Demências diagnótico & tratamento

DEMÊNCIAS Rubens De Fraga Júnior 10 de outubro de 2007

DEFINIÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object]

COGNIÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DEFINIÇÃO DSM IV ,[object Object]

Outras definições de demência ,[object Object]

Definição prática de Demência ,[object Object]

Incidência ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Graus do declínio cognitivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Continuum Cognitivo Comprometimento Cognitivo Leve Normal Doença de Alzheimer

Declínio Cognitivo Normal versus Demência ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CCL vs. Demência ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento do CCL ,[object Object],[object Object],[object Object]

Demência 10% Doença de Alzheimer -Vascular Doença de Alzheimer (DA) 53% 8% Demência vascular 8% Demência Fronto-temporal 6% Outras 5% DCL 10% DA + DCL

DIGA A CAUSA DA DEMÊNCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Surpresas agradáveis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

História e exame clínico (I) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

História (II) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

História (III) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

História (IV) ,[object Object]

Exame Físico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Testagem cognitiva (I) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Testagem Cognitiva (II) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Testagem Cognitiva (III) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEEM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEEM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Interpretação do MEEM ,[object Object],[object Object],[object Object]

MEEM e Progressão da DA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Teste do relógio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desenho do relógio ,[object Object],[object Object]

Testagem cognitiva (IV) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Quando indicar testagem neuropsicológica? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tipos de Demência ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Demência neurodegenerativa (I) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevalência da DA Adapted from Evans et al., 1989; Hebert et al., 1995 DA (%) Idade (anos) 70 60 50 40 30 20 10 0 65 70 75 80 85 90

Fatores que influenciam o desenvolvimento da DA Dartigues and Orgogozo, 2000; Lannfelt, 1996; Mullan, 2000; Geerlings et al., 1999 ,[object Object],[object Object],[object Object]

Fatores que influenciam o desenvolvimento da DA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fatores que influenciam o desenvolvimento da DA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Curso Clínico da DA (I) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Curso clínico da DA (II) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Curso clínico da DA(III) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Neuroimagem ,[object Object],[object Object],[object Object]

Diferenciando DA da DFT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diferenciando DCL e Vascular ,[object Object],[object Object]

Tratamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inibidores da Acetilcolinesterase ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Efeitos do Donepezila na cognição: Mudança da ADAS-Cog Rogers et al., 1998 ITT-LOCF analysis *p<0.0012; **p<0.0007; ***p<0.0001 vs placebo Placebo washout Semanas de terapia 0 6 12 18 24 30 mudança ADAS-Cog – 3 – 2 – 1 0 1 2 3 4 *** ** *** * *** *** 10 mg/dia (n=157) 5 mg/dia(n=154) Placebo (n=162) Declíno Melhora

MEMANTINA ,[object Object],[object Object],[object Object]

Outros tratamentos ,[object Object],[object Object],[object Object]

O que são SCPD? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CAUSAS DE SCPD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Controle Comportamental ,[object Object],[object Object]

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O melhor número de medicamentos para se usar é ZERO (ou as vezes um)

ATENÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMO GERENCIAR A DA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Educação e Suporte do paciente e cuidador ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESTRESSE EM CUIDADORES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OBRIGADO PELA ATENÇÃO! Rubens De Fraga Júnior [email_address]

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