O documento discute as causas de baixa estatura em crianças, incluindo distúrbios de crescimento primário e secundário, desnutrição e doenças crônicas. Ele fornece detalhes sobre a avaliação clínica, laboratorial e instrumental necessária para diagnosticar a causa subjacente e tratar possíveis condições médicas.

1. Dr. João Santos Caio Jr
- CRM 20.611
Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. HenriquetaV Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
“BAIXA ESTATURA” EM CONSEQUÊNCIA DE HIPOTIREOIDISMO,
DESNUTRIÇÃO E OUTRAS DOENÇAS CRÔNICAS SÃO OBRIGATÓRIAS
AFASTAR CONDIÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS À DIFICULDADE DE
CRESCIMENTO NA AUSÊNCIA DESSAS PATOLOGIAS, QUANDO O PADRÃO
DE CRESCIMENTO DE UMA CRIANÇA ESTÁ EM FRANCO DESACORDO
COM A ESTATURA PARENTAL, OU EXISTE DESCOMPASSO EVIDENTE
ENTRE O DESENVOLVIMENTO DO ESQUELETO E A IDADE CRONOLÓGICA,
É NECESSÁRIO REALIZAR AVALIAÇÕES CLÍNICAS E LABORATORIAIS MAIS
DETALHADAS. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-
ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-
PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA):DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
A estaturabaixaé definidacomo a alturaque é dois desvios padrão
abaixo da altura médiapara a idade e o sexo(menos do que o terceiro
percentil) oumais do que dois desvios padrão abaixoda alturade meio-
parental. A taxa de crescimentode uma criança é importante. A
tendênciade crescimentoparabaixodo preconizadosugere um
abrandamento do crescimentoe, possivelmente, umproblemade
crescimento. Umdistúrbionavelocidade de crescimentode criança,
infantil, juvenil e adolescente é definidocomouma taxa de crescimento
anormalmente lenta, o que pode manifestar-se comoa alturade
desaceleraçãoentre duas linhas principais de percentil dográficode
crescimento. Existemmuitas causas potenciais. Emalguns casos, baixa

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estaturaoucrescimentolentoé osinal inicial de uma doença grave
subjacente emuma criança saudável.
The European Society for Paediatric Endocrinology (Subdivisãoda
Endocrinologia) (ESPE), classificaas principais causas de baixa estatura
em três grupos:
 Distúrbios docrescimentoprimário, onde a condição é intrínsecaà
placa de crescimento.
 Distúrbios docrescimentosecundário, onde as placas de
crescimentomudamcomo consequênciade doença.
 Idiopática, onde não há nenhuma causa identificávelde baixa
estatura.
A maioriadas crianças com baixa estaturaterãoatrasoconstitucional do
crescimentoe puberdade (ACCP) oubaixa estaturaparental, ounão
haverá nenhuma causa identificável.
Desordens de crescimentoprimárioclinicamente definidode síndromes
genéticas, tais como:
 Sindrome de Down

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 Síndrome de Prader-Willi
 Síndrome de Silver-Russell
 Síndrome de Noonan
 A síndrome de Turner
Restriçãode crescimentointrauterinocomfalha para recuperar oatraso:
Fatores feto-maternal:
 Prematuridade
 Disfunçãoplacentária
 Doenças ósseas congênitas, como:
 Acondroplasia
 Hypochondroplasia
 A osteogênese imperfeita
Distúrbios docrescimentosecundário;

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Endócrino:
 Hipotireoidismo.
 Pan-hipopituitarismo.
 Lesões hipotalâmicas ouhipofisárias (por exemplo, traumaou
tumor).
 Síndrome (hormônio do crescimentoinsensibilidade) de Laron.
 Síndrome de Cushing.
 Deficiênciaouinsuficiênciado hormônio de crescimento.
 A puberdade precoce.
 Distúrbios dofator de crescimentosemelhanteainsulina-1 e do
eixodo hormônio de crescimento.
Metabólico:
 Mucopolissacarídeos.
 Doenças de depósitode glicogênio.
 Diabetes mellitus (maucontrole).
Doençacrônica:

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 Doençacardiovascular.
 As doenças respiratórias (por exemplo, fibrose cística).
 Hemoglobinopatias.
 Doenças renais.
 Malignidade.
 Neurológica(por exemplo, hidrocefalia).
 Artrite juvenil.
Desnutrição:
 Pobrezaou negligência.
 Doençainflamatória intestinal.
 A doençacelíaca.
 Obstruçãointestinal.
 Deficiências de enzima.
 Infecçãointestinal crônica.
 Síndrome do intestinocurto.
 Raquitismo.
 Privação psicossocial, incluindosíndrome de baixaestatura
hiperfágicos (comer exagerado).
 Medicação:terapia com esteróides, principalmente cortisol.

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Avaliação
História
 A históriaabrangente começando, nas fases pré e perinatal deve
ser obtida. A ênfase da históriaincluemasaúde maternae hábitos
durante a gravidez, a duração da gestação, pesoao nascer e duração e
padrão de crescimento(gráficos de percentilse disponível).
 Obtendoa históriade padrões de crescimentodafamíliae
mediçãodiretados pais é crucial para determinar opotencial genético
de crescimentonacriança. Verificar iníciodapuberdade nos pais.
 Pergunte sobre nutrição, incluindoproblemas coma
alimentação, apetite, ciênciados alimentos, dietas especiaisouqualquer
outra indicaçãode nutriçãoinadequada.
 Considere qualquer doençacrônicae medicação. Uma revisão
cuidadosa dos sintomas físicos que sugeremdoençacrônicasubjacente,
tais como falta de ar, diarreia.
 Pergunte sobre sintomas sistêmicos, emparticular de origem
gastroenterológicaouneurológica, neuroendocrinológica.
 Considere quaisquer sinais de atrasonodesenvolvimento.
Pergunte sobre ocumprimentode metas de desenvolvimentoe
qualquer dificuldade de aprendizagem.
 Qualquer indicaçãode possível abusode crianças, incluindoa
interaçãoda criança com o pai.

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Exame Propedêutico:
 Um exame completoé essencial paraestabelecer aalturaexatae
pesoe qualquer indicaçãode uma possível causapara a baixa estatura.
 A mediçãoprecisada altura(usando um estadiômetrocalibrado) e
peso. Sentadobem como a alturaem pé são importantes, afim de
considerar aassimetriae desproporçãoesquelética - por exemplo,
acondroplasia.
 Um exame físicocompletoajuda a diferenciar os padrões de
crescimentoanormais de variantes normais e identificacaracterísticas
dismórficas específicas de síndromes genéticas.
 Considere deficiênciade hormôniode crescimentoapartir de
hipopituitarismo - procurar outras característicasdadeficiênciade
hormônio da hipófise (por exemplo, hipogonadismo) e possíveis
características de umtumor da hipófise (por exemplo, edemapapilar e
defeitos nocampo visual).
 Considere quaisquer indícios de outras possíveiscausas
subjacentes - por exemplo, síndrome de Cushing, doençarenal crônica,
hipotireoidismoousíndrome alcoólicafetal.
 Procure por características dasíndrome de Turner emmeninas.
 Procure recursos de causas esqueléticos, - por exemplo, o
raquitismo(craniotabes, pulsos bulbosas e curvaturadas extremidades),
acondroplasia.
 Procure por lesões de pele, comomanchas café-com-leiteou
grandes hemangiomas.

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 A importânciade uma avaliação clinica, laboratorial, instrumental,
pode facilitar de forma relevante umdiagnósticocorretoque poderá
eventualmente reverter umprocessoimportante de patologiacomplexa.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. O númerode crianças que são obesas ou com sobrepesoestá
crescendoaum ritmoalarmante. Quilinhos a mais colocamas crianças
em riscode graves problemas de saúde, incluindodiabetes, doenças
cardíacas e asma...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. A obesidade infantil tambémtemum custoemocional. Crianças com
sobrepesosãofreqüentemente provocadas e excluídas das atividades da
equipe, que pode levar à baixa auto-estima, imagemcorporal negativae
depressão...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Noentanto, com o apoio certo, encorajamento e modelagemdo papel
positivo, você pode ajudar seufilho a alcançar e manter um peso
saudável...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, MedicinaInterna –Van Der
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Endocrinologista Clínico
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