TERAPIA NUTRICIONAL

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Treinamento realizado pela EMTN para as equipes de enfermagem do Hospital Casa de Saúde de Santos em Janeiro/2011.

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TERAPIA NUTRICIONAL

  1. 1. TERAPIA NUTRICIONAL Janeiro - 2011
  2. 2. <ul><li>A intervenção nutricional pode ser capaz de reduzir o tempo de permanência no hospital, aumenta a rotatividade dos leitos, melhora os resultados clínicos e reduz os custos. </li></ul>Terapia Nutricional Waitzberg, 2002.
  3. 3. Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional Define-se a EMTN, por um grupo formal e obrigatoriamente formado por pelo menos um profissional de cada área, médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico. RDC nº 63, 2000.
  4. 4. Profissionais da EMTN Nutrólogos Dr. Vitor Hugo Dr. Jone Robson Drª Ieda Maria Drª Francimary Drª Marilene Enfermeira – Thaisy Correia Guerra Nutricionista – Meryellen Cardoso Campos Farmacêutico – Munir Yussef
  5. 5. <ul><li>Atua na área de prevenção e tratamento dos distúrbios nutricionais (agudos e crônicos) associados a maior morbi-mortalidade, tempo de internação e ocorrências de complicações. </li></ul>A importância da EMTN
  6. 6. <ul><li>Ingestão controlada de nutrientes; </li></ul><ul><li>Na forma isolada ou combinada; </li></ul><ul><li>Composição definida ou estimada; </li></ul><ul><li>Especialmente elaborada por sonda ou via oral; </li></ul><ul><li>Utilizada de forma exclusiva ou parcial; </li></ul><ul><li>Conforme suas necessidades nutricionais; </li></ul><ul><li>Visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas ; </li></ul>Nutrição Enteral RDC nº 63, 2000.
  7. 7. Vias de Administração <ul><li>Sondas </li></ul>Nasogástrica Pós pilórica <ul><li>Gastrostomia </li></ul><ul><li>Jejunostomia </li></ul>Waitzberg, 2002. <ul><li>Via oral; </li></ul>ou
  8. 8. <ul><li>Ao receber o frasco, observar o tipo de dieta prescrita, integridade da embalagem e aspecto; </li></ul><ul><li>Agitar levemente o frasco antes de administrá-lo, para homogeneizar a dieta; </li></ul><ul><li>Não expor o frasco a incidência de luz solar direta ou fonte de calor; </li></ul><ul><li>Checar na prescrição, o horário da infusão da dieta; </li></ul><ul><ul><li>É obrigatório o preenchimento completo do rótulo com letra legível (Nome do paciente, leito, nome da dieta, volume infundido, ml/h, data, horário, prontuário, confirmando estes dados na prescrição médica). </li></ul></ul>Cuidados na instalação da dieta
  9. 9. <ul><li>O paciente deverá ser mantido em decúbito elevado (30-45); </li></ul><ul><li>Trocar a fixação diariamente, preferencialmente após o banho; </li></ul><ul><li>Observar e anotar rigorosamente número, e o aspecto do vômito, caso ocorrer, comunicar o enfermeiro; </li></ul><ul><li>Anotar rigorosamente, a quantidade e o aspecto das evacuações; </li></ul>Cuidados da Enfermagem com o paciente
  10. 10. <ul><li>Estimular a ingestão oral sempre que possível, registrando com precisão a aceitação do paciente; </li></ul><ul><li>Ao iniciar o desmame, quem deverá prescrever a suspensão da sonda é o médico do paciente; </li></ul><ul><li>Importante a realização do dextro, nos pacientes que estão com sonda. </li></ul>Atenção
  11. 11. Custo da dieta enteral Dietas mais utilizada Volume Preço aprox. Nutrison Standard Pack – 1 Lt R$ 184,00 Peptamen Pack – 1 Lt R$ 350,00 Nutrison Advance Diason Pack – 1 Lt R$ 465,00 Frasco (água) --- R$ 3,00 Equipo Life Med --- R$ 180,00
  12. 12. <ul><li>Identifica os indivíduos desnutridos e principalmente os indivíduos com risco potencial para a desnutrição intra-hospitalar; </li></ul><ul><li>Os indivíduos em risco nutricional devem posteriormente serem submetidos a uma avaliação nutricional, para classificar o seu estado de nutrição e instituir uma estratégia para a terapia nutricional; </li></ul>Triagem Nutricional
  13. 13. Principais Fatores de Risco Perda significativa de peso; Complicações gastrointestinais; Câncer e seus tratamentos; Alergias a alimentos; Ingestão inadequada de alimentos; Náusea, vômitos, constipação, diarréia; Disfagia; AIDS; Problemas de dentição, de cavidade oral; Perdas sensoriais (visão, gosto, olfato etc); Limitações ou incapacidade para se alimentar sozinho; Doença renal, hepática ou cardíaca crônica; Depressão do nível de consciência; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Prescrição de jejum ou dieta líquida por mais de 3 dias; Índice de massa corporal (IMC) fora da normalidade; Úlceras de pressão; Imobilidade, dependência, limitações para as atividades diárias;
  14. 14. <ul><li>É uma abordagem completa, realizada pelo nutricionista, para estimar o estado nutricional do indivíduo, detectando suas necessidades alimentares; </li></ul><ul><li>Existem diversos métodos que podem ser empregados na realização de uma avaliação nutricional. Para tanto, o nutricionista costuma analisar o consumo alimentar, medidas antropométricas e exames laboratoriais; </li></ul>Avaliação Nutricional
  15. 15. Nutrição Parenteral <ul><li>Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos e lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não. </li></ul>Portaria 272/98.
  16. 16. <ul><li>Conforme a portaria SVS/MS n° 272/98, a NP é inviolável até o término da sua administração. </li></ul><ul><li>O equipo deve ser trocado com a bolsa, ou seja, a cada 24 hs. </li></ul>Nutrição Parenteral Portaria 272/98.
  17. 17. <ul><li>Devem-se evitar alterações de velocidade durante a infusão; </li></ul><ul><li>O volume infundido deve ser rigorosamente controlado. Evitando assim oscilações do gotejamento e alterações nas concentrações séricas da glicose; </li></ul><ul><li>Não é recomendável ultrapassar 24 hs de infusão da NP. O risco de crescimento bacteriano ou fúngico, aumenta consideravelmente após 24 horas. </li></ul>Cuidados de enfermagem
  18. 18. <ul><li>Verificar a integridade da embalagem; </li></ul><ul><li>Observar a solução quanto à: homogeneidade, ausência de corpos estranhos e temperatura; </li></ul><ul><li>Conferir o rótulo: composição, osmolaridade, vias de acesso, volume total e velocidade de infusão; </li></ul>Cuidados ao receber a NP
  19. 19. Custo da Nutrição Parenteral Nutrição Parenteral Vol. Preço aprox. Bolsa da NP 2000 ml R$ 1500,00 Equipo --- R$ 237,60
  20. 20. <ul><li>Registrar o controle diário da temperatura da geladeira e das bombas de infusão; </li></ul><ul><li>Solicitação de dieta – Mat./ Med; </li></ul><ul><li>Realizar o dextro conforme solicitado na prescrição dos nutrólogos; </li></ul><ul><li>Pacientes com NE que tenha previsão de alta, favor entrar em contato com a nutricionista da EMTN; </li></ul>VALE LEMBRAR

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