Tratamennto de Escoliose

1. Fábio Mazzola

2. Fábio Mazzola
HistóriaHistória
Galeno (130-201d.C.)
descreveu as deformidades
da Coluna Vertebral:
 Cifose (desvio posterior);
 Lordose (desvio anterior);
 Escoliose (desvio lateral).

3. Fábio Mazzola
HistHistóóriaria
Escoliose se define como um desvio lateral da
Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que
não pode voltar a endireitar-se completamente.

4. Fábio Mazzola
Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado
pela musculatura tônica, essencialmente constituída
pelos transversos espinais que em uma ação
unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o
lado oposto.
Coluna VertebralColuna Vertebral
Estática – Capacidade de suportar carga.

5. Fábio Mazzola
Quando a coluna é a articulação de movimentos do
tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica:
longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em
uma função unilateral causa latero-flexão e rotação
para o mesmo lado.
Coluna VertebralColuna Vertebral
Cinética – Permite adaptação ao movimento.
Longo doLongo do
TóraxTórax
IliocostalIliocostal dodo
TóraxTórax
IliocostalIliocostal
LombarLombar
Espinal doEspinal do
TóraxTórax

6. Fábio Mazzola
EscolioseEscoliose
Definição
“É uma deformidade ântero-posterior em
lordose, causada por um movimento em
torção de todo segmento raquidiano. Essa
deformidade se expressa lateralmente e
trata-se de uma curva reversa.”
(Perdriolle)

7. Fábio Mazzola

8. Fábio Mazzola
A Escoliose FuncionalA Escoliose Funcional
Caracteriza-se por
posição viciosa
escoliótica, não
demonstrando ao
exame radiológico
deformações e ao
exame clínico nenhuma
evidência de giba.

9. Fábio Mazzola
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
A Escoliose Funcional:
 *Redutível;
 *Ausência de
gibosidade;
 Rotação para o mesmo
lado da Inclinação;
 *Não evolutiva.
Escoliose:
 *Irredutível;
 Presença de
gibosidade;
 Rotação para o lado
oposto da Inclinação;
 Geralmente evolutiva.

10. Fábio Mazzola
EtiologiaEtiologia
• Defeitos dos Corpos
Vertebrais;
• Afecções Neurológicas;
• Afecções Musculares;
• Neurofibromatoses;
• Mesenquimopatias;
• Traumáticas:
• Intervenções Cirúrgicas;
• Fraturas.
• Osteopática;
• Congênita;
• Paralítica;
• Estática;
• De Cicatrizes;
• Antálgica;
• Doenças de Sistemas;
• Histérica;
• Genética;
• Idiopática (70 – 75%).

11. Fábio Mazzola
História Natural da EscolioseHistória Natural da Escoliose
 Riscos de Agravamento na Fase de Crescimento:
 Amplitude da curvatura;
 Topografia;
 Potencial de crescimento restante;
 Sexo;
 Gibas pronunciadas;
 Desequilíbrio do eixo occiptal;
 Raça.

12. Fábio Mazzola
A Rotação do Corpo VertebralA Rotação do Corpo Vertebral
O corpo vertebral
encontra-se rodado
para o lado da
convexidade da curva,
enquanto as
espinhosas rodam
para a concavidade.

13. Fábio Mazzola

14. Fábio Mazzola
Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
 Freqüência Respiratória Aumentada;
 Diminuição do Volume de Reserva
Expiratório;
 Comprometimento dos Músculos Acessórios;
 Alteração da Biomecânica do Diafragma.

15. Fábio Mazzola
Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias
Lado Côncavo: as costelas estão em posição
expiratória, embora verticais demais.
Lado Convexo: a horizontalização das costelas
limita o movimento que poderia aumentar o
diâmetro transverso do tórax.

16. Fábio Mazzola
Avaliação da GibosidadeAvaliação da Gibosidade

17. Fábio Mazzola
Avaliação ClínicaAvaliação Clínica
Escoliômetro

18. Fábio Mazzola
Exames por ImagemExames por Imagem
• Topografia;
• Rotação:
• Cobb;
• Nash-Moe;
• Pedriolle;
• Raymondi;
• Ângulo de Cobb;
• Ângulo de
Fergusson;
• Ângulo Ileo-lombar;
• Ângulo de Metha;
• Ângulo de Sèze;
• Grau de Risser;
• Bending – test;
• Suspensão axial.

19. Fábio Mazzola
Exames por ImagemExames por Imagem

20. Fábio Mazzola
As Indicações TerapêuticasAs Indicações Terapêuticas
 Tratamento Cirúrgico
 Tratamento Ortopédico com
Protetores
 Tratamento Cinesioterápico

21. Fábio Mazzola
O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico
Artrodese – permite o bloqueio
vertebral mediante a fusão
óssea.
Endoprótese – permite fixar a
correção obtida mediante um
sistema de hastes metálicas
extensíveis.
* Vias anteriores ou posteriores.

22. Fábio Mazzola
O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico

23. Fábio Mazzola
O Tratamento OrtopédicoO Tratamento Ortopédico
Segundo a Escola Ortopédica Francesa:
Escolioses de médio grau de 30º a 50 º Cobb
uso de colete.
* Duração média de dois anos.

24. Fábio Mazzola
TOPOGRAFIA ANGULAÇÃO Angulação até 25o
/30o
Angulação > 25o
/30o
Coletes curtos (para escolioses
lombares, tóraco -lombares e torácicas
baixas).
SAINT-ÉTIENNE
CDC
CARBONO
CAEN’S
CHARLESTON
MICHEL
BOSTON
CHENEAU
LYONNAIS (só TL)
BODY JACKET DE
WILMINGTON
GARCHOIS
BERCKOIS
MAGUELONE
Coletes longos (para escolioses em S
e torácicas)
CARBONO
OLYMPE
CAEN’S
CHARLESTON
CDC
CHENEAU
LYONNAIS
GARCHOIS
BERCKOIS
Tipos de ColetesTipos de Coletes

25. Fábio Mazzola
Colete Maguelone
Colete Olympe
Colete Saint -
Étienne
Colete Caen’s
Colete 3 -D
Colete Lyonnais (Stagnara)
Colete de Cheneu
Colete de Charleston
Colete de Wilmington

26. Fábio Mazzola

27. Fábio Mazzola
Colete de BOSTONColete de BOSTON

28. Fábio Mazzola
Colete de MilwaukeeColete de Milwaukee

29. Fábio Mazzola
O Tratamento CinesioterápicoO Tratamento Cinesioterápico
 Ganho de flexibilidade;
 Favorecer a redução da curva;
 Desacelerar a evolução da curva;
 Reequilíbrio das massas paravertebrais;
 Efetuar uma reeducação neuromuscular;
 Criar automatismos subseqüentes;
 Oferecer meios de manutenção;
 Integração da correção postural.

30. Fábio Mazzola
FisioterapiaFisioterapia
 Exercícios Terapêuticos;
 Técnicas Neuromusculares / Estabilzação Segmentar;
 Liberação Miofascial;
 Mobilização Neural;
 Mobilizações Articulares;
 Reeducação Postural Global.

31. Fábio Mazzola
Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos

32. Fábio Mazzola
Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos

33. Fábio Mazzola
Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares

34. Fábio Mazzola
Liberação MiofascialLiberação Miofascial

35. Fábio Mazzola
Mobilzação NeuralMobilzação Neural

36. Fábio Mazzola
Manobras ArticularesManobras Articulares

37. Fábio Mazzola
Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

38. Fábio Mazzola
Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

39. Fábio Mazzola
Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

40. Fábio Mazzola
ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO
1. D.D.
2. EM PÉ, COM APOIO
3. EM PÉ, SEM APOIO
1. D.D.
2. SENTADA
3. EM PÉ, INCLINADO

41. Fábio Mazzola

42. Fábio Mazzola
Seja qual for o caso, devemos tratar a
deformidade raquidiana (ou outra qualquer
possivelmente a ela associada), o mais
precocemente possível, para que ela
permaneça dentro de limites o mais
próximos do normal, não se fixe,
permaneça uma compensação da causa
primária ou, em outras palavras, não se
torne uma deformidade ou patologia.
ConclusãoConclusão

43. Fábio Mazzola

44. Fábio Mazzola
f.mazzola@uol.com.br
www.qualifica.com.br