Exame Físico Cabeça e Pescoço (Davyson Sampaio Braga)

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Exame Físico Cabeça e Pescoço (Semiologia)

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Exame Físico Cabeça e Pescoço (Davyson Sampaio Braga)

  1. 1. EXAME FÍSICO CABEÇA, PESCOÇO E TIREÓIDE DAVYSON SAMPAIO BRAGA
  2. 2. Cabeça e Pescoço • Tamanho e Forma • Posição e Movimentos anormais • Exame geral da face (simetria) • Cabelo e couro cabeludo • Sobrancelha • Pálpebras • Olho • Pele • Nariz • Seios da face • Boca • ATM • Ouvido • Pescoço • Tireóide
  3. 3. TAMANHO E FORMA DO CRÂNIO
  4. 4. TAMANHO MACROCEFALIA HIDROCEFALIA SINAL DO SOL POENTE ACROMEGALIA
  5. 5. TAMANHO MICROCEFALIA (RUBÉOLA E TOXOPLASMA CONGÊNITO) Obs: são sempre acompanhadas de retardo mental.
  6. 6. FORMA SÍFILIS FECHAMENTO PRECOCE DE SUTURAS
  7. 7. MOVIMENTOS ANORMAIS
  8. 8. SIMETRIA DE FACE
  9. 9. RETRAÇÕES CICATRICIAIS
  10. 10. Paralisia Facial Abscesso Dentário Parotidite Tumor de Parótida C P
  11. 11. CENTRAL PERIFÉRICA
  12. 12. CABELO E COURO CABELUDO
  13. 13. CABELO E COURO CABELUDO - Integridade do couro cabeludo: escoriações, descamação e pontos dolorosos - Sinal da bandeira - Alopérsia: ariata/androgenética - Couro cabeludo como reservatório: tumor, lipoma, infecção (bacteriana= pediculose / fúngica=impinge) - ectoparasitas
  14. 14. SOBRANCELHA
  15. 15. PÁLPEBRAS
  16. 16. Calázio Xantelasma Hordéolo PÁLPEBRAS Edema
  17. 17. Entrópio –Inversão do Bordo Palpebral Ectrópio – Eversão do Bordo Palpebral ou queda Da pálpebra inferior Ptose – queda da palpebra superior PÁLPEBRA
  18. 18. OLHOS DE RACOON SINAL DO GUAXINIM
  19. 19. OLHO -Movimentos anormais = nistagmo - Epífora - Esclera
  20. 20. OLHO EXOFTALMIA ENOFTALMIA
  21. 21. OLHO Pterígio Conjuntivite Catarata Arco Senil Hemorragia Subconjuntival
  22. 22. CONJUNTIVA • Ocular: recobre a esclera • Palpebral: mucosa interna da pálpebra – Fazer análise da coloração e hidratação
  23. 23. conjuntivite • Bacteriana • Viral • Alérgica
  24. 24. PUPILAS tamanho e simetria MIOSE ANISOCÓRICAS MIDRÍASE
  25. 25. REFLEXOS • FOTOMOTOR • CONSENSUAL • ACOMODAÇÃO • MOVIMENTO OCULAR
  26. 26. PELE
  27. 27. cicatrizes nevos
  28. 28. Acne Foliculite Basocelular Lesão em Asa de Borboleta- L.E.S. espinocelular
  29. 29. Dermatite seborrêica
  30. 30. NARIZ
  31. 31. NARIZ • INSPEÇÃO EXTERNA • INSPEÇÃO INTERNA
  32. 32. INSPEÇÃO EXTERNA - Lesão - Feridas que não saram - Acne - Piercing - Cicatriz - Nevos: perguntar? - Desvio de septo
  33. 33. INSPEÇÃO EXTERNA • BATIMENTO DE ASA DE NARIZ • NARIZ EM SELA: destruição do osso do nariz • DESTRUIÇÃO DO SEPTO NASAL
  34. 34. INSPEÇÃO INTERNA - Presença de pêlos - Secreções: descrever? - Corpo estranho - Mucosa nasal: normal, avermelhada ou pálida
  35. 35. SEIOS DA FACE
  36. 36. SEIOS DA FACE • 3 SUPERFICIAIS: - FRONTAIS - ETMOIDAIS - MAXILAR • 1 PROFUNDO: - ESFENOIDAL DÍGITO PRESSÃO
  37. 37. BOCA Obs: sempre perguntar se o paciente faz uso de prótese, e se ele fizer pedir para que retire.
  38. 38. ordem - Lábios - Mucosas: jugal, gengival e labial - Gengivas - Dentes - Língua - Palato duro - Palato mole - Pilares anteriores e posteriores - Amídalas - Úvula - Retrofaringe
  39. 39. EXAME DOS LÁBIOS • INSPEÇÃO E PALPAÇÃO: - Lesão - Rachaduras: idosos, respiram pela boca - Coloração: palidez(anemia), cianose - Lábio leporino - Presença de edema - Queilite: - Herpes - Tumor - Desvio de comissura: paralisia
  40. 40. Tumor de Lábio Queilite Herpes Labial Edema Alérgico Lábio Leporino
  41. 41. Cavidade oral • Mucosa: - Cor - Hidratação - Lesões - Xerostomia - Freio labial - Estomatite: “afta” - Ducto salivar - Candidíase
  42. 42. Cavidade oral • GENGIVA: - Cor: normal (rósea, avermelhada) - Hidratação - Estomatites - Hipertrofia - Gengivite - Edema (grávida)
  43. 43. CAVIDADE ORAL • DENTES - Quantidade – 32 dentes - Desgaste (bruxismo) - Desalinhamento - Preservação – cáries, próteses, obturações - Cor
  44. 44. LÍNGUA - Posição (medial) - Tamanho - Cor - Umidade - Superfície - Movimentos - Saburra - Assoalho - Candidíase - Hidratação: abaixador de língua - Lesões - Glossite(vermelha e dolorida) - Geográfica - Lisa – anemia - Seca – febril ou desidratada - Em framboesa (lisa e avermelhada)
  45. 45. PALATO DURO - ULCERAÇÕES - MASSAS - TORUS PALATINO: crescimento ósseo benigno(exostose) na linha média do palato
  46. 46. PALATO MOLE, ÚVULA, PILARES ANT. E POST., AMÍGDALA E RETROFARINGE
  47. 47. ÚVULA, PILARES(ANT. E POST.), AMÍGDALAS E RETROFARINGE
  48. 48. ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
  49. 49. OUVIDO
  50. 50. PAVILHÃO AURICULAR • PAVILHÃO AURICULAR: hélice, anti-hélice, concha, trágus, anti-trágus e lóbulo
  51. 51. LESÕES - NEOPLASIA - NECROSE - ISQUEMIA - HIPEREMIA - EDEMA
  52. 52. PAVILHÃO AURICULAR • TOFOS GOTOSOS: Acúmulo de ácido úrico na anti-hélice
  53. 53. MANOBRAS • APERTAR TRÁGUS • APERTAR REGIÃO DO OSSO MASTÓIDE
  54. 54. CANAL AUDITIVO - Se apresenta ou não cêra, identificando a cor e consistência - Ver integridade da parede - Lesões - Vascularização - Corpo estranho
  55. 55. TÍMPANO - Integridade da membrana - Semi-transparente - Cabo do martelo - Cone luminoso
  56. 56. PESCOÇO
  57. 57. PESCOÇO • Identificar movimentação do pescoço: • Pedir para o paciente encostar a região mentual na região esternal (rigidez de nuca) • Presença de abaulamentos e retrações • ABAULAMENTO EM REGIÃO ANTERIOR: 4T • Lesões de pele • Edema
  58. 58. TIREÓIDE NORMAL: INVISÍVEL, IMPALPÁVEL E INDOLOR
  59. 59. TIREÓIDE: LOCALIZAÇÃO • CARTILAGEM TIREÓIDEA • CARTILAGEM CRICÓIDE • TIREÓIDE
  60. 60. TIREÓIDE • INSPEÇÃO ESTÁTICA: frontal e tangencial • INSPEÇÃO DINÂMICA: manobra de pemberton • PERCUSSÃO: pemberton duvidoso • PALPAÇÃO: com ou sem deglutição • AUSCULTA: só quando há bócio (circulação hiperdinâmica)
  61. 61. INSPEÇÃO ESTÁTICA E DINÂMICA - ABAULAMENTO: 4T - FÚRCULA ESTERNAL - MANOBRA DE PEMBERTON - PERCUSSÃO: timpânico – normal maciço - alterado
  62. 62. PALPAÇÃO
  63. 63. PALPAÇÃO: IDENTIFICAR • VOLUME:normal ou aumentada • CONSISTÊNCIA: normal, firme ou endurecida • MOBILIDADE: normal ou imóvel • SUPERFÍCIE: lisa, nodular ou irregular • TEMPERATURA DA PELE: normal ou quente (sinais flogísticos) • SENSIBILIDADE: indolor ou dolorosa • AUSCULTA: presença ou não de frêmito ou sopro
  64. 64. AUSCULTA • Fazer somente quando encontra bócio • Procura-se frêmitos e sopros • Só escuta quando se tem circulação hiperdinêmica (bócio tóxico) • Neoplasia?
  65. 65. TIREÓIDE NORMAL Lisa Elástica Móvel Indolor Temperatura Ausculta
  66. 66. FOI BÔA GALERA!!!

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