O documento fornece instruções sobre boas práticas na administração de nutrição enteral e parenteral, incluindo cuidados com dispositivos, etiquetagem, validade de dietas, administração de medicamentos e hidratação.

1. Treinamento Terapia Nutricional

2. Objetivo Geral
Capacitar a equipe de enfermagem sobre
boas praticas na administração da
dieta enteral e parenteral,
administração de medicamentos e
hidratação bem como os cuidados
gerais com os dispositivos.

3. Nutrição Enteral

4. Terapia Nutricional
Conceito: Conjunto de procedimentos relacionados à
administração de dieta enteral por meio de sondas
posicionadas no estomago ou intestino de pacientes
incapazes de atingir suas necessidades nutricionais pela
alimentação oral ou daqueles que necessitam de
formulações enterais especificas.
Vanucci H, Marchine J S. nutrição e metabolismo,2007

5. Indicações da Nutrição enteral
A nutrição enteral está indicada quando o paciente não consegue suprir suas
necessidades nutricionais via oral mas o trato gastrointestinal está funcionando
por exemplo:
 Ingestão via oral insuficiente;
 Grau de desnutrição/ catabolismo;
 Perda de peso;
 Presença de disfagia;
 Dificuldade de acesso ao intestino normal por condições clinicas ou
cirúrgicas (deglutição prejudicada e cirurgia de esôfago);
 Trato gastrointestinal íntegro mas com a ingestão inadequada (lesão do SNC
e câncer);
 Comprometimento da digestão e absorção (anormalidades funcionais
como pancreatite e queimadura).

6. Segurança do Paciente
 Todo paciente em uso de nutrição enteral deve ser monitorado diariamente
sobre a aceitação, tolerância e o volume de infusão visto a importância da
dieta para o tratamento;
 Gerenciar os riscos que os pacientes estão expostos e adotar as medidas
preventivas;
 Monitorar o nivel de consciencia, agitação e os riscos de retirada dos
dispositivos.

7. Eventos adversos
 Falha na Identificação da nutrição enteral e frasco de água;
(Etiqueta com dados incompletos)
 Infusão de dieta vencida;
Dieta errada;
Perda de dispositivo(SNE e GTT);

8. A etiqueta deve conter as
seguintes
informações:
- Nome completo do paciente;
- Data de nascimento;
- Validade;
- Volume de infusão de acordo com a
prescrição;
- Data de início da dieta;
- Horário de início da dieta;
- Assinatura e carimbo do responsavel.
Identificação da dieta e frasco de água

9. Validade das Dietas
Dietas Nestlé= 36hs Dietas Fresenius=24hs

10. Cuidados de enfermagem
 Manter a cabeceira elevada entre 30 e 45°durante a infusão da dieta;
 Realizar higiene oral diariamente;
 Lavar os dispositivos (SNE/SOE/GTT ou Jejunostomia) com 40mL de
água quando pausar a dieta para os procedimentos (banho,troca de
fralda e exames) ou após administrar medicação;
 Evitar tracionar os dispositivos durante os procedimentos;
 Trocar a fixação dos dispositivos sempre que apresentar sujidade ou
perda de aderência com a pele;

11. Cuidados de enfermagem
 Trocar a fixação da SNE sempre que apresentar sujidade ou perda de
aderência com a pele e da GTT/jejunostomia após o banho.
 Monitorar sinais de agitação, orientar cuidador a mater vigilãncia
continua e comunicar com a supervisora de Enfermagem;
 Realizar contenção fisica conforme prescrição médica;
 Atentar para as movimentações para não tracionar os dispositivos;
 Checar e evoluir o inicio do frasco de dieta enteral.

12. Cuidados de enfermagem
Solicitar a dieta na prescrição certa, checar a dieta e evoluir no horário
que foi ligado o novo frasco ou iniciado a dieta;
Conferir na prescrição médica o tipo de dieta, volume a ser infundido,
forma de infusão(continua ou cíclica noturna);
Identificar corretamente o frasco da dieta e água, preenchendo TODOS
os campos da etiqueta conforme protocolo;
Atentar à validade da dieta e frasco de água.
Evoluir todo cuidado prestado ao paciente.

13. Registro no PEP

14. Administração de Medicamentos

15. Cuidados após a Realização de
Gastrostomia
administração de água e/ou medicamentos através da
administração de água e/ou medicamentos através da sonda pode ser iniciada 4 h após a sua colocação. No entanto, a administração de dieta deverá ser iniciada após 24 horas do pro dieta
e/ou medicamentos e/ou aspiração de resíduo gástrico, lavar a sonda com 10 a 20 mL de água morna filtrada. Se houve administração de dieta de forma contínua é imprescindível lavar a
sonda a cada 4 h.
a morna filtrada. Se houve administração de dieta de forma contínua é imprescindível lavar a sonda a cada 4 h. r iniciada 4 h após a sua colocação. No entanto, a .

16. Cuidados na Administração de
Medicamentos

17. Cuidados na Administração de
Medicamentos
 O medicamento Sorcal (poliestirenossulfonato de cálcio) deve ser diluído
em um volume maior de água (200 ml) e homogeneizar bem antes de
administrar e sempre durante todo o processo de administração e em
seguida lavar a sonda com 40ml de água, pois ele forma um sedimento
quando diluído, o que pode aumentar o risco de obstrução da SNE/GTT.

18. Cuidados com a Nutrição Parenteral

19. Cuidados de Enfermagem
A administração da NP é privativo do Enfermeiro;
Orientar o paciente ou responsável legal quanto a utilização e controle
da Nutrição parenteral;
Assegurar a manutenção e a permeabilidade da via de acesso;
Assegurar que qualquer outra droga,solução ou nutrientes prescritos
não sejam infundidos na via de administração da solução parenteral
sem autorização formal da equipe médica do suporte nutricional;

20. Nutrição Parenteral
Retirar a dieta da geladeira com antecedência mínima de 1h;
A nutrição não pode ser exposta à luz solar pois o equipo não é fotossensível;
A nutrição parenteral não pode ser desligada para nenhum procedimento,
somente quando for trocar o frasco pelos riscos de complicações tanto meta-
bólicas quanto infecciosas.