo, uma área de matéria cinzenta na parte basal da parte
anterior do cérebro em torno do terceiro ventrículo. O neurônio no
hipotálamo projeta
diretamente para a glândula
pituitária posterior e cerca de
100.000 axônios formam o
trajeto do nervo hipófise. A
glândula pituitária posterior
é, portanto, formada a partir
de axônios e terminais
nervosos de neurônios
hipotalâmicos; os hormônios
armazenados nos terminais
são liberados na circulação
geral em resposta a excitação
elétrica. Ao redor do nervo
terminais modificadas
conhecidas como astrócitos
pituicitos são células que parecem ter um papel importante no controle
local da liberação do hormônio. O lobo anterior (ou adenohipófise) é
anatomicamente distinto do hipotálamo e consiste de uma coleção de
células endócrinas. Foram identificadas inicialmente três tipos de células
diferentes de acordo com a sua capacidade para assumir colorações
histológicas gerais; estas foram cromófobas, acidófilas e basófilas.
Técnicas de imunohistoquímica mais recentes permitem a classificação
de células por seus produtos de secreção específicos. Cerca de 50% das

2. células secretoras da adeno-hipófise são somatotrófos (que sintetizam
somatotrofina ou GH o que dá uma parca idéia da importância de suas
funções), 10-25% (lactotrófos produzem prolactina), 15-20%
corticotrófos (ACTH), 10-15% gonadotrófos (LH e FSH), e 3 -5%
tireotrófos (TSH). Algumas células, normalmente os cromófobos, não
mancham com qualquer um dos anticorpos para os vários hormônios da
pituitária anterior, embora na microscopia eletrônica revele que estas
células contêm grânulos secretórios. Enquanto que a glândula pituitária
anterior, não é anatomicamente relacionada com o hipotálamo, ele está
funcionalmente ligado com esta parte do cérebro. As células nervosas no
hipotálamo secretam neurohormônios que, através de um sistema de
vasos portais hipofisários na eminência mediana que podem agir sobre
as células endócrinas do lobo anterior para estimular ou inibir a sua
síntese e secreção. Dentro do hipotálamo, existem grupos distintos de
células nervosas, denominados núcleos, dispostos bilateralmente em
torno do terceiro ventrículo.
Aqueles que se preocupam com as secreções hormonais da glândula
pituitária tendem a ser distribuídos mais medialmente enquanto aqueles
preocupados com funções autônomas, como a regulação da
temperatura, ingestão de alimentos, saciedade e estimulação simpática
de secreções adrenomedulares, tendem a ser localizados mais

3. lateralmente. Portanto, quando falamos em crescimento estatural
longitudinal ou linear, altura linear, é um equívoco pensarmos que
apenas as funções serão separadas e pontuais; por bem da verdade a
complexidade do nosso metabolismo endocrinológico e
neuroendocrinológicos estão de uma forma geral interligados através de
eixos e sistemas portais vasculares e neurais, que ao mínimo efeito
descompassado, promoverá disfunções funcionais metabólicas de forma
imperceptíveis até situações irreversíveis comprometendo nossa
qualidade de vida e aumentando nossa co-morbidade e morbidade.
CHILD-JUVENILE-
YOUTH WITH LOW
HEIGHT IS THE
CLINICAL
PRESENTATION OF
MORE FREQUENT
DYSFUNCTION
HYPOTHALAMO-
HYPOPHYSIAL.
THESE PATIENTS
WITH LOW HEIGHT
MUST BE
CONSIDERED THE EXISTENCE OF GHD WITH THE COMMITMENT
HYPOTHALAMIC-PITUITARY-NUCLEO BANDY. PHYSIOLOGY-
ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-
PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS
CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
The posterior part of the pituitary (neurohypophysis or neural lobe) is
anatomically and embryologically continuous with the hypothalamus, an

4. area of gray matter in the basal part of the forebrain around the third
ventricle.
The neuron in the hypothalamus projects directly to the posterior
pituitary gland and about 100.000 axons form the path of pituitary
nerve. The posterior pituitary is thus formed from axons and nerve
terminals to hypothalamic neurons; the hormone stored in the terminal
is released into the general circulation in response to electrical
excitation. Around the nerve terminals are modified astrocytes known as
pituicytes and these cells appear to play an important role in local
control of hormone release. The previous (or adenohypophysis) lobe is
anatomically distinct from the hypothalamus and consists of a collection
of endocrine cells. Three different cells were initially identified according
to their ability to assume general histological staining; these were
chromophobes, acidophils and basophils. Most recent
immunohistochemical techniques enable sorting the cells by their
specific secretory products. About 50% of the secretory cells are anterior
pituitary somatotrophs (GH or somatotropin that synthesize - growth
hormones in other words secrete GH - growth hormone, which gives a
meager idea of the importance of their functions), 10-25% (Lactotrophs
doing prolactin), 15-20% corticotrophs (ACTH), 10-15% gonadotrophs (LH
and FSH), and 3-5% thyrotrophs (TSH). Some cells normally
chromophobes not stain with any of the various antibodies to hormones
of the anterior pituitary, although electron microscopy reveals that these
cells contain secretory granules. While the anterior pituitary gland is not
anatomically associated with the hypothalamus, it is functionally
connected with this part of the brain. The nerve cells of the
hypothalamus secrete neurohormones which, via a pituitary portal
vasculature in the median eminence, and can act on the endocrine cells
of the anterior lobe to stimulate or inhibit the synthesis and secretion.
Within the hypothalamus, different groups of nerve cells called nuclei,
bilaterally disposed around the third ventricle.

5. Those concerned with the hormonal secretions of the pituitary gland
tend to be distributed more medial while those concerned with
autonomous functions such as temperature regulation, food intake and
satiety and sympathetic stimulation of adrenomedullary secretions, tend
to be more laterally located. So when we talk about longitudinal or
linear, linear height growth spurt, is a mistake to think that only those
functions will be separated and punctual; in truth the complexity of our
endocrine and metabolism neuroendocrine are interconnected in a
general way through shafts and portals vascular and neural systems,
which at least wildly effect, promote metabolic functional disorders
imperceptible way to irreversible situations compromising our quality of
life and increasing our co-morbidity and morbidity.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A puberdade é um período dinâmico, de transição da vida, que se
caracteriza pela aquisição de características sexuais secundárias que

6. conduzem ao desenvolvimento de fertilidade...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Ela não pode ser confundida com a adolescência uma vez que esta faz
parte da puberdade e é acompanhada por mudanças de dimorfismo
sexual no crescimento linear, nas proporções do corpo e na composição
corporal...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. O estirão é influenciado por uma série de fatores, tais como
hormônios, nutrição, atividade física e saúde em geral, atuando
principalmente em concerto, a fim de modificar um potencial genético
de crescimento...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
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Joao Santos Caio Jr
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VAN DER HAAGEN BRAZI
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23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17