O documento resume os principais procedimentos e testes realizados em uma urinálise, incluindo a coleta de amostras de urina, medição de volume, densidade, pH e testes para detecção de glicose, proteínas, hemoglobina e outros componentes usando tiras reagentes ou reações químicas como as de Benedict e Heller.

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2. Urinálise
Universidade Federal do Maranhão

3. Introdução
Os caractereses gerais da urina são:
Volume enviado, volume de 24 horas
ou volume de 12 horas, densidade
específica, reação, cor, depósito e
cheiro.

4. Volume Enviado
Não há necessidade de a urina ser colhida em
frasco estéril.
O volume enviado deve ser de toda a primeira
micção da manhã.
O volume é dependente da dieta do paciente.

5. Volume de 24 Horas
Colhida de forma que na manhã do dia
anterior ao envio de urina ao laboratório,
despreza-se a urina de primeira micção,
colhendo-se toda a urina das micções
posteriores durante o dia e as noturnas de
antes de o paciente deitar-se.
No dia de envio ao laboratório, a urina da
primeira micção deve ser colhida em frasco
separado.

6. Volume de 24 Horas
Na urina de 24 horas determinam-se:
O volume, a densidade e as pesquisas.
Na urina de primeira micção determina-se:
Sedimentoscopia.

7. Volume de 12 Horas
Colhida de forma que se despreza a urina das
7PM do dia anterior ao envio de urina ao
laboratório, recolhendo-se todas as demais
amostras até a hora de o paciente deitar-se.
No dia de envio ao laboratório, a urina da
primeira micção deve ser colhida em frasco
separado por volta das 7AM.

8. Volume de 12 Horas
Na urina de 12 horas determinam-se provas
de depuração (clearance) para:
Ureia e creatinina.

9. Volume Esperado
Apesar de o volume ser dependente da dieta
do paciente, espera-se os seguintes valores
para urina de 24 horas:
Adulto normal 1200-1800mL
Crianças de 6-12 anos de idade
600-900mL
(metade do valor de referência
para adulto normal)
Crianças de 1-4 anos de idade
300-450mL
(¼ do valor de referência para
adutlo normal)

10. Volumes Anormais
A poliúria (aumento de volume urinário),
oligúria (diminuição de volume urinário) e
anúria (dimuição drástica ou depleção de
volume urinário) estão associadas a:
Poliúria
(>2500mL por dia)
Diabetes mellitus, diabetes insipidus,
uremia, nefrite crônica etc.
Oligúria
(<400mL por dia)
Nefrite aguda, atrofia tubular renal,
diarreia, vômitos, doenças
cardiorrespiratórias etc.
Anúria
(<45mL por dia)
Nefroses, obstruções mecânicas do
trato urinário etc.

11. Densidade Específica
A densidade específica ou gravidade espcífica
é medida com auxílio do urodensímetro, a
densidade normal da urina humana fica entre
1010 e 1030.
Um urodensímetro está calibrado para uma
determinada temperatura; em caso de não
correspondência, adicionar/subtrair uma
unidade ao valor de densidade obtido para
cada intervalo de 3ºC acima/abaixo da
temperatura para que o urodensímetro está
calibrado.

12. Densidade Específica
Exemplo de
urodensímetro
de vidro

13. Densidade Específica
Valores anormais de densidade estão
associados ao aumento da osmolaridade para
valores acima do normal, e diminuição da
osmolaridade para valores abaixo do normal:
Densidade aumentada
(>1010-1030)
Diabetes mellitus, casos de
desidratação, oligúria etc.
Densidade diminuída
(<1010-1030)
Diabetes insipidus e ingestão de
grandes quantidades de líquidos

14. Reação
A reação normal da urina é ácida.
A medida deve ser feita poucas horas após a
micção para evitar a alcalinização pela ação
bacteriana por decomposição da ureia e
produção de amônia.
Averiguar se a dieta do paciente é normal,
pois algumas dietas desencadeiam uma maré
alcalina.

15. Reação
A reação pode ser medida papel azul
de tornassol ou por tiras reativas.
Paple de
tornassol
azul
Paple de
tornassol
vermelho
Tiras
reativas

16. Cor
A cor normal da urina é amarelo, seja
amarelo claro ou amarelo escuro.
Apesar de a cor, tal qual o volume, ser
dependente da dieta do paciente, as seguintes
cores são indicadores patológicos:
Âmbar Icterícias parenquimatosas
Avermelhado Hematúrias
Esverdeado Uso de determinados medicamentos

17. Depósitos
Em geral os depósitos estão ausentes na urina
recente.
As causas mais recorrentes são:
Resfriamento de urina e precipitação de
urato, de forma que o aquecimento da urina
dissolve os precipitados de urato.
A presença dos fosfastos em urinas
alcalinas.

18. Cheiro
A urina apresenta odor sui generis, isto é, a
urina apresenta odor característico.
Tal qual cor e volume, o odor da urina pode
sofrer grandes variações pelo pela dieta e pelo
uso de medicamentos.
O odor pútrido indica decomposição da
urina.

19. Tira Reagente
O uso de tiras reagentes é capaz da
determinação de concentrações de:
Bilirrubina, cetonas, densidade
específica, glicose, leucócitos, nitrito,
proteínas diversas, hemoglobina e
urobilinogênio.
As tiras reagentes também são capazes
da determinação do pH.

20. Tira Reagente
Cada tira reagente é composta de:
Um suporte plástico para apoio e
identificação; e de
Áreas impregnadas com reagentes
químicos.
Após a urina ser devidamente coletada,
trnasferir alíquota suficiente para
submersão de tira reagente em proveta
graduada, permanecendo por 120s.

21. Tira Reagente
Uma vez transcorridos os 120s, comparar
com a escala padrão presente no rótulo
do embalagem contenedora da tira
reagente.

22. Tira ReagenteDensidade
específica (60s)
pH (60s)
Leucócitos (60-120s)
Hemoglobina (60s)
Nitrito (60s)
Cetonas (60s)
Bilirrubina (60s)
Urobilinogênio (60s)
Proteínas
diversas (60s)
Glicose (60s)

23. Expressão de Resultados
Para expressar os resultados obtidos pelas
áreas impregnadas usa-se:
Negativo, traços e positivo;
O positivo tem maior ou menor
concentração indicada por +, + +, + + + e
+ + + +.
Atentar-se a observações escritas na bula de
cada produto e de responsabilidade de seus
fabricantes.

24. Para Combur10 Test® UX, da Roche, tem-se:
Expressão de Resultados
Bilirrubina
Negativo
Bilirrubina
Positivo (+)
Bilirrubina
Positivo (+ +)
Bilirrubina
Positivo (+ + +)
Cetona
Negativo
Cetona
Positivo (+)
Cetona
Positivo (+ +)
Cetona
Positivo (+ + +)

25. Para Combur10 Test® UX, da Roche, tem-se:
Expressão de Resultados
Densidade 1-1,03
Glicose
Negativo
Glicose
Positivo (+) - 50mg/dL
Glicose Positivo (+ +) - 100mg/dLGlicose
Positivo (+ + +) - 300mg/dL
Glicose
Positivo (+ + + +) - 1.000mg/dL

26. Para Combur10 Test® UX, da Roche, tem-se:
Expressão de Resultados
Hemoglobina
Negativo
Hemoglobina
Positivo (+) - 5-10 eritrócitos/µL
Hemoglobina Positivo (+ +) - 25 eritrócitos/µLHemoglobina
Positivo (+ + +) - 50 eritrócitos/µL
Hemoglobina
Positivo (+ + + +) - 250 eritrócitos/µL
Leucócitos
Negativo
Leucócitos
Positivo (+) - 10-25 leucócitos/µL
Leucócitos
Positivo (+ +) - 75 leucócitos/µL
Leucócitos
Positivo (+ + +) - 500 leucócitos/µL
Nitrito Negativo/positivo

27. Para Combur10 Test® UX, da Roche, tem-se:
Expressão de Resultados
pH 5-9
Proteínas
gerais
Negativo
Proteínas
gerais
Positivo (+) - 30mg/dLProteínas
gerais Positivo (+ +) - 100mg/dL
Proteínas
gerais
Positivo (+ + +) - 500mg/dL
Urobilinogênio
Normal
Urobilinogênio
Positivo (+) - 1mg/dL
Urobilinogênio Positivo (+ +) - 4mg/dLUrobilinogênio
Positivo (+ + +) - 8mg/dL
Urobilinogênio
Positivo (+ + + +) - 12mg/dL

28. Exame Microscópio da Urina
Caso as tiras reagentes apontem
positividade para hemoglobina e
leucócitos é necessária a submissão de
parte da amostra da urina a um exame
microscópico para melhor análise.
Deve-se idenficar e quantificar os
elementos insolúveis na urina.

29. Reação de Benedict
A reação com reagente de Benedict serve para a
identificação de açúcares redutores, dos quais a glicose é
mais comum na urina, na forma de glicosúria.
Reagente de Benedict: 17,3g de citrato de sódio + 10g de
carbonato de cálcio dissolvidos em 60mL de água quente,
adicionados de 1,73g de sulfato de cobre dissolvido em
10mL de H2O
❖ Fundamento teórico: os carboidratos que possuem carbono
anômero livre são capazes de reduzir íons de Cu2+, Ag e Bi2+. A
redução de Cu2+ é obtida em meio alcalino, a quente.

30. Reação de Benedict
2mL de ácido
nítrico
3mL de urina
filtrada
Banho termostático
por cerca de 5min

31. Reação de Benedict
No reagente de Benedict encontra-se em equilíbrio o sal
complexo de cuprocitrato de sódio com hidróxido cúprico,
de forma que a adição de açúcares redutores e as ações de
álcali e calor levam à formação de fragmentos parcialmente
oxidáveis. Em uma primeira fase, há a redução de hidróxido
cúprico (azul) a hidróxido cuproso (amarelo). Em uma
segunda fase, continuada pela ação do calor, o hidróxido
cuproso desidrata e forma óxido cuproso (vermelho).
Não há mudança de cor (permanece azul) Negativo
Verde-azulado ou verde Traços
Verde (qualquer tom) com precipitado amarelo +
Castanho ou marrom + +
Vermelho-tijolo + + +

32. Reação de Heller
A reação de Heller serve para a identificação de proteínas
na urina ou proteinúria - a mais comum proteína passível
de estar na urina é a ovalbumina.
Ácido nítrico
❖ Fundamento teórico: o ácido nítrico é um bom fornecedor de
ânions, de forma que suas interações com proteínas na urina
provocam a formação de um sal onde essas proteínas da urina
atuam como cátions.

33. Reação de Heller
❖ O ácido nítrico deve ser lentamente colocado no fundo do tubo
de ensaio, de forma que a urina filtrada e o ácido nítrico não se
misturem.
2mL de ácido
nítrico
3mL de urina
filtrada

34. Reação de Heller
A formação nativa de uma proteínas é estável apenas numa faixa
estreita de valores de pH, uma vez que em determinados valores de
pH onde há excesso de cargas positivas, as repulsões coulombianas
correspondentes concorrem para desestabilizar a estrutura
compacta da proteína. Assim, na reação de Heller, a partir de
tratamento com ácido nítrico, induz-se alteração na carga líquida de
proteínas e consequente precipitação, onde o ácido nítrico atua
como fornecedor de ânions e as proteínas atuam como fornecedor
de cátion.
Não há formação de anel branco
entre a urina filtrada e o ácido nítrico
Negativo
Há a formação de anel branco entre a
urina filtrada e o ácido nítrico
Positivo

35. A reação de ácido sulfossalicílico serve para a
identificação de proteínas na urina ou proteinúria - a
mais comum proteína passível de estar na urina é a
ovalbumina.
❖ Fundamento teórico: o ácido sulfossalicílico é um bom
fornecedor de ânions, de forma que suas interações com
proteínas na urina provocam a formação de um sal onde essas
proteínas da urina atuam como cátions.
Reação do Ácido
Sulfossalicílico

36. Reação do Ácido
Sulfossalicílico
5 gotas de solução
de ácido
sulfossalicílico
5mL de urina
filtrada

37. Reação do Ácido
Sulfossalicílico
Não há turvação ou precipitação Negativo
Há turvação ou precipitação Positivo
A formação nativa de uma proteínas é estável apenas numa faixa
estreita de valores de pH, uma vez que em determinados valores de
pH onde há excesso de cargas positivas, as repulsões coulombianas
correspondentes concorrem para desestabilizar a estrutura
compacta da proteína. Assim, na reação do ácido sulfossalicílico, a
partir de tratamento com ácido sulfossalicílico, induz-se alteração
na carga líquida de proteínas e consequente precipitação, onde o
ácido sufossalicílico atua como fornecedor de ânions e as proteínas
atuam como fornecedor de cátion.

38. Os corpos cetônicos mais comuns são:
Ácido acetoacético;
Acetona (dimetilcetona); e
Ácido β-hidroxibutírico.
Corpos Cetônicos
Descarboxilação
Redução

39. Corpos Cetônicos
A determinação de corpos cetônicos na
urina ou cetonúria pode ser feita de várias
formas:
Pelo reagente de Rothera;
Pelo teste de Lange; e
Pelo reagente de Imbert, cujo protocolo é
aqui exemplificado.

40. A reação com reagente de Imbert serve para a
identificação corpos cetônicos na urina ou cetonúra - o
mais comum corpo cetônico passível de estar na urina é a
acetona (dimetilcetona).
Nitroprussiato de sódio
Ácido acético glacial
❖ Fundamento teórico: nitroprussiato de sódio fornecido pelo
reagente de Imbert reage com a acetona, formando composto
colorido.
Reação com Reagente
de Imbert

41. Reação com Reagente
de Imbert
5mL de urina
filtrada
1mL de reagente
de Imbert
Agitar
2mL de hidróxido
de amônio
❖ Ao colocar o hidróxido de amônio, cuidar para que ele
escorra lentamente pela parede do tubo.

42. Em meio alcalino e com ácido acético glacial, o
nitroprussiato de sódio fornecido pelo reagente de Imbert
reage com a acetona, formando composto colorido.
Não há formação de anel roxo entre a
urina filtrada e o ácido nítrico
Negativo
Há a formação de anel roxo entre a
urina filtrada e o ácido nítrico
Positivo
Reação com Reagente
de Imbert

43. Referências
HIRANO, ZMB et al. Bioquímica -
Manual Prático. 1 ed. Blumenau:
Edifurb, 2008.
DOS SANTOS, APSA et al.
Bioquímica Prática. Disponível em:
<http://www.repositorio.ufma.br:8080/
jspui/handle/1/445>. Acesso em: 3 set
2013.