Fraturas

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros
Enfa
Marta Peres S. Rocha
Geisa Sant ana
Enfermeira Mestre
Docente do Centro Universitário Unieuro
ATENDIMENTO
PRÉ HOSPITALAR
APH

DEFINIÇÃO
Atendimento Pré hospitalar (APH) é o
atendimento emergencial em ambiente
extra-hospitalar, ou seja, fora do
ambiente hospitalar, às vitimas de
traumas, seja por acidente de trânsito,
industriais, aéreos ou outros; por violência
nas cidades, como ferimentos por arma
de fogo (FAF) ou por arma branca (FAB),
mal súbitos, entre cardiológicos,
neurológicos e outros; ou disturbios
psiquiatricos, objetivando sua
estabilização clínica no local do acidente e
em seguida sua remoção para uma
unidade hospitalar compativel adequada
ao quadro apresentado pela vitima.

Trauma
Entende-se por trauma qualquer lesão caracterizada por
uma alteração estrutural fisiológica resultante da ação de
um agente externo, que causa a exposição a
determinadas energias, como mecânicas, térmicas ou
elétricas.
*Traumas no país tem destaque na morbidade;
1.Doenças cardiovasculares e neoplasias
2. Traumas
** Mas, é a maior causa de morte entre adultos entre 30
e 40 anos.

Atendimento inicial
•Objetivo principal do APH é identificar rapidamente as
situações em que se envolvem as vitimas.
•Deve ser rapido, organizado e eficiente, de forma que
permita tomada de decisões quanto ao atendimento e à
remoção das vitimas.
•Divide-se em 4 etapas:
•1 etapa- controle da cena
•2 etapa – abordagem primária
•3 etapa – abordagem secundária
•4 etapa – sinais vitais e escala de coma

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AnatomiaAnatomia

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Conceito - FraturaConceito - Fratura
 Rotura total ouRotura total ou
parcial da estruturaparcial da estrutura
ósseaóssea
 Perda da integridadePerda da integridade
do tecido ósseodo tecido ósseo
 Interrupção naInterrupção na
continuidade de umcontinuidade de um
ossoosso

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O processo de cicatrização de umaO processo de cicatrização de uma
fratura é chamado defratura é chamado de consolidaçãoconsolidação
O tempo deO tempo de
consolidação é variávelconsolidação é variável
(criança, adolescente, idoso)(criança, adolescente, idoso)

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 Traumas diretosTraumas diretos:: a lesão ocorre no local doa lesão ocorre no local do
impactoimpacto
CausasCausas

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 Traumas indiretosTraumas indiretos:: a lesão ocorre em um locala lesão ocorre em um local
distante do impactodistante do impacto

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 Espasmos muscularesEspasmos musculares:: quando o músculo sequando o músculo se
contrai com tal força que produz uma fraturacontrai com tal força que produz uma fratura

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 Forças de torçãoForças de torção:: quando ocorre intensa forçaquando ocorre intensa força
de torção, causando fratura do osso.de torção, causando fratura do osso.

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 Estresse:Estresse: quando os ossos são sujeitos aquando os ossos são sujeitos a
movimentos repetidosmovimentos repetidos

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 Condições patológicas:Condições patológicas: quando ocorremquando ocorrem
processos destrutivos localizados, enfraquecendoprocessos destrutivos localizados, enfraquecendo
e fraturando os ossos. Ex: câncer, osteoporosee fraturando os ossos. Ex: câncer, osteoporose

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 Fratura fechada:Fratura fechada: não existe ruptura epitelial. Anão existe ruptura epitelial. A
pele ao redor do osso fraturado permanece íntegrapele ao redor do osso fraturado permanece íntegra
Classificação das fraturasClassificação das fraturas

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Atropelamento – Fratura de costelasAtropelamento – Fratura de costelas

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 Fratura aberta (exposta):Fratura aberta (exposta): o tecido ósseo está emo tecido ósseo está em
contato com o meio externo, com o ossocontato com o meio externo, com o osso
exteriorizado ou não. Existe ruptura da peleexteriorizado ou não. Existe ruptura da pele

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ATENÇÃO!ATENÇÃO!
Fraturas abertas são consideradas feridasFraturas abertas são consideradas feridas
contaminadascontaminadas, variando apenas o grau de, variando apenas o grau de
contaminaçãocontaminação

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INFECÇÃO ÓSSEAINFECÇÃO ÓSSEA
OsteomieliteOsteomielite
Retarda ou impede a consolidaçãoRetarda ou impede a consolidação
óssea; perda do membro lesado;óssea; perda do membro lesado;
septicemia;septicemia; óbitoóbito

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Tipos de fraturasTipos de fraturas

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 Fratura em galho verdeFratura em galho verde
(incompleta):(incompleta): atravessa apenasatravessa apenas
parte do osso e geralmente ocorreparte do osso e geralmente ocorre
em criançasem crianças
FraturaFratura
incompleta deincompleta de
ulnaulna

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 Fratura transversa (completa)Fratura transversa (completa):: decorrente dedecorrente de
um mecanismo de cisalhamento. Fraturasum mecanismo de cisalhamento. Fraturas
transversas são estáveis e a contração musculartransversas são estáveis e a contração muscular
tende a impactá-lastende a impactá-las
FraturaFratura
transversa notransversa no
fêmurfêmur

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 Fratura oblíqua:Fratura oblíqua: ocorre geralmente por umocorre geralmente por um
mecanismo de flexão com ponto fixo. As fraturasmecanismo de flexão com ponto fixo. As fraturas
oblíquas na maioria das vezes são instáveis eoblíquas na maioria das vezes são instáveis e
com tendência a se acavalgarem, causandocom tendência a se acavalgarem, causando
encurtamentosencurtamentos Fratura de rádio e ulna - cãoFratura de rádio e ulna - cão

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 Fratura espiralada:Fratura espiralada: ocorre por um mecanismoocorre por um mecanismo
indireto. As fraturas em espiral são causadas porindireto. As fraturas em espiral são causadas por
trauma rotacional (torção) de baixa energia etrauma rotacional (torção) de baixa energia e
consolidam com facilidade. As partes molesconsolidam com facilidade. As partes moles
raramente estão extensamente comprometidasraramente estão extensamente comprometidas

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 Fratura simples:Fratura simples: a ruptura óssea ocorre apenasa ruptura óssea ocorre apenas
em um pontoem um ponto

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 Fratura cominutiva (complexa ou composta):Fratura cominutiva (complexa ou composta):
possui mais de 2 fragmentos de fratura. Este tipopossui mais de 2 fragmentos de fratura. Este tipo
de fratura é decorrente de trauma direto e quasede fratura é decorrente de trauma direto e quase
sempre está acompanhada de contusão de partessempre está acompanhada de contusão de partes
moles. Fraturas cominutivas são instáveis, pois omoles. Fraturas cominutivas são instáveis, pois o
osso perde totalmente sua continuidadeosso perde totalmente sua continuidade

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Múltiplas fraturas – acidente de motoMúltiplas fraturas – acidente de moto

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 Fratura impactada (encravada):Fratura impactada (encravada): ocorre por umocorre por um
mecanismo indireto. As fraturas impactadasmecanismo indireto. As fraturas impactadas
geralmente são estáveis. Osso duro penetra nogeralmente são estáveis. Osso duro penetra no
osso mole, ex: úmero proximal. Fratura comumosso mole, ex: úmero proximal. Fratura comum
em idosos, especialmente no colo do fêmurem idosos, especialmente no colo do fêmur

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 Fratura por compressão:Fratura por compressão: são comuns em ossossão comuns em ossos
planos esponjosos, ex: esmagamento deplanos esponjosos, ex: esmagamento de
vértebrasvértebras

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DiagnósticoDiagnóstico

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Diagnóstico hospitalarDiagnóstico hospitalar
Exame de radiografia (Raios-X)Exame de radiografia (Raios-X)

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ÚmeroÚmero FêmurFêmur

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Fratura de costela - Criança vítima de abusoFratura de costela - Criança vítima de abuso

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Diagnóstico pré-hospitalarDiagnóstico pré-hospitalar
SUSPEITAR e não DIAGNOSTICARSUSPEITAR e não DIAGNOSTICAR

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Sinais e sintomasSinais e sintomas
 DDoror
 EEdemadema
 DDeformidadeeformidade (afundamento, elevações, encurtamento)(afundamento, elevações, encurtamento)
 HematomaHematoma
 Palidez ou cianose da extremidadePalidez ou cianose da extremidade
 Ausência de pulso no membroAusência de pulso no membro
 Crepitação ósseaCrepitação óssea

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 Redução da temperatura no membro lesadoRedução da temperatura no membro lesado
 Comprometimento da sensibilidadeComprometimento da sensibilidade
 Enchimento capilar lentoEnchimento capilar lento
 Recusa na movimentaçãoRecusa na movimentação
 Interrupção da função motoraInterrupção da função motora
 Exposição ósseaExposição óssea
 HemorragiaHemorragia

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Procedimentos GeraisProcedimentos Gerais
 ExposiçãoExposição da vítima com controle da hipotermiada vítima com controle da hipotermia

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 Pesquisar parestesia (formigamento) ou paralisiaPesquisar parestesia (formigamento) ou paralisia
logo abaixo da fraturalogo abaixo da fratura
 Avaliar pulsação do membro e capacidadeAvaliar pulsação do membro e capacidade
motoramotora
 Alinhar o membro quando possívelAlinhar o membro quando possível
 Imobilizar com talas ou material rígidoImobilizar com talas ou material rígido
 Usar macas para remoção e transporte para oUsar macas para remoção e transporte para o
hospitalhospital
 Prevenir o estado de choque e a hipotermiaPrevenir o estado de choque e a hipotermia

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 Fraturas expostas:Fraturas expostas:
 Limpeza do ferimento com SF 0,9%Limpeza do ferimento com SF 0,9%
 Curativo com gaze ou pano limpoCurativo com gaze ou pano limpo
 Promover hemostasiaPromover hemostasia
 Jamais tentar recolocar o osso no lugarJamais tentar recolocar o osso no lugar

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Fraturas especiaisFraturas especiais

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Ejetado do veículoEjetado do veículo

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Traumatismo craniano com fraturas – acidente de motoTraumatismo craniano com fraturas – acidente de moto

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Atropelamento por caminhão – fratura pélvica (óbito)Atropelamento por caminhão – fratura pélvica (óbito)

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Fraturas pélvicasFraturas pélvicas

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HUMANIZAÇÃO!HUMANIZAÇÃO!

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Com um socorristaCom um socorrista
Arrastando
pelos pés

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Arrastando pelas
roupas

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Com dois socorristasCom dois socorristas

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Transporte bombeiroTransporte bombeiro

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Transporte em blocoTransporte em bloco
(rede)(rede)

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Macas e padiolasMacas e padiolas

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Criatividade!

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