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Reeducação postural nas lombalgias
O documento aborda a postura corporal, enfatizando sua definição, importância e os fatores que podem influenciá-la, como anomalias e desequilíbrios musculares. Destaca a relevância da boa postura para o equilíbrio do sistema musculoesquelético e apresenta uma análise das cadeias musculares envolvidas na estabilização e movimento. Além disso, o texto menciona diferentes tipos de dor lombar e métodos de avaliação e diagnóstico fisioterapêutico.
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Semelhante a Reeducação postural nas lombalgias
Reeducação postural nas lombalgias
- 1. RPG Mazzola eZaparoli
- 2. Nossa postura podeser definida como a posição que nosso corpo adota no espaço, bem como a relação direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. Para que possamos estar em boa postura, é necessário uma harmonia/equilíbrio do sistema neuromusculoesquelético. Fabio Mazzola
- 3. Cada indivíduo apresentacaracterísticas individuais de postura que podem vir a ser influenciada por vários fatores: anomalias congênitas e/ou adquiridas, obesidade, alimentação inadequada, atividades físicas sem orientação e/ou inadequadas, distúrbios respiratórios, desequilíbrios musculares, frouxidão ligamentar e doenças psicossomáticas.Fabio Mazzola
- 4. A boa posturaé aquela que melhor ajusta nosso sistema musculoesquelético, equilibrando e distribuindo todo o esforço de nossas atividades diárias, favorecendo a menor sobrecarga em cada uma de suas partes. Fabio Mazzola
- 5. Os problemas dapostura estática giram em torno do axioma de que o equilíbrio do corpo humano e de suas partes articuladas depende de uma fina neutralização das forças da gravidade. Fabio Mazzola
- 6.
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- 10. A abordagem dasCadeias Musculares é a identificação de um padrão existente no sistema musculoesquelético como unidade. Fabio Mazzola
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- 13. Inspiratória Anterior Posterior (Pawlina, Olson,1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000; Santos, 2002; Paiva, 2003) Fabio Mazzola
- 14. Cadeias Estáticas: composto demúsculos anti- gravitacionais ou posturais. Fabio Mazzola
- 15. Não existe estáticacorporal pura, como também não existe movimento coordenado sem uma prévia estabilização. O sistema tônico postural estabiliza, apóia, inicia, guia e equilibra o movimento corporal. A postura vertical é um conjunto de micromovimentos permanentese adaptativos, que utiliza referências sensoriais múltiplas para seu controle. Fabio Mazzola
- 16. Cadeias Dinâmicas: composto demúsculos que produzem movimentos de grande amplitude. Fabio Mazzola
- 17. • CadeiaCruzadaAnteriorDireita; • CadeiaCruzadaPosteriorDireita; •CadeiaCruzadaAnteriorEsquerda; • CadeiaCruzadaPosteriorEsquerda. Fabio Mazzola
- 18. “De ambos oslados há uma organização simétrica, duas camadas musculares cruzadas, uma para a flexão, outra para a extensão. Quando há torção, a camada para a flexão de um lado trabalha com a camada para extensão do lado oposto de forma indissociável. “ Cada lado duas camadas: Superficial e Profunda Origem: Pelve Término: Ombro Oposto Fabio Mazzola
- 19. Eixo de Torção Eixooblíquo desde a cabeça umeral até a cabeça femoral oposta. Centro de Torção O centro de torção está sobre a linha que liga o umbigo a L3 na horizontal, com a linha da gravidade. Fabio Mazzola
- 20. C.C.A. camada superficial: (oblíquos externos,intercostais externos) iniciam a torção anterior camada profunda: (oblíquos internos, intercostais internos) terminam a torção anterior C.C.P camada superficial: (fibras do quadrado lombar, serrátilpóstero- inferior, intercostais internos) iniciam a torção posterior: recuo e abaixamento do hemitórax camada profunda: (fibras do quadrado lombar) terminam a torção posterior: recuo e subida da hemipelve. Fabio Mazzola
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- 22. C.C.A.E. Intercostais (regiãoAnterior D.) Oblíquo Externo D. Oblíquo Interno E. C.C.P.D. Intercostais (região Posterior E.) SerrátilPóstero-inferior E. Quadrado lombar E. Fibras costo-lombares Quadrado lombar D. Fibras ilio-lombares Fabio Mazzola
- 23. C.C.A. Omo -hióideo; Digástrico; Milohióideo; Temporal; Esternocleidomastóideo. C.C.P. Esplênio da cabeça; Oblíquo superior da cabeça; Oblíquo inferior da cabeça; Trapézio; Levantador da escápula; Esplênio do pescoço. Fabio Mazzola
- 24. Eixo de Torção Eixooblíquo desde a Mastóideaté a cabeça da Clavícula oposta. Centro de Torção O centro de torção está sobre a linha que liga a C3 ao osso hioídeona horizontal, com a linha da gravidade. Fabio Mazzola
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- 26. Iliopsoas; Pectínio; Adutor Curto; Adutor Longo; Adutor Magno; Grácil; Quadríceps; Tibial Anterior; Extensor Longo do Hálux; Extensor Longo dos Dedos; Fibular Terceiro; Fibulares Longo e Curto. Fabio Mazzola
- 27. • Glúteo máximo; •Pelvitrocanterianos profundos; • Bíceps da coxa; • Semimembráceo; • Semitendíneo; • Poplíteo; • Gastrocnêmio; • Flexor longo dos dedos; • Flexor longo do hálux. Fabio Mazzola
- 28. • Peitoral maior; •Peitoral menor; • Serrátil anterior; • Trapézio descendente / ascendentes; • Latíssimo do dorso; • Infra-espinal; • Redondo maior; • Redondo menor. Fabio Mazzola
- 29. Deltóide; Coracobraquial; Bíceps do braço; Tríceps do braço Braquial; Braquiorradial; Pronador redondo; Flexor radial do carpo; Flexor ulnar do carpo; Flexor superficial dos dedos; Flexor profundo dos dedos; Extensores do punho e dos dedos Abdutor longo do polegar; Abdutor curto do polegar; Adutor do polegar; Oponente do polegar; Flexor curto do polegar; Flexor longo do polegar; Flexor curto dedo mínimo; Oponente dedo mínimo; Abdutor dedo mínimo; Interósseos dorsais; Interósseos palmares; Lumbricais. Fabio Mazzola
- 30. Lesão ou Dor Primária PosiçãoAntálgica Compensações Alterações Morfo-funcionais Lesões e Dores Secundárias Fabio Mazzola
- 31. Posturamento Posturas ativas, isométricasno sentido excêntrico das cadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular, progressivas, buscando ir da conseqüência até a causa do problema. Fabio Mazzola
- 32. “Toda tentativa decorreção local irá gerar uma compensação à distância” Fabio Mazzola
- 33. “Toda tentativa detensionamento de uma cadeia muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros” Fabio Mazzola
- 34. “Toda tentativa de tensionamentode uma cadeia muscular tende à um bloqueio respiratório em apnéia inspiratória” Fabio Mazzola
- 35. 1. Respiração Livre; 2.“Auto-crescimento”; 3. Simetria (SR); 4. Equilíbrio Muscular. Fabio Mazzola
- 36. A Individualidade Todoser éúnicoeindivisívelemanifestarásuapatologia de maneiraúnicae individual. A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até a causa. A Globalidade Corrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e a causa de uma patologia. Fabio Mazzola
- 37. ÂNGULO ABERTO ÂNGULOFECHADO 1. D.D. 2. EM PÉ, COM APOIO 3. EM PÉ, SEM APOIO 1. D.D. 2. SENTADA 3. EM PÉ, INCLINADO Fabio Mazzola
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- 40. Fabio Mazzola Lombalgia Lombalgia édor, de duração variável, sensação de desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada pela margem dorsal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor isquiática. (Van Tulder, 2002; Quittan, 2002; Ehrilch, 2003b; Verrilis, 2004)
- 41. Fabio Mazzola Lombalgia Classificação quantoà duração: • aguda (duração menor que 2-4 semanas); • subaguda (duração próxima de 12 semanas); e • crônica (duração maior que 12 semanas). (Atlas, Nardin, 2002; Quittan, 2002; Indahl, 2004)
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- 44. Fabio Mazzola Espondilose Espondilolistese Lesão Ocupadora deEspaço Compressão de Raízes Nervosas Diagnóstico por Imagem Manobra de Valsava; Tríade de Dejerine; Teste de Milgram; Teste de Naffziger. Testes Neurológicos Teste de Elevação da Perna Reta; Teste de Lasègue; Sinal de Retorsão; Teste de Tração do Nervo Femoral; Teste de Braggard; Teste de Sicard; Teste de Turyn; Teste de Fajersztajn; Teste de Bechterew; Sinal de Minor; Sinal da Corda de Arco; Teste de Tensão do Ciático; Teste do Piriforme; Teste do Horizonte Glúteo; Teste de Kemp; Sinal de Lindner. Teste de Goldthwaith; Teste de Flexão Suportada para a Frente; Teste de Nachlas; Teste do Sinal da Nádega. Palpação Ausência de dor nas pernas Fratura Radiologia Teste de Percussão Espinhal ADM (Ativo) (Passivo) Palpação Lombalgia Ausência de dor nos MMII Induzida por Trauma História ADM (Ativo) (Passivo) Radiologia Lombalgia Com dor nos MMII Induzida/NãoInduzidapor Trauma Exame Sacroilíaco Distensão Entorse (+) (-) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (+) (-) (+) (+) Avaliação Ortopédica Lombar
- 45. Fabio Mazzola Teste deGoldthwaith; Teste de Flexão Suportada para a Frente; Teste de Nachlas; Teste do Sinal da Nádega. Fratura Radiologia Teste de Percussão Espinhal ADM (Ativo) (Passivo) Palpação Lombalgia Ausência de dor nos MMII Induzida por Trauma História Exame Sacroilíaco Distensão Entorse (+) (-) (+) (+) Avaliação Ortopédica Lombar
- 46. Fabio Mazzola Espondilose Espondilolistese Teste deGoldthwaith; Teste de Flexão Suportada para a Frente; Teste de Nachlas; Teste do Sinal da Nádega. Palpação Ausência de dor nas pernas História ADM (Ativo) (Passivo) Radiologia Distensão Entorse (+) (+) (-) Avaliação Ortopédica Lombar
- 47. Fabio Mazzola Lesão Ocupadora deEspaço Compressão de Raízes Nervosas Diagnóstico por Imagem Manobra de Valsava; Tríade de Dejerine; Teste de Milgram; Teste de Naffziger. Testes Neurológicos Teste de Elevação da Perna Reta; Teste de Lasègue; Sinal de Retorsão; Teste de Tração do Nervo Femoral; Teste de Braggard; Teste de Sicard; Teste de Turyn; Teste de Fajersztajn; Teste de Bechterew; Sinal de Minor; Sinal da Corda de Arco; Teste de Tensão do Ciático; Teste do Piriforme; Teste do Horizonte Glúteo; Teste de Kemp; Sinal de Lindner. História Lombalgia Com dor nos MMII Induzida/Não Induzida por Trauma (+) (+) (+) (+) (+) Avaliação Ortopédica Lombar
- 48. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
- 49. Fabio Mazzola Dor articular Agravadapor movimentos Contínua Precisa, central,sobre a vértebracom a lesão
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- 51. Fabio Mazzola Dor ligamentar Aparece nofinal da amplitude articular Quando se mantém prolongada umaposição Sensação de Queimação
- 52. Fabio Mazzola Dor muscular Quando dosmovimentos Reproduzida pela contração isométrica Difusa, dor referida Trigger point
- 53. Fabio Mazzola Dor neural Aumentada por certos movimentos Reproduzido pelacolocação em tensão do nervo Sobre o trajeto do nervo « elétrico »
- 54. Fabio Mazzola Dor Angio ouLinfoespasmo Aumentada pela pressão direta Reproduzida pela colocação em tensão dos vasos Sobre o trajeto dos vasos
- 55. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •InspeçãoePalpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Examemuscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidadesfuncionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • ExamesRadiológicos; • DiagnósticoDiferencial; • Estadopsicológico; • Situaçãoprofissional.
- 56. Fabio Mazzola Inspeção • Opacientedeve ser examinadonaposiçãoempéedepoissentad o; • O pacientedeve ser observadonas vistas anterior, posterior e lateral; • Observarmarcascutâneasoupresença de lesõesnapele.
- 57. Fabio Mazzola Palpação Durante apalpação o fisioterapeuta deve observar qualquer sinal de dor, alteração de temperatura, espasmo muscular ou outros sintomas.
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- 60. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
- 61.
- 62. Fabio Mazzola Examefísico MovimentoAtivo O fisioterapeutadeveobservar: •Quandoeonde, durantecada um dos movimentos, ocorreoinício de dor; • Se omovimentoaumenta a intensidadee a qualidadedador; • A quantidade de restriçãoobservável; • O padrão de movimento; • O rítmoe a qualidade do movimento; • O movimento das articulaçõesassociadas; • Qualquerlimitaçãoesuanatureza.
- 63. Fabio Mazzola Exame físico MovimentoPassivo Ofisioterapeutadeveobservar: • Quandoeonde, durantecada um dos movimentos, ocorreoiníciodador; • Se omovimentoaumenta a intensidadee a qualidadedador; • O padrão de limitação do movimento; • A sensação final do movimento; • O movimento das articulaçõesassociadas; • A amplitude de movimentodisponível.
- 64. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
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- 66. Fabio Mazzola Testes MuscularesManuais Aavaliaçãodaforça muscular manual deveocorrerquandoforemdescartadasoutraslimitaçõesarticulares oumusculares (encurtamentos/retrações) impedindooudificultandoomovimento. • Flexão: PsoasMaior, Reto do abdomen, Oblíquoexterno do abdomen, Oblíquointerno do abdomen, Transverso do abdomen; • Extensão: Grande Dorsal, Eretordaespinha, Tranverso- espinal, interespinais, Quadrado do lombo; • Flexão Lateral: Grande Dorsal, Eretordaespinha, Tranverso- espinal, Intertransversários, Quadrado do lombo, PsoasMaior, Oblíquoexterno do abdomen.
- 67. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
- 68. Fabio Mazzola CapacidadesFuncionais doPaciente •Escala qualitativa deDor; • Quase insuportável; • Dor muito forte; • Dor forte; • Dor moderada; • Dor leve; • Sem dor; •Questionário Roland-Morris; • Índice de Incapacidade de Oswestry.
- 69. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
- 70. Fabio Mazzola Testes deDisfunçãoArticular • Teste de Pheasant; • Teste de Instabilidade Segmentar.
- 71. Fabio Mazzola FraturasLombares • Testede Percussão Espinhal.
- 72. Fabio Mazzola Testes deCompressão de RaízesNervosasLombares e do Nervo Ciático • Teste de Elevação da Perna Reta; • Teste de Lasègue; • Sinal de Retorsão; • Teste de Tração do Nervo Femoral; • Teste de Braggard; • Teste de Sicard; • Teste de Turyn; • Teste de Fajersztajn; • Teste de Bechterew; • Sinal de Minor; • Sinal da Corda de Arco; • Teste de Tensão do Ciático; • Teste do Piriforme; • Teste do Horizonte Glúteo; • Teste de Kemp; • Sinal de Lindner.
- 73. Fabio Mazzola LesõesOcupadoras deEspaço • Manobra de Valsava; • Tríade de Dejerine; • Teste de Milgram; • Teste de Naffziger.
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- 75. Fabio Mazzola T12, L1,L2, L3 • Motora: – Iliopsoas; • Reflexa: – - • Sensitiva:
- 76. Fabio Mazzola L2, L3,L4 • Motora: – Quadríceps; • Reflexa: – Patelar; • Sensitiva:
- 77. Fabio Mazzola L4 • Motora: –Tibial Anterior; • Reflexa: – Patelar; • Sensitiva:
- 78. Fabio Mazzola L5 • Motora: –Extensor Longo do Hálux; – Glúteo Médio; – Extensor Longo e Curto dos Dedos do Pé; • Reflexa: – Isquiotibiais Mediais; • Sensitiva:
- 79. Fabio Mazzola S1 • Motora: –Fibular Longo e Curto; • Reflexa: – Calcâneo; • Sensitiva:
- 80. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial • Estado psicológico; • Situação profissional.
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- 82. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
- 83. Fabio Mazzola DiagnósticoDiferencial Comprometimento LombarX Sacroilíaco • Teste de Goldthwaith; • Teste de Flexão Suportada para a Frente; • Teste de Nachlas; • Teste do Sinal da Nádega.
- 84. Teste de Goldthwaith Pacienteem decúbito dorsal. Terapeuta coloca cada dedo de uma das mãos em um espaço interespinhosos lombar e a outra mão no tornozelo do paciente, realiza passivamente a flexão da articulação coxo-femoral, com joelho em extensão. Verificar se há dor antes, durante ou após a movimentação dos processos espinhosos. Resultado: 1 – Dor antes da movimentação do processo espinhoso (0° a 35°) indica dor extradural tal como na articulação sacroilíaca. 2 – Dor durante a movimentação do processo espinhoso (35° a 70°) indica dor intradural tal como lesão do componente discal do tipo ocupadora de espaço. 3 – Dor após a movimentação do processo espinhoso (>70°) indica dor por alteração no componente articular lombar.
- 85. Fabio Mazzola DiagnósticoFisioterápico • Dor; •Inspeção e Palpação; • Exame físico; – Estático, dinâmico, segmentar; • Exame muscular; – Força, resistência, extensibilidade; • Capacidades funcionais do paciente; • Testes Especiais; – Testes Sensitivos e Reflexos; • Exames Radiológicos; • Diagnóstico Diferencial; • Estado psicológico; • Situação profissional.
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- 87. Fabio Mazzola • Antálgico: •Solucionar a causa. Contrato com o paciente; Mobilidade raquidiana; Capacidade muscular; Qualidade gestual; Economia de energia; Auto-reeducação; Autonomia.
- 88. A Individualidade Todoser éúnicoeindivisívelemanifestarásuapatologia de maneiraúnicae individual. A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do efeito até a causa. A Globalidade Corrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e a causa de uma patologia. Fabio Mazzola
- 89. Fabio Mazzola • ExercíciosTerapêuticos; •TécnicasNeuromusculares / EstabilzaçãoSegmentar; • LiberaçãoMiofascial; • Mobilização Neural; • MobilizaçõesArticulares; • Reeducação Postural Global; • Balance MiofascialFuncional.
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- 94. Fabio Mazzola • PompageGlobal; • Pompage de Sacro; • Pompage Latíssimo do Dorso; • Pompage Quadrado Lombar; • Pompage de Iliopsoas; • Pompage de Piriforme.
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- 100.
- 101. Fabio Mazzola • ConceitoSohier; •Osteopatia.
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- 108. ÂNGULO ABERTO ÂNGULOFECHADO 1. D.D. 2. EM PÉ, COM APOIO 3. EM PÉ, SEM APOIO 1. D.D. 2. SENTADA 3. EM PÉ, INCLINADO Fabio Mazzola
- 109. Fabio Mazzola 1ª posturaem ângulo aberto • Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica; • Rotação externa de coxa e ligeira flexão de coxa e de perna; • Planta dos pés unidas.
- 110. Fabio Mazzola 1ª posturaem ângulo aberto • Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica; • Coxas em posição neutra e pernas estendidas; • Dorsiflexão.
- 111.
- 112. Fabio Mazzola 1ª posturaem ângulo fechado • Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica; • Rotação externa e flexão (≈90°) de coxa; • Ligeira flexão de perna; •Dorsiflexão (calcanhar- calcanhar).
- 113. Fabio Mazzola 1ª posturaem ângulo fechado • Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica; • Coxa em 90° de flexão e pernas estendidas; • Pés unidos e dorsiflexão.
- 114.
- 115.
- 116. Fabio Mazzola 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 Ses. 1Ses. 2 Ses. 3 Ses. 4 Ses. 5 Ses. 6 Ses. 7 Ses. 8 Evolução da média da EAV no decorrer das sessões.
- 117. Fabio Mazzola RM Qtde% var p-valor Antes 46 63,9% 5,0% <0,001 Após 21 29,2% Comparação de respostas afirmativas do questionário Roland-Morris antes e após o tratamento. Abreviaturas: RM = Questionário Roland-Morris; Qtde = Quantidade de respostas afirmativas.
- 118.
- 119. www.mazzolaezaparoli.com.br Face: RPG Mazzolae Zaparoli www.balancemiofascialfuncional.com.br Face: Balance Miofascial Funcional www.libertypilates.com.br Face: Liberty Pilates
- 120. Reeducação Postural Global www.mazzolaezaparoli.com.br Face:RPG Mazzola e Zaparoli Balance Miofascial Funcional www.balancemiofascialfuncional.com.br Face: Balance Miofascial Funcional www.libertypilates.com.br Face: LibertyPilates
Notas do Editor
- #2 CURSO: Reeducação postural nas lombalgiasMÓDULO: FisioterapiaDATA: 31/05 HORÁRIO: 18h30 - 22h30CARGA HORÁRIA TOTAL DO CURSO: 4 horas