2. CONCEITO
É um conjunto de procedimentos que tem
por finalidade eliminar ou diminuir a umidade
para a realização dos tratamentos dentais
em condições assépticas e restaurar os
dentes de acordo com as indicações do
material.
3. OBJETIVO
Controlar a umidade durante os procedimentos
clínicos.
Esta umidade pode ser proveniente dos fluidos do
sulco gengival, saliva e sangramento gengival;
Retração e acesso.
Os detalhes dos procedimentos restauradores são
dificilmente controlados se não houver uma retração
gengival apropriada e um afastamento das
estruturas da cavidade bucal;
4. OBJETIVO
Proteção do paciente e operador.
Paciente
Pode evitar danos acidentais aos tecidos moles;
Evitar a aspiração de pequenos instrumentos ou
produtos provenientes dos procedimentos
restauradores.
Profissional
Diminuir a chance de contaminação do paciente para
o profissional.
5. ISOLAMENTO RELATIVO
Indicações
Deveser utilizado apenas quando houver
impraticabilidade do uso do isolamento absoluto
em restaurações definitivas diretas.
Pode ser empregado em procedimentos de curta
duração como aplicação tópica de flúor,
polimento dental e aplicação de selante,
restaurações provisórias e cimentação de
provisórios.
7. TÉCNICA
A mucosa deve ser seca com jatos de ar;
Posicionar o rolete de algodão;
Os roletes devem ser trocados quando estiverem
saturados;
O espelho também pode ser utilizado para afastar os
tecidos.
Umedecer os roletes de algodão antes da remoção
com jatos de água/ar.
8. ISOLAMENTO ABSOLUTO
Utilizado para isolar um ou mais dentes;
Realizado com grampos, diques de borracha
e porta diques.
9. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Manter o campo operatório limpo e seco;
Menor de risco de problemas pós-operatórios
provenientes da contaminação com os fluidos
bucais.
Tempo ganho por trabalhar em um campo limpo
com uma boa visibilidade compensa o tempo
gasto para a colocação do isolamento absoluto.
10. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Melhor acesso e visibilidade
O afastamento gengival conseguido promove
um melhor acesso e visibilidade;
Promove o afastamento das bochechas, lábio e
língua.
Mantém as propriedades dos materiais
Os materiais restauradores perdem suas
propriedades físicas se utilizados em um campo
úmido.
11. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Proteção do paciente e operador
Impede o paciente de engolir ou aspirar
pequenos instrumentos e produtos;
Protege os tecidos moles de irritação pelos
materiais e feridas pelos instrumentais.
O operador fica mais protegido dos agentes
contaminantes presentes na boca do paciente.
12. VANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Eficiência operatória
Mantêm a boca do paciente aberta durante todo
o procedimento;
Isola o paciente.
Reduz a contaminação
A contaminação se restringe à uma área de
aproximadamente 40 cm da cavidade bucal.
13. DESVANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Tempo gasto para a instalação
Pode ser eliminada com o uso como rotina.
Demora de 3 a 5 minutos para quem têm
costume de realizar.
Desconforto ao paciente, em certos casos.
Intolerância por pacientes asmáticos,
claustrofóbicos ou alérgicos ao do dique.
14. DESVANTAGENS DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
Dificuldade em determinados casos
Dentes semi-erupcionados;
Terceiros molares;
Dentes mal-posicionados.
15. MATERIAIS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS
Dique de borracha;
Arco porta-dique;
Perfurador de borracha;
Pinça porta-grampos;
Grampos.
16. DISPOSITIVOS AUXILIARES
Com relação à cor, as borrachas escuras
são mais indicadas pois contrasta com o
dente e reflete menos luz.
A cor azul escura é a mais indicada em casos
estéticos;
Tira o “vício” da visão.
17. MATERIAIS AUXILIARES UTILIZADOS
Tesoura
Guardanapo de papel
Tira de lixa de aço
Fio dental
Super bonder.
Caneta esferográfica.
Intermediário.
Cânula de aspiração.
Vaselina, Endo PTC ou Ky®
18. MATERIAIS E INSTRUMENTAIS UTILIZADOS
O porta-dique será o responsável pela
fixação do lençol de borracha.
Mantém o lençol estendido e liso.
A borda do dique deve ficar fora da boca do
paciente.
Arco de Ostby
19. PERFURADOR DE AINSWORTH
Osorifícios onde passarão os dentes são
realizados com o perfurador de Ainsworth.
O perfurador apresenta 5 tamanhos de perfurações
circulares e uniformes em uma plataforma giratória.
Estas perfurações possuem diâmetros diferentes, que
corresponde à um determinado tamanho de dente.
20. PINÇA PORTA-GRAMPO DE PALMER
Possuem essencialmente 1 ponta ativa,
mola e um cursor que trava a pinça
aberta.
Utilizada para instalar o grampo no dente.
21. GRAMPOS
Têm a finalidade de reter o dique de
borracha em posição, além de promover
afastamento gengival.
Deve ser selecionado aquele que melhor se
adapte à cervical do dente em questão.
Deve ser colocado no dente logo à distal do
elemento a ser restaurado.
22. GRAMPOS
Partes do grampo
Arco flexível (corpo em si);
Garras;
Adapta-se ao dente.
Asas
Facilitam o posicionamento do dique.
Orifícios;
Onde se encaixa a pinça Palmer.
23. GRAMPOS
Os grampos podem ser classificados quanto
à forma e quanto à finalidade.
Quanto à forma:
A. sem asa;
B. com asa.
24. GRAMPOS
Quanto à finalidade:
Grampos comuns:
Molares
Pré-molares
Anteriores
Grampos para retração:
Anteriores
Posteriores
Gampos especiais:
Molares
Pré-molares
25. OPERAÇÕES PRÉVIAS À REALIZAÇÃO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Preparo da boca
Tratamento periodontal;
Proteção dos tecidos moles com um lubrificante;
Verificação dos contatos proximais;
Teste do grampo;
26. OPERAÇÕES PRÉVIAS À REALIZAÇÃO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Preparo do dique de borracha
Instalar o dique no arco;
Demarcar a posição dos orifícios na borracha;
Perfuração da borracha;
Instalação do grampo no dique;
Lubrificação da borracha;
27. ISOLAMENTO ABSOLUTO
Deve ser isolado no mínimo 3 dentes (um
para distal e um para mesial) em região
posterior.
Em incisivos, isolar de canino à canino.
Em caninos, isolar também o 1º pré-molar.
28. ISOLAMENTO ABSOLUTO
Posição dos orifícios no dique
Dentes posteriores
Demarcados na fossa central.
Dentes Anteriores
Demarcados na Incisal.
29. MÉTODOS DE DEMARCAÇÃO E
PERFURAÇÃO DA BORRACHA
Divisão em quadrantes;
Marcação dos elementos que serão
envolvidos no isolamento com caneta
esferográfica;
Perfuração do dique nos pontos
marcados.
30. TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO ISOLAMENTO
ABSOLUTO
Técnica do capuz (Técnica de Ingrahan)
Posicionar o dique, sem perfurá-lo próximo ao
elemento que receberá o grampo;
Instalar o grampo no dente.
Técnica do conjunto (Técnica de Parulla)
Posicionar o conjunto grampo-arco-borracha
próximo ao elemento que receberá o grampo;
Instalar o grampo no dente.
31. TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO ISOLAMENTO
ABSOLUTO
Nos elemento que não receberão grampos
deve ser realizado uma amarria com fio
dental.
Remover “espículas” de esmalte.
Em isolamento para incisivos não é ditatorial
o uso dos grampos.
