Ir para o conteúdo principal
CarregarIdioma (PT)Suporte
NegóciosCelularMídias sociaisMarketingTecnologiaArte e fotografiaCarreirasDesignEducaçãoApresentações e oratóriaGoverno e ONGsSaúdeInternetDireitoLiderança e gerenciamentoIndústria automotivaEngenhariaSoftwareRecrutamento e RHVarejoVendasServiçosCiênciasPequenos negócios e empreendedorismoAlimentosMeio ambienteEconomia e finançasDados e análiseRelação com investidoresEsportesEspiritualNotícias e políticaTurismoAperfeiçoamento pessoalImóveisDiversão e humorSaúde e medicinaDispositivos e hardwareEstilo de vida
Carregado porDidaticaMPCO
7,735 visualizações

Sistemas Adesivos

O documento explora os princípios da adesão em odontologia, detalhando a importância de sistemas adesivos e como o condicionamento ácido de esmalte e dentina influencia a adesão. Discute a composição e as propriedades do esmalte e da dentina, assim como as diferentes gerações de sistemas adesivos ao longo do tempo. Além disso, menciona a eficácia dos adesivos autocondicionantes em comparação com os convencionais e suas aplicações clínicas.

Saúde e medicina◦
Tópicos relacionados:
Cosmetic Dentistry•
Baixado 187 vezes
Mudança de paradigma Preparos minimamente invasivos X Princípios mecânicos de retenção Nova era da Odontologia
Aplicações clínicas dos sistemas adesivos
Princípios da Adesão • É a força de atração resultante das forças que as moléculas de uma mesmo corpo exercem entre si. COESÃO • É a força de atração molecular entre moléculas de corpos diferentes. ADESÃO
Mecanismo que une dois materiais em íntimo contato por meio de uma interface. Ocorre ligações covalentes ou iônicas na interface Ex: CIV QUÍMICA Interação por meio de ligações secundárias FÍSICA Ocorre às custas das irregularidades superficiais Ex: amálgama e dentina MECÂNICA ADESÃO
ADESÃO Adesivo é uma película intermediária inserida entre duas superfícies sólidas
Princípios da Adesão • É a energia livre da superfície de todo material sólido presente pela ausência de atração nos átomos em todas as direções. ENERGIA LIVRE DE SUPERFÍCIE • É a energia livre de superfície presente nos materiais líquidos. TENSÃO SUPERFICIAL MELHOR ADESÃO TS < ES
Princípios da Adesão • Depende da presença de irregularidades, de impurezas, da energia livre de superfície do sólido e da tensão superficial do liquido. MOLHAMENTO • É o ângulo formado toda a vez que se coloca uma gota de um líquido sobre uma superfície de um sólido. • Mede a capacidade de molhamento. ÂNGULO DE CONTATO O ideal é que o ângulo de contato se forme o mais próximo possível ao zero grau.
Para que ocorra a ADESÃO Contato íntimo entre o substrato (esmalte/dentina) e o sistema adesivo TS do adesivo < ES do esmalte/dentina Ângulo de contato se forme o mais próximo possível ao zero grau
Consolidando conhecimento...
Substratos dentários Esmalte x Dentina
Esmalte • Tecido biológico altamente mineralizado; • O esmalte varia em espessura nas diferentes regiões do dente; • Apresenta alto módulo de elasticidade. Fonte:Eto&sturzenecker Matriz orgânica (proteínas,amelogeninas e não amelogeninas) + água = 4% Matriz inorgânica (hidroxiapatita) = 96%
Dentina A dentina é composta: • 70% de substância inorgânicas (hidroxiapatita), • 20% de substância orgânica (colágeno) e 10% de água. Fonte:Google
1. Condicionador (ácido) 2. Primer 3. Adesivo Sistemas adesivos
Condicionador Aumento superfície aderente Reduzir o ângulo de contato adesivo- aderente Superar a tensão superficial do adesivo Melhorar escoamento e molhamento Retenção
Ácido orgânicos Ácidos minerais Maleíco Clorídrico Tartárico Nitrico Citríco Fluorídrico E.D.T.A Fosfórico Condicionador
Fatores que Interferem no Condicionamento Ácido do Esmalte: • Tipo de ácido: O ácido fosfórico na concentração de 30 à 40%, outros agentes desmineralizantes tem sido testado como: EDTA, ácido pirúvico(10%). • Concentração do ácido: • Tempo de aplicação: • Apresentação do ácido: Os ácidos podem apresentar-se sob 2 formas: Gel e Solução. • Tempo de lavagem: • Dente decíduo ou permanente:
Fatores que Interferem no Condicionamento Ácido da Dentina: • Remoção da smear layer; • Exposição dos túbulos dentinários; • Remoção de conteúdo mineral; • Exposição da matriz de colágeno. Fonte: FORP.USP.br
Prímer Aumenta energia superfície da dentina Composição: • Monômeros mais hidrófilos (HEMA); • Moléculas pequenas, baixo peso molecular • Caráter ambifílico; • Solvente (acetona ou etanol). Objetivo: Remover água e permitir infiltração dos monômeros
Adesivo Penetração nas irregularidades (condicionantes) Dentina: estabilização da malha de colágeno Composição: • Monômeros mais hidrófobos (BIS-GMA, TEGMA); • Moléculas grandes, alto peso molecular; • Iniciadores (canforoquinona, amina); • Alguns sistemas: carga, flúor, agentes Antibacterianos.
Década de 60-70/ 1ª e 2ª Geração: Não se recomendava o condicionamento ácido em dentina. Baseada em adesão à Smear Layer Década de 80 - 3ª Geração: Condicionamento ácido em dentina. Primer separado/ Aumento força de união. Início Década de 90 - 4ª Geração: Camada “híbrida” de dentina e colágeno. Selamento dentinário. Meados Década de 90 - 5ª Geração: Primer e adesivo combinados em frasco único. Final Década de 90 - 6ª Geração: Sistemas adesivos “autocondicionantes”. Redução incidência pós-operatória. História dos Sistemas Adesivos
ConvencionaiseAutocondicionantes
Adesão em Esmalte COMPOSIÇÃO DO ESMALTE: • 97% inorgânico -> mineral • 1% orgânico -> proteínas • 2% água HOMOGÊNEO Livro GBPD 2005
• Tecido mais mineralizado do corpo. • Cristais de hidroxiapatita • Propriedades: Adesão em Esmalte Prismas de esmalte Regiões interprismáticas Alta densidade e dureza Alto módulo de elasticidade (rigidez) Baixa resistência à tração Friável (alta fragilidade) Livro GBPD 2005 e Baratieri et al 2013.
• Estudo laboratorial e clínico • Superfícies de esmalte tratadas com ácido • Força e o tempo de adesão aumentados • Melhores resultados: ÁCIDO FOSFÓRICO
• Maior profundidade e quantidade de dissolução de cálcio ÁCIDO FOSFÓRICO 30 a 40% • Condicionamento 15 a 60 s • Mesma rugosidade superficial • Valores de adesão e microinfiltração similares.
Adesão em Esmalte Condicionamento ácido 30s: • Dissolução da camada superficial (10µm). • Energia superficial. • Área de superfície. • Microporosidades por desmineralização (5 a 50 µm). • Central (remoção do núcleo do prisma) • MELHOR!! • Periférica (remoção da periferia do prisma e parte interprismática) • Sem padrão definido Tipo IITipo I Tipo III Livro GBPD 2005 e Baratieri et al 2013.
✓ Lavagem pelo dobro do tempo. ✓ Secagem com jatos de ar. ✓ NÃO aplicar primer em esmalte!!! ✓ Aplicação ativa do adesivo. ✓ Fotopolimerização. ✓ TAGS de resina nas microporosidades. ADESÃO MICROMECÂNICA Livro GBPD 2005 e Baratieri et al 2013. Adesão em Esmalte
Após o condicionamento ácido H3PO4 por 15 s (Kerr Gel Etchant) Interface esmalte e adesivo (Ambar FGM) após a aplicação. Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) em Esmalte Baratieri et al 2013.
Adesão em Esmalte Vantagens: • União estável de 20 Mpa. • Opõe-se às forças de contração de polimerização da resina. • infiltração marginal. • descoloração marginal. • cáries secundárias. • proteção do complexo dentino-pulpar. Livro GBPD 2005
Entre os fatores que determinam a qualidade do condicionamento do esmalte, é incorreta(o): (A)A limpeza da superfície do esmalte. (B)O tipo de esmalte. (C)O tipo de ácido empregado. (D)A concentração do ácido, que deve ser entre 80% e 85%. (E)O modo de aplicação do ácido, o que deve variar em razão da sua forma de apresentação. Consolidando conhecimento...
Adesão em Dentina • Conteúdo inorgânico = 70% • Conteúdo orgânico = 20% • Fluido dentinário = 10% Heterogênea Complexidade técnica
Refrigeração
Durante o preparo cavitário... Formação de: ➢Smear layer ➢Smear plug ➢Lama dentinária
Condicionamento Ácido
Por outro lado... • Muita água prejudica o desempenho do adesivo; • Impede que o solvente do adesivo seja capaz de evaporar completamente.
Metaloproteinases da matriz dentinária
Adesão em Dentina ✓ Aplicação de primer e adesivo juntos ou separados ✓ Penetração na região desmineralizada e nos túbulos dentinários ✓ Toda a região desmineralizada da dentina pelo ácido fosfórico será infiltrada pelo adesivo?
Consolidando conhecimento... Marque a alternativa correta: (A) A dentina deve ser lavada e completamente seca após o condicionamento ácido. (B) A dentina não deve ser lavada após o condicionamento ácido. (C) A dentina deve ser lavada e não deve ser seca após o condicionamento ácido. (D) A dentina deve ser lavada e parcialmente seca após o condicionamento ácido.
Sistemas Adesivos AUTOCONDICIONANTES x
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES (self-etch) • Introduzidos há mais de 30 ANOS Hasegawa et al. (1988) – Japan
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES • Dissolução PARCIAL OU MODIFICAÇÃO DA SMEAR LAYER; • Utiliza monômeros ácidos (primer ácido)
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES Condicionamento da superfície SIMULTANEAMENTE infiltração de monômeros hidrófilos Não ocorre exposição de fibras colágenas
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES Diminui a Sensibilidade pós operatória; Técnica menos sensível (TÉCNICA SECA). Não ocorre exposição de fibras colágenas
A espessura da SMEAR LAYER influencia os valores de resistência de união • Deve-se tentar reduzi-la (cuidados com o preparo cavitário) CONCEIÇÃO, E.N. 2007.
A CAMADA HÍBRIDA formada é mais fina = 1 μm Espessura não diminui a resistência de união; União química de qualidade. CONCEIÇÃO, E.N. 2007.
SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES (self-etch) • Monômeros acídicos simultaneamente condicionam smear layer e impregnam com monômeros hidrófilos Primer ácido • Parte hidrofóbica, união com materiais resinosos • Penetra nos túbulos dentinários formando TAGS - resistência estrutural à camada híbrida Adesivo 2PASSOS CONCEIÇÃO, E.N. 2013.
SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES (self-etch) 2 PASSOS
SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES (self-etch) 1PASSO(all-in-one) • 2 frascos ou 1 frasco • Monômeros acídicos SIMULTANEAMENTE desmineralizam e impregnam a superfície (recoberta por SMEAR LAYER) com monômeros hidrófilos • Ao mesmo tempo, monômeros hidrófobos penetram formando a CAMADA HÍBRIDA Primer Ácido + Adesivo CONCEIÇÃO, E.N. 2013.
SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES (self-etch) 1 PASSO (1 ou 2 frascos) all-in-one
Mas afinal, devo ou não usar um adesivo AUTOCONDICIO- NANTE?
DENTINA SIM ESMALTE CONDICIONAMENTO ÁCIDO SELETIVO
E devo substituir o ADESIVO CONVENCIONAL pelo AUTOCONDICIO- NANTE?
Melhor desempenho em dentina do material autocondicionante, porém materiais convencionais bem aplicados também apresentam boa longevidade clínica.
E o que são, afinal, ADESIVOS UNIVERSAIS?
ADESIVOS UNIVERSAIS
PROTOCOLO CLÍNICO ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES
Referências bibliográficas • http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.htm • http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto220969.PDF • http://www.ronaldohirata.com.br/wp-content/uploads/2012/09/adesivos_ksh.pdf • http://sorrisosdesucesso.com/sistemas-adesivos-evolucao/ • Sistemas Adesivos e Adesão - Adesão em Dentina https://www.youtube.com/watch?v=bbhU2CwtXn0 • Bonding to Dentin: Smear Layer and the Process of Hybridization https://pocketdentistry.com/bonding-to-dentin-smear-layer-and-the- process-of-hybridization/ • Baratieri, LN & Monteiro Jr, S & Melo, TS & Ferreira, KB & Hilgert, Leandro & Schlichting, Luis & Bernardon, JK & de Melo, FV & Araújo, FBD & Machry, L & Brandeburgo, GZ. (2010). Odontologia Restauradora - Fundamentos e Técnicas. • Dent Mater. 2010 Apr;26(4):320-5. doi: 10.1016/j.dental.2009.11.153. Epub 2009 Dec 31. Chlorhexidine stabilizes the adhesive interface: a 2-year in vitro study. • CONCEIÇÃO, E.N. DENTÍSTICA: Saúde e Estética. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. • CONCEIÇÃO, E.N. Visão horizontal: odontologia estética para todos. 1ª ed. Maringá: Dental Press, 2013.