O sangue é composto por elementos figurados (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas) suspensos em plasma. O documento descreve as funções e características dessas células sanguíneas, incluindo os processos de hematopoese e os principais exames hematológicos como o hemograma e coagulograma.

1. O sangue é um fluido circulante, formado por elementos figurados (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e
plaquetas) e uma fase liquida (plasma). O plasma é composto basicamente por água, vitaminas, íons, glicose, lipídios,
proteínas, hormônios, anticorpos e fatores de coagulação.
Nas hemácias o mais importante são os elementos figurados e os fatores de coagulação do plasma.
Os leucócitos são divididos em:
- Neutrofilos (bastonete e segmentado)
- Eosinófilos
- Basófilos
- Linfocitos
- Monócitos
Na hematologia, diferente da imunologia, não há distinção entre linfócitos.
As funções do sangue são:
- Transporte de gases (O2 e CO2)
- Transporte de nutrientes
- Defesa do organismo
- Coagulação
- Regulação térmica do organismo
- Manutenção do equilíbrio aquoso, pois o sangue é rico em água
Os principais exames hematológicos são:
- Hemograma
- Coagulograma
- VHS (Velocidade de Hemosedimentação)
- Reticulócitos
- Eletroforese de hemoglobina
- Prova de falcização
O hemograma e o coagulograma são considerados exames de prova (todos os exames). O hemograma é um
conjunto de exames que auxilia o medico no diagnostico da doença. É dividido em:
Eritrograma (estudo da serie vermelha)
- Contagem do eritrócitos
- Dosagem da hemoglobina (Hb)
- Hematócrito (Ht)
- Cálculos dos índices hematimétricos
- Observação da serie vermelha (microscópio)
Anemia nem sempre significa uma redução de eritrocitos e sim a diminuição da dosagem de Hb.
Policitemia é o aumento do numero de eritrócitos.
Leucograma (estudo da série branca)
- Contagem dos leucócitos
- Diferencial (analise dos tipos de leucócitos)
- Fórmula leucocitária absoluta
- Observação da série branca
Alterações podem indicar infecções, leucemias e alergias
Plaquetas
- Contagem das plaquetas
- Observação das plaquetas

2. Em alguns laboratórios a contagem de plaquetas não fazem parte do hemograma, veem num pedido à parte,
“hemograma + plaquetas”, a redução no numero de plaquetas pode indicar Purpura (doença relacionada a dimunição
das plaquetas).
Coagulograma – solicitado em cirurgias e tromboses
- TS (Tempo de sangramento)
- TC (Tempo de coagulação)
- Fibrinogenio
- Contagem de plaquetas
- TP (Tempo de protombina)
- AP (Atividade de protombina)
- TTPA (Tempo de tromboplastina parcial ativada)
- Prova do laço (Detecção de dengue)
Em alguns laboratórios não são inclusos no coagulograma o exame de prova do laço, é solicitado à parte.
HEMATOPOESE
Constitui um processo altamente dinâmico (acontece o tempo todo) envolvendo a produção, diferenciação e
maturação das células sanguíneas.
O sistema hematopoético é formado por órgãos como fígado, baço, medula óssea, linfonodos e timo, que
atuam nas diferentes fases de desenvolvimento de um individuo, na produção, maturação e destruição das células do
sangue.
A hematopoese é dividida em:
Periodo intra-uterino
- Fase pré-hepatica
- Fase hepato-esplenica(ref. ao baço)
- Fase mieloide (ref a medula óssea)
Periodo extra-uterino
- Fase criança
- Fase adulta
- Fase senil
A gestação atermo (normal) tem duração de 37 a 42 semanas, a media são 40 semanas. Prematuros são
considerados o nascidos antes de 37 semanas. Acima de 42 semanas é chamado de pós-termo.
Fase Pré-hepatica
Primeira fase em relação a hematopoese. Essa fase começa a partir da segunda semana e vai até a sexta
semana de gestação, não podem ser consideradas ainda como células sanguíneas (megalocitos). Formação dos
primeiros vasos sanguíneos e células sanguíneas (primitivas e indiferenciadas) chamadas megaloblastos.
Teoricamente, a partir do primeiro dia de atraso da menstruação, quando há gravidez, a mulher já está na
segunda semana de gestação. Nesse período começa no feto a produção das células tronco, também chamadas de
hemocitoblastos.
Fase Hepato-esplenica
Começa na 7 e vai ate a 24 semana de gestação. Os megaloblastos migram para o fígado (que passa a
assumir a função hematopoetica). Inicia-se a formação dos eritrócitos, granulócitos (neutrófilos, eosinofilos e
basofilos) e plaquetas. O baço passa a participar da produção de linfócitos.

3. Fase Mielóide
Inicia-se a partir da 12 semana de gestação (em conjunto com a hepato-esplenica) e vai até o nascimento da
criança. Quando o feto estiver na 28 semana, a medula óssea assume por completo a função hematopoética
(produção total do sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas). Após o nascimento, o figado e o baço perdem a
função produtiva e passam a participar do processo de destruição das células velhas do sangue (Hemocaterese).
Fase Criança
Possui medula óssea em todos os ossos até os 3 anos de idade.
O leucócito predominante é o linfócito (Por isso a maior resistência das crianças às infecções).
A medula óssea é uma espécie de sangue que se localiza dentro do osso. A fase criança começa no
nascimento e termina aos 11 anos. O linfócito é responsável pela produção de anticorpos. Após os 3 anos, com o
crescimento dos osso, o espaço que era totalmente preenchido pela medula óssea, passa a ser preenchido também
por medula amarela (gordura).
O organismo de uma criança com 2 anos de idade que adquiriu uma pneumonia, irá aumentar a produção de
leucócitos para se defender contra a infecção, não resolvendo aumenta a atividade da medula óssea. Caso ainda
assim não se resolva o problema, ocorre um processo chamado hiperplasia medula, onde o volume de medula óssea
começa a invadir o tecido ósseo. Quando a medula óssea invade o tecido ósseo pode ocorrer a deformação do osso a
fim de suportar a hiperplasia medular. Caso ainda assim o problema não seja resolvido, o fígado e o baço voltam a
produzir células sanguíneas. É comum encontrar, nesses pacientes, uma deformidade chamada
hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço).
Fase Adulta
Inicia-se a partir dos 12 anos e termina por volta dos 40 anos.
A medula óssea se encontra no interior dos ossos chatos (crista ilíaca, escapula, esterno, crânio, vértebras,
costelas) e nas extremidades dos ossos longos (fêmur).
O leucócito predominante é o neutrófilo (bastonetes, e principalmente segmentados). Pode ocorrer
hiperplasia medular(resposta do organismo no combate às infecções graves, hemorragias e anemia hemolitica), no
adulto como os ossos são maiores, a hiperplasia medular é gradativa, pois os ossos são maiores e não ocorre a
deformação. Após a cura, os níveis de medula óssea voltam ao normal.
Fase Senil
Começa geralmente a partir dos 40 anos de idade. Depende muito da qualidade de vida do individuo. A
localização da medula óssea é a mesma da fase adulta. O leucócito predominante é o neutrófilo. Começa o processo
de fibrose (tecido de preenchimento). Toda cicatriz é formada por tecido de preenchimento. Durante processos
infecciosos constantes na fase senil, acontece a fibrose medular, criando no osso, barreiras que impede a hiperplasia
medular. A fibrose no osso é chamada de medula cinzenta. A cirrose é o processo de fibrose do fígado, que sem
poder ser regenerar, produz tecido de cicatrização continua, fibrosando o órgão.
Anemia não é doença primaria (não é a causa do problema), é secundária (consequência de alguma outra
patologia).

4. Para observarmos os elementos do sangue é necessário o sangue total (EDTA), tampa roxa. O ideal é que seja
colhido com no maximo 4 horas antes da analise, pode ser utilizado num prazo de 24 hrs. se estiver refrigerado (2 oC a
8oC).
Embora se diga muito em esfregaço sanguíneo, o termo correto é extensão sanguínea, e a leitura da lamina
deve ser efetuada do corpo para a cauda, de cima para baixo.
Ao verificar as células devemos observar com mais atenção núcleo e citoplasma, que realmente as
diferenciam.
Eritrograma – Série Vermelha
- Contagem global dos eritrócitos - 4.000.000 - 5.500.000/mm 3
- Dosagem de Hemoglobina (Hb) – 12 a 16g/dL
- Hematócrito (Ht) – 37% a 54%
- Indices Hematimetricos
- Observação da serie vermelha
Leucograma – Série branca
- Contagem global de leucócitos – 5.000 – 10.000/mm 3 (negros 4.000 – 9.000/mm3)
- Diferencial de leucócitos (%)
- Fórmula leucocitária absoluta
- Observação da serie branca
Plaquetas
- Contagem de plaquetas – 200.000 – 450.000/mm 3
- Observação das plaquetas
ERITRÓCITOS
Possuem uma vida media de 120 dias. Tem como principal função o transporte de O 2 e nutrientes. A hemácia
é bicôncava, com borda grossa e centro fino, anucleada. Seu diâmetro fica entre 7,5 a 8,3 µm, caso ocorra aumento
ou diminuição no tamanho da hemácia pode ser indicio de processo patológico. A espessura da hemácia é de 1,7 µm
e seu volume é de 83 µm3 . Pode ocorrer variação de tamanho de no Maximo 5% entre as hemácias. Hemacias
crenadas são hemácias velhas, próximas de seu limite de vida de 120 dias.
LEUCÓCITOS
Bastonete (neutrófilo)
Neutrofilo menos maduro que o segmentado, encontramos 0% a 4% no sangue periférico, acima de valor
indica processo patológico.
É uma célula redonda, com diâmetro de 12 µm. O núcleo possui forma de ferradura, bastão ou “S”. Nos
núcleos não há estrangulamento (como no segmentado).
A cromatina do núcleo é densa. Não apresenta nucléolo (exceto nos casos de leucemia).
O citoplasma é abundante e acidófilo (rosa claro), há nesse citoplasma, presença de grânulos finos e
abundantes geralmente azulados.
Segmentados (neutrófilo)
Neutrofilo maduro, com valor de referencia entre 40% a 70% no sangue periférico, vivem entre 7 e 8 horas na
circulação sanguínea, depois migram para os tecidos (onde são de grande importância para a defesa desses tecidos).
Célula redonda, com diâmetro de 12 µm, com núcleo lobulado (estrangulamento do núcleo). Um
segmentado normal possui de 2 a 5 lóbulos, acima disso indica patologia. A cromatina do núcleo é densa. Não possui
nucléolo.
O citoplasma é abundante e acidófilo, possuindo grânulos finos e abundantes com coloração azul.
Eosinófilos

5. Célula um pouco maior que o segmentado (12 µm a 17 µm). Redonda. O núcleo geralmente é bilobulado,
podendo ser encontrado ainda eosinófilos com 3 ou 4 lóbulos, os lóbulos nem sempre se encontram ligados entre si,
os eosinófilos mais jovens apresentam apenas 1 lóbulo.
O núcleo possui cromatina densa e não possui nucléolo. O citoplasma é acidófilo com grânulos grandes e
alaranjados. O valor de referencia é de 1% a 4%.
Os eosinófilos permanecem na circulação sanguínea por cerca de 8 horas, depois vai para os tecidos epteliais
(pele, mucosa brônquica e mucosa gastro-intestinal), permanecendo nesses tecidos por 12 dias.
A função dos eosinófilos é a defesa contra parasitas e células tumorais. Se os valores são inferiores a 1%
(Eosinopenia) pode indicar mal prognóstico.
O eosinófilo deve ser encontrado de qualquer forma na amostra antes de ser informada sua ausência.
Acima de 4% (eosinofilia) indica presença de parasitas intestinais ou teciduais e/ou processos alérgicos
(dentro dos grânulos dos eosinófilos encontramos histamina, que é liberada em grande quantidade nas reações
alérgicas). A histamina também aumenta a contração intestinal a fim de expulsar o parasita ou tumor intestinal.
Basófilo
Célula muito difícil de ser encontrada. Com valor de referencia de 0% a 1%. Seu tamanho é de 12 µm.
O núcleo geralmente é bilobulado. Devido a grande quantidade de grânulos, o núcleo não é visível, tem
cromatina densa, não possui nucléolo.
O citoplasma é abundante e acidófilo. Os grânulos alem de grandes, são pretos (formados por histamina e
heparina).
O aumento de basófilos(basofilia) está relacionado a processos alérgicos, principalmente a medicamentos,
urticaria, rinite e asma.
Linfócito
Existem vários tipos de linfócitos porem na hematologia não efetuamos essa diferenciação, são contados os
linfócitos totais.
É uma célula redonda, com tamanho em torno de 10 µm. Seu núcleo é grande, redondo(alguns possuem
chanfradura) e com cromatina densa.
O citoplasma é escasso e basófilo (azul), sem grânulos. Tem como função a defesa do organismo e produção
de anticorpos. Seu valor de referencia é de 20% a 40%.
Monócito
É uma célula grande (15 µm a 18 µm), irregular, com núcleo disforme. A cromatina é densa e não possui
nucléolo.
O citoplasma é abundante e basófilo, não possui grânulos mas pode apresentar vacúolos. Caso o vacúolo
apareça no segmentado ou no linfócito, trata-se de processo patológico.
Os monócitos permanecem 8hrs. no sangue periférico e depois vão para os tecidos, passando a se chamar
macrófagos (só existentes nos tecidos). A função do monócito é a defesa do organismo. Seu valor de referencia é de
1% a 7%.
Plaquetas
As plaquetas não são células, são elementos figurados provenientes da fragmentação do megacariócito
(célula jovem da medula óssea) cujo citoplasma, ao se desfazer, forma as plaquetas.
Possuem uma vida media de 9 dias. Seu tamanho é de 2 µm a 4 µm. Não possui núcleo.
Possui forma discoide com coloração roxa.
Tem como principal função a coagulação do sangue
Valor de referencia é de 200.000 a 450.000/mm 3
Leitura da lamina

6. Esperar a lamina secar
Focar no microscópio entre o corpo e a cauda da extensão na objetiva de 100x com óleo de imersão
Fazer a leitura diferencial do leucograma. No diferencial contamos apenas 100 leucócitos.
LINHAGENS SANGUINEAS
Fase das células da medula até chegar ao sangue periférico. Em condições normais, a medula óssea do adulto
funciona produzindo cerca de 6 bilhoes de células/dia/Kg de peso, originando:
- Eritrócitos: Eritropoese
- Granulócitos: Granulopoese (neutrófilo, eosinófilo, basófilo)
- Monócitos: Monocitopoese
- Plaquetas: Trombocitopoese
- Linfócitos: Linfopoese
A linfopoese ocorre inicialmente nos órgãos linfoides primários (timo e medula óssea) e posteriormente nos
órgãos secundários (baço, linfonodos, tonsilas).
Uma pessoa saudável produz a mesma quantidade de sangue à medida em que os destrói. Quando há
desiquilibrio entre a produção e a destruição de células, temos um processo patológico. O diferencial dos leucócitos
só é realizado com numero maior que 1.000 leucócitos.
Os órgãos primários (timo e medula óssea) produzem os linfócitos T (timo) e linfócitos B (medula óssea). Os
órgãos secundários(baço, linfonodos e tonsilas) ajudam no amadurecimento dos linfócitos.
O valor de referencia dos leucócitos é de 5.000 a 10.000/mm 3
A produção de células sanguíneas depende de uma célula tronco denominada “Stem cell” (SC), com potencial
de proliferação e auto-renovação.
Existem 3 tipos de células tronco:
Célula tronco embrionária: Célula totipotente. Tem a capacidade de se diferenciar em qualquer outra célula.
Célula tronco umbilical: célula pluripotente. Embora tenha a capacidade de se diferenciar, não tem
capacidade de formar placenta.
As células tronco da medula óssea são mais gastas e não têm capacidade de se diferenciar em diversos tipos
de células.
Uma parte da Stem Cell se diferencia numa outra célula, enquanto a outra parte se renova, gerando uma
nova Stem Cell, iniciando o ciclo novamente.
ERITROPOESE
É um fenômeno dinâmico, na qual diversas fases se realizam:
- Sintese de DNA
- Mecanismo de mitose
- Sintese de Hemoglobina com a incorporação de ferro
- Perda do núcleo e organelas
Resultando no eritrócito, anucleado, com reservas energéticas para uma vida media de 120 dias.

7. LINHAGEM DOS ERITROCITOS
(1 unidade) Stem Cell – se diferencia em
(2 unidades) UFC–e – que por meio da Eritropetina, se diferencia em
(4 unidades) Proeritroblasto – que por meio da Eritropetina, se diferencia em
(8 unidades) Eritroblasto basófilo – que se diferencia em
(16 unidades) Eritroblasto policromatico, que se diferencia em
Inicio da produção de Hb
(16 unidades) Eritroblato ortocromático, que se diferencia em
(16 unidades) – Reticulócitos, que se diferencia em
(16 unidades) – Eritrócitos
A Eritropoetina (EPO) é um hormônio sintetizado nos rins (90%) e no fígado, que atua:
- na proliferação e diferenciação da UFC-e;
- Transformação dos proeritroblastos em eritroblastos
- Aumento da síntese de Hb
- Saida de retículos do compartimento medular
A produção de Eritropoetina é estimulada pela redução dos níveis de O 2, aumentando-se a Eritropoetina,
aumenta-se tambem a quantidade de eritrócitos o que, devido a esse aumento de eritrócitos, há aumento na
concentração de O2, a partir daí, como os níveis de O 2 já foram estabilizados, a produção de Eritropoetina reduz,
diminuindo a quantidade de eritrócitos, ocorrendo redução na quantidade de O 2, o que faz com que o organismo
reinicie o ciclo.
O2 --- EPO --- Eritrocito --- O2 --- EPO --- Eritrocito
Os níveis de EPO aumento à medida que os níveis de O2 reduzem, quando os níveis de O2 aumentam, a
produção de EPO diminui. Nos portadores de IRC (Insuficiencia renal crônica), existe pouca produção de EPO, o que
diminui a produção de eritrócitos, resultando em anemias.
BLASTO = CÉLULA JOVEM
PROERITROBLASTO
É uma célula grande, redonda, com núcleo grande e redondo. Cromatina “frouxa”, onde é visualizado de 1 a
2 nucleolos, geralmente circulares e mais claros que o núcleo. O citoplasma é escasso e basófilo.
O núcleo do proeritroblasto é grande, devido ao alto metabolismo (utilização de muita energia para seu
desenvolvimento) e grande atividade celular.
ERITROBLASTO BASÓFILO
É uma célula menor que a anterior, redonda, encontrado na medula óssea. O núcleo é grande, redondo, com
cromatina frouxa, e com apenas 1 nucleolo(nem sempre visível). Citoplasma escasso e extremamente basófilo.

8. ERITROBLASTO POLICROMATICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, redondo, com núcleo redondo e central(bem no meio da
célula), cromatina densa, sem nucléolo. O citoplasma é, geralmente, abundante, acinzentado (por possuir afinidade
pela Eosina e azul de metileno).
É nessa fase que começa a produção de Hb.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, é redondo, com núcleo picnótico (pequeno) redondo e
periférico(longe do centro, pois é necessário tal localização para que seja expulso da célula), não possui nucléolo,
cromatina muito densa (a mais densa de todos os eritroblastos). O citoplasma é abundante e acidofilo, da mesma cor
que o das hemácias.
RETICULOCITOS CORADOS
São eritroblastos que perderam os núcleos. Após perder o núcleo sobra somente o citoplasma contendo
resto de organelas. Podemos encontrar reticulócito, geralmente, no sangue periférico. Depois de 24 a 48 hrs, perde
as organelas e se transforma em eritrócito.
Nos corantes para hematologia Panotico, Leishman ou Gienso, não visualiza-se reticulócito.
A função do exame de reticulócitos, é verificar a atividade da medula óssea em relação à
eritropoese(funcionamento da medula na produção de eritrócitos).
O valor de referencia dos reticulocitos é de 0,5% a 1,5%, no sangue periférico.
A coloração é realizada com azul de cresil brilhante, também conhecida como supravital. Esse corante
evidencia as organelas.
Rescem-nascidos possuem maior numero de reticulocitos. O exame também é solicitado em casos de
hemorragia e anemoas hemolíticas (quando as hemácias são destruídas em grande quantidade).

9. ERITROPOESE
A partir da produção de Hemoglobina para-se a divisão celular, dando origem ao amadurecimento da célula
até a formação do eritrócito.
A linhagem da Stem Cell até se transormar em eritrócito demora 7 dias para ficar pronta, ou seja, as células
são produzidas hoje para serem utilizadas na próxima semana. Para cada stem cell, são formados 16 eritrócitos.
Determinadas patologias podem alterar o tempo de produção da eritropoese.
Hemorragia é a perda de sangue para fora do sistema circulatório.
Para alterar a eritropoese teríamos que sofrer hemorragia aguda e maciça (ferimentos por arma de fogo,
arma branca, tumores), ainda pode ocorrer alterações nos casos de anemias hemolíticas (onde há o rompimento dos
eritrócitos).
Nos processos patológicos a atividade da eritropoese e aumentada entre 6 a 8 vezes, reduzindo seu tempo de
produção, de 7 dias para 3 a 4 dias.
Nessas situações a medula óssea lança, no sangue periférico, células mais jovens (reticulócitos), aumentando
assim a quantidade dos mesmos. Caso o problema persista, são utilizados os Eritroblastos ortocromáticos, se ainda
assim o problemas persistir são utilizados os Eritroblastos policromáticos. O lançamento dessas células mais jovens no
sangue periférico é realizado de FORMA ESCALONADA. Quanto mais maduro, maior é a quantidade de células.
2.000 eritrócitos 300 eritroblastos ortocromáticos 30 eritroblastos policromaticos.
Suponhamos que num exame, detectamos 180 eritroblastos policromaticos e 90 ortocromaticos, significa que
provavelmente a eritropoese não foi escalonada, pode ter ocorrido falha do técnico.
Caso a célula se apresente entre 2 fases, deve-se sempre optar pela fase mais madura. Quando há um
surgimento muito grande de células jovens pode ser indicio de Leucemia.
Não é fundamental que o exame de reticulocitos seja realizado durante a hemorragia, somente depois de 3 a
4 dias (período de produção da eritropoese nesses casos), o reticulócito só é lançado no sangue periférico depois do
3º dia, tal exame após esseperiodo, é importante para verificar se houve resposta da medula óssea na eritropoese.
A contagem dos eritroblastos deve ser realizada paralelamente à contagem diferencial.
O laudo deve ser realizado da seguinte forma:
X quantidade de eritroblastos ortocromaticos/100 leucócitos

10. GRANULOPOESE
As células granulociticas são todas aquelas que possuem grânulos no citoplasma: neutrófilos, eosinófilos e
basófilos;
São células produzidas na medula óssea, permanecendo pouco tempo no sangue periférico, sendo capazes de
migrar para os tecidos mediante a presença de fatores quimiotáticos (fatores liberados nos tecidos que atraem as
células de defesa).
Stem Cell
UFC-g (granulocitos)
Mieloblasto (Mb)
Promielócito
Mielocito (Neutrófilo) Mielócito de Eosinófilo Mielócito de Basófilo
Metamielócito (neutrófilo) Metamielócito de Eosinófilo Metamielócito de Basófilo
Bastonete Bastão de Eosinófilo Bastão de Basófilo
A granulopoese dura cerca de 11 dias e pode ser dividida em compartimentos.
Compartimento de reprodução: responsável pelas divisões celulares, formado por mieloblasto (Mb) e
Promielócito (Pm). Nessa fase as células apresentam as granulações primarias (azuis).
Compartimento de maturação: corresponde ao aparecimento de granulações especificas e a processos de
lobulação do núcleo: Mielócito (m), Metamielócito (Mtm), Bastonete (Bt) e Segmentados (Seg). O nucleo dessas
células correspondem ao amadurecimento, enquanto o granulos correspondem às famílias.

11. COMPARTIMENTO DE REPRODUÇÃO:
MIELOBLASTO (Mb): Célula grande, diametro em torno de 20µm, redonda. Geralmente possuem 2 a 3
nucleolos (toda célula que possui nucléolo é responsável por divisão celular). Possui alta atividade metabólica. Nucleo
grande e redondo, cromatina frouxa (pois é possível visualizar o núcleo), citoplasma escasso e basófilo, Presença de
granulações primarias (basófilas) e finas. A granulação primaria indica que pertence a granulopoese, mas ainda não
há meios de identificar a qual família pertença (Neutrofilo, eosinófilo ou basófilo).
PROMIELÓCITO (Pm): Célula grande, tambem encontrada na medula óssea, diametro em torno de 20µm,
redonda. Geralmente apresenta 1 a 2 nucleolos. Nucleo grande e redondo, com cromatina frouxa, citoplasma
abundante e basófilo, com 2 tipos de granulações (primarias e secundarias). Granulações secundarias são as
granulações de cada uma das famílias, são grânulos muito evidentes.
LINHAGEM DOS NEUTROFILOS
MIELÓCITO (M): Encontrado na Medula Óssea. Célula menor que o promielocito (18µm), redonda, com
núcleo redondo ou oval. Não possui nucléolo (por se tratar célula de amadurecimento), por não possuir nucléolo, a
cromatina é densa. O citoplasma é acidófilo com grânulos finos, abundantes e azuis. O mielocito do Eosinófilo
diferencia apenas nos grânulos que são grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o mielócito do basófilo possui
grânulos grandes e pretos.
METAMIELÓCITO (Mtm): Tambem encontrada na Medula Óssea. Redonda. Menor que o Mielócito, possui
15µm, apresenta núcleo riniforme (forma de rim), com chanfradura no centro do núcleo, não possui nucléolo, possui
cromatina densa, com citoplasma abundante e acidófilo, com grânulos finos e abundantes. O metamielocito do
Eosinófilo diferencia apenas nos grânulos que são grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o metamielócito do
basófilo possui grânulos grandes e pretos.
Células com nucléolo presentes no sangue periférico pode ser indicativo de patologia, por se tratar de célula
jovem em reprodução celular não deveria estar no sangue periférico e sim, na medula óssea.
Desvio à esquerda é o aumento do numero de bastonetes, geralmente acompanhado por promielócito,
mielócito e/ou metamielócito, sempre em forma escalonada. Os desvios à esquerda ocorrem nos processos
infecciosos bacterianos agudos (apendicite, peritonite, septcemia – infecção de 3 ou mais órgãos), penumonia,
meningite, etc. Existem diferentes graus de desvios à esquerda:
Desvio à esquerda leve:
6% bastonetes
72% segmentados
Desvio à esquerda moderado:
4% metamielócito
10% bastonetes
72% segmentados
Desvio à esquerda grave:
1% mielócito
8% metamielócito
20% bastonete
60% segmentado

12. A ausência de fase maturativa é chamada de Hiato Leucemico, e é um dos indicativos de Leucemia Mieloide
Aguda, quando compreende falta de escalonamento e hiato leucemico
50% mieloblasto
10% promielócito
0% mielocito
0% metamielocito
5% bastonete
20% segmentado
Caso apresente todas as fases maturativas, mas sem escalonamento, é indicativo de Leucemia Mieloide
crônica
5% Mieloblasto
20% Promielócito
10% Mielócito
15% Metamielócito
20% Bastonete
25% Segmentado
Desvio à Direita é o aumento no numero de segmentados com maior numero de lóbulos:
10 segmentados com 5 lóbulos
3 segmentados com 6 lóbulos
2 segmentados com 7 lóbulos
1 segmentado com 8 lóbulos
Caso seja encontrados segmentos acima é necessário notificar o médico escrevendo no laudo: “Presença de
neutrófilos segmentados multilobulados ou multisegmentados (o que indica desvio a direita).
Os desvios à direita ocorre nos processo crônicos como reumatismo, artrite reumatoide, tuberculose, anemia
megaloblástica e anemia perniciosa.
Os processos alérgicos podem apresentar células jovens da linhagem dos eosinófilos.
MONOCITOPOESE
Stem Cell
UFC-m
Monoblasto
Medula Óssea
Promonócito
Monócito (Sangue periférico)
Macrófago (tecidos)

13. MONOBLASTO – Celula grande, com núcleo grande, geralmente 2 nucleolos, cromatina frouxa e contorno
irregular, citoplasma escasso, basófilo e sem grânulos. É tão jovem que ainda não possui função de defesa.
PROMONÓCITO – Célula menor que o monoblasto, o núcleo possui forma e contorno irregular, com
cromatina frouxa, pode-se visualizar o nucléolo, o citoplasma é basófilo e pode apresentar granulações discretas, que
perde quando se transforma em monócito.
LINFOPOESE
Stem Cell
UFC-L
Linfoblasto
Medula Óssea
Prolinfócito
Linfócito (Sangue periférico)
LINFOBLASTO – Tem diâmetro de 15 a 20µm, nucleo grande, cromatina frouxa, geralmente 2 nucleolos,
citoplasma escasso, basófilo e sem grânulos.
PROLINFÓCITO – Celula menor que o linfoblasto, com diâmetro de 10 a 15µm, núcleo grande, cromatina
possuindo variação entre densa e frouxa, pode-se visualizar nucléolo, possui citoplasma escasso e basófilo.

14. TROMBOCITOPOESE
Stem Cell
UFC-T
Megacarioblasto
Promegacariócito Medula Óssea
Megacariócito
Plaquetas (Sangue Periferico)
Ao contrario das outras linhagens, aqui as células aumentam de tamanho (até se tornarem plaquetas), onde
reduzem
MEGACARIOBLASTO – Diametro de 20 a 45µm, núcleo grande, redondo, cromatina frouxa, visualizando-se 2
nucleolos, com citoplasma abundante e basófilo.
PROMEGACARIOBLASTO – Célula grande, com núcleo apresentando lobulação, o citoplasma é abundante e
acinzentado (não se encontra plaquetas ao seu redor).
MEGACARIÓCITO – Celula muito grande, podendo chegar até 100 µm, com núcleo apresentando 4 a 8
lobulos, citoplasma com contorno irregular, com plaquetas ao seu redor, liberadas pelo próprio citoplasma.