Este documento resume a pauta de uma reunião do Núcleo de Segurança do Paciente sobre: 1) pendências da reunião anterior; 2) apresentação dos indicadores de eventos adversos de maio; 3) importância do cumprimento dos prazos para análise de notificações; 4) comunicação de férias e responsabilidades; 5) manter evidências das ações relacionadas ao COVID-19.

1. Reunião – Núcleo de Segurança do Paciente
Junho / 2020

2. Pauta da Reunião
. Pendências geradas da última reunião;
.Apresentação dos Indicadores;
Prazo de Retorno: Notificações – NEI e RNC;
. Comunicação de Férias X Demandas
Setoriais;
. Ações – COVID – 19 (Evidências)

3. Informações Importantes:
• Diante do atual cenário que envolve a Pandemia do COVID-19, foi optado pela Diretoria e Gestão
da Qualidade como forma de prevenção, a realização da reunião referente à Junho/2020 via
Plataforma AVA.
• Caso os setores tenham outras pautas a serem alinhadas, solicitamos que seja enviada para
discussão.
• Estaremos acompanhando na plataforma AVA a participação dos membros do NSP.
O prazo para acesso ao conteúdo da reunião é até dia 15/07/20.
• Será repassada lista de presença nos setores para evidência da participação pelos membros.
• Todas as dúvidas e necessidades de alinhamentos serão realizados remotamente, se de extrema
importância, agendaremos reunião presencial pontualmente com os envolvidos.
Núcleo de Segurança do Paciente/NSP

4. . Pendências geradas da última reunião;

5. Pendência geradas da última reunião
O Que Quem Quando
1) Verificar com a Mislene o andamento do POP de Situações de Evasão Invasão e
Porte de Armas para conclusão da capacitação das equipes assistenciais.
Gestores assistenciais Até 09/03/2020
2) Uso do Celular (Política de Direitos e Deveres): verificar o regimento interno de
outras Instituições (como estudo de boas práticas) para posterior definição no NSP,
reunião com a Diretoria e Jurídico e alteração dos documentos padronizados
conforme dito acima.
Janaína
Abril
3) Segurança do paciente na transição de cuidado: Alteração do formulário de
movimentação intersetorial, para utilização no transporte seguro de pacientes para
serviços externo quando necessário.
Janaína
Barbara
Abril
* Solicitamos que todos os responsáveis das pendências acima nos envie retorno da ação
por e-mail para inclusão na ata de reunião.

6. . Apresentação dos Indicadores;

7. Dados compilados dos indicadores de gerenciamento das ocorrências do NSP:
Nº de Eventos adversos Gerados: Janeiro 85, Fevereiro 59, Março 117, Abril 103, Maio 100 eventos.
% de Near Miss Institucional: Janeiro 22%, Fevereiro 17%, Março 13%, Abril 26%, Maio 51%.
Nº de Eventos adversos Moderados: Janeiro 0, Fevereiro 0, Março 1, Abril 0, Maio 0 eventos.
Nº de Eventos adversos Grave: Janeiro 0, Fevereiro 0, Março 0, Abril 0 Maio 0 eventos.
Nº de Eventos adversos Óbito: Janeiro 0, Fevereiro 0, Março 0, Abril 0, Maio 0 eventos.
Apresentação dos Indicadores

8. Indicador Nº de Eventos adversos Gerados –
Estratificação por Título
Eventos Adversos – Maio/20 N° de eventos
Erro de prescrição 52
Perda de AVP 10
Erro de Dispensação de medicamento 9
Lesão por Pressão 6
FAR- Erro de Administração de medicamento 4
Falha na Administração de Nutrição enteral 3
Perda de SNE 3
Queda do Paciente 2
Definição sobre fluxo de atendimento de pacientes 2
Falha na identificação de Nutrição enteral 1
Falha na identificação do paciente 1
AVP sem identificação 1
Placa de eletro cautério em paciente 1
Falha na identificação do equipo (Soro) 1
Falha no cadastro de paciente 1
Perda de AVC 1
RAM - Vancomicina 1
HEMO - Reação Transfusional 1
Total 100

9. Abaixo o diagrama de cada dado descrito no slide anterior:
Apresentação dos Indicadores

10. Apresentação dos Indicadores

11. . Prazo de Retorno: Notificações –
Eventos
Adversos e Não Conformidades;

12. Gostaríamos de ressaltar a importância dos cumprimentos dos prazos estabelecidos pela
Instituição para as análises e correções das notificações de EA/NC no Sistema.
De acordo com o POP.GQ.002 - Tratamento de Anomalia os prazos para cadastro/correção e
análise das ocorrências são . (Imagem abaixo)
Etapas do Tratamento de Anomalias e Prazos Correspondentes
Notificações – Eventos Adversos e Não Conformidades
Cumprimento de Prazos
= Cadastro/correção (1 dia)
= Análise (3 dias)

13. Lembrando que as notificações de anomalias são constantemente auditadas e fiscalizadas
pela Certificadora de Saúde (ONA) e pelos órgãos fiscalizadores (VISA) entre outros (Selo
da Unimed).
Solicitamos aos membros do NSP que orientem as equipes quanto aos prazos e assim conseguirmos
garantir a rastreabilidade das ocorrências com a tomada de ação em tempo hábil.
Setores com reincidência de prazos extrapolados serão contactados
pontualmente para os alinhamentos necessários.
Notificações – Eventos Adversos e Não
Conformidades
Cumprimento de Prazos
É por meio da notificação do evento adverso,
que é possível perceber falhas no processo e
desenvolver ações corretivas buscando a
melhoria continua.

14. . Comunicação de Férias X Demandas
Setoriais;

15. Solicitamos aos gestores que em período de férias seja enviado e-mail à Gestão da
Qualidade indicando quem será responsável pelas atividades no Sistema de Gestão e
demais demandas que se fizerem necessárias. Ex: Análise de Anomalias, Análise de
Indicadores, etc.
Contamos com a colaboração e apoio de todos!
Comunicação de Férias X Demandas Setoriais;

16. . Ações – COVID - 19

17. Orientamos à todos que mantenham arquivadas e conformes todas as evidências de
reuniões e treinamentos relacionadas ao COVID-19 para apresentação durante fiscalizações
e auditorias.
Essas serão as nossas evidências de atuação frente à Pandemia!
Ações – COVID - 19