Um olhar sobre a evolução do PNV

1. Bruno Castro
Programa Nacional de Vacinação
50 Anos de Planeamento
Docência: Jorge Simões

2. PNV
“Plans are nothing, planning is everything”
Dwight D. Eisenhower

3. Slide nº1 / Author: BC
1. Introdução
2. Portugal e o PNV
3. O atual PNV
4. O novo PNV
5. Conclusão
6. Bibliografia
50 Anos de Planeamento

4. Slide nº2 / Author: BC
Introdução
• Lady Mary Montagu (séc XVIII)
• Edward Jenner (1798): conceito de “variolação”
- INICIO DA VACINAÇÃO EM MASSA -
• Louis Pasteur e Robert Koch (1870): relação causa-efeito entre
microorganismos e doença
Considerado o pioneiro no controlo de doenças com uma vacina

5. Slide nº3 / Author: BC
1798 Varíola
1885 Raiva
1897 Peste
1923 Difteria
1927 Tétano
1927 Tuberculose
1955 Poliomielite
“À exceção da água potável, nenhuma outra medida, nem mesmo os
antibióticos, tiveram efeito tão dramático na redução da mortalidade e
no crescimento da população como a vacina” Plotkin, 2004
Introdução

6. Slide nº4 / Author: BC

7. Slide nº5 / Author: BC
- Implementado em 1965
- Atualmente financiado na totalidade pelo Ministério da Saúde
- Coordenação a cargo da Direção Geral de Saúde
- Programa versátil e flexível, acompanhando a evolução
geodemográfica e social da população
- Vacinas mais antigas: aprofundamento dos conhecimentos
sobre a sua imunogenicidade
Portugal e o PNV

8. Slide nº6 / Author: BC
1812 Publicada a primeira recomendação de vacinação universal gratuita (varíola), em Lisboa
1965 1º PNV: BCG + tosse convulsa + poliomielite + varíola + tétano + difteria
1974 Campanha de vacinação contra o sarampo e introdução da vacina
1984 Introdução da vacina contra a rubéola para adolescentes do sexo feminino
1987 Introdução da VASPR (sarampo + parotidite + rubéola)
1993 Introdução da vacina contra a Hepatite B para adolescentes
2000 Introdução da vacina contra o Haemophilus Influenzae tipo b (Hib)
2006 Introdução da vacina contra a Neisseria meningitidis do serogrupo C (MenC)
2008 Introdução da vacina contra o Vírus do Papiloma Humano (HPV), apenas para o sexo feminino
2015
Introdução da vacina conjugada de 13 valências contra o Streptococcus pneumoniae (Prevenar
13®)
Portugal e o PNV

9. Slide nº7 / Author: BC
Sustentabilidade do PNV
- Financiamento Sustentado
- Fundamentação Científica
- Modelo de Governação
- Estratégias de Comunicação
Portugal e o PNV

10. Slide nº8 / Author: BC
- Numa lógica de Planeamento:
Estratégico
Tático
Operacional
SINUS, E-vacina
Portugal e o PNV

11. Slide nº9 / Author: BC
Engloba 13 vacinas → doenças controladas ou em fase de
eliminação/pré-eliminação
O atual PNV

12. Slide nº10 / Author: BC
Boletim de Vacinação (dez/2015):
-Meta dos 95% de cobertura vacinal atingida para as coortes de 2014 e
2013
-Prevenar13 (introduzida em 2015) com cobertura de 80% (mais 20%
do que quando era de prescrição médica)
-Redução drástica da cobertura vacinal da coorte de 2015 para BCG
-Cobertura da VASPR variou entre 95% e 98% (requisitos da OMS)
O atual PNV

13. Slide nº11 / Author: BC
Balanço do PNV
1 doença erradicada: Varíola
5 doenças eliminadas: Poliomielite; Difteria;
Sarampo; Rubéola; Tétano Neonatal
7 doenças controladas: Tétano; N.
meningitidis C; H. influenzae b; Hepatite B;
Parotidite epidémica; Tosse Convulsa;
Tuberculose
O atual PNV

14. Slide nº12 / Author: BC
- Objetivo: manter simplicidade e imunogenicidade
- Introdução de novo conceito: vacinação em mulheres grávidas
para proteção de recém-nascidos
- Alterações implicam: forte evidência científica e profundo
conhecimento da população e do seu estado de saúde
O novo PNV
“Vacinar, vacinar, vacinar!” ?
PROCESSO METICULOSO E DEMORADO

15. Slide nº13 / Author: BC
4 grandes alterações
Vacinação contra a Tuberculose (BCG)
Vacinação das grávidas contra a Tosse Convulsa
Vacina contra o Tétano
Vacinação contra o HPV
O novo PNV

16. Slide nº14 / Author: BC
- Consideram-se “opcionais”, dado que os pais e cuidadores optam
ou não por adquiri-las (após aconselhamento médico)
- Neste grupo incluem-se as vacinas contra o rotavírus,
meningococo do tipo B e varicela
Não Inclusão
Epidemiologia Insuficiente
Não-emergência em Saúde Pública
Controvérsia na Imunidade da vacina
Vacinas extra-PNV

17. Slide nº15 / Author: BC
O novo PNV

18. - O PNV é o exemplo de um projeto moldável, flexível e norteado
por um objetivo comum: proteger a comunidade
- Resulta de um esforço conjunto, multisetorial, com ganhos
mensuráveis em Saúde
- Mantém-se em renovação, em resposta às novas ameaças
O sucesso da sua existência é a prova de como a Saúde caminha a
par com a Gestão, o Planeamento, a Qualidade e o Risco
Slide nº16 / Author: BC
Conclusão

19. • European Centre for Disease Control and Prevention (ECDC):
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/vaccine-preventable-
diseases/Pages/vaccine-preventable-diseases.aspx
• Parecer da Comissão de Vacinas da Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP):
https://www.dgs.pt/ficheiros-de-upload-3/vacinacao-
parecer_comissao_vacinas_spp_2012-pdf
• Direção Geral de Saúde (DGS) – Programa Nacional de Vacinação:
https://www.dgs.pt/paginas-de-sistema/saude-de-a-a-z/programa-nacional-de-
vacinacao.aspx
• Direção Geral de Saúde (DGS) – Normas de Orientação Clínica (NOC): 001/2016;
006/2016
• National Health Service (NHS) – The history of vaccination:
http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/the-history-of vaccination.aspx
Slide nº17 / Author: BC
Bibliografia

20. Obrigado