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PRP – PLASMA RICO
EM PLACENTA
EM PLACENTA
e
PLASMA GEL

TAÍS AMADIO MENEGAT
• Graduada Universidade Paulista – UNIP em fisioterapia.
• Especialização em Dermato-funcional pela CBES.
• Especialista em Microblading pela XG.
• Pós-graduada em pesquisa científica em cirurgias UNIFESP.
• Mestre de cirurgia translacional UNIFESP.
• Docente de pós graduação e especializações como: UNYLEYA,
BIOCURSOS, IEES e UNIFESP SANTOS.
• Docente de graduação UNISA.
• Docente de graduação UNISA.
• Coordenadora EAD especialização saúde estética INAESP/FAMESP.
• Atuando com carboxiterapia e HLC desde 2006.
• Autora do livro : Guia Prático de Carboxiterapia, Prescrição de nutracêuticos e
nutricosméticos, Micropigmentação da arte a ciência.

Barreira de proteção
Maior órgão do corpo humano
Revestimento do corpo
Revisão de Anatomia da Pele
Revestimento do corpo
Possui diversas camadas e anexos
NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
MY. CY. CMY. K. para profissionais das áreas de Estética e Cosmetologia ... 2004 Milady, uma parte da Cengage Learning. © 2010.
GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
MAIO M. Tratado de Medicina Estética - 3 Vols - 2ª Ed. – 2011.

Subdivisão
EPIDERME
DERME
HIPODERME

A Epiderme
Camada Córnea
Camada Espinhosa
Camada Granulosa
Camada Germinativa
Camada Germinativa

A Derme

Anexos
Glândula sebácea
Pelo
Músculo eretor do pelo
Glândula Sudorípara
Folículo piloso
Músculo eretor do pelo
Vasos Sanguíneo

Anexos
Elastina
Colágeno
Glicosaminaglicana
Glicosaminaglicana

Introdução
Introdução

História
• A introdução do PRP como uma nova biotecnologia
com possíveis efeitos terapêuticos deu-se a partir de
estudos realizados por Marx et al. (1998), cuja
proposta de trabalho foi justamente introduzir estudos
com PRP e explorar seu potencial de aumentar a
proporção de formação óssea.
COSTA PA, SANTOS P. Platelet-rich plasma: a review of its therapeutic use. R. bras. Bioci., Porto Alegre, v. 9, n. 4, p. 509-513, out./dez. 2011.

• Cresceu o interesse do PRP como biomaterial na
medicina regenerativa, visto sua capacidade de
conduzir ao reparo dos mais diferentes tecidos.
– Entre as publicações descritas, encontram-se aplicações clínicas incluindo a
cirurgia oral e maxilofacial , periodontal, cirurgia plástica estética, cirurgia
ortopédica, lesões de pele, queimaduras, regeneração de unidades
foliculares do couro cabeludo, entre outras.
Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J. E. & Georgeff, K. R. 1998. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85(6): 638-646.
Anitua, E., Aguirre, J. J., Algorta, J., Ayerdi, E., Cabezas,
A. I., Orive, G. & Andia, I. 2008. Effectiveness of autologous preparation rich in growth factors for the treatment of chronic cutaneous ulcers.
J Biomed Mater Res B Appl Biomater, 84(2): 415-421.
Ouyang, X. Y. & Qiao, J. 2006. Effect of platelet-rich plasma in the treatment of periodontal intrabony defects in humans. Chin Med J (Engl), 119(18): 1511-1521.
Sammartino, G., Tia, M., Gentile, E., Marenzi, G. & Claudio, P. P. 2009. Platelet-rich plasma and resorbable membrane for prevention of periodontal defects after deeply impacted lower third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg, 67(11):
2369-2373
Yamamiya, K., Okuda, K., Kawase, T., Hata, K., Wolff, L. F. & Yoshie, H. 2008. Tissue-engineered cultured periosteum used with platelet-rich plasma and hydroxyapatite in treating human osseous defects. J Periodontol, 79(5): 811-818.
Cervelli, V., Gentile, P., Scioli, M. G., Grimaldi, M., Casciani, C. U., Spagnoli, L. G. & Orlandi, A. 2009. Application of platelet-rich plasma in plastic surgery: clinical and in vitro evaluation. Tissue Eng Part C Methods, 15(4): 625-634.
Kon, E., Buda, R., Filardo, G., Di Martino, A., Timoncini, A., Cenacchi, A., Fornasari, P. M., Giannini, S. & Marcacci, M. 2009. Platelet-rich plasma: intra-articular knee injections produced favorable results on degenerative cartilage lesions.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 18(4): 472-479.
Nin, J. R., Gasque, G. M., Azcarate, A. V., Beola, J. D. & Gonzalez, M. H. 2009. Has platelet-rich plasma any role in anterior cruciate ligament allograft healing? Arthroscopy, 25(11): 1206-1213.
Kazakos, K., Lyras, D. N., Verettas, D., Tilkeridis, K. & Tryfonidis, M. 2009. The use of autologous PRP gel as an aid in the management of acute trauma wounds. Injury, 40(8): 801-805.
Tark, K. C., Chung, S., Lee, S. B. & Lew, D. H. 2009. Crescent excision for minimizing operative scars in circular skin lesions. Dermatol Surg, 35(1): 124-126.
Uebel, C. O., Silva, J. B., Cantarelli, D. & Martins, P. 2006. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg, 118(6): 1458-1466; discussion 1467.

Conceito
• Conhecido também como plasma
autógeno de plaquetas, plasma
enriquecido com plaquetas e outras
denominações similares.
Marx, R. E. 2000. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. J Oral Maxillofac Surg, 58(3): 300-301. Marx, R. E. 2001. Platelet-rich
plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent, 10(4): 225-228. Marx, R. E. 2004. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg, 62(4): 489-496.
Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J. E. & Georgeff, K. R. 1998. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85(6): 638-646
• O plasma rico em plaquetas (PRP) é um
concentrado autólogo de plaquetas
obtido a partir da centrifugação do
sangue paciente.

• O potencial efeito de regeneração do PRP é
através da liberação de fatores de crescimento
presentes nos alfa-grânulos plaquetários.
presentes nos alfa-grânulos plaquetários.
– Esses grânulos são abundantes fontes de
fatores de crescimento.
Su, C. Y., Kuo, Y. P., Nieh, H. L., Tseng, Y. H. & Burnouf, T. 2008. Quantitative assessment of the kinetics of growth factors release from platelet gel. Transfusion, 48(11): 2414-2420. Tark, K.
C., Chung, S., Lee, S. B. & Lew, D. H. 2009. Crescent excision for minimizing operative scars in circular skin lesions. Dermatol Surg, 35(1): 124-126. Uebel, C. O., Silva, J. B., Cantarelli, D. &
Martins, P. 2006. The role of platelet plasma growth factors in male pattern baldness surgery. Plast Reconstr Surg, 118(6): 1458-1466; discussion 1467.

PRÓPRIA MATRIZ
O paciente é a sua própria
fonte de fatores de
crescimento autólogo
RESULTADO
Traz resultados mais rápido
e de maior qualidade
SEM REAÇÃO ADVERSA
Produto orgânico, atóxico e
não imunorreativo
PADRÃO OURO DE
TRATAMENTO
Sammartino, G., Tia, M., Gentile, E., Marenzi, G. & Claudio, P. P. 2009. Platelet-rich plasma and resorbable membrane for prevention of periodontal defects after deeply impacted lower third
molar extraction. J Oral Maxillofac Surg, 67(11): 2369-2373. Sanchez, A. R., Sheridan, P. J. & Kupp, L. I. 2003. Is platelet-rich plasma the perfect enhancement factor? A current review. Int J
Oral Maxillofac Implants, 18(1): 93-103.

PRF – plasma rico em fibrina : regeneração óssea.
PRP – plasma rico em plaquetas.

O sangue

O sangue
• O sangue é um tecido fluido, formado por uma
porção celular que circula em suspensão a meio
líquido, o plasma.
• A porção do plasma é constituída de 91% de
água, os 9% restantes são formados por
água, os 9% restantes são formados por
proteínas, sais e outros constituintes orgânicos
em dissolução.
Arora, N. S., Ramanayake, T., Ren, Y. F. & Romanos, G. E. 2009. Platelet-rich plasma: a literature review. Implant Dent, 18(4): 303-
310. Borzini, P. & Mazzucco, L. 2007. Platelet-rich plasma (PRP) and platelet derivatives for topicaltherapy. What i.

• A fase celular é constituída por glóbulos
vermelhos ou eritrócitos, glóbulos brancos ou
leucócitos e plaquetas.
– Os eritrócitos abrigam: hemoglobina e fazem o
transporte de gases, O e CO
O sangue
transporte de gases, O2 e CO2
– Os leucócitos são responsáveis: pela defesa
imunológica.
– As plaquetas são responsáveis pela hemostasia e
processo de cicatrização e regeneração tecidual.
Efeoglu, C., Akcay, Y. D. & Erturk, S. 2004. A modified method for preparing platelet-rich plasma: an experimental study. J Oral Maxillofac Surg, 62(11): 1403-1407. Everts, P.
A., Knape, J. T., Weibrich, G., Schonberger, J. P., Hoffmann, J., Overdevest, E. P., Box, H. A. & van Zundert, A. 2006. Platelet-rich plasma and platelet gel: a review. J Extra
Corpor Technol, 38(2): 174-187.

pH 7,4 Viscosidade 4,5 Densidade 1048 - 1066
CENTRIFUGAÇÃO
PLASMA
55%
Água
Proteínas
Carboidratos
Lipídeos
Hormônios
91%
8%
O sangue
CENTRIFUGAÇÃO 55% Hormônios
Saís
Eletrólitos
1%
LEUCÓCITOS
PLAQUETAS
1%
ERITRÓCITOS
45%
Elementos
figurados
40 a 50%

As plaquetas

• Também chamado de trombócito, apresentam-se
como células incompletas formadas apenas por
porções do citoplasmadas .
• Possui em seu citoplasma uma
Plaquetas
• Possui em seu citoplasma uma
organela chamada
GRÂNULOS ALFA, estes
contêm :os fatores de
crescimento.
Landesberg, R., Roy, M. & Glickman, R. S. 2000. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. J Oral Maxillofac Surg, 58(3): 297-
300; discussion 300-291. Lozada, J. L., Caplanis, N., Proussaefs, P., Willardsen, J. & Kammeyer, G. 2001. Platelet-rich plasma application in sinus graft surgery: Part I--Background and
processing techniques. J Oral Implantol, 27(1): 38-42.

• Em média um indivíduo adulto normal, apresenta
125.000 a 450.000 plaquetas por mm3 e cerca
Plaquetas
de 30.000 são formadas diariamente.
Marlovits, S., Mousavi, M., Gabler, C., Erdos, J. & Vecsei, V. 2004. A new simplified technique for producing platelet-rich plasma: a short technical note. Eur Spine J, 13(Suppl
1): S102-106.

Indicações e
Contraindicações

Indicações: ESTÉTICA
Ação na Estética
• Modular e induz produção
de MEC.
• Aumenta vascularização
local.
Trata
• Rugas.
• Linhas de expressão.
• Sulcos.
• Poros dilatados.
local.
• Aumenta aporte oxigênio e
nutrição na pele.
• Induz a cicatrização por
primeira intenção.
• Liberação de fatores de
crescimento.
• Poros dilatados.
• Estrias.
• Alopecia.
• Flacidez de pele (incluindo pós
bariátrico e lipoaspiração).
• Efeito lifting.
• Cicatriz atrófica, ex. acne.
• Previne quelóide e cicatriz hipertrófica.

INDICADO PÓS PROCEDIMENTO
• Jato de plasma.
• Blefarocautério.
• Laser CO2 fracionado.
• Microagulhamento.

Indicações: ORTOPEDIA E ESPORTE
Ação na Ortopedia
• Modular e induz cicatrização.
• Aumenta vascularização local.
• Aumenta aporte oxigênio.
Trata
• Artrose.
• Lesão degenerativa.
• Lesão ligamentar e meniscal.
• Necrose avascular.
• Lesão labral e condral do quadril.
• Aumenta aporte oxigênio.
• Liberação de fatores de
crescimento.
• Lesão labral e condral do quadril.
• Ruptura e lesão de tendão.
• Fratura pseudoartrose.
• Osteotomia.
• Lesão muscular.
• Acelera cicatrização.
• Lesão de disco intervertebral.
Marx, R. E. 2000. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-
rich plasma gel preparation. J Oral Maxillofac Surg, 58(3): 300-301. Marx, R. E. 2001.
Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent, 10(4): 225-228.
Marx, R. E. 2004. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg,
62(4): 489-496. Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J.
E. & Georgeff, K. R. 1998. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85(6): 638-646.

Indicações: OUTROS
CIRURGIA ORAL
Reconstituição mandibular,
defeitos ósseos e implantes.
CIRURGIA CARDÍACA
Reparo do esterno,
prevenção da mediastintes,
NEUROCIRURGIA
Traumatismo e fechamento
do crânio.
CIRURGIA VASCULAR
Fechamento de anastomose,
melhora o fechamento
prevenção da mediastintes,
hemostasia.
CIRURGIA BARIÁTRICA
Fechamento de anastomose,
cirúrgico.
cirúrgico.
CIRURGIA OFTÁLMICA
Lesão de córnea regenera
apenas com soro autólogo.
Marx, R. E. 2000. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. J Oral Maxillofac Surg, 58(3): 300-301. Marx, R. E. 2001. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent,
10(4): 225-228. Marx, R. E. 2004. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg, 62(4): 489-496. Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J. E. & Georgeff, K. R. 1998. Platelet-rich plasma: Growth
factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85(6): 638-646.

FERIDAS ABERTAS
Acelera processo de
cicatrização por primeira
intenção.
NECROSE RECUPERAÇÃO COMPLICAÇÃO /
QUEIMADOS
Estimula cicatrização e
devolve oxigenação.
Indicações: OUTROS
NECROSE
Estimula oxigenação tecidual
perdida.
RECUPERAÇÃO COMPLICAÇÃO /
INTERCORRÊNCIA ESTÉTICA
Estimula cicatrização e
devolve oxigenação.
Marx, R. E. 2000. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation. J Oral Maxillofac Surg, 58(3): 300-301. Marx, R. E.
2001. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent, 10(4): 225-228. Marx, R. E. 2004. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral
Maxillofac Surg, 62(4): 489-496. Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J. E. & Georgeff, K. R. 1998. Platelet-rich plasma: Growth factor
enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85(6): 638-646.

Contraindicação
• Hemofílicos.
• Hepatite.
• HIV.
• Presença de células cancerígenas no local.
• Região Infectada.
• Região Infectada.
• Doença autoimune.
• Hipotireodismo.
• Falta vitamina D.
• Abuso de nicotina.
Su, C. Y., Kuo, Y. P., Nieh, H. L., Tseng, Y. H. & Burnouf, T. 2008. Quantitative assessment of the kinetics of growth factors release from platelet gel. Transfusion, 48(11):
2414-2420. Tark, K. C., Chung, S., Lee, S. B. & Lew, D. H. 2009. Crescent excision for minimizing operative scars in circular skin lesions. Dermatol Surg, 35(1): 124-126

Mecanismo de ação
Mecanismo de ação

Mecanismo de ação
• As plaquetas contêm uma grande variedade de fatores
de crescimento, em 2001 Marx descreveu 7 fatores de
crescimento do PRP.
• Em 2011 Wu descreveu 1500 fatores de crescimento
responsáveis pelo efeito do PRP.
responsáveis pelo efeito do PRP.
• Na revisão bibliográfica de Arshdeep & Kumaran de
2014 listaram os principais fatores de crescimento do
PRP para estética.
Marx, R. E. 2001. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent, 10(4): 225-228
Wu CC, Chen WH, Zao B, et al. Regenerative potentials of platelet-rich plasma enhanced by collagen in retrieving proinflammatory cutokine-inhibited chondrogenesis.
Biomaterais, 2011, 32:5847-54.
Arshdeep & Kumaran. Platelet-rich plasma in Dermatology boon or bane? Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014, 80:5-14.

Arshdeep & Kumaran de 2014
FATORES DE
CRESCIMENTO
EFEITOS
PDGF-αα, αβ, ββ
FATOR DE CRESCIMENTO
DERIVADO DA PLAQUETA
• Quimiotático para fibroblasto e macrófago.
• Mitogênico para fibroblastos, células musculares lisa e células endoteliais.
TGF- β, β2 • Media a angiogênese.
TGF- β, β2
TRASNFORMADOR
• Media a angiogênese.
• Quimiotático para fibroblastos. Queratinócitos e macrófagos.
• Mitogênico para fibroblastos e cél. Musculares lisa.
• Inibe a cél.endotelial, queratinócito e linfócito.
• Regula as proteínas da matriz.
FCEV
ENDOTELIAL VASCULAR
• Quimiotático e mitogênico para células Endoteliais
• Media a angiogêneses.

FATORES DE
CRESCIMENTO
EFEITOS
FCE
EPIDÉRMICO
• Media a angiogênese
• Mitogênico para fibroblastos, cél. Queratinócito e endoteliais
FCH • Media a regeneração
Arshdeep & Kumaran de 2014
FCH
FATOR DE CRESCIMENTO DE
HEPATÓCITOS
• Media a regeneração
FGF
FATOR DE CRESCIMENTO DE
FIBROBLASTOS
• Media a organização e regeneração de tecido
FGF-9 • Incentiva a geração de novos folículos

• Devemos lembrar que os fatores de crescimento
começam a ser liberados do momento da coleta até a
aplicação, ou seja temos perda, por isso alguns
detalhes são extremamente importantes para termos
uma boa quantidade e qualidade de fatores no
momento da aplicação.
KOLSTER & PAASCH. Guia ilustrado para indução de colágeno com plasma rico em plaquetas – PRP. Ed. Napoleão. 2020.

Perdemos fatores de crescimento
• Venopunção
– Ao garrotear temos máximo 2 minutos para coleta, após
isso começa perder fatores de crescimento.
• Centrifugação
– Algumas plaquetas já são ativadas durante a
centrifugação devido a efeitos mecânicos.

• Endogenamente as plaquetas são ativadas pelo colágeno, o
sangramento induzido por agulhas durante a injeção do
PRP também podem contribuir com fatores de coagulação
endógeno
• A ativação exógena através da adição de substâncias
estranhas como CaCI2 parece estar se tornando menos
popular.

• Fibroblastos, leucócitos mononucleares e células tronco
mesenquimais são atraídos pelo PRP e sua proliferação
é estimulada.
• Além disso a maior secreção de ácido hialurônico
endógeno e procolágeno do tipo 1 pelo fibroblasto
KOLSTER & PAASCH. Guia ilustrado para indução de colágeno com plasma rico em plaquetas – PRP. Ed. Napoleão. 2020 .

Efeito clínico
Efeito clínico

EFEITO CLÍNICO
• PRP tem efeitos positivos:
– Textura de pele.
– Luminescência.
– Hidratação.
– Hidratação.
– Espessura e elasticidade da pele.
– Aumento do volume.
– Oxigenação olheiras.

Efeito colateral
Efeito colateral

Efeito colateral
• Por ser um produto autólogo os efeitos colaterais não
são graves:
– Inflamação.
– Inflamação.
– Eritema.
– Equimose.

Informação pré
Informação pré
procedimento

• Indicação antes do atendimento.
• Tempo e jejum.
• Exame de sangue.
• Exame de sangue.
KOLSTER & PAASCH. Guia ilustrado para indução de colágeno com plasma rico em plaqu.etas – PRP. Ed. Napoleão. 2020

Indicação antes do atendimento
• Pré aplicação
– Não consumir carboidrato e lactose por 12 horas antes da coleta
sanguínea.
• Queremos os fatores de crescimento que estão dentro das
plaquetas, só que esses alimentos fazem com que elas sejam
liberadas dentro do tubo de coleta.
– Jejum de 4 horas de alimentos sólidos.
• Mas deve aumentar a ingestão de água.
Ouyang, X. Y. & Qiao, J. 2006. Effect of platelet-rich plasma in the treatment of periodontal intrabony defects in humans. Chin Med J (Engl), 119(18): 1511-1521. Radice, F.,
Yanez, R., Gutierrez, V., Rosales, J., Pinedo, M. & Coda, S. Comparison of magnetic resonance imaging findings in anterior cruciate ligament grafts with and without
autologous platelet- -derived growth factors. Arthroscopy, 26(1): 50-57

Quanto mais amarelo menos o paciente respeitou o jejum.
Quanto mais límpido mais
paciente respeito jejum

Falta de ingesta de água
• Não consegue coletar o sangue.
• Se ocorrer mandar paciente tomar 5 copos
• de água, aguardar 10 minutos e coletar sangue.
KOLSTER & PAASCH. Guia ilustrado para indução de colágeno com plasma rico em plaquetas – PRP. Ed. Napoleão. 2020

Exames de sangue
O COFFITO, por meio da RESOLUÇÃO nº 80, publicada em 9 de maio de 1987, no exercício de suas prerrogativas legais,
reconhece a competência do fisioterapeuta para solicitação de laudos técnicos e exames complementares, a fim de lhe proporcionar
condições de avaliação sistemática do paciente, e de reajustes ou alterações das condutas terapêuticas empregadas, adequando-as
quando necessário (Resolução-COFFITO nº 80/87, art. 2º).
• Hemograma completo.
– Contagem de plaquetas, abaixo 125.000 não pode realizar PRP.
• Ferro sérico e Ferritina.
– se tem algum tipo de anemia aguda não pode PRP.
• Zinco.
• Zinco.
– se estiver baixo não terá um colágeno bom para resultado.
• TSH e T4L.
– Analisa a tireoide: hiper ou hipotireoidismo.
• Fator antinuclear – FAN.
– demonstra se tem doença autoimune.
• Glicemia em jejum.
– Se estiver alta não pode PRP.

Medicações contraindicações
Existem também algumas medicações que interferem no efeito do PRP:
MEDICAÇÃO INTERRUPÇÃO
ANTES DO TTO
REINICIO
PÓS TTO
ABCIXIMAB 48 hrs 2 hrs
ÁCIDO
ACETILSALICÍLICO
(ASPIRINA)
8 – 9 dias 2 hrs
MEDICAÇÃO INTERRUPÇÃO ANTES
DO TTO
REINICIO
PÓS TTO
ANTI-INFLAMATÓRIO
NÃO ESTEROIDE
24 hrs 2 hrs
HEPARINA DE BAIXO
PESO MOLECULAR
Profilático:10–12 hrs
Terapêutico: 24 hrs
P: 6-8 hrs
T: 2-4 hrs
PRASUGREL 7 – 10 dias 6 hrs
APIXABAN 26 – 30 dias 4 – 6hrs
CLOPIDOGREL 7 dias 6 hrs
DABIGATRAN 7 dias 5 dias
EPTIFIBATIDE 4 – 8 hrs 2 hrs
FONDAPARINUX 36 – 42 hrs 6 – 8hrs
HEPARIN 2 – 4 hrs 1 hr
PRASUGREL 7 – 10 dias 6 hrs
RIVAROXABAN 22 – 26 hrs 4 – 5hrs
TICAGRELOR 5 dias 6 hrs
TIROFIBAN 4 – 8 hrs 2 hrs
WARFARIN 4 – 5 hrs 2 hrs
ANALSÉGICO E RELAXANTE MUSCULAR INTERROMPER 1 DIA ANTES.

Intercorrência
• Se por algum motivo tiver que
remover o PRP ou Plasma Gel,
aplique soro fisiológico e
massageei.
ARCURI A. plasma rico em plaquetas. Ed Journal, 2ed.2019.

Material necessário
Material necessário

Venopunção
• Garrote.
• Tubo tampa azul – com citrato de sódio Luva.
• Coletor a vácuo – Canhão.
• Escalpe.
• Escalpe.
• Gaze ou algodão.
• Clorexidina alcoólica ou álcool.
• Curativo blood stop.
• Estante para tubos.
ARCURI A. plasma rico em plaquetas. Ed Journal, 2ed. 2019.

• Tubo tampa azul – com
citrato de sódio (interrompe
cascata de coagulação).
cascata de coagulação).

PRP
• Centrifuga.
• Seringa.
• Pipeta descartável.
• Luer Cap.

Plasma Gel
• PRP separado.
• Estufa para plasma gel.

Para aplicação
• Seringa 1ml ou 3 ml.
• Agulha 21 G.
• Agulha 30 G.
• Anestésico.
• Cânula 22G – Plasma Gel.

Custo
• Custo do PRP R$136,00 aproximadamente.
• Cobramos a sessão PRP R$250 a R$350 reais.
• Plasma gel cobramos R$800,00 a R$1.000 reais.
• Plasma gel cobramos R$800,00 a R$1.000 reais.

Venopunção
Venopunção

• Melhor local para
punção é fossa
cubital:
– Cubital mediana.
– Cubital mediana.
– Cefálica.

• Se tiver difícil de achar pode
pegar na mão:
– Arco dorsal da mão.

• Tempo de garrote não pode exceder
2 min, senão o endotélio vascular
das veias liberam tromboplastina
tissular que ativa as plaquetas antes
tissular que ativa as plaquetas antes
do tempo e liberam fatores de
crescimento no endotélio vascular e
concentração plaquetário será vazio.

Passo a passo
Venopunção
Venopunção

• Abrir escalpe de borboleta 23G.
• Rosquear no canhão.
• Posicionar braço do paciente na altura. do ombro.
• Assepsia com álcool ou clorexidina.
• Assepsia com álcool ou clorexidina.
• Garrotear o braço.
• Retirar proteção da agulha.

• Fazer punção em ângulo de 30° com bizel para
cima, inserir 1 cm agulha.
• Inserir primeiro tubo no canhão.
• Lembre se desgarrotear e abrir a mão.
• Conforme encher o tubo, trocar pelo tubo vazio.
• Conforme encher o tubo, trocar pelo tubo vazio.
• Homogeneizar imediatamente o tubo.
– PRP = 4 a 6 tubos.
– PLASMA GEL = máximo 8 tubos.

• Tirar último tubo e tirar agulha, pressionar com
algodão.
• Não dobrar o braço para não dar hematoma.
• Não dobrar o braço para não dar hematoma.
• Colocar curativo.

Problemas que podem ocorrer na Venopunção
• Interrupção do fluxo de sangue
– Retornar um pouco a agulha e girar levemente o canhão.
• Veia transfixada pela agulha
– Se entrou muito agulha, só retroceder um pouco.
– Se entrou muito agulha, só retroceder um pouco.
• Penetração parcial da veia
– Senão tiver entrado muito agulha, já terá extravasamento o que
levará hematoma, faça compressa de gelo logo depois.

• Colateramento venoso
– Afrouxar garrote e o sangue volta.
• Se precisar fazer 2 punções aguarde 2 minutos
ARCURI A. plasma rico em plaquetas. Ed Journal, 2ed.2 019.

Hemólise
• Quando tem dissolução ou
destruição dos glóbulos
vermelhos do sangue. Se
vermelhos do sangue. Se
observa após processo de
centrifugação.
KOLSTER & PAASCH. Guia ilustrado para indução de colágeno com plasma rico em plaquetas
– PRP. Ed. Napoleão. 2020 .

Como evitar Hemólise
• Deixar álcool secar antes da punção.
• Evite usar agulha de menor calibre.
• Não colha em área com hematoma.
• Bizel sempre para cima.
• Posicionar 30° de ângulo.
• Homogeneizar imediatamente pós coleta.

Preparo do PRP
Preparo do PRP

Centrifugação
• Cada centrifuga tem um protocolo, mas em média seguimos:
• 10 minutos com 1.700RPM ou
• 8 minutos com 2.000 RPM
VELOCIDADE TEMPO

• Tubos devem ser
colocados simétricos e
em mesmo número.
em mesmo número.

PRIMEIRA CENTRIFUGAÇÃO
Removam os tubos com auxílio
de pinça e com muito cuidado,
já colocar na estante para
já colocar na estante para
tubos.

Captar o PRP com
pipeta descartável.

• Devemos lembrar que no Brasil não temos
centrifugas própria para PRP.
– Por isso alguns autores pedem segunda centrifugação
para ter mais concentrado de plaquetas.
• 8 minutos por 3.000 RPM somente plaquetas.
• Tubo vermelho que tem sílica jateado na parede para
não coagular.

SEGUNDA CENTRIFUGAÇÃO
Removam os tubos com auxílio de pinça e
com muito cuidado, já colocar na estante
para tubos.
PPP
PRP

Aplicação
Aplicação

• Pode ser realizada com
seringa e agulha 0,30x13
fazendo pápulas ou com
fazendo pápulas ou com
caneta de
microagulhamento.

PÁPULAS PRP

Microagulhamento

COMBINAÇÃO
PRP COM ÁCIDO
PRP COM ÁCIDO
HIALURÔNICO

• OPRP pode ser misturado com ácido hialurônico,
HERSANT(2017) e ULUSAL(2017), mostram que
quando combinados para microagulhamento a
quando combinados para microagulhamento a
terapia foi descrita como satisfatória e sem efeitos
colaterais.
Hersant B, SidAhmed-Mezi M, Niddam J, et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma combined with hyaluronic acid on skin facial rejuvenation: A prospective
study. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):584‐586. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.022.
Ulusal BG. Platelet-rich plasma and hyaluronic acid - an efficient biostimulation method for face rejuvenation. J Cosmet Dermatol. 2017;16(1):112‐119.
doi:10.1111/jocd.12271

Aplicabilidade
Aplicabilidade
Estética

Teste hidratação da área dos olhos

REGIÃO PROFUNDIDADE
AGULHA
OBJETIVO DO TRATAMENTO
FRONTAL 1,0 Suavização da pele, melhora da estrutura da pele e de
linhas e rugas discretas
PERIORBITAL 0,5 Redução de linhas e rugas finas
PÁLPEBRA INFERIOR 0,5 Tonificação da pele
REGIÃO LÁBIO
SUPERIOR E INFERIOR
1,0 Melhora na estrutura, tonificação e melhora das linhas
SUPERIOR E INFERIOR
NASOLABIAL 1,0 Melhora da estrutura da pele, tonificação
MENTO 1,0 Melhora na estrutura da pele
MALAR 0,5 – 1,0 Melhora na estrutura da pele
PESCOÇO E COLO 1,0 Melhora da estrutura da pele, tonificação
MÃOS 0,5 Melhora da estrutura da pele, tonificação

PASSO A PASSO
COLETA DO SG
COLETA DO SG
APLICAR PRP COM
APLICAR PRP COM
COLETA DO SG
COLETA DO SG
COLOCAR SG PARA
COLOCAR SG PARA
CENTRIFUGAR
CENTRIFUGAR
COLOCAR POMADA ANESTÉSICA
COLOCAR POMADA ANESTÉSICA
COLETAR PRP
COLETAR PRP
REMOVER ANESTÉSICO
REMOVER ANESTÉSICO
MICROAGULHAMENTO
MICROAGULHAMENTO

• Aplicar microagulhamento com caneta, primeiro
movimento pontual e após movimento circular.
– 36 ou 48 pontas.

Sempre deixe uma seringa de 1 ml para preencher as linhas mais profundas

Imediatamente após pode ser feito:
Máscara com bioplacenta.

PÓS APLICAÇÃO
• Não usar maquiagem por 48 horas.
• Usar bioplacenta 2x ao dia – manhã e noite.
• Protetor solar 60.
• Água termal sempre que necessário.

Por região
Por região

FRONTAL
GLOGAU I / II – 1 SESSÃO.
GLOGAU III/ IV – 2 SESSÕES.
1 A CADA 20 A 30 DIAS

PERIORBICULAR
1 A CADA 20 A 30 DIAS.

ÁREA DOS OLHOS

ÁREA DOS LÁBIOS
GLOGAU III/ IV – 2 A 4 SESSÕES.

MENTO

MALAR
GLOGAU I / II – 1 a 2 SESSÃO.
GLOGAU III/ IV – 2 A 4
SESSÕES.

PESCOÇO
GLOGAU I / II – 1 a 2 SESSÃO.

MÃO
1 A 4 SESSÕES

ALOPÉCIA
4 a 6 SESSÕES

Poder do PRP
Poder do PRP

FOTOS KOLSTER & PAASCH (2020)
3 SESSÕES
3 SESSÕES

1 SESSÃO
1 SESSÃO

3 SESSÕES

2 SESSÕES

3 SESSÕES
3 SESSÕES

Plasma Gel
Plasma Gel

PLASMA GEL
• Tratamento mais atual e mais natural para
preenchimento.
• A ativação de PRP + PRF, contém fibrina que fornece
• A ativação de PRP + PRF, contém fibrina que fornece
maior consistência e resistência do que o plasma
normal.
VENDRAMIN FS, FRANCO D, FRANCO TR. Methods to obtain autologous platelet-rich plasma gel Rev. Bras. Cir. Plást. 2009; 24(2): 212-8SOUZA A, KIRSCHNER R.
O uso do plasma gel como preenchedor e bioestimulador na face ganha cada vez mais espaço na Harmonização Orofacial. Face. 2019.

• Obtemos PRF + PRP e passando por um
processo térmico, ocorrendo a desnaturalização
das proteínas do plasma se convertendo em um
das proteínas do plasma se convertendo em um
elemento biocompatível com a capacidade
volumização.

• Por ser autólogo é
clinicamente seguro e
estável, não trazendo
intercorrências graves.

Indicação
• Preenchimento sulco nasogeniano.
• Preenchimento mandibular e malar.
• Rejuvenescimento das mãos.

• Até o tubo azul é o mesmo
processo.
• Após captar o PRP+PRF deve-
se utilizar um aparelho próprio
para criação da geletificação –
PLASMA CLEAR.

• Dica:
Antes de fazer a Venopunção já
ligue o equipamento para dar
tempo dele aquecer

PODEMOS ESCOLHER A DENSIDADE
• BAIXA DENSIDADE
– Mesma densidade do Skinbooster.
– 5 minutos com temperatura 90°C.
• MÉDIA DENSIDADE
• MÉDIA DENSIDADE
– Utilizado para preenchimento sulcos, malar, mandidular e
lábios.

• Alta densidade
– MD codes e lábios.
– 8 minutos temperatura 90°C.
– 8 minutos temperatura 90°C.

Foto de SOUZA e KIRSCHNER (2019)
SOUZA A, KIRSCHNER R. O uso do plasma gel como preenchedor e bioestimulador na face ganha cada vez mais espaço na Harmonização Orofacial. Face. 2019.

• Sempre deve ser aplicado
com cânula.

Tempo de duração
• Depende do paciente, mas em média 4 meses e
o melhor que por ser bioestimulador a pele
nunca volta como antes.

PLASMA GEL
PLASMA GEL
BIOESTIMULADOR + PREENCHEDOR
BIOESTIMULADOR + PREENCHEDOR
AC. HIALURÔNICO NORMAL
AC. HIALURÔNICO NORMAL
HIDRATA + PREENCHEDOR
HIDRATA + PREENCHEDOR

Aplicação
• Primeira aplicação dividir em 2 fases:
– Primeiro dia colocar pouco.
– Após 15 a 30 dias finalizar.
– Após 15 a 30 dias finalizar.
• Segunda aplicação dura 6 meses.
• Terceira sessão dura 8 meses.

• Caso não fique bom aplique laser
vermelho e/ou radiofrequência.
–Laser 9J/cm² por 5 minutos 3x ao dia irá
–Laser 9J/cm² por 5 minutos 3x ao dia irá
degradar o plasma gel.

Passo a passo
para criação do
para criação do
produto

• Até coleta do PRP é igual.
• Colocar na seringa, tirar todas as bolhas.
• Equipamento já aquecido em 90°C.
• Colocar a seringa fechada com bico para
baixo.

• Respeitar o tempo perante a
viscosidade que deseja.
• Colocar para resfriar até ficar em
temperatura ambiente em média
5 a 10 minutos.

Cloreto de cálcio 10%
Usar ou não usar?
Hoje não uso mais, mas se desejar usar será 0,5 ml
para cada seringa 5ml.

• Para full face precisará 10 ml plasma gel
– 8 tubos de sangue.
• Sulco nasogeniano 5 a 10 ml
– 4 a 8 tubos de sangue.
• Lábios 5ml
• MD codes 5 ml

Aplicação sulco nasogeniano
ENTRAR COM CÂNULA E
ABRIR PERTUITO
ENTRAR COM CÂNULA E
REALIZAR RETRO INJEÇÃO

NÃO PREENCHIDO PREENCHIDO
NÃO PREENCHIDO

FIM PRP ESTÉTICA
FIM PRP ESTÉTICA

Ortopedia e
Traumatologia
Traumatologia

OMBRO
Lesões tendões
Reumatológicos
Ruptura de tendão
MÃO/PUNHO
Lesões tendões
Reumatológicos
tendinite
COTOVELO
Epicondilite JOELHO
Epicondilite
COLUNA
Artrose
Contratura
Lesão muscular
JOELHO
Lesões tendões
Reumatológicos
Condromalácia
Desgate cartilagem
PÉ
Fascite plantar
Artrose

Patologia muscular
• As lesões musculares e as contraturas
musculares causam muita dor e perda de
função, principalmente em atletas.
função, principalmente em atletas.
• Mesmo em caso agudo Arcuri(2019) mostra
que a recuperação e retorno para a função foi
60% maior nos pacientes que utilizaram PRP.
ARCURI. A. Plasma rico em plaquetas. Ed Journal, 2ed.2019

Patologia tendinosas
• Esta condição trás o desgaste dos tendões ou degeneração do
mesmo, ocorrendo pela perda crônica do colágeno e elastina
principalmente.
• Diversos autores são unânimes em dizer que o PRP aplicado
• Diversos autores são unânimes em dizer que o PRP aplicado
diretamente no foco da lesão foi capaz de recuperar o tendão,
reduzindo a dor a 0.
• As lesões mais comuns já tratadas com PRP são: epicondilite,
tendinites, Fasceíte plantar.

Artrose
• Artrose ou osteoartrose, é a degeneração crônica da cartilagem,
gerando muita dor e perda da função.
• O PRP irá:
– Efeito recuperador da cápsula.
– Efeito recuperador da cápsula.
– Solução da dor.
– Devolve mobilidade.
– Recuperação do colágeno, elastina e ácido Hialurônico.
– Melhora na microcirculação sanguínea.

• Os benefícios do PRP na ortopedia,
medicina esportiva e reumatologia
são muitos ao paciente. Como:
– diminuição de dor, da inflamação,
sem riscos de infecção,
sem riscos de infecção,
cicatrização mais rápida.
Pourcho AM, Smith J, Wisniewski SJ, Sellon JL. Intraarticular platelet-rich plasma injection in the treatment of knee osteoarthritis: review and recommendations. Am J Phys Med Rehabil.
2014;93:S108–21
Harrison S, Vavken P, Kevy S, Jacobson M, Zurakowski D, Murray MM. Platelet activation by collagen provides sustained release of anabolic cytokines. Am J Sports Med. 2011;39(4):729–34.

• Assim podemos concluir como benefícios do PRP:
– acelera o processo de regeneração tecidual (tendão, ligamento,
osso, cartilagem e músculo)
– promove a analgesia,
– melhora a resposta hemostática,
– diminui hematomas,
– diminui hematomas,
– estimula a angiogênese,
– aumenta a síntese de colágeno,
– promove a cicatrização de ferimentos de partes moles,
– reduz a formação de cicatriz dérmica.
2014;93:S108–21

• De acordo com as pesquisas em todo o mundo, o
PRP tem um papel importante na regeneração das
lesões ortopédicas, sendo muito utilizado
lesões ortopédicas, sendo muito utilizado
atualmente no tratamento de atletas de todas as
modalidades.
2014;93:S108–21

• Alguns casos podem ser tratados com a infiltração do
PRP, mas outros exigem a intervenção cirúrgica,
podendo ter o PRP como um coadjuvante no processo
de regeneração, acelerando o processo de recuperação
de regeneração, acelerando o processo de recuperação
do paciente.
• A quantidade de PRP que é injetado no foco da lesão.
2014;93:S108–21

• O tempo de recuperação depende do tamanho
da lesão, em média, com o uso do PRP, o
tempo é reduzido em 60%.
2014;93:S108–21

Por que usar em
lesões musculares e
lesões musculares e
reumatológicas?

Por que usar em lesões musculares e reumatológicas?
• A ação do PRP tem intuito de aumentar a atividade
anabólica dos condrócitos, além de induzir a
proliferação das células mesenquimais, regular a ação
de metaloproteinases e ativar mecanismos
regeneradores da matriz devido a proliferação de
fibroblastos.
2014;93:S108–21

Cicatrizante
• Podemos utilizar o plasma
rico em plaquetas (PRP)
para repor os FC e
para repor os FC e
estimular a cicatrização de
enxertos e feridas abertas.
2014;93:S108–21

Método de preparo
Método de preparo

• Tubos devem ser
colocados simétricos e
em mesmo número.

Removam os tubos com auxílio de pinça e
com muito cuidado, já colocar na estante
para tubos
para tubos

Captar o PRP com
pipeta descartável

• Após a primeira centrifugação, aspirar com a pipeta descartável
toda a porção do plasma junto com a zona de névoa, passando
para o tubo vermelho.
• Na segunda centrifugação, formando o botão plaquetário no
• Na segunda centrifugação, formando o botão plaquetário no
fundo (PRP) e o plasma pobre em plaquetas (PPP) na parte
superior.
• Aspirar com agulha calibrosa 10% PPP e todo PRP.
Hamilton BH, Best TM. Platelet-enriched plasma and muscle strain injuries: Challenges imposed by the burden of proof. Clin J Sport Med 2011;21:31-36.
Hamid MSA, Yusof A, Ali MRM. Platelet-rich plasma (PRP) for acute muscle injury: A systematic review. PLoS One 2014;9:e90538.

8 minutos por 3.000
RPM somente
plaquetas
PPP
PRP
Aspirar com agulha calibrosa 10% PPP
e todo PRP

• Aplicação muscular
– deve ser realizada diretamente no foco da dor.
• Aplicação tendão
– Deve ser realizado no foco da lesão.
• Aplicação reumatológica
– Deve ser aplicado no foco.
Fotos: http://www.prp.net.br/

• Quando para feridas abertas,
deverá aplicar ao redor, onde se
tem pele integra.
tem pele integra.

• Acuri (2019) fala que em feridas abertas
é realizado além da injeção de PRP o
curativo com plasma gel, acelerando
curativo com plasma gel, acelerando
seus resultados.

Aplicação PRP
• Lesões musculares e reumatológicas são
indicados sessões a cada 15 a 30 dias.
indicados sessões a cada 15 a 30 dias.
• Feridas abertas uma por semana.

Por isso vamos
falar um pouco do
falar um pouco do
plasma gel

PLASMA GEL
• A ativação de PRP + PRF, contém fibrina que
fornece maior consistência e resistência do que
o plasma normal.
VENDRAMIN FS, FRANCO D, FRANCO TR. Methods to obtain autologous platelet-rich plasma gel Rev. Bras. Cir. Plást. 2009; 24(2): 212-8SOUZA A, KIRSCHNER R. O
uso do plasma gel como preenchedor e bioestimulador na face ganha cada vez mais espaço na Harmonização Orofacial. Face. 2019.

• Obtemos PRF + PRP e passando por um
processo térmico, ocorrendo a
desnaturalização das proteínas do plasma
desnaturalização das proteínas do plasma
se convertendo em um elemento
biocompatível com a pele.

• Por ser autólogo é
clinicamente seguro e
intercorrências graves.

Indicação
• Realizar curativo para ferida aberta.

• Até o tubo azul é o mesmo processo.
• Após captar o PRP+PRF deve-se
utilizar um aparelho próprio para
criação da geletificação – PLASMA
CLEAR.

Dica:
Antes de fazer a Venopunção já
tempo dele aquecer.

Densidade
• Para função curativo usamos:
• BAIXA DENSIDADE
– Mesma densidade do Skinbooster.

Foto de SOUZA e KIRSCHNER (2019)
SOUZA A, KIRSCHNER R. O uso do plasma gel como preenchedor e bioestimulador na face ganha cada vez mais espaço na Harmonização Orofacial. Face. 2019

Nunca se esqueça
PLASMA GEL é
PLASMA GEL é
PLASMA GEL é
PLASMA GEL é
BIOESTIMULADOR
BIOESTIMULADOR

• Até coleta do PRP é igual.
• Colocar na seringa, tirar todas as bolhas.
• Colocar a seringa fechada com bico para baixo.

• Deixe 5 minutos a 90°C.
• Colocar para resfriar até ficar
em temperatura. ambiente em
em temperatura. ambiente em
média 5 a 10 minutos.

Textura

Aplicação
• Após realizado sessão de PRP.
• Aplique o plasma gel em cima da
ferida e ai sim faça o curativo
ferida e ai sim faça o curativo
tradicional.

Vamos a
demonstração
demonstração

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