Cárie com interesse à Dentística

1. Cárie Dentária
Prof. Ms. Guilherme Terra
Disciplina de Dentística Operatória
Básica

2. Cárie Dentária
 É um processo de destruição localizada,
dos tecidos dos dentes, causado por
microorganismos.
 Envolve a dissolução da fase mineral,
principalmente os de cristais de
Hidroxiapatita, por ácidos produzidos
pela fermentação bacteriana.
(NEWBRUN, 1982)

3. Cárie Dentária
 Doença infecto-  Sacarose dependente
contagiosa; multifatorial  Considerada uma
 Difícil de controlar epidemia
 Ocorre em função dos  Perda de minerais
ácidos da bactérias
(LOESCHE, 1993)

4. Cárie Dentária
 Nem a dieta nem os microorganismos, atuando
como fatores individuais podem provocar o
aparecimento da cárie.
 É necessária a presença desses fatores,
simultaneamente, na superfície dentária, para que
ocorra a doença.
(THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988)

5. Cárie Dentária
 A cárie é considerada um desequilíbrio no
processo Des-Re (desmineralização e
remineralização) dos tecidos duros do dente.
 Este processo ocorre constantemente na
cavidade bucal.
 A velocidade na progressão das perdas de
mineral decorrentes desse desequilíbrio é que
determinará o surgimento ou não de cavidades
cariosas.
(GONÇALVES; PEREIRA, 2003)

6. PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO
PROCESSO CARIOSO
MICROORGANISMOS
CÁRIE
HOSPEDEIRO SUBSTRATO
NEWBRUN, 1988
TEMPO

7. Cárie Dentária
 Substrato
 Tipo de carboidrato.
 Frequência de ingestão.
 Difícil de controlar (mudar o hábito do paciente)

8. Cárie Dentária
 Microbiologia
 Diversos tipos de bactérias.
 Microbiota em equilíbrio.
 O tratamento mais eficiente é a prevenção.

9. Cárie Dentária
 Microbiota
 Higiene oral.
 Transmissão de pais para filhos.

10. Cárie Dentária
 Microbiota
 Streptococus mutans (início do
desenvolvimento).
 Lactobacillus (desenvolvimento tardio).
 Actinomyces (cárie radicular).

11. Cárie Dentária
 Saliva
 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação têm
maiores chances de desenvolver cárie.
 Capacidade tampão.
 Processo des-re e neutralização dos ácidos (modulação
do Ph).

12. Evolução
 Película Adquirida.
 Biofilme Dental.
 “Amadurecimento” do Biofilme.
 Cárie dentária.

13. Película Adquirida
 Camada acelular.
 Formação instantânea por processo iônico.
 Adesão bacteriana.
 Presença de proteínas salivares.

14. Película Adquirida.
 Filme orgânico derivado principalmente da
saliva e aderido ao esmalte dentário.
 Espessura 0,1 a 0,3 mm.
 Não causa danos ao elemento dental.

15. Película Adquirida
Características da Película Adquirida
 Proteção do esmalte Lado positivo
 Reservatório de flúor Lado positivo
 Aderência de MO Lado negativo

16. Biofilme dental
 É formado quando as bactérias são capazes
de colonizar e crescer na superfície do dente.
 Agregados bacterianos que estão aderidos
aos dentes ou próteses.
 Formada após 8 horas.

17. “Amadurecimento” do
Biofilme
 Adsorção contínua de bactérias específicas
da saliva ao biofilme.
 Após 7 dias ocorre a dissolução do esmalte
superficial.
 Se não removido evolui para a cárie.

18. Processo Des-Re
 Ph crítico Início da desmineralização
 Necessário a presença de sacarose.
 Ph  5,5; Perda de Cálcio e Potássio.
 Ph Neutro Remineralização
 Capacidade Tampão e ausência da sacarose.
 Ganho de Cálcio e Potássio.
 Flúor ajuda na remineralização.

19. Lesão de cárie
 Dependente do tempo.
 Perda de mineral inicial.
 Aparecimento da manha branca.
 Cavitação

20. Lesão de cárie
Cárie ativa Cárie inativa
 Aspecto em esmalte:  Aspecto em esmalte:
 Mancha branca, rugosa e  Mancha branca, lisa e
opaca. brilhante ou pigmentada.
 Aspecto em dentina:  Aspecto em dentina:
 Tecido amolecido de cor  Tecido duro e escurecido.
marrom clara.

21. Mancha branca
 Não é cárie ainda. Não há cavidade.
 É uma desmineralização superficial do
esmalte.
 Higienização e aplicação de flúor.

22. Mancha branca

23. Classificação da cárie
 Quanto à evolução do processo.
 Quanto à sua localização no dente.
 Quanto ao tipo de processo carioso.

24. Quanto à evolução
 Aguda
 Segue um curso clínico de desenvolvimento rápido, e,
muitas vezes resulta em comprometimento precoce
da polpa dental.
 Ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos
jovens, porque os canalículos dentinários possuem maior
diâmetro, sem esclerose, tornando a dentina altamente
permeável aos ácidos.

25. Quanto à evolução
 Aguda
 Em razão da rápida evolução do processo carioso, não há
formação de dentina de reação por parte da polpa dental.
 Freqüentemente promove dor.
 Possui coloração clara.
 Consistência macia, friável.

26. Cárie aguda

27. Quanto à evolução
 Crônica
 É de evolução lenta, permitindo a esclerose dos
canalículos dentinários, com consequente menor
permeabilidade dentinária.
 Promove formação de dentina de reação (dentina
reacionária).

28. Quanto à evolução
 Crônica
 Possui coloração castanho-escuro.
 A dor não é característica comum da cárie crônica, ao
contrário da cárie aguda.
 Consistência dura à remoção.

29. Cárie crônica

30. Cárie aguda e crônica
CÁRIE ASPECTO SINTOMATOLOGIA
AGUDA LESÃO ÚMIDA E HÁ DOR
AMOLECIDA
CRÔNICA LESÃO SECA NÃO HÁ DOR
AMARELADA E
ENDURECIDA

31. Quanto à sua localização
 Cárie de fóssulas e fissuras.
 Localizadas nas superfícies oclusais
de molares e pré-molares e nos sulcos das
superfícies linguais dos dentes anteriores.
 Cárie de superfícies lisas
 Localizados no terço cervical das superfícies
vestibulares e lingual de todos os dentes.

32. Cárie de fóssulas e fissuras

33. Quanto ao tipo de processo
 Primária
 Que têm seu início nas cicatrículas, fissuras e superfícies
lisas do dente hígido.
 Secundária
 As cáries secundárias (recidivantes ou recorrentes),
detectadas ao redor das margens das restaurações.

34. Método de diagnóstico
 Clínico.
 Radiológico.
 Transiluminação.
 Medição da resistência elétrica.
 Separação temporária de dentes posteriores.
 Corantes detectores de cárie.
 Aparelhos específicos para diagnóstico.

35. Clínico
 Exame visual e táctil.
 Auxílio de uma sonda exploradora.
 Utiliza-se, preferencialmente, as “costas” da
sonda.

36. Clínico

37. Radiológico
 Avaliação por meio de radiografias intra
orais.
 A radiografia de eleição para o diagnóstico
de cárie é a radiografia interproximal.

38. Radiológico

39. Transiluminação
 Utilização de uma fonte de luz por palatino /
lingual.
 Quando há a presença de lesão a intensidade
da luz fica modificada.

40. Transiluminação

41. Medição da resistência elétrica
 Explora a propriedade do tecido cariado de
apresentar uma condutividade elétrica maior
que o tecido são.

42. Separação temporária
 Para possibilitar o exame direto de
superfícies ”escondidas” nas proximais dos
elementos.
 Utiliza-se um separador ortodôntico.

43. Corantes
 Pode ser empregados para auxiliar na
visualização de lesões iniciais de esmalte e
para delimitar a existências e extensão de
lesões dentinárias.

44. Aparelhos específicos
 DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente.
 As perdas minerais são detectadas em relação ao
tecido hígido.
 Apresenta grande incidência de diagnósticos
falsos-positivos.

45. Tipos de dentina
 Primária - é a dentina original ,normal e
regular, a maior parte formada antes da
erupção do dente.

46. Tipos de dentina
 Secundária - é a que se forma devido aos
estímulos de baixa intensidade, decorrente de
função biológica normal durante a vida
clínica do dente.
 Apresenta túbulos dentinários estreitos e
tortuosos.

47. Dentina secundária

48. Tipos de dentina
 Terciária ou reparativa - Desenvolve-se quando
existem irritações pulpares mais intensas, como
cárie aguda, preparo cavitário, erosão, abrasão,
irritações mecânicas, térmicas, químicas, elétricas e
outras.
 Apresenta seus túbulos mais irregulares, tortuosos,
reduzidos em número ou mesmo ausentes.

49. Tipos de dentina
 Dentina esclerótica
 Se caracteriza pela presença de túbulos
dentinários obliterados com material calcificado.
 Ocorre devido a estímulos crônicos como cárie
crônica, abrasão, atrição, etc...