Traumatologia e cuidados de emergência

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M B E I R O
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Escola
Nacional
de Bombeiros
Curso de Tripulantes de
Ambulância de Transporte

TAT Cap 8 Traumatologia2
Capítulo VIII
Traumatologia
Escola
Nacional
de Bombeiros

Capítulo VIII Traumatologia
O trauma acontece quando o corpo é
forçado a receber subitamente uma
energia de movimento, eléctrica ou por
calor
O trauma mais frequente ocorre quando o
corpo absorve uma determinada energia
cinética, ou seja a energia mecânica
inerente aos corpos em movimento
O trauma

O corpo pode receber uma certa
quantidade de energia sem sofrer danos
Os tecidos moles como a pele podem
romper ou deformar, enquanto tecidos
firmes como o osso resistem a
pequenas forças
O trauma

Para que a aplicação dos cuidados resulte:
 A resposta à chamada seja eficaz
 O material esteja sempre preparado
 O exame da vítima seja executado
 A equipa proceda de forma coordenada
 Só em casos excepcionais o exame
secundário seja efectuado fora do local
 Sempre que possível a transmissão de
dados seja efectuada para o hospital
O trauma

Abordagem da vítima de trauma:
A – Via aérea com estabilização da cervical
B – Ventilação
C – Circulação
D – Nível de consciência
E – Exposição
O trauma

Alterações dos sinais vitais:
 Ventilação rápida e superficial
 Devido a lesões na cabeça, pescoço e tórax
 Pulso rápido e fino
 Devido a choque
 Hipertermia
 Devido a T.C.E.
 Hipotermia
 Devido a choque ou T.V.M.
O trauma

São lesões da pele e dos tecidos adjacentes
Lesões dos tecidos moles
A gravidade destas lesões depende de:
 Extensão
 Profundidade
 Localização
 Lesões associadas

Lesões fechadas
Resultam de pancadas em que existe lesão
abaixo da pele
 Equimoses (nódoas negras)
Quando são atingidos capilares
 Hematomas
Quando são atingidos vasos de maior
calibre

Lesões fechadas
Actuação
 Aplicação de frio na zona afectada
 Imobilizar o membro atingido
 Reavaliar os sinais vitais
 Prevenir o choque

Lesões abertas
Apresentam alteração da continuidade da
pele e ou das mucosas, vulgarmente
chamadas feridas

Lesões abertas
 Escoriações
 Feridas incisas
 Lacerações
 Avulsões
 Feridas penetrantes
 Amputações
 Eviscerações

Lesões abertas
Actuação
 Controlar hemorragias
 Lavar abundantemente com soro fisiológico
 Cobrir a ferida com um penso esterilizado
 Não retirar objectos empalados
 Imobilizar o corpo estranho
 Não efectuar qualquer compressão no local

Lesões abertas
 Nas amputações
 Transportar o segmento amputado para o
hospital em ambiente frio e longe da vista da
vítima
 Nas eviscerações
 Não colocar as vísceras para o interior
 Lavar e manter húmidas com soro fisiológico
(preferencialmente à temperatura corporal)

Queimaduras
As queimaduras são lesões da pele e/ou
dos tecidos adjacentes, resultantes do
contacto ou acção de um agente exterior
Constituem um dos acidentes muito
frequentes com pessoas de qualquer
idade

Queimaduras
Para avaliar a gravidade de uma queimadura
é necessário ter em conta:
 A causa
 A extensão
 A profundidade
 O local
 A idade da vítima

As causas
 Térmicas
 Calor
 Frio
 Eléctricas
 Químicas
 Radiações
Queimaduras

A extensão
A pele protege o organismo do meio
exterior
Quanto maior for a extensão da área
queimada, maior será a sua gravidade
pois a vítima ficará mais vulnerável,
particularmente a infecções
Queimaduras

A extensão
A regra dos nove
Queimaduras
CabeçaCabeça
TroncoTronco
AnteriorAnterior PosteriorPosterior
Memb. Sup.Memb. Sup.
Dtº.Dtº. Esq.Esq.
Memb. Inf.Memb. Inf.
Dtº.Dtº. Esq.Esq.
GenitáliaGenitália
18%18% 18%18% 9%9% 9%9% 18%18% 18%18%9%9% 1%1%AdultoAdulto
18%18% 18%18% 9%9% 9%9% 16%16% 16%16%14%14%
CriançaCriança
5 anos5 anos
18%18% 18%18% 9%9% 9%9% 14%14% 14%14%18%18%
CriançaCriança
1 ano1 ano

1º Grau
São as menos graves apenas atingem a
epiderme e a pele fica:
 Vermelha
 Quente
 Seca
 Sensível
 Dolorosa
A profundidade
Queimaduras

2º Grau
Este tipo de queimadura já envolve a
epiderme e a derme. A pele fica:
 Com flictenas
 Muito dolorosa
A profundidade
Queimaduras

3º Grau
Existe já destruição da epiderme, da
derme e dos tecidos adjacentes. A pele
fica:
 Acastanhada/negra/esbranquiçada
 Por vezes sem dor
A profundidade
Queimaduras

Graves
 Vias aéreas
 Articulações
 Complicadas com feridas ou fracturas
 Órgãos genitais
A localização
Queimaduras

Os cuidados de emergência visam:
 Aliviar a dor
 Prevenir a infecção
 Prevenir e tratar a hipovolémia
Cuidados de emergência
Queimaduras

Utilizar
 Compressas esterilizadas
 Lençóis esterilizados
 Soro fisiológico
Queimaduras

Actuação
 Não utilizar gorduras
 Não arrancar roupas agarradas
 Nos membros mergulhar em água fria
 Nas zonas de contacto colocar
pensos a separar
Queimaduras

 Em queimaduras químicas lavar
abundantemente e retirar as roupas
 Pós
 Líquidos
 Não tapar
Queimaduras
Actuação

Traumatismos oculares
A melhor atitude é não interferir:
 Proteger
 Penso ocular
 Imobilizar
 Tapar os dois olhos
 Tranquilizar a vítima

Traumatologia dos membros
Fractura é toda a alteração da continuidade
de um osso
Na fase do pré-hospitalar é fundamental
efectuar uma correcta imobilização para
deste modo controlar possíveis hemorragias
e aliviar a dor

Classificação das fracturas:
 Fechadas
 Não existe descontinuidade da pele
 Abertas
 Os topos ósseos comunicam com o exterior
 Complicadas de ferida
 Fechadas mas que na proximidade existe
uma ferida (não relacionada com a fractura)

Sinais e sintomas das fracturas:
 Dor
 Impotência funcional
 Deformidade
 Crepitação
 Edema
 Equimoses ou hematomas
 Exposição dos topos ósseos

Cuidados de emergência:
 Controlar possíveis hemorragias
 Imobilizar sempre que exista a suspeita de
fractura
 Imobilizar correctamente para diminuir a dor
 Imobilizar sempre a articulação acima e
abaixo do foco de fractura

 Efectuar tracção, alinhamento e imobili-
zação
 Em articulações não traccionar, imobilizar
na posição em que se encontra
 Preferencialmente utilizar talas de madeira
almofadadas

 Após a imobilização, avaliar a coloração, o
pulso periférico, a temperatura e a sensibili-
dade da extremidade do membro
 Nas fracturas abertas, lavar abundantemente
os topos ósseos e a ferida, cobrindo depois
com compressas humedecidas

Traumatismos crânio-encefálicos
Quando o cérebro sofre um traumatismo pode
edemaciar. Como está dentro da caixa craniana
pode ficar comprimido.
Esta situação pode levar a alterações graves do
sistema nervoso central, bem como, dos centros
que coordenam as funções vitais.

Tipos de lesões:
 Hematomas do couro cabeludo
 Feridas do couro cabeludo
 Deformações
 Fracturas do crânio
 Concussão cerebral
 Perfurações intracranianas
 Hemorragias intracranianas
 Hemorragias intracerebrais

Sinais e sintomas:
 Alterações da consciência
 Sonolência
 Cefaleias
 Tonturas
 Irritabilidade
 Desorientação no espaço e no tempo
 Ausência da sensibilidade a mobilidade

Sinais e sintomas:
 Náuseas e/ou vómitos
 Saída de líquido céfalo-raquidiano
 Perturbações da visão
 Lesões evidentes (feridas, edemas, etc.)
 Incontinência dos esfíncteres

Perante qualquer vítima inconscientePerante qualquer vítima inconsciente
após acidente ou com traumatismosapós acidente ou com traumatismos
acima das clavículas:acima das clavículas:
Suspeitar sempre de T.C.E.Suspeitar sempre de T.C.E.
Perante qualquer vítima inconscientePerante qualquer vítima inconsciente
após acidente ou com traumatismosapós acidente ou com traumatismos
acima das clavículas:acima das clavículas:
Suspeitar sempre de T.C.E.Suspeitar sempre de T.C.E.
Todas as vítimas com T.C.E. ou suspeita,Todas as vítimas com T.C.E. ou suspeita,
deverão ser tratadas como tendo tambémdeverão ser tratadas como tendo também
Traumatismo Vértebro-MedularTraumatismo Vértebro-Medular
Todas as vítimas com T.C.E. ou suspeita,Todas as vítimas com T.C.E. ou suspeita,
deverão ser tratadas como tendo tambémdeverão ser tratadas como tendo também
Traumatismo Vértebro-MedularTraumatismo Vértebro-Medular

 Manter a vítima em repouso
 Controlar eventual hemorragia
 Imobilizar a vítima como um todo
 Em caso de hemorragia pelo ouvido,
colocar apenas uma compressa para
embeber o sangue sem fazer compressão
 Prevenir a aspiração nas hemorragias
pelo nariz ou boca

 Elevar a cabeceira da maca a cerca de 30º
 Administrar oxigénio a 15 l/m
 Manter vigilância apertada do estado de
consciência e registar possíveis alterações
 Reavaliar os sinais vitais
 Efectuar um transporte calmo e seguro

Traumatismos vértebro-medulares
Os traumatismos da coluna são situações
potencialmente graves pois podem lesar a
espinal medula
É das situações em que a intervenção do
tripulante pode determinar significativamente a
qualidade de vida da vítima

Suspeitar sempre nas seguintes situações:
 Acidente de viação
 Acidente de mergulho
 Queda ou salto de altura superior à da vítima
 Traumatismos acima das clavículas
 Soterramento
 Choque eléctrico

Suspeitar sempre nas seguintes situações:
 Agressão por arma de fogo
 Politraumatizados
 Vítima de T.C.E.
 Vítimas de trauma inconscientes
 Traumatismo directo da coluna

Sinais e sintomas:
 Dor local
 Diminuição da sensibilidade e/ou mobilidade
ao nível dos membros
 Parestesias (sensação de formigueiro)
 Incontinência dos esfíncteres
 Dificuldade ou paragem ventilatória
 Pulso rápido e fino
 Priaprismo

 Manter um perfeito alinhamento da coluna
(eixo nariz-umbigo-pés)
 Assim que existir alinhamento colocar o colar
cervical (de 4 apoios)
 Manter uma atitude calma e segura
 Administrar oxigénio 15 l/m
 Garantir a tracção e alinhamento

 Recorrer ao equipamento mais adequado à
situação em que a vítima se encontra
 Nunca movimentar a vítima sem estar
imobilizada excepto se houver risco de vida
 Transportar a vítima imobilizada preferencial-
mente em maca de vácuo, ou em alternativa,
em plano duro com imobilizadores de cabeça

Cuidados gerais:
 Levar o equipamento à vítima e não a vítima
ao equipamento
 Movimentar a vítima sempre como um bloco
 Efectuar um transporte calmo e seguro,
evitando trepidação
 Manter vigilância dos sinais vitais

Questões
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