parada cardiaca

1. PARADA CARDÍACA
- é a cessação súbita e inesperada da
circulação, em paciente cuja expectativa de
morte não existia.
DEFINIÇÃO
Prof. Marco Aguiar
Universidade de Pernambuco

2. é uma emergência médica extrema,
cujos resultados são:
- Lesão cerebral irreversível
- Morte
... se as medidas adotadas não obtiverem êxito
“ 5 min “
PARADA CARDÍACA
Prof. Marco Aguiar
Universidade de Pernambuco

3. PARADA CARDÍACA
CARDIOVASCULARES
RESPIRATÓRIAS
NEUROLÓGICAS
METABÓLICAS
ESTADOS DE CHOQUE
OUTRAS
CAUSAS
Prof. Marco Aguiar
Universidade de Pernambuco

4. PARADA CARDÍACA
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
- infarto, angina instável
ARRITMIAS CARDÍACAS
- ESV, TV, bradiarritmia, BAVT
TAMPONAMENTO CARDÍACO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CAUSAS CARDIOVASCULARES:
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5. PARADA CARDÍACA
1. OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
2. PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
3. AFOGAMENTO
4. BRONCOASPIRAÇÃO
CAUSA RESPIRATÓRIAS
(INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA)
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6. PARADA CARDÍACA
1. TRAUMATISMO CRANIO-ENCEFÁLICO
2. HEMORRAGIAS INTRA-CRANIANAS
3. INFECÇÕES DO SNC
4. EDEMA CEREBRAL
CAUSAS NEUROLÓGICAS:
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7. PARADA CARDÍACA
1. ACIDOSE E ALCALOSE METABÓLICAS (pH 7.35 a 7,45)
2. HIPER OU HIPOPOTASSEMIA (3,5 a 5,5 mEq/L)
3. HIPER OU HIPOCALCEMIA (9 a 10,5 mg%)
4. HIPER OU HIPOMAGNESEMIA (1,6 a 2,4 mEq/L)
5. HIPOGLICEMIA (70 a 100 mg/100ml) -- <40 mg/100ml)
CAUSAS METABÓLICAS:
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8. PARADA CARDÍACA
1. CHOQUE HIPOVOLÊMICO
2. CHOQUE CARDIOGÊNICO
3. CHOQUE SÉPTICO
ESTADOS DE CHOQUE:
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9. PARADA CARDÍACA
1. DROGAS DEPRESSORAS DO SNC
(anestésicos, sedativos, tranquilizantes, etc)
1. INFUSÃO RÁPIDA DE ANTIARRÍTMICOS
2. INFUSÃO DE CONTRASTES
3. CHOQUE ELÉTRICO
4. ENVENENAMENTOS
5. REFLEXOS VAGAIS (quando em situações de
hipóxia, acidose metabólica, hipercapnia,
hipercalemia, icterícia, anestesia)
OUTRAS CAUSAS:
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10. PARADA CARDÍACA
1. AUSÊNCIA DE PULSO EM GRANDES ARTÉRIAS *****
(imediato)
2. PERDA SÚBITA DA CONSCIÊNCIA
(muito precoce; cerca de 5 a 15 segundos)
3. APNÉIA OU RESPIRAÇÃO AGÔNICA
(cerca de 30 segundos)
4. DILATAÇÃO DAS PUPILAS
(muito variável (drogas) cerca de 45 segundos)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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11. PARADA CARDÍACA
MECANISMOS DE PARADA CARDÍACA:
1. FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
2. TAQUICARDIA VENTRICULAR
3. ASSISTOLIA
4. DISSOCIAÇÃO ELETROMECÂNICA
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12. PARADA CARDÍACA
1. FIBRILAÇÃO VENTRICULAR - o miocárdio apresenta
movimentos anárquicos de fasciculação, sem contração
ventricular
2. TAQUICARDIA VENTRICULAR - é a sucessão de
batimentos ectópicos ventriculares com ausência de pulso que
podem levar a deterioração hemodinâmica
3. ASSISTOLIA - ausência de atividade elétrica e mecânica do
coração
4. AESP (atividade elétrica sem pulso) - existe
atividade elétrica do coração, sem a concomitante função de
bomba (dissociação eletromecânica)
MECANISMOS DE PARADA CARDÍACA:
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13. Prof. Marco Aguiar
Universidade de Pernambuco

14. Prof. Marco Aguiar
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15. Prof. Marco Aguiar
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16. Prof. Marco Aguiar
PARADA CARDÍACA
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
16

17. Prof. Marco Aguiar17

18. PARADA CARDÍACA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
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19. ASSISTOLIA
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20. PARADA CARDÍACA
ASSISTOLIA
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21. DISSOCIAÇÃO ELETRO-MECÂNICA
Atividade elétrica sem pulso
É caracterizada pela ausência de pulso detectável na presença
de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão de TV ou FV.
Caracteriza-se pela presença de complexos QRS largos e bizarros que
não produzem resposta de contração miocárdica eficiente e detectável
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22. PARADA CARDÍACA
CONDUTA
INICIAR AS MANOBRAS DE
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
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23. PARADA CARDÍACA
INDICAÇÕES DE REANIMAÇÃO
TODOS PACIENTES SÃO CANDIDATOS
ÀS MANOBRAS DE REANIMAÇÃO
CARDIOPULMONAR
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24. PARADA CARDÍACA
CONTRA-INDICAÇÕES À REANIMAÇÃO:
1. EVIDÊNCIAS INQUESTIONÁVEIS DE MORTE
(rigor mortis, decapitação, etc)
2. PACIENTES TERMINAIS
3. MORTE CEREBRAL COMPROVADA >24 HORAS
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25. PARADA CARDÍACA
1. MEDIDAS PRELIMINARES
- Detectar parada cardíaca
- Acionar equipe
- Posição adequada do paciente e do reanimador
2. “ABCD” PRIMÁRIO ------ “CABD”
3. “ABCD” SECUNDÁRIO
ABORDAGEM INICIAL
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26. PARADA CARDÍACA
DETECTAR A PCR
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27. PARADA CARDÍACA
POSIÇÃO DO PACIENTE E DO REANIMADOR
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28. PARADA CARDÍACA
A = AIRWAYS (abertura de vias aéreas)
B = BREATHING (ventilação)
C = CIRCULATION (massagem cardíaca)
D = DEFIBRILATION (85% de sucesso em FV/TV)
Obs: novas diretrizes = “CABD” PRIMÁRIO
ABCD PRIMÁRIO:
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29. PARADA CARDÍACA
ABCD SECUNDÁRIO
A = AIRWAYS
(entubação endotraqueal)
B = BREATHING
(respiração artificial)
C = CIRCULATION
(massagem cardíaca e veia periférica)
D = DIAGNOSIS / DRUGS
(diagnosticar a causa / iniciar drogas)
Prof. Marco Aguiar
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30. PARADA CARDÍACA
CONDUTA EM CASOS DE FV/TV:
1. ABCD PRIMÁRIO (CABD PRIMÁRIO)
2. DESFIBRILAR ATÉ 3x (200; 300 e 360 J)
3. ABCD SECUNDÁRIO
4. DESFIBRILAR NOVAMENTE (360 J)
5. CORRIGIR ACIDOSE (bicarbonato de sódio 1mEq/Kg IV)
6. DESFIBRILAR NOVAMENTE
7. Se não responsiva pode administrar Amiodarona 300 mg IV
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31. PARADA CARDÍACA
CONDUTA EM CASOS DE não-FV/TV
1. Descobrir a causa (investigar os 5H/5T)
2. Corrigir acidose (bicarbonato de sódio 1 mEq/Kg IV)
3. Adrenalina (1 mg IV a cada 3-5 minutos) “incerto”
4. Atropina (1 mg IV, quando a atividade elétrica for lenta ou
bradicárdica) dose máxima= 0,04 mg/Kg
5. Reposição volêmica (1 a 2 L de RL ou SF 0,9%)
DISSOCIAÇÃO ELETRO-MECÂNICA
Atividade elétrica sem pulso (AESP)
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32. PARADA CARDÍACA
CONDUTA EM CASOS DE não-FV/TV
1. IDENTIFICAR CAUSAS TRATÁVEIS
(investigar os 5H/5T)
2. AFASTAR FALSOS DIAGNÓSTICOS
3. CORRIGIR ACIDOSE
4. Considerar ADRENALINA e ATROPINA
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“pior prognóstico”
ASSISTOLIA

33. 5 Hs 5 Ts
Hipovolemia Trombose coronariana (IAM)
Hipóxia Tromboembolismo pulmonar
Hiper / Hipocalemia Tóxicos (intoxicação exógena)
H+ (acidose) Tamponamento cardíaco
Hipotermia Pneumotórax hipertensivo
Prof. Marco Aguiar
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PARADA CARDÍACA
AESP e ASSISTOLIA

34. 1. Determinar e tratar a causa da Parada Cardíaca
2. Minimizar a lesão cerebral (Considerar Hipotermia)
3. Manusear a disfunção cardiovascular
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PARADA CARDÍACA
CUIDADOS PÓS-REANIMAÇÃO

35. PARADA CARDÍACA
Algoritmo SAVC circular
Adaptado de ILCOR/AHA. International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with
Treatment Recommendations, 2010.
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36. PARADA CARDÍACA
RECOMENDAÇÕES FINAIS
1. Autoriza-se a interrupção das MRCP após 20 minutos,
sem restabelecimento cardiorrespiratório, tendo sido
adequadamente aplicados todos os meios de RCP e após
pelo menos 3 ciclos de RCP.
2. O indivíduo que realiza o salvamento nunca deve
colocar a sua vida em risco para salvar uma vítima.
3. É importante tomar as precauções adequadas contra as
doenças contagiosas ou contra quaisquer riscos para o
socorrista.
Prof. Marco Aguiar
Universidade de Pernambuco