fogo

1. Autor: Diego Augusto Malheiros Diniz

2. QUEIMADURAS
As lesões térmicas agudas continuam a ser um problema significativo que reivindica 180.000 vidas por ano em
todo o mundo, segundo estimativas. Mais de 95% das queimaduras fatais relacionadas a incêndios ocorrem em países de
baixa e média renda, onde crianças e idosos são a população mais vulnerável com maior mortalidade. (PHTLS 9ºed)
ANATOMIA
A pele é o maior órgão do corpo humano e possui múltiplas funções complexas, incluindo proteção do meio
ambiente, regulação de fluidos, termorregulação, sensibilidade e adaptação metabólica. A pele cobre quase 1,5 a 2,0
metros quadrados no adulto médio, sendo dividida em camadas. A epiderme externa tem quase 0,05 milímetros (mm) de
espessura em áreas como as pálpebras e pode ter até 1 mm de espessura na sola do pé. A epiderme é derivada do
ectoderma e é conectada à derme através de hemidesmossomos na área da membrana basal, que contém projeções
epidérmicas (papilas da pele) que interdigitam com as projeções dérmicas (papilas). A camada dérmica da pele é derivada
do mesoderma e é dividida na derme papilar e reticular. O primeiro é extremamente bioativo, e é por isso que queimaduras
superficiais de espessura parcial geralmente curam mais rapidamente do que queimaduras profundas de espessura parcial
(uma vez que o componente papilar se perde no último). A derme mais profunda é, em média, 10 vezes mais espessa que
a epiderme. A camada subcutânea ou hipoderme é composta de um tecido conjuntivo especial - adiposo (gordura), que
ajudam a manter as camadas externas da pele ligadas às estruturas subjacentes. A camada subcutânea também contém
alguns dos maiores vasos sanguíneos e nervos. A pele dos homens é mais espessa que a das mulheres, e a de crianças e
adultos mais velhos é mais fina. Esses fatos explicam por que um indivíduo pode sofrer queimaduras de várias
profundidades devido à exposição a uma única substância abrasiva e uma criança sofre uma queimadura profunda,
enquanto um adulto com a mesma exposição tem apenas uma lesão superficial, ou "porque uma pessoa idosa sofrerá uma
queimadura mais profunda do que um adulto mais jovem ". (PHTLS 9ªed)
A lesão por queimadura é causada pelo calor aplicado com danos à pele, bem como tecido celular subcutâneo, gordura,
músculo e até osso. Alterações no nível celular após lesão térmica aguda causam desnaturação da proteína e perda da
integridade da membrana plasmática. A temperatura e a duração do contato são determinantes importantes da
profundidade de uma queimadura (conhecido como graus de queimaduras). Uma queimadura de espessura total (3º grau)
possui três zonas de lesão tecidual que formam essencialmente círculos concêntricos, conforme indicado na imagem
abaixo:
Autor: Diego Augusto Malheiros Diniz

3. MEDIDAS PARA SALVAR VIDAS
As lesões térmicas são as principais causas de morbimortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da
reanimação inicial do trauma e a aplicação oportuna de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu
impacto. Os principais princípios do gerenciamento de lesões térmicas incluem a manutenção de um alto índice de suspeita
de presença de comprometimento das vias aéreas após a inalação de fumaça e secundário a edema de queimadura;
identificação e gerenciamento de lesões mecânicas associadas; manutenção da normalidade hemodinâmica com
ressuscitação volêmica; controle de temperatura; e remover o paciente do ambiente prejudicial. Muito importante tomar
medidas para prevenir e tratar as complicações potenciais de ferimentos específicos por queimadura. Exemplos incluem
rabdomiólise e disritmias cardíacas, que podem estar associadas a queimaduras elétricas; síndrome de extremidade ou
compartimento, que pode ocorrer com grandes ressuscitações por queimaduras; e lesões oculares devido a chamas ou
explosões. A diferença mais significativa entre queimaduras e outras lesões é que as consequências da lesão por
queimadura estão diretamente relacionadas à extensão da resposta inflamatória à lesão. Quanto maior e mais profunda
a queimadura, pior a inflamação. (ATLS 10ªed)

4. PREOCUPAÇÕES COM A RESPIRAÇÃO

5. PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA
Calcular a profundidade de uma queimadura pode ser decepcionantemente difícil, mesmo para o prestador
de cuidados pré-hospitalares mais experiente. Frequentemente, uma queimadura que pareça espessura parcial (2º grau)
resultará em espessura total (3º grau). A superfície de uma queimadura pode parecer corresponder a uma espessura parcial
à primeira vista, mas após seu desbridamento no hospital, a epiderme superficial se separa e revela uma queimadura branca
subjacente de espessura total. Muitas vezes, é melhor simplesmente dizer aos pacientes que a lesão é superficial ou
profunda e que é necessária uma avaliação adicional para determinar sua profundidade final. Além disso, o profissional de
saúde pré-hospitalar nunca deve tentar calcular a profundidade até que todas as tentativas iniciais tenham sido feitas
para remover a ferida no hospital. (PHTLS 9ªed.)

6. ÁREA CORPÓREA QUEIMADA (ACQ%) OU SUPERFÍCIE CORPÓREA QUEIMADA (SCQ%)
Concluídas as avaliações primárias e secundárias, é feita uma inspeção cuidadosa das feridas queimadas, com
limpeza prévia. O cálculo do tamanho da queimadura é necessário para ressuscitar adequadamente o paciente e evitar
complicações associadas ao choque hipovolêmico secundário. A determinação do tamanho da queimadura também é
usada como um recurso para estratificar a gravidade do paciente e fazer sua seleção. O método mais amplamente aplicado
é a regra dos nove (PHTLS 9ªed).
REGRA DA PALMA DAS MÃOS
REGRA DOS NOVE (DEPOIS EU DOBRO)

7. GÁFICO DE LUND-BROWDER

8. GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS
Várias literaturas divergem no que se refere a classificação entre a gravidade do paciente queimado em
pequeno, médio e grande. No entanto, utilizam a mesma base de pensamento, no que se refere a relação entre a
profundidade da lesão, a extensão e a localização da queimadura.
REPOSIÇÃO VOLÊMICA
A avaliação do volume sanguíneo circulante é frequentemente difícil em pacientes gravemente queimados,
que também podem ter lesões associadas que contribuem para o choque hipovolêmico e complicam ainda mais a imagem
clínica. Ao contrário da reposição para outros tipos de trauma nos quais o déficit hídrico é tipicamente secundário a perdas
hemorrágicas, na queimadura a ressuscitação é necessária para substituir as perdas contínuas do vazamento capilar devido
à inflamação. Portanto, devem fornecer fluidos de reanimação para queimaduras profundas parciais e de espessura total
maiores que 20% da ACQ, tomando cuidado para não ressuscitar demais. Após estabelecer a perviedade das vias aéreas,
identificar e tratar lesões com risco de vida, estabeleça imediatamente o acesso intravenoso com duas linhas intravenosas
de grande calibre (pelo menos calibre 18) em uma veia periférica. Se a extensão da queimadura impedir a colocação do
cateter na pele não queimada, coloque o IV através da pele queimada em uma veia acessível. As extremidades superiores
são preferíveis às extremidades inferiores como local de acesso venoso, devido ao risco aumentado de flebite. Se IVs
periféricos não puderem ser obtidos, considere o acesso venoso central ou a infusão intraóssea.

9. CURATIVOS
Muito importante entender que os curativos realizados nos ambientes pré e intra-hospitalares são distintos,
devido as diferentes prioridades, a disponibilidade de recurso e ao tempo de permanência em contato com o paciente.
LESÕES QUE REQUEREM ATENÇÃO EM UMA UTQ
Pacientes com queimaduras extensas devem receber atendimento em centros com experiência e recursos
especiais. O transporte inicial ou precoce para uma unidade de queima resulta em menor taxa de mortalidade e menos
complicações.
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

12. RECOMENDAÇÃO: Antes de resolver as questões abaixo estudar todo conteúdo acima. Na sequência você deve: 1º fazer um
bom resumo (mapas mentais e/ou formato de slide); 2º explicar o conteúdo estudado para alguém, só com um papel em branco
e caneta; 3º resolver as 50 questões abaixo sem olhar o gabarito; 4º Após terminar todas as questões confira o gabarito e volte
a estudar todas as questões que você ficou em dúvida (tanto as que você acertou, quanto as que você errou).
Questões (Queimaduras)
1. Na pele, a camada mais externa, denominada epiderme, é
constituída de tecido:
a) Nervoso
b) Cartilaginoso
c) Adiposo
d) Conjuntivo
e) Epitelial
2. Os diversos tipo de tecido epitelial podem ser classificados
basicamente em glandular e de revestimento, entretanto todos
eles possuem, em comum, células:
a) justapostas, com material intercelular escasso e ausência de
vasos sanguíneos.
b) Alongadas e apropriadas a distensão e à contração, disposta
paralelamente em feixes.
c) Com prolongamentos e ramificações intercomunicantes.
d) Diversificadas em forma e em função, com material celular rico
em fibras.
3. As células do tecido epitelial de revestimento são alimentadas
por:
a) material nutritivo levado pelos capilares sanguíneos que
terminam no tecido epitelial.
b) Células especiais que saem dos capilares sanguíneos e vão até
as células epiteliais.
c) Um emaranhado de vasos especiais que penetram no tecido
epitelial
d) Material nutritivo do tecido conjuntivo subjacente, onde
terminam os capilares sanguíneos.
e) Células amebóides, cujos pseudópodes penetram nas células
epiteliais.
4. A camada de queratina da pele representa um grande fator de
proteção para o homem. Entre as alternativas abaixo, aquela que
justifica essa alternativa é:
a) a camada de queratina filtra totalmente a radiação ultravioleta
b) a camada de queratina do epitélio intestinal impede a fixação
de parasitas.
c) A camada de queratina atua como primeira barreira na pele,
evitando a perda excessiva de água.
d) A camada de queratina situada profundamente na pele facilita
o transporte de águas através da sudorese.
5. A respeito da pele, marque uma alternativa que indique uma
função que não pode ser atribuída a esse órgão.
a) Barreira protetora contra patógenos.
b) Proteção contra a perda excessiva de água.
c) Captação de estímulos de dor, tato, luz e temperatura.
d) Proteção contra atrito.
6. A pele possui algumas estruturas especializadas que auxiliam
em diversas funções do corpo. Essas estruturas são os chamados
anexos da pele e incluem os pelos, unhas e glândulas sebáceas e
sudoríparas. Sobre as glândulas, marque a alternativa correta:
a) A glândula sebácea produz o chamado sebo, substância que
não apresenta função conhecida.
b) A glândula sebácea possui a função principal de lubrificar pele
e pelos.
c) As glândulas sudoríparas são responsáveis por eliminar o suor,
que aumenta a temperatura do corpo.
d) As glândulas sebácea e sudorípara são exemplos de glândulas
endócrinas, ou seja, que eliminam sua secreção na corrente
sanguínea.
7. A pele é o maior órgão do corpo humano, representando 15%
de seu peso. É composta por três camadas principais: epiderme
(camada externa), derme (camada intermediária) e hipoderme
ou tecido celular subcutâneo (camada interna). A epiderme é um
epitélio estratificado composto de queratinócitos e formado por
quatro camadas celulares distintas. Assinale a alternativa que
apresenta corretamente quais são estas camadas.
a) Camada lipoide, córnea, malpighiana e basal.
b) Camada córnea, granulosa, espinhosa e germinativa.
c) Camada magma, granulosa, espinhosa e germinativa.
d) Camada ulcerativa, córnea, malpighiana e basal.
e) Camada lipoproteica, granulosa, espinhosa e germinativa.
8. A pele é um órgão que reveste e delimita nosso corpo. É
composta por três camadas: epiderme, derme, hipoderme ou
tecido subcutâneo. São funções da pele:
I – Termorregulação.
II – Proteção.
III – Percepção.
IV - Comunicação.
Aponte a alternativa correta:
a) Somente IV está incorreta.
b) Somente I e II estão corretas
c) Nenhuma está correta.
d) Todas estão corretas.
9. Em relação a anatomia e a fisiologia da pele, assinale a
alternativa correta:
a) A Hipoderme é formada por fibroblastos, colágeno, fibras
elásticas, vasos, nervos e anexos cutâneos (pêlos e glândulas).
b) A Epiderme é composta por tecido epitelial altamente
vascularizado, consistindo de camadas organizadas basicamente
de membranas celulares.
c) A pele possui fibras conjuntivas e elásticas que constituem e
conferem resistência e elasticidade consideráveis. Compõe-se de
duas camadas sobrepostas: uma profunda, chamada derme (ou
córion), e outra superficial, chamada epiderme.
d) A Derme é formada apenas por adipócitos.
O tecido conjuntivo é constituído por células bem diferenciadas,
imersas em abundante material intercelular. Com respeito ao
tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir.
10. Células adiposas são células do tecido conjuntivo
especializadas no armazenamento de energia na forma de
triglicerídeos.
a) Certo
b) Errado

13. 11. O tecido conjuntivo apresenta baixa capacidade regenerativa.
a) Certo
b) Errado
12. O epitélio reveste a superfície de órgãos e do corpo, servindo
como fronteira entre o corpo interno e o meio ambiente externo.
Acerca do tecido epitelial, julgue os itens a seguir.
De acordo com o tipo de arranjo, o tecido epitelial é classificado
em epitélio simples, estratificado ou pseudoestratificado; no que
se refere à forma de suas células, pode ser pavimentoso, cúbico
ou cilíndrico.
a) Certo
b) Errado
13. Durante o trabalho, um funcionário sofreu uma queimadura
por escaldo na mão. A queimadura sofrida também conhecida
como queimadura de espessura parcial é caracterizada por
envolver epiderme e partes variadas da derme subjacente,
aparecem como bolhas ou como áreas queimadas sem epiderme
com uma base brilhante ou úmida. Essas feridas são dolorosas.
Como os resquícios da derme sobrevivem, queimaduras deste
tipo são frequentemente curadas em 2 a 3 semanas. Podem
ainda ser classificadas como superficiais ou profundas. Nas
queimaduras de espessura parcial, a zona de coagulação envolve
toda a epiderme e profundidades variadas da derme superficial.
Quando essas lesões não são bem tratadas, a zona de estase
pode progredir para necrose, tornando essas queimaduras
maiores. Uma queimadura de espessura parcial superficial será
curada, bastando apenas cuidar da ferida e observar. Com
frequência, as queimaduras de espessura parcial profunda
exigem correção cirúrgica.
Sabendo que as queimaduras são classificadas em Graus, a
alternativa que classifica o grau da queimadura sofrida pelo
funcionário durante o trabalho é:
a) Queimadura de quarto grau.
b) Queimadura de terceiro grau.
c) Queimadura de segundo grau.
d) Queimadura de primeiro grau.
e) Queimadura de quinto grau.
14. Em um atendimento de emergência, na assistência a uma
vítima de queimadura apresentando formação de flictenas
(bolhas), o procedimento correto é:
a) aplicar pasta de dente para manter o local resfriado.
b) aplicar pomadas analgésicas para aliviar a dor.
c) retirar qualquer material que esteja grudado à pele.
d) furar as bolhas para facilitar a cicatrização.
e) não furar as bolhas para evitar infecção.
15. As queimaduras são classificadas segundo a profundidade.
Sobre as queimaduras de terceiro grau, podemos afirmar que
a) comprometem apenas a epiderme.
b) não há regeneração espontânea. Existe a necessidade de
enxertia.
c) evoluem com descamação em poucos dias.
d) comprometem apenas a derme.
e) a repercussão sistêmica é desprezível.
16. Na emergência de um hospital, um adulto deu entrada vítima
de queimadura por água quente. No exame físico, apresenta
eritema, edema, flictenas e dor na região da perna. De acordo
com o exame físico qual a classificação da queimadura desse
paciente:
a) 1º grau.
b) 2º grau.
c) 3º grau.
d) 4º grau.
e) Indefinida por causa do flictena.
17. Uma dona de casa estava esquentando água para fazer o café
que a mesma tem por costume tomar todo final de tarde, por
descuido ela derruba a água fervente sobre uma grande área do
próprio antebraço, causando dor e vermelhidão intensa no local,
além do surgimento de bolhas. Nesta situação, as ações
imediatas de primeiros socorros são:
a) Romper as bolhas e aplicar pomada antimicrobiana em toda a
área lesada.
b) Resfriar o local afetado com água em temperatura ambiente e
preservar a integridade da pele.
c) Empregar bolsa de gelo, na área afetada, durante trinta
minutos e gaze vaselinada.
d) Realizar escarotomia, curativo compressivo e imobilizar o
membro afetado.
e) Aplicar creme hidratante sobre todo o local afetado e enfaixá-
lo delicadamente.
18. Após um incêndio em local fechado na sala do Tribunal, um
trabalhador não responsivo apresenta sinais de inalação de
fumaça, vibrissas chamuscadas, dispneia, queimadura de 2º grau
em face e membros superiores. Nesse caso, nas ações de
primeiros socorros são prioridades
a) resfriar as regiões queimadas com soro fisiológico gelado e
realizar o curativo compressivo das lesões.
b) assegurar a permeabilidade de vias aéreas e preparar o
material de oxigenoterapia.
c) obter acesso venoso calibroso e iniciar infusão de fluidos e
hemocomponentes.
d) monitorizar o paciente e aferir a pressão arterial.
e) preparar material para escarotomia imediata da região
queimada e observar sinais de mioglobinúria.
19. Os primeiros socorros a pessoas vítimas de queimaduras
envolvem os seguintes cuidados, exceto:
a) para extinguir as chamas, deve-se orientar que a pessoa deite
no chão e role. Também se pode utilizar um cobertor ou tapete
para abafar as chamas.
b) depois das chamas extintas, deve-se resfriar a área queimada
envolvendo a região com uma compressa com gelo.
c) deve-se remover as roupas que não estejam aderidas à lesão e
todas as joias ou acessórios.
d) a queimadura deve ser coberta adequadamente o mais rápido
possível para minimizar a contaminação bacteriana e diminuir a
dor.
e) se a queimadura for causada por uma substância química, a
área deve ser irrigada imediatamente com água corrente.
20. As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a sua
causa, profundidade, extensão, localização e gravidade. Quanto
ao atendimento de pessoas vítimas de queimaduras de segundo
grau, assinale a alternativa correta.
a) Irrigar a área afetada com solução PVPI, para evitar infecção
local.
b) Aplicar gel hidratante com alginato 85g.
c) Aplicar pomadas à base de xilocaína, a fim de minimizar a dor
local.
d) Fazer a remoção mecânica de roupas ou tecidos aderidos ao
ferimento e irrigar o local com compressas geladas.

14. e) Resfriar o local afetado com soro fisiológico ou água à
temperatura ambiente.
21. Queimadura que se caracteriza pela formação de bolhas e
desprendimento das camadas superficiais da pele, com a
formação de feridas avermelhadas e muito dolorosas.
a) Queimadura de terceiro grau.
b) Queimadura de primeiro grau.
c) Queimaduras de quarto grau.
d) Queimadura de segundo grau.
e) Necrose tissular.
22. No atendimento pré-hospitalar ao queimado grave
recomenda-se
a) fazer o esfriamento da área queimada com compressas frias
cobrindo 50% (cinquenta) da superfície corpórea.
b) aplicar gel antibiótico e analgésico sobre a área queimada.
c) perfurar as bolhas menores, após analgesia.
d) manter permeabilidade da via aérea, com intubação traqueal,
se necessária.
e) retirar a roupa, aderida ou não, para expor a área queimada.
23. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como
a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte
celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras
de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta
classificação é feita tendo-se em vista a profundidade do local
atingido. As queimaduras de segundo grau possuem quais
características:
a) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e
estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada
ou enegrecida e possui textura coríácea. É indolor e não
reepiteliza necessitando de enxertia de pele.
b) A queimadura de segundo grau afeta somente epiderme,
forma bolhas ou flictenas. A base da bolha é rósea, úmida e
dolorosa se considerada uma queimadura superficial ou
apresenta a base da bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa
se a queimadura for mais profunda. A restauração das lesões
ocorre entre4 e 10 dias.
c) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme, a derme e
estruturas profundas, existe a presença de placa esbranquiçada
ou enegrecida e possui textura coriácea. É extremamente
dolorosa e não reepiteliza necessitando de enxertia de pele
d) A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da
derme, forma bolhas ou flictenas. Podendo ser superficial ou
profunda. A base da bolha é rósea, úmida e dolorosa se
considerada uma queimadura superficial ou apresenta a base da
bolha branca, seca, indolor e menos dolorosa se a queimadura
for profunda. A restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.
24. No atendimento a uma vítima de trauma com queimadura de
face e presença de fuligem em escarro, o procedimento
prioritário inclui
a) realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado.
b) providenciar o curativo local da face com hidrocoloide.
c) avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo
com pomada antibiótica.
d) efetuar a abertura da via áerea mantendo a permeabilidade.
e) instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da
extensão da queimadura.
25. As queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos, em
decorrência de trauma de origem térmica resultante da
exposição a calor, frio, eletricidade, substâncias químicas,
radiação, atrito ou fricção. No atendimento de emergência ao
queimado, o técnico de enfermagem deverá:
a) Manter a roupa da região queimada, em caso de queimadura
por produtos químicos.
b) Romper as bolhas para evitar infecção.
c) Utilizar manteiga, óleos e pomadas.
d) Resfriar a lesão com água gelada ou gelo.
e) Orientar a vítima a rolar no chão, em caso de chamas, pois se
esta for mantida em pé, isto poderá orçá-la a respirar fumaça, e
o fato de correr poderá ativar a chama.
26. As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes
térmicos, elétricos, químicos ou radioativos. A queimadura pode
ser classificada por extensão ou grau, sendo a de primeiro grau
considerada leve, segundo grau pode ser superficial ou profunda
e de terceiro grau é a mais grave. Sobre as queimaduras, analise
as sentenças abaixo e dê valores verdadeira (V) ou falsa (F). A
seguir assinale, a alternativa que contém a sequência correta, de
cima para baixo:
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou
avermelhada, com edema discreto que diminui rapidamente.
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou
avermelhada e a dor pode durar até 48h.
( ) a queimadura de segundo grau apresenta uma pele rosada ou
avermelhada com formação de vesículas e é uma lesão úmida e
dolorida.
a) V,V,F.
b) F,F,V.
c) F,F,F.
d) V,V,V.
27. “Paciente adulto, 50 anos, deu entrada no pronto-socorro
após ter sofrido queimaduras elétricas de segundo e terceiro
graus em membro superior e inferior total esquerdo e genitália."
Segundo a regra dos nove, qual a porcentagem da extensão da
queimadura?
a) 9%.
b) 13,5%.
c) 18%.
d) 28%.
e) 30%.
28. Rapaz, 21 anos, após queimadura com água fervente,
recebeu o primeiro atendimento pelo SAMU. Verificou-se
presença de lesão térmica de segundo grau em face, pescoço,
região anterior de hemitórax E e MSE, equivalente a
(A) 18% de SCQ. (B) 27% de SCQ. (C) 36% de SCQ. (D) 45% de SCQ.
(E) 54% de SCQ.
29. A aplicação da regra dos nove em pacientes queimados é
fundamental para estimar a área lesada e, assim, calcular as
necessidades de reposição líquida. Com base na regra, o valor do
somatório da área dos dois membros superiores de um adulto é
a) 9%.
b) 18%.
c) 19%.
d) 21%.
e) 27%.
30. Um indivíduo adulto, ao acender uma churrasqueira com
álcool líquido, sofreu queimadura em face frontal, não atingindo

15. o restante do corpo. Assinale a alternativa que corresponde a
porcentagem da extensão do corpo referente a queimadura.
a) 3% b) 4,5% c) 6% d) 10%
31. Ao atender criança de dois anos, vítima de queimadura, a
enfermeira aplica a regra dos nove para calcular a extensão da
área. A região da cabeça e pescoço de uma criança corresponde
a:
a) 3%
b) 9%
c) 18%
d) 40%
e) 45%
32. Uma vítima que sofreu queimaduras em tórax anterior,
abdômen anterior e membro inferior direito anterior e posterior;
qual o total da extensão da área queimada:
a) 38%
b) 36%
c) 30%
d) 28%
33. Comumente, os profissionais da saúde classificam as
queimaduras como leve, médio e de grande porte. Assim, o
grande queimado é considerado aquele que teve uma lesão que
comprometeu quantos por cento da superfície corporal em
adultos?
a) Mais de 20%.
b) Entre 10 e 15%.
c) 10%.
d) 9%.
e) 18%.
34. De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, para
situações de urgência e emergência que envolvem vítimas de
queimaduras, os critérios de transferência de pacientes para
Unidades de Tratamento de Queimados - UTQ, estão listados a
seguir, à exceção de um. Assinale- o.
a) Queimaduras de 1° grau, maiores do que 20% da Superfície
Corpórea Queimada - SCQ em adultos.
b) Queimaduras de 2° grau, maiores do que 10% da SCQ em
crianças ou maiores de 50 anos.
c) Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em
grandes articulações.
d) Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de
membros.
e) Queimaduras de 3° grau em qualquer extensão e queimadura
elétrica.
35. As queimaduras são lesões decorrentes da energia térmica,
química ou elétrica, que conduzem calor em excesso e danificam
os tecidos, provocando a morte celular. Em casos mais graves, a
reposição de líquidos é necessária. Segundo a fórmula de
Parkland, deve-se infundir
a) de 2 a 4 ml x %SCQ x peso (Kg) para adultos e crianças.
b) de 3a 10 ml x %SCQ x peso (Kg) para idosos.
c) de 1a 5 ml x %SCQ x peso(Kg) para mulheres.
d) de 2 a 8 ml x %SCQ x peso (Kg) para homens.
e) de 10 a 20 ml x %SCQ x peso (Kg) e altura para homens.
36. As queimaduras constituem um grave problema social e
econômico de saúde pública, dentro do espectro do trauma.
Acomete milhares de brasileiros por ano, sendo responsável por
grande número de mortes e incapacidade, além do alto custo do
prolongado tratamento que tal situação demanda. Dentre os
fatores que podem predizer o aumento da gravidade da
queimadura térmica se encontram:
a) Presença de bolhas, dor, vômitos e náusea.
b) Idade, SCQ, área lesada, injúrias associadas (trauma ou
inalação).
c) Tipo de agente: água, óleo, gelatina, café.
d) Uso de produtos caseiros imediatamente após a queimadura.
37. Um trabalhador destro sofreu queimadura extensa
determinada por agente físico em toda a mão direita. Antes da
avaliação médica, qual deve ser o cuidado de enfermagem?
a) Aplicar soro fisiológico
b) Aplicar pomada anestésica
c) Aplicar pomada adstringente
d) Realizar curativo fechado
e) Realizar curativo compressivo
38. As lesões por queimadura resultam da transferência de
energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é
determinada por extensão, profundidade e agente causador.
Sobre as queimaduras, é CORRETO afirmar:
a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de
espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro
grau.
b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e
sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a
epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de
segundo grau.
c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e
geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser
classificadas como queimaduras de primeiro grau.
d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa
e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.
39. Um auxiliar de cozinha chega ao ambulatório 5 minutos após
sofrer queimadura de 1º grau no antebraço esquerdo por água
quente durante o preparo do café. Nesta situação hipotética,
considerando que o técnico de enfermagem era o único
profissional de saúde presente naquele momento e o
ambulatório dispunha de materiais e medicamentos de urgência
e emergência, o primeiro atendimento que o profissional deverá
prestar é
a) lavar o local da lesão com água corrente em temperatura
ambiente (15 a 25 °C), até que a área queimada seja resfriada.
b) aplicar gelo diretamente no local da lesão até observar
melhora da hiperemia e da queixa de dor.
c) romper a bolha com auxílio de agulha estéril e lavar o local com
água bicarbonatada.
d) puncionar acesso venoso de grosso calibre e administrar soro
glicosado a 5% gota a gota.
e) massagear o local com solução antisséptica a base de iodo e
retirar o maior número de peças de roupa possível.
40. Em uma empresa de produtos químicos um trabalhador teve
uma queimadura dos braços por um ácido, o socorrista neste
caso deve
a) lavar abundantemente a lesão com água corrente e após longo
tempo cobrir a lesão com curativo esterilizado, encaminhando
para um atendimento especializado.
b) deitar a vítima e acalmá-la, enfaixando o membro afetado com
gazes e encaminhá-lo para o serviço médico.
c) lavar com água e sabão o local afetado e tranquilizar o
acidentado, encaminhando-o ao pronto socorro.

16. d) tranquilizar a vítima, passar alguma pomada no local afetado
e enfaixar, encaminhando para atendimento na Unidade Básica
de Saúde.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
41. Uma funcionária derruba chá fervente sobre uma grande área
do próprio antebraço, causando dor e vermelhidão intensa no
local, além do surgimento de bolhas. Nesta situação, as ações
imediatas de primeiros socorros são
a) romper as bolhas e aplicar pomada antimicrobiana em toda a
área lesada.
b) realizar escarotomia, curativo compressivo e imobilizar, com
tipoia, o membro afetado.
c) empregar bolsa de gelo, na área afetada, durante trinta
minutos e gaze vaselinada.
d) aplicar creme hidratante sobre todo o local afetado e enfaixá-
lo delicadamente.
e) resfriar o local afetado com água em temperatura ambiente e
preservar a integridade da pele.
42. De acordo com a referência Atendimento pré-hospitalar ao
traumatizado/NAEMT, no atendimento em primeiros socorros à
vítima de queimadura por radiação, o enfermeiro identifica a
Síndrome da Radiação Aguda (SRA), por meio de?
a) destruição maciça de grandes massas musculares com a
resultante liberação de cálcio e mioglobina.
b) acrodinia, bolhas no local, acrescidas de sensação de
queimação na garganta e nos olhos.
c) náuseas, vômitos e dores abdominais em cólicas, devido às
células da pele, trato gastrintestinal e medula óssea sofrerem
divisão rápida.
d) contração muscular intensa e sustentada, podendo ocorrer
fraturas em vários níveis da coluna vertebral, e rompimento das
membranas timpânicas.
e) necrose de liquefação, devido à penetração contínua do
agente causal da queimadura, provocando lesão cada vez mais
profunda.
43. No atendimento inicial à vítima de queimadura na perna, por
agente químico na forma líquida, é prioritário
a) colocar a vítima em ambiente arejado e calcular a área de
superfície queimada.
b) lavar abundantemente o local afetado com água e glicerina
líquida.
c) avaliar a integridade da mucosa nasal e aplicar a escala de
Cincinnati.
d) retirar as vestes molhadas quando não aderidas na pele.
e) promover o aquecimento gradual em decorrência de
hipocinesia.
44. Um paciente de 30 anos, com 70kg, teve queimadura de
segundo grau incluindo região de todo o membro superior direito
(mão, antebraço e braço anterior e posterior) e região anterior
da face e pescoço. De acordo com a Regra de wallace para
estimativa da extensão da queimadura e de acordo com a
fórmula de Parkland para reposição volêmica de queimados,
assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o cálculo
da superfície corpórea queimada estimada e o volume mínimo
de hidratação a ser infundido nas primeiras 8 horas para esse
paciente.
a) 18% e 1260mL.
b) 13,5% e 1890mL.
c) 13,5% e 945mL.
d) 9% e 630mL.
45. A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em
relação à gravidade: quanto maior a superfície corporal
queimada, independentemente da profundidade, maior a
intensidade da resposta metabólica e suas complicações. Vários
métodos estão disponíveis para determinar a extensão corporal
da queimadura (SCQ). Existem três métodos de avaliação
comumente utilizados: “regra dos nove”, “O esquema de Lund e
Browder” e “Comparação da SCQ com a região palmar (incluindo
os dedos) do paciente, que corresponde a aproximadamente 1%
da SCQ”.
Na Regra de Nove, a avaliação do paciente com queimadura,
quanto a sua extensão, é considerada:
Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Cabeça e pescoço (Adulto 9% e criança 18%)
b) Membros superiores (Adulto 9% e criança 9%)
c) Genitais (Adulto 2% e criança 1%)
d) Membros inferiores (Adulto 18% e criança 13,5%)
e) Tronco posterior (Adulto 18% e criança 18%)
46. Uma criança de 4 anos na hora da merenda escolar entra na
cozinha e derrama uma panela fervente em todo seu membro
inferior direito (coxa, perna e pé). Qual é o percentual estimado
de superfície corporal queimada pela regra de Lund-Browder?
a) 16%.
b) 15%.
c) 12%
d) 14%.
e) 18%.
47. No cuidado de um paciente vítima de lesão por queimadura,
foi estabelecido o diagnóstico de enfermagem
“Comprometimento da troca gasosa relacionada com a
intoxicação por monóxido de carbono, inalação de fumaça e
obstrução das vias aéreas superiores”. Marque a alternativa que
NÃO representa uma intervenção de enfermagem para o
diagnóstico estabelecido acima:
a) Monitorar os valores de gasometria arterial e oximetria de
pulso pois o aumento de PaCO2 e a diminuição da PaO2 e
saturação de O2 podem indicar a necessidade de ventilação
mecânica
b) Fornecer oxigênio umidificado em alto fluxo proporcionando
umidade aos tecidos lesionados e aumentando a oxigenação
alveolar.
c) Monitorar os sinais vitais, a hemodinâmica e o equilíbrio
hídrico pois a hipovolemia constitui um importante risco
imediatamente após a lesão por queimadura.
d) Observar sinais que indicam possíveis lesões por inalação e
risco de disfunção respiratória como por exemplo queimaduras
da face, pescoço ou tórax
48. Paciente de 47 anos sofre descarga elétrica com queimadura
profunda grave. É operado para desbridamento e curativo e,
após 24h, desenvolve febre, dores musculares, mal-estar geral,
urina escura e muita sede. Ao exame físico apresenta-se
intensamente desidratado, hipotenso, lúcido, anictérico, com
urina escura e em pouca quantidade.
Exames laboratoriais:
Gasometria arterial = acidose metabólica grave não compensada.
HT = 48% Leu = 18.000 sem desvio Cr = 3,6 Ureia = 78 Potássio =
7,5 Glicemia = 250 Bilirrubinas totais = 1,2 TGO = 246 TGP = 76
CPK = 10.000
O diagnóstico mais provável é
a) sepse grave.

17. b) rabdomiólise.
c) insuficiência renal por AINEs.
d) cetoacidose diabética.
49. Segundo Brunner e Suddarth, os indicadores de possíveis
lesões pulmonares em pacientes queimados são:
a) rouquidão, tosse seca e escarro com fuliguem.
b) eritema e formação de bolhas em membros inferiores.
c) tosse seca, constipação e desidratação.
d) anúria, expectoração espumosa com sangue.
e) hiperestesia e dor refratária à analgesia.
50. Uma das substâncias de grande importância para o estudo da
toxicologia é o cianeto de hidrogênio. Referente ao cianeto de
hidrogênio, analise as afirmações.
I. Os órgãos com alta utilização de oxigênio, como coração e
cérebro, são os mais rapidamente afetados.
II. São sinais precoces da intoxicação por cianeto de hidrogênio:
ansiedade, cefaleia, taquicardia, hipertensão arterial e
palpitações.
III. A toxicidade do cianeto de hidrogênio é causada pela inibição
da oxigenação celular, o que causa anóxia tecidual pela inibição
praticamente irreversível das enzimas citocromo oxidase.
Assinale a alternativa correta.
a) Estão corretas todas as afirmativas
b) Estão corretas apenas as afirmativas I e II
c) Estão corretas apenas as afirmativas I e III
d) Estão corretas apenas as afirmativas II e III
e) Está correta apenas a afirmativa III
GABARITO
1. E
2. A
3. D
4. C
5. C
6. B
7. B
8. D
9. C
10. A
11. B
12. A
13. C
14. E
15. B
16. B
17. B
18. B
19. B
20. E
21. D
22. D
23. D
24. D
25. E
26. D
27. D
28. A
29. B
30. B
31. C
32. B
33. A
34. A
35. A
36. B
37. A
38. B
39. A
40. A
41. E
42. C
43. D
44. C
45. C
46. B
47. C
48. B
49. A
50. A

18. REFERÊNCIAS
PHTLS Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 8ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2017
PHTLS Atendimento Pré-hospitalizado ao Traumatizado. 9ª ed. Jones & Bartlett Learning, 2018
ATLS - Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 9ªed, 2012
ATLS - Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 10ª ed, 2018
ITLS - International Trauma Life Support for Emergency Care Providers. 8ª ed. John E. Campbell, MD, FACEP Roy L. Alson, PhD, MD,
FACEP, FAAEM and Alabama Chapter, American College of Emergency Physicians, 2018
Atendimento Pré-Hospitalar - GRAU - Grupo de Resgate e Atenção às Urgências e Emergências, 2º Ed, 2015, Editora Manole.
Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Suporte Básico de Vida). Brasília:
Ministério da Saúde, 2016
Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Suporte Avançado de Vida). Brasília:
Ministério da Saúde, 2a edição, 2016
Coleção de enfermagem para concursos e residência. Editora Brasileiro e Passos, 2019
Questões queimaduras para concurso e residência. PCI concursos, 2020. Disponível em < https://www.pciconcursos.com.br/provas/>
Acesso em 20 de Abril de 2020
Questões queimaduras para concurso. Estuda que passa, 2020. Disponível em
<www.estudaquepassa.com.br/concursos/questoes?subjects=2080&page=2> Acesso em 20 de Abril de 2020
Questões queimaduras para concurso e residência. PCI concursos, 2020. Disponível em < https://www.pciconcursos.com.br/provas/>
Acesso em 20 de Abril de 2020