O documento fornece informações sobre uma disciplina de Dermatologia Clínica ministrada em 2011. Ele lista a diretora acadêmica, diretora financeira e secretária responsáveis pelo curso, além de detalhar aspectos do exame dermatológico como inspeção, palpação, digitopressão e anamnese orientada. Também descreve lesões elementares como alterações de cor, formações sólidas, coleções líquidas e outros achados dermatológicos.
4. Dra. Tatiana Amora Cruz
MÉDICA CRM 12157
PRESIDENTE DO CENTRO BRASILEIRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Pós Graduada em Dermatologia pela Academia Brasileira de Dermatologia
Pós Graduada em Medicina Estética pela Sociedade Brasileira de Medicina Estética
5. EXAME DERMATOLÓGICO E ANAMNESE
§ TÉCNICA SEMIÓTICA SEMELHANTE AO DA
CLÍNICA GERAL , PORÉM A ANAMNESE É
POSTERIOR AO EXAME OBJETIVO
COMPLEMENTADO PELO SUBJETIVO.
Os achados do exame físico orientam
A própria anamnese
6. EXAME OBJETIVO
INSPEÇÃO • INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
DÍGITO OU PELE , CABELOS , UNHAS E
VITROPRESSÃO MUCOSAS
COMPRESSÃO PODE SER DISPENSADO SE
LESÃO LOCALIZADA OU PCT
NÃO QUEIRA SER TODO
EXAMINADO.
SALA ILUMINADA COM LUZ
NATURAL OU
FLUORESCENTE.
USO DE LUPAS
7. EXAME OBJETIVO
►INSPEÇÃO • PALPAÇÃO
►PALPAÇÃO
►DÍGITO OU VERIFICAR LESÕES
VITROPRESSÃO SÓLIDAS , SEU VOLUME E
►COMPRESSÃO SUA LOCALIZAÇÃO
O PINÇAMENTO DIGITAL
INFORMA SOBRE A
ESPESSURA E A
CONSISTÊNCIA DA LESÃO
8. EXAME OBJETIVO
►INSPEÇÃO • DIGITOPRESSÃO E
►PALPAÇÃO VITROPRESSÃO
►DÍGITO OU
VITROPRESSÃO COM DEDO OU DIASCOPIA
COM VIDRO (PROVOCA
►COMPRESSÃO ISQUEMIA)
IMPORTANTE EM LESÃO
COM VASOS. EX:
A)NEVO ANÊMICO –A PELE EM
VOLTA FICA CLARA IGUAL A DO
NEVO
B) ETIOLOGIA DOS ERITEMAS
9. EXAME OBJETIVO
►INSPEÇÃO • COMPRESSÃO
►PALPAÇÃO
►DÍGITO OU ► PERMITE RECONHECER
VITROPRESSÃO EDEMA PELO DEPRESSÃO
►COMPRESSÃO QUE PROVOCA
► COMPRESSÃO LINEAR
PERMITE AVALIAR
DERMOGRAFISMO
10. EXAME SUBJETIVO
# SINTOMA MAIS • EXEMPLOS:
IMPORTANTE É O
PRURIDO. ESCABIOSE , LÍQUEN E
ECZEMAS O PRURIDO É
SINTOMA CONSTANTE
# AVALIAR:PRESENÇA
OU AUSÊNCIA , SE EM OUTRAS , NÃO É TÃO
SURTOS OU CONSTANTE.
EVOLUÇÃO
CONTÍNUA , SE DIA
OU NOITE ,
INTENSIDADE.
11. EXAME SUBJETIVO
OUTROS SINTOMAS • EXEMPLOS:
IMPORTANTES:
• ARDOR NAS DERMATOSES
ARDOR
INFLAMATÓRIAS
DOR (CONSTANTE OU • DOR FORTE E SEGMENTAR
PAROXISTICA) NOS H. ZOOSTER
DORES MUSCULARES • DOR PAROXISTICA (TU
OUTROS SINTOMAS GLOMICO)
ASSOCIADOS • DOR MUSCULAR NA
DERMATOMIOSITE
12.
13. ANAMNESE
ORIENTADA PELO EXAME
OBJETIVO:
LOCALIZAÇÃO INICIAL
CARACTERÍSTICAS ORIGINAIS
MODO DE EXTENSÃO E EVOLUÇÃO
TRATAMENTOS PRÉVIOS
MEDICAÇÃO TÓPICA E ORAL
DESENCADEANTES E/OU AGRAVANTES
14. ANTECEDENTES
PRESENÇA DE SINAIS E ANTECEDENTES
SINTOMAS PARECIDOS PESSOAIS E
OU IGUAIS EM FAMILIARES DE ATOPIA
FAMILIARES
QUADRO
DOENÇAS E CIRURGIAS SEMELHANTES NO
ANTERIORES TRABALHO , NA
ESCOLA E/OU CLUBES
MEDICAMENTOS
USADOS
REAÇÕES ADVERSAS ÀS
DROGAS
15. INTERROGATÓRIO GERAL E ESPECIAL
DOENÇAS PRÉ-
EXISTENTES
INTERROGAR
PATOLOGIAS E/OU
SINTOMAS SISTÊMICOS
INTERROGAR :
HAS , DM ,
LUPUS,URTICÁRIAS ,
OUTRAS DOENÇAS
AUTO-IMUNES.
16. EXAME FÍSICO GERAL E ESPECIAL
SUMÁRIO
AFERIR PA
EXAMINAR MUCOSAS
SE NECESSÁRIO :
PALPAÇÃO DE
LINFONODOS,NERVOS
PERIFÉRICOS E ABDOME
SE NECESSÁRIO:
SOLICITAR AVALIAÇÃO
DO ESPECIALISTA.
17. Como diagnosticar na
clínica dermatológica?
LESÕES ELEMENTARES
FORMAS DAS LESÕES
ARRANJO DAS LESÕES
DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES
QUADRO CLÍNICO
18. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
“Alfabeto da dermatologia”.
CLASSIFICAÇÃO
A-PRIMÁRIAS –PLANAS , SÓLIDAS OU LÍQUIDAS
B-SECUNDÁRIAS- ALT DA CONSISTÊNCIA ,
SECUNDÁRIAS-
ESPESSURA OU PERDA DE SUBSTÂNCIAS
19. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
“Alfabeto da dermatologia”.
As reações do órgão cutâneo às doenças
traduzem-se por número limitado de
respostas morfológicas e que constituem
lesões elementares ou individuais.
20. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
“Alfabeto da dermatologia”.
CLASSIFICAÇÃO
1. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
2. FORMAÇÃO SÓLIDAS
3. COLEÇÕES LÍQUIDAS
4. LESÕES EDEMATOSAS
5. ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
6. PERDAS E REPARAÇÕES
21.
22. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHAS ALTERAÇÕES DA COR
DA PELE SEM
OU DEPRESSÕES OU
ELEVAÇÕES
MÁCULA
25. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
VÁSCULO-
VÁSCULO-SANGUINEAS
ERITEMA (CIANOSE , RUBOR E ENANTEMA)
EXANTEMA (MORBILIFORME e ESCARLATINIFORME)
ERITEMA FIGURADO
MANCHA LÍVIDA
MANCHA ANGIOMATOSA
PÚRPURA
(PETÉQUIAS , EQUIMOSES E VÍBICES)
26. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHA OU
MÁCULA
VÁSCULO - 1.ERITEMA CIANOSE
SANGUINEAS
RUBOR
ENANTEMA
2.EXANTEMA MORBILIFORME OU
RUBEOLIFORME
ESCARLATINIFORME
3.ERITEMA FIGURADO
4.MANCHA LÍVIDA
5.MANCHA ANGIOMATOSA
6.PÚRPURA PETÉQUIA
EQUIMOSE
VÍBICE
27. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHA OU
MÁCULA
VÁSCULO - CIANOSE ERITEMA ARROXEADO
SANGUINEAS
1.ERITEMA POR CONGESTÃO
MANCHA VENOSA COM
VERMELHA POR DIMINUIÇÃO DA
VASODILATAÇÃO TEMPERATURA
DESPARECE A
VITROPRESSÃO OU
DIGITOPRESSÃO
RUBOR ERITEMA
AVERMELHADO POR
VASODILATAÇÃO COM
AUMENTO DE
TEMPERATURA
ERITEMA DE
ENANTEMA MUCOSAS
28. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
Eritema Escarlatiniforme
• ALTERAÇÃO DA COR Exantema Morbiliforme
Pigmento sangüíneo Enantema
Dentro dos vasos
Fora dos vasos
Petéquias
Equimoses
Hematomas
29. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
• ALTERAÇÃO DA COR
Pigmento sangüíneo Enantema
Dentro dos vasos
30. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
• ALTERAÇÃO DA COR
Pigmento sangüíneo Eritema
Dentro dos vasos
42. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
VÁSCULO-
VÁSCULO-SANGUINEAS
ERITEMA (CIANOSE , RUBOR E ENANTEMA)
EXANTEMA (MORBILIFORME e ESCARLATINIFORME)
ERITEMA FIGURADO
MANCHA LÍVIDA
MANCHA ANGIOMATOSA
PÚRPURA
(PETÉQUIAS , EQUIMOSES E VÍBICES)
43. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHA OU
MÁCULA
VÁSCULO - MORBILIFORME Há áreas com
SANGUINEAS
2.
OU manchas
EXANTEMA RUBEOLIFORME
ERITEMA entremeadas
DISSEMINADO , de pele sã.
AGUDO E EFÊMERO.
ESCARLATINIFORME Difuso e
uniforme
54. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
VÁSCULO-
VÁSCULO-SANGUINEAS
ERITEMA (CIANOSE , RUBOR E ENANTEMA)
EXANTEMA (MORBILIFORME e ESCARLATINIFORME)
ERITEMA FIGURADO
MANCHA LÍVIDA
MANCHA ANGIOMATOSA
PÚRPURA
(PETÉQUIAS , EQUIMOSES E VÍBICES)
55. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHA
OU
MÁCULA
VÁSCULO -
SANGUINEAS 3.MANCHA LÍVIDA Cor de Chumbo , do cinza ao azulado,
temperatura fria , por isquemia
4. MANCHA ANGIOMATOSA Aumento névico de capilares.Promove o
vermelho permanente e que só esmaece
por forte vitropressão
5.MANCHA ANÊMICA Mancha branca permanente por agenesia
vascular.
6.PÚRPURAS Petéquias 1cm
Equimoses Maior que 1cm
(EXTRAVASOU HEMÁCIAS NA DERME.
Não desaparece por vitropressão)
vitropressão) víbices Forma linear
56. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
4. MANCHA ANGIOMATOSA Aumento névico de
capilares.Promove o vermelho
permanente e que só esmaece por
forte vitropressão
60. Descomplicando:
• A PETÉQUIA É UMA LESÃO PURPÚRICA
PUNTIFORME
• A VÍBICE É UMA LESÃO PURPÚRICA LINEAR
• A EQUIMOSE É UMA LESÃO PURPÚRICA DE
GRANDE EXTENSÃO
• HEMATOMA É UMA COLEÇÃO DE LESÕES
PURPÚRICAS GERALMENTE DE ORIGEM
TRAUMÁTICA.
61. Acrescentando:
Manchas vasculares permanentes:
• nevo vascular (angioma) e teeangectasia .
O aumento do número de vasos sanguíneos é
chamado de nevo vascular
• telangectasia é a dilatação permanente do calibre de
pequenos vasos
62. LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
Eritema Escarlatiniforme
• ALTERAÇÃO DA COR Exantema Morbiliforme
Pigmento sangüíneo Enantema
Dentro dos vasos Hemangiomas, telangectasias, aranhas
vasculares e malformações vasculares
Fora dos vasos
Petéquias
Equimoses
Pigmento castanho Hematomas
Melanina Hipercromia
Hipocromia
Outros pigmentos
Acromia
Hiperpigmentação
92. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
PIGMENTARES
ou
DISCROMIAS
MANCHAS
OU AUMENTO OU DIMINUIÇÃO DA
MELANINA OU POR ACÚMULO DE
MÁCULA OUTROS PIGMENTOS OU
SUBSTÂNCIAS NA DERME
93. LESÕES POR ALTERAÇÃO DA COR
MANCHA OU MÁCULA
PIGMENTARES LEUCODERMIA HIPOCROMIA
ACROMIA
HIPERCROMIA MELANODERMIA
PIGMENTAÇÕES
ENDÓGENAS
(BILIARES,CAROTENO,
LIPIDIOS)
TATUAGEM
PIGMENTAÇÃO
EXTERNA
DROGAS TÓPICAS:
ALCATRÃO,PERM. DE
K,ANTRALINA,
CORANTES,DHA
127. COLEÇÕES
LÍQUIDAS
VESÍCULA ELEVAÇÃO CIRCUNSCRITA SEROSA
DE CONTEÚDO LÍQUIDO DE PURULENTA
ATÉ 1 CM
HEMORRÁGICA
BOLHA OU ELEVAÇÃO CIRCUNSCRITA CLARA
DE CONTEÚDO LÍQUIDO PURULENTA
FLICTENA MAIOR QUE 1 CM
HEMORRÁGICA
PÚSTULA ELEVAÇÃO CIRCUNSCRITA
DE CONTEÚDO PURULENTO PUS
DE ATÉ 1 CM
128. COLEÇÕES
LÍQUIDAS
FORMAÇÃO CIRCUNSCRITA DE HÁ CALOR , RUBOR E DOR
ABSCESSO TAMANHO
VARIÁVEL,PROEMINENTE OU
NÃO,POR LÍQUIDO
PROEMINENTE NA PELE OU
TECIDO SUBJASCENTE.
FORMAÇÃO CIRCUNSCRITA DE COR VERMELHA –ROXO-
HEMATOMA TAMANHO VERDE-AMARELO
ÍVARIÁVEL,PROEMINENTE OU
NÃO,POR DERRAME DE
SANGUE NA PELE OU TECIDO
SUBJASCENTE.
146. LESÕES
SÓLIDAS
LESÃO SÓLIDA, ELEVADA , CIRCUNSCRITA ,MENOR QUE 1 CM DE DIÂMETRO
PÁPULA ,POR PROCESSO DERMICO,EPIDERMICO OU MISTO
LESÃO SÓLIDA, VISÍVEL OU APENAS PALPÁVEL, SALIENTE OU NÃO,
NÓDULO CIRCUNSCRITA ,DE 1-3 CM DE DIÂMETRO ,POR PROCESSO
DERMICO,EPIDERMICO OU HIPODERMICO
EM DESUSO.PÁPULA OU NÓDULO Q EVOLUE DEIXANDO CICATRIZ.
TUBERCULO
LESÃO SÓLIDA, SALIENTE OU NÃO,
TUMOR OU CIRCUNSCRITA ,
NODOSIDADE MAIOR QUE 3 CM DE DIÂMETRO ,GERALMENTE POR NEOPLASIAS.
UMA NODOSIDADE (OU NÓDULO) QUE SE LIQUEFAZ E FISTULIZA É
GOMA DENOMINADA GOMA
LESÃO SÓLIDA , PEDUNCULADA , COM ASPECTO DE COUVE-FLOR,QUE
VEGETAÇÃO
SANGRA FACILMENTE , POR PAPILOMATOSE E ACANTOSE.
LESÃO SÓLIDA, ELEVADA, DE SUPERFÍCIE DURA,INELÁSTICA E AMARELADA ,
VERRUCOSIDADE
POR HIPERCERATOSE.
147. LESÕES
SÓLIDAS
AS FORMAÇÕES ATINGEM EM SEPARADO OU EM
SÓLIDAS CONJUNTO A EPIDERME , A DERME OU A
HIPODERME.
RESULTAM DE
PROCESSO
INFLAMATÓRIO
OU NEOPLÁSICO
DA PELE.
148. FORMAÇÕES SÓLIDAS
• Pápula: lesão sólida,
circunscrita, elevada,
menor que 1 cm em
tamanho, por
processo patológico
epidérmico, dérmico
ou misto.
148
158. Vegetação: lesão sólida,
pedunculada ou com aspecto
de couve-flor, branco
avermelhado, que sangra
facilmente.(PAPILOMATOSE
E ACANTOSE)
Verrucosidade: lesão de
superficie dura e
inelástica.(HIPERCERATOSE)
172. Elevações edematosas
• São elevações circunscritas causadas por edema na derme
e/ou hipoderme.
lesão sinonímia características
URTICA PLACA EXTRAVASAMENTO DESAPARECE
APÓS
URTICARIANA DE PLASMA NA REABSORÇÃO
DERME CAUSA
EDEMA
CIRCUNSCRITO
EDEMA EDEMA DE EXTRAVASAMENTO
ANGIONEURÓTICO QUINCKE DE PLASMA NA
HIPODERME,
CAUSANDO
SALIÊNCIA NA
SUPERFÍCIE
173. ELEVAÇÕES EDEMATOSAS
• Urtica: elevação
efêmera, irregular na
forma e extensão, cor
variável, dor branco
róseo ao vermelho e
pruriginosa.
173
183. ALTERAÇÕES DA
ESPESSURA
QUERATOSE ESPESSAMENTO DA PELE ESPESSAMENTO
POR AUMENTO DA DURO,INELASTICO,AMARELAD
CAMADA CÓRNEA O E ÁSPERO
LIQUENIFICAÇÃO É DEVIDO , ESPESSAMENTO DA PELE COM
PRINCIPALMENTE , AO ACENTUAÇÃO DOS SULCOS E
AUMENTO DA CAMADA DA PRÓPRIA COR,COM
ASPECTO QUADRICULADO
CÓRNEA.
EDEMA ESPESSAMENTO DEPRESSÍVEL
AUMENTO DA ESPESSURA
DA PELE POR DA PRÓPRIA COR , OU
LEVEMENTE ROSADO.
EXTRAVASAMENTO DE
PLASMA NA DERME E/OU
HIPODERME
184. ALTERAÇÕES DA
ESPESSURA
RESULTA DA PRESENÇA DE ALTERAÇÃO DA ESPESSURA E
INFILTRAÇÃO INFILTRADO CELULAR NA AUMENTO DA CONSISTÊNCIA DA
DERME. PELE.MENOR EXPRESSÃO DOS
À VITROSCOPIA , APARECE O SULCOS , LIMITE IMPRECISO E PODE
FUNDO CAFÉ COM LEITE HAVER COR ROSA.
RESULTA DA FIBROSE DO ALTERAÇÃO DA ESPESSURA COM
ESCLEROSE COLÁGENO AUMENTO DA CONSISTÊNCIA DA
PELE,QUE SE TORNA LARDÁCEA OU
CORIÁCEA.
A PELE SE TORNA DE DIFÍCIL
PREGUEAMENTO E NÃO
DEPRESSÍVEL.
PODE HAVER HIPO OU HIPERCROMIA
DIMINUIÇÃO DO NÚMERO E DIMINUIÇÃO DA ESPESSURA DA PELE
ATROFIA DA ESPESSURA DOS QUE SE TORNA ADELGAÇADA E
COMPONENTES TECIDUAIS PREGUEÁVEL.
185. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA
• Ceratose: espessamento
da pele, duro inelástico,
amarelado, por aumento
da camada córnea.
• Liquenificação:
espessamento da pele
com acentuação dos
sulcos e da cor própria
com aspecto
quadriculado por
aumento da camada
espinhosa.
185
186. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA
• Esclerose: alteração da
espessura com aumento
da consistência da pele,
que se torna lardácea ou
coriácea, resulta de
fibrose do colágeno.
• Edema: aumento de
espessura, depressível,
com a cor da pele ou
rósea por
extravazamento de
plasma.
186
