O documento descreve os principais componentes da avaliação fisioterapêutica, incluindo a queixa principal do paciente, a história da doença atual, sinais vitais, exame físico e exames complementares. O fisioterapeuta realiza uma avaliação clínica completa para diagnosticar o problema de saúde e desenvolver um plano de tratamento.

1. Avaliação Fisioterapêutica
Prof. Esp. Ricardo Júnior

2. Queixa Principal
• A queixa principal na avaliação fisioterapêutica se refere à principal preocupação
ou problema de saúde relatado pelo paciente que o levou a procurar a ajuda de
um fisioterapeuta.
• Essa queixa é o motivo central da consulta e é fundamental para direcionar a
avaliação e o tratamento.
• É importante que o fisioterapeuta ouça atentamente o paciente para entender
completamente a queixa principal, incluindo sua natureza, duração, intensidade e
quaisquer fatores desencadeantes ou agravantes.

3. História da Doença Atual (HDA)
• A história da doença atual na avaliação fisioterapêutica é uma parte essencial do
processo de avaliação clínica.
• Ela envolve a coleta de informações detalhadas sobre a condição de saúde atual
do paciente.

4. HDA – Histórico do Problema
• O fisioterapeuta pede ao paciente que descreva o problema atual em detalhes,
incluindo quando começou, a progressão dos sintomas e quaisquer eventos ou
atividades que possam estar relacionados ao início da condição.

5. HDA - Sintomas
• O fisioterapeuta investiga os sintomas específicos que o paciente está
experimentando. Isso pode incluir dor, desconforto, rigidez, fraqueza, perda de
função ou qualquer outro sintoma relevante.

6. HDA – Fatores Desencadeantes e Agravantes
• O paciente é questionado sobre quaisquer atividades, movimentos ou
circunstâncias que possam desencadear ou piorar os sintomas.
• Isso ajuda a identificar fatores que podem estar contribuindo para a condição.

7. HDA – Duração e Progressão
• É importante entender quanto tempo o paciente vem lidando com o problema e
se houve alguma mudança na intensidade ou na natureza dos sintomas ao longo
do tempo.

8. HDA – Tratamentos Anteriores
• O fisioterapeuta pergunta se o paciente já buscou tratamento médico ou
fisioterapêutico anteriormente e, em caso afirmativo, quais tratamentos foram
realizados e quais foram os resultados.

9. HDA – Histórico Médico
• Informações sobre o histórico médico pessoal e familiar do paciente, bem como
quaisquer condições de saúde preexistentes, medicamentos em uso e cirurgias
anteriores, são coletadas para entender melhor o contexto geral da saúde do
paciente.

10. HDA – Estilo de Vida e Atividades Diárias
• O fisioterapeuta pode perguntar sobre o estilo de vida do paciente, incluindo seu
nível de atividade física, ocupação, hobbies e outros fatores que possam estar
relacionados à condição.

11. Antecedentes Pessoais e Familiares
• Diabetes (DM)
• Hipertensão (HAS)
• Cardiopatia
• AVC
• Fumante
• Obesidade
• Alergias
• Câncer
• Outros

12. Sinais Vitais
• Os sinais vitais são medidas clínicas fundamentais que fornecem informações
essenciais sobre o estado de saúde de uma pessoa e a função de seus órgãos
vitais.
• São indicadores importantes que os profissionais de saúde utilizam para avaliar o
bem-estar geral de um paciente, detectar alterações no estado de saúde e
monitorar a resposta do corpo a doenças, tratamentos ou procedimentos
médicos.
• Os quatro sinais vitais primários incluem:

13. Sinais Vitais – Frequência Cardíaca (Pulso)
• A frequência cardíaca é o número de batimentos cardíacos por minuto. É
geralmente medida pressionando os dedos em uma artéria, como a radial (pulso
no pulso) ou a carótida (pulso no pescoço).
• A frequência cardíaca normal em repouso varia de pessoa para pessoa, mas
geralmente está na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto

14. Sinais Vitais – Pressão Arterial (PA)
• A pressão arterial é a força do sangue contra as paredes das artérias.
• É geralmente expressa em duas medidas: a pressão arterial sistólica (a pressão
quando o coração bate) e a pressão arterial diastólica (a pressão entre os
batimentos cardíacos).
• A pressão arterial normal em adultos saudáveis é tipicamente cerca de 120/80
mmHg.

15. Sinais Vitais – Frequência Respiratória (FR)
• A frequência respiratória é o número de respirações por minuto.
• Isso inclui uma única inspiração e uma única expiração. A frequência respiratória
normal em repouso é geralmente de 12 a 20 respirações por minuto.

16. Sinais Vitais – Temperatura Corporal (T)
• A temperatura corporal é a medida do calor do corpo.
• Pode ser medida em graus Celsius (°C) ou Fahrenheit (°F).
• A temperatura corporal normal em adultos é cerca de 36,5°C a 37,2°C (97,7°F a
99°F).

17. Exame Físico
• O exame físico na avaliação fisioterapêutica é um componente fundamental do
processo de avaliação clínica realizado por fisioterapeutas para avaliar a condição
física de um paciente.
• Ele envolve a observação direta e a avaliação das características físicas e
funcionais do paciente, com o objetivo de identificar áreas de disfunção,
restrições de movimento, fraqueza muscular, dor e outros sinais ou sintomas que
possam estar relacionados ao problema de saúde do paciente.

18. Exame Físico - Inspeção
• Observação visual das características físicas do paciente, incluindo postura,
alinhamento corporal, simetria, aparência da pele e quaisquer deformidades
aparentes.

19. Exame Físico - Palpação
• Utilização das mãos para sentir e avaliar estruturas anatômicas, como músculos,
articulações, tendões e ossos.
• Isso ajuda a identificar áreas sensíveis, pontos de dor, tensões musculares e
restrições de movimento.

20. Exame Físico – Avaliação da Amplitude de
Movimento (ADM)
• Medição da capacidade do paciente de mover suas articulações em todas as
direções, identificando limitações, restrições ou bloqueios articulares.

21. Exame Físico – Avaliação da Força Muscular
• Testes de resistência e força muscular para identificar fraqueza muscular,
desequilíbrios musculares e avaliar a capacidade do paciente de realizar
atividades funcionais.

22. Exame Físico – Avaliação Sensorial
• Verificação da sensibilidade da pele para detectar áreas de dormência,
formigamento ou alterações sensoriais.

23. Exame Físico - Ausculta
• Quando necessário, escuta dos sons corporais, como os pulmões ou o coração,
para identificar problemas respiratórios ou cardíacos.

24. Exame Físico – Avaliação de Postura e Marcha
• Observação da postura estática e dinâmica do paciente, bem como da forma como
ele anda, para identificar padrões anormais que possam contribuir para o
problema.

25. Exame Físico – Avaliação Específica para a
condição
• Dependendo da queixa principal do paciente, o fisioterapeuta pode realizar testes e
manobras específicas relacionadas à condição em questão.

26. Exame Físico - Marcha
• Ataxica
• Escavante
• Parkinsoniana
• Anserina
• Tesoura

27. Exame Físico – Equilíbrio e Coordenação
• Tronco
• Romberg
• Coordenação
- Index-index
- Index-nariz
- Calcanhar-joelho

28. Exame Físico – Alterações Posturais
• Cabeça: Inclinação lateral; Rotação;
• Ombro: Elevação; Depressão; Prostração; Retração;
• Pelve e Quadril: Anteversão; Retroversão;
• Joelho: Valgo; Varo; Genu Flexum; Genu Recurvatum
• Tornozelo e Pé: Supinado; Pronado; Plano; Cavo;
• Tronco: Escoliose; Hipercifose; Hiperlordose

29. Palpação
• Edema
- Sinal de Cacifo
• Tonus Muscular
- Atonia
- Hipotonia
- Hipertonia
- Trofismo: Atrofia; Hipotrofia; Normotrofia; Hipertrofia
• Clônus

30. Caracterização da Dor
• Fatores que pioram ou melhoram;
• Característica: Pontada; Agulhada; Queimação; Latejante;
• Relação com o movimento (irradia? Repouso? Mov. Ativo? Mov.
Passivo?
• Ponto gatilho (ausente ou presente)
• Crepitação Articular

31. Escala de Dor (EVA)

32. Reflexos Profundos
• Bicciptal
• Tricciptal
• Patelar
• Aquileu

33. Sensibilidade Superficial (Exteroceptiva) e
Profunda (Proprioceptiva)
• Tátil
• Dolorosa
• Térmica
• Cinético-postural (propriocepção)

34. Cirtometria e Força Muscular (FM)
• Perimetria
• Grau de FM
• Goniometria

35. Manobras Deficitárias e Testes Específicos
• Manobra dos braços Estendidos
• Raimiste
• Mingazzine
• Barré

36. Exames Complementares
• RX
• RM
• TC
• USG
• Outros

37. Plano Terapêutico
• Objetivos
• Condutas