Prof. Ms. Guilherme Terra
Disciplina de Dentística Operatória básica
   1955 - Técnica do condicionamento ácido
    (Buonocore).

   1958 - Dimetilmetacrilatos (Bis-GMA) e
    partículas inorgânicas silanizadas investigadas
    como materiais restauradores diretos.

   1964 - Comercialização de resinas compostas
    contendo Bis-GMA – Quimicamente ativadas.

   1973 - Resinas compostas de dimetacrilato
    fotopolimerzáveis com Luz UV.
   1977 – Resinas fotopolimerizadas com Luz
    Halógena – Resinas de macropartículas.

   1978 – Resinas compostas microparticuladas.

   1979 – Resinas compostas híbridas.

   Década de 90 – Resinas micro híbridas.

   2005 – Resinas nanoparticuladas.
   Matriz orgânica
   Matriz inorgânica
   Ativadores e iniciadores de polimerização
   Inibidor de polimerização
   Pigmentos, opacificadores
   Radiopacificadores
   Constituída por monômeros

    ◦ BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metactrilato)
      Mais frequentemente empregado.

    ◦ UDMA (uretano dimetacrilato)
      Menos empregado.


   Podem ser considerados o corpo da resina
    composta.
   Promove estabilidade dimensional à matriz
    resinosa.

   Melhora as propriedades

    ◦ Menor sorção de água.
    ◦ Aumenta a resistência à tração, compressão e
      abrasão.
   Partículas inorgânicas de carga:

    ◦   Quartzo ou Vidro
    ◦   Sílica coloidal
    ◦   Bário
    ◦   Estrôncio
   Agentes químicos que excitados dão inicio
    ao processo de polimerização.

    ◦ Nos sistemas químicamente ativados o peróxido
      de benzoila é o agente iniciador ativado por uma
      amina terciaria (ativador)
   Sistemas fotopolimerizáveis

   O ativador é a luz halógena ou o LED.

    ◦ Iniciadores

      Cânforoquinona (mais utilizada) ou diquetona.


        Uma luz visível (ativador) com comprimento de onda
         que varia entre 420 a 450 nm excita os iniciadores.
   Acrescenta-se hidroquinona para que não
    haja fotopolimerização prematura.

   A ação da luz, temperatura e tempo
    podem causar a polimerização espontânea
    da matriz orgânica, diminuindo suas
    propriedades.
   Essenciais para a mimetização
    proporcionando reproduzir as cores da
    estrutura dental.
   Classificação pelo sistema de ativação

    ◦ RC quimicamente ativadas.

    ◦ RC Fotoativadas.
   Macropartículas

   Micropartículas

   Híbridas

   Micro-híbridas

   Nanoparticuladas

   Nanohíbridas
   Partículas de 15 a 100 micrômeros.

   Contém geralmente entre 70 a 80% em peso
    de carga inorgânica (50 a 60% de volume).

   Alta resistência mecânica.

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                   Terra, G.
   Alta rugosidade superficial.

   Péssimo polimento.

   Alto grau de manchamento.

   Radiopacidade menor que a da dentina.

      Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS.
             Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
   Partículas de 0,01 a 0,06 micrômetros.
    ◦ Média de 0,04 µm


   Alto grau de polimento e a manutenção do
    mesmo.

   Baixa resistência mecânica.

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Grande quantidade de matriz orgânica.

   Alto grau de sorpção de pigmentos.

   Grandes      porções     de     manchamento
    principalmente em margens delgadas.

   Durafill VS                    (Kulzer)              e       Renamel                 Microfill
    (Cosmedent).

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Partículas entre 0,6 a 3,0 micrômeros.

   Maior resistência mecânica.

   Relativo polimento superficial.


Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Dificuldade de oferecer e de manter polimento.

   Charisma (Kulzer); Filtek Z100 e Filtek Z250
    (3M ESPE); Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent);
    Herculite XRV (SDS Kerr).


Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Partículas de 0,4 a 1,0 micrômetros.
    ◦ Média de 0,6 µm

   Maior capacidade de manutenção de polimento que
    as híbridas.

   4 Seasons (Ivoclar vivadent), Esthet X (Denstply),
    Point 4 (SDS Kerr), Vit-L-Escense (Ultradent),
    Amelogen Plus (Ultradent), Opallis (FGM).

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Partículas de                      aproximadamente                              5        a       70
    nanômetros.

   Filtek Supreme e Z350 (3M ESPE).

   Excelente  polimento,                                 lisura            superficial                 e
    manutenção do brilho.

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia
                                  Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                    Terra, G.
   Partículas entre 0,04 e 3,0 μm.

   Resultado da inclusão de nanopartículas em
    resina microhíbrida.

   Características                      muito              próximas                   às         resinas
    microhíbridas.

   Grandio (VOCO) e Premise (SDS Kerr).

Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética:
                                                   a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.




                                                                                                           Terra, G.
   Possuem grande escoamento, baixa
    viscosidade e resistência ao desgaste.

   Possuem pequena quantidade de carga
    inorgânica, com partículas de tamanho
    semelhante às resinas micro-híbridas.

   Indicadas para regularização da parede
    pulpar e caixa proximal.
   Menor contração de polimerização.

   Alto conteúdo de carga inorgânica com
    partículas de tamanho semelhante às resinas
    micro-híbridas.

   Alta viscosidade e resistência ao desgaste.

   Indicada apenas para dentes posteriores.

   Pequena gama de cores.
   Desgaste de superfície

   Contato proximal deficitário

   Contorno anatômico complexo

   Sensibilidade pós-operatória

   Infiltração marginal

   Técnica sensível

   Durabilidade questionável
   Análise clínica, estética e radiográfica;

   Checar contatos oclusais cêntricos;

   Acesso à lesão de cárie;

   Remoção do tecido cariado;

   Formas de conveniência ao Procedimento
    restaurador.
   Controle de fluidos gengivais, sangue e
    saliva;

   Afastamento dos tecidos moles;

   Proteção para paciente e profissional;

   Maior produtividade.
   Limpeza da cavidade
    ◦ Pedra-pomes e água.

   Proteção do complexo dentino-pulpar

    ◦ Cavidades rasas e médias.
      Apenas sistema adesivo.


    ◦ Cavidades profundas
      CIV e adesivo dentinário

    ◦ Cavidades muito profundas
      Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário
   Conferem à cavidade o contorno correto da
    porção proximal da restauração;

   Utilizada para não deixar excessos
    interproximais.

   Diversos tipos no mercado:

    ◦ Matrizes tipo Boomerang – conjunto com porta matriz
    ◦ Matrizes individuais pré-contornadas
      Pallodent – Dentsply
      Unimatrix – TDV
      Composi Tigth – GDS Garrison
   Ácido fosfórico 32-37%, por 15seg;

   Lavar abundantemente;

   Secar suavemente;
    ◦ Bolinhas de algodão.
    ◦ Leves jatos de ar.
    ◦ Papel absorvente.


   Aplicação do adesivo e fotopolimerização.
   Resinas híbridas e micro-híbridas.

   Compactáveis.

   Nanopartículas.

   A única não indicada para posteriores são as
    resinas microparticuladas.
   Seleção da cor.

   Isolamento da campo operatório.

   Preparo cavitário.

   Limpeza da cavidade.




                                      Terra, G.
   Proteção do complexo dentino-pulpar.

   Aplicação de ácido fosfórico 37% por 15 seg.

   Lavagem e secagem.

   Aplicação do sistema adesivo e
    fotopolimerização.



                                              Terra, G.
   Aplicação do sistema de matriz e cunha, se
    necessário.

   Confecção da face proximal, se necessário.

   Técnicas incrementais, respeitando o fator de
    configuração cavitária – Fator C.




                                                 Terra, G.
   Técnica para confecção de faces proximais.
   Convencional

   Step

   Ramp

   Pulso tardio

     Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem
                                                       Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.




                                                                                                 Terra, G.
   Intensidade constante.

   Potência máxima do aparelho.

   20 a 40 segundos.

   Não estende a fase Pré-gel.

   Gera um maior Stress na interface adesiva.

     Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem
                                                       Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.



                                                                                                 Terra, G.
   A resina é fotopolimerizada inicialmente em uma
    potência mais baixa, e subitamente emprega-se
    a potência máxima do aparelho.

   Tempos pré definidos pelo aparelho.

   Estende a fase Pré-gel.

   Gera um menor Stress na interface adesiva.
     Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem
                                                       Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.




                                                                                                 Terra, G.
   A luz é aplicada em baixa intensidade e,
    gradativamente a intensidade é aumentada,
    chegando a uma alta intensidade por mais um tempo
    específico.

   Tempos pré definidos pelo aparelho.

   Estende a fase Pré-gel.

   Gera um menor Stress na interface adesiva.
     Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem
                                                       Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.




                                                                                                 Terra, G.
   Cada incremento é fotopolimerizado por 5 segundos
    em baixa potência.

   Banho de luz ao fim da restauração de 1 minuto por
    face, em potência máxima.

   Técnica que gera o menor stress de contração de
    polimerização e melhor adaptação marginal.

   Técnica que têm sido mais indicada pela literatura.
    Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev
                                                                              Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.




                                                                                                          Terra, G.
   Pontas
    diamantadas F e FF

   Pontas
    multilaminadas

   Borrachas abrasivas

   Discos e lixas

   Pastas de
    polimento e discos
    de feltro e escovas
    de robinson
    brancas
Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
           Mestre em Odontologia
Especialista em Implantodontia e Dentística
      drguilhermeterra@yahoo.com.br

Restaurações posteriores em resinas compostas

  • 1.
    Prof. Ms. GuilhermeTerra Disciplina de Dentística Operatória básica
  • 2.
    1955 - Técnica do condicionamento ácido (Buonocore).  1958 - Dimetilmetacrilatos (Bis-GMA) e partículas inorgânicas silanizadas investigadas como materiais restauradores diretos.  1964 - Comercialização de resinas compostas contendo Bis-GMA – Quimicamente ativadas.  1973 - Resinas compostas de dimetacrilato fotopolimerzáveis com Luz UV.
  • 3.
    1977 – Resinas fotopolimerizadas com Luz Halógena – Resinas de macropartículas.  1978 – Resinas compostas microparticuladas.  1979 – Resinas compostas híbridas.  Década de 90 – Resinas micro híbridas.  2005 – Resinas nanoparticuladas.
  • 4.
    Matriz orgânica  Matriz inorgânica  Ativadores e iniciadores de polimerização  Inibidor de polimerização  Pigmentos, opacificadores  Radiopacificadores
  • 5.
    Constituída por monômeros ◦ BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metactrilato)  Mais frequentemente empregado. ◦ UDMA (uretano dimetacrilato)  Menos empregado.  Podem ser considerados o corpo da resina composta.
  • 6.
    Promove estabilidade dimensional à matriz resinosa.  Melhora as propriedades ◦ Menor sorção de água. ◦ Aumenta a resistência à tração, compressão e abrasão.
  • 7.
    Partículas inorgânicas de carga: ◦ Quartzo ou Vidro ◦ Sílica coloidal ◦ Bário ◦ Estrôncio
  • 8.
    Agentes químicos que excitados dão inicio ao processo de polimerização. ◦ Nos sistemas químicamente ativados o peróxido de benzoila é o agente iniciador ativado por uma amina terciaria (ativador)
  • 9.
    Sistemas fotopolimerizáveis  O ativador é a luz halógena ou o LED. ◦ Iniciadores  Cânforoquinona (mais utilizada) ou diquetona.  Uma luz visível (ativador) com comprimento de onda que varia entre 420 a 450 nm excita os iniciadores.
  • 10.
    Acrescenta-se hidroquinona para que não haja fotopolimerização prematura.  A ação da luz, temperatura e tempo podem causar a polimerização espontânea da matriz orgânica, diminuindo suas propriedades.
  • 11.
    Essenciais para a mimetização proporcionando reproduzir as cores da estrutura dental.
  • 12.
    Classificação pelo sistema de ativação ◦ RC quimicamente ativadas. ◦ RC Fotoativadas.
  • 13.
    Macropartículas  Micropartículas  Híbridas  Micro-híbridas  Nanoparticuladas  Nanohíbridas
  • 14.
    Partículas de 15 a 100 micrômeros.  Contém geralmente entre 70 a 80% em peso de carga inorgânica (50 a 60% de volume).  Alta resistência mecânica. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 15.
    Alta rugosidade superficial.  Péssimo polimento.  Alto grau de manchamento.  Radiopacidade menor que a da dentina. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
  • 16.
    Partículas de 0,01 a 0,06 micrômetros. ◦ Média de 0,04 µm  Alto grau de polimento e a manutenção do mesmo.  Baixa resistência mecânica. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 17.
    Grande quantidade de matriz orgânica.  Alto grau de sorpção de pigmentos.  Grandes porções de manchamento principalmente em margens delgadas.  Durafill VS (Kulzer) e Renamel Microfill (Cosmedent). Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 18.
    Partículas entre 0,6 a 3,0 micrômeros.  Maior resistência mecânica.  Relativo polimento superficial. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 19.
    Dificuldade de oferecer e de manter polimento.  Charisma (Kulzer); Filtek Z100 e Filtek Z250 (3M ESPE); Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent); Herculite XRV (SDS Kerr). Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 20.
    Partículas de 0,4 a 1,0 micrômetros. ◦ Média de 0,6 µm  Maior capacidade de manutenção de polimento que as híbridas.  4 Seasons (Ivoclar vivadent), Esthet X (Denstply), Point 4 (SDS Kerr), Vit-L-Escense (Ultradent), Amelogen Plus (Ultradent), Opallis (FGM). Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 21.
    Partículas de aproximadamente 5 a 70 nanômetros.  Filtek Supreme e Z350 (3M ESPE).  Excelente polimento, lisura superficial e manutenção do brilho. Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 22.
    Partículas entre 0,04 e 3,0 μm.  Resultado da inclusão de nanopartículas em resina microhíbrida.  Características muito próximas às resinas microhíbridas.  Grandio (VOCO) e Premise (SDS Kerr). Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135. Terra, G.
  • 23.
    Possuem grande escoamento, baixa viscosidade e resistência ao desgaste.  Possuem pequena quantidade de carga inorgânica, com partículas de tamanho semelhante às resinas micro-híbridas.  Indicadas para regularização da parede pulpar e caixa proximal.
  • 24.
    Menor contração de polimerização.  Alto conteúdo de carga inorgânica com partículas de tamanho semelhante às resinas micro-híbridas.  Alta viscosidade e resistência ao desgaste.  Indicada apenas para dentes posteriores.  Pequena gama de cores.
  • 25.
    Desgaste de superfície  Contato proximal deficitário  Contorno anatômico complexo  Sensibilidade pós-operatória  Infiltração marginal  Técnica sensível  Durabilidade questionável
  • 26.
    Análise clínica, estética e radiográfica;  Checar contatos oclusais cêntricos;  Acesso à lesão de cárie;  Remoção do tecido cariado;  Formas de conveniência ao Procedimento restaurador.
  • 27.
    Controle de fluidos gengivais, sangue e saliva;  Afastamento dos tecidos moles;  Proteção para paciente e profissional;  Maior produtividade.
  • 28.
    Limpeza da cavidade ◦ Pedra-pomes e água.  Proteção do complexo dentino-pulpar ◦ Cavidades rasas e médias.  Apenas sistema adesivo. ◦ Cavidades profundas  CIV e adesivo dentinário ◦ Cavidades muito profundas  Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário
  • 29.
    Conferem à cavidade o contorno correto da porção proximal da restauração;  Utilizada para não deixar excessos interproximais.  Diversos tipos no mercado: ◦ Matrizes tipo Boomerang – conjunto com porta matriz ◦ Matrizes individuais pré-contornadas  Pallodent – Dentsply  Unimatrix – TDV  Composi Tigth – GDS Garrison
  • 38.
    Ácido fosfórico 32-37%, por 15seg;  Lavar abundantemente;  Secar suavemente; ◦ Bolinhas de algodão. ◦ Leves jatos de ar. ◦ Papel absorvente.  Aplicação do adesivo e fotopolimerização.
  • 39.
    Resinas híbridas e micro-híbridas.  Compactáveis.  Nanopartículas.  A única não indicada para posteriores são as resinas microparticuladas.
  • 40.
    Seleção da cor.  Isolamento da campo operatório.  Preparo cavitário.  Limpeza da cavidade. Terra, G.
  • 41.
    Proteção do complexo dentino-pulpar.  Aplicação de ácido fosfórico 37% por 15 seg.  Lavagem e secagem.  Aplicação do sistema adesivo e fotopolimerização. Terra, G.
  • 42.
    Aplicação do sistema de matriz e cunha, se necessário.  Confecção da face proximal, se necessário.  Técnicas incrementais, respeitando o fator de configuração cavitária – Fator C. Terra, G.
  • 43.
    Técnica para confecção de faces proximais.
  • 69.
    Convencional  Step  Ramp  Pulso tardio Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  • 70.
    Intensidade constante.  Potência máxima do aparelho.  20 a 40 segundos.  Não estende a fase Pré-gel.  Gera um maior Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  • 71.
    A resina é fotopolimerizada inicialmente em uma potência mais baixa, e subitamente emprega-se a potência máxima do aparelho.  Tempos pré definidos pelo aparelho.  Estende a fase Pré-gel.  Gera um menor Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  • 72.
    A luz é aplicada em baixa intensidade e, gradativamente a intensidade é aumentada, chegando a uma alta intensidade por mais um tempo específico.  Tempos pré definidos pelo aparelho.  Estende a fase Pré-gel.  Gera um menor Stress na interface adesiva. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  • 73.
    Cada incremento é fotopolimerizado por 5 segundos em baixa potência.  Banho de luz ao fim da restauração de 1 minuto por face, em potência máxima.  Técnica que gera o menor stress de contração de polimerização e melhor adaptação marginal.  Técnica que têm sido mais indicada pela literatura. Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9. Terra, G.
  • 74.
    Pontas diamantadas F e FF  Pontas multilaminadas  Borrachas abrasivas  Discos e lixas  Pastas de polimento e discos de feltro e escovas de robinson brancas
  • 75.
    Prof. Ms. GuilhermeTeixeira Coelho Terra Mestre em Odontologia Especialista em Implantodontia e Dentística drguilhermeterra@yahoo.com.br