Descrição de Anatomia de forma resumida

1. PRURIGOS

2. PRURIGO
• Designação genérica de afecção cutânea crónica pruriginosa
de etiologia indeterminada
• Lesão elementar: pápula eritematosa escoriada
• Classificação
• Agudo
• Crónico

3. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
• Reacção de hipersensibilidade secundária a picada ou
contacto cutâneo com artrópodes do ambiente
doméstico (mosquitos, pulgas)
• Sugere‐se a existência de hipersensibilidade de tipo III,
 presença de depósitos de imunoglobulinas e factores de
complemento nos vasos da derme das lesões ,
• Possível associação à do tipo I,
que justificaria a presença de lesões afastadas do local do
contacto com o artrópode

4. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
• Frequente em crianças, dos 2 – 8 anos, no verão e em áreas
com muita vegetação
Clinica:
• Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas
intensamente pruriginosas,
• Podem estar centradas por vesículas ou bolhas
• Localização preferencial das lesões: áreas expostas,
sobretudo membros e área da cintura

5. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)

6. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)

7. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Diagnóstico:
• Clínico
• Aumento de IgE sérico e eosinofilia sanguínea na maioria dos
casos
• Pesquisa de hipersensibilidade a alergenos alimentares e do
ambiente não dão resultados fiáveis

8. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Evolução:
• Cura em cerca de 1 semana
• Impetiginização ocasional
Diagnóstico diferencial:
• Picadas múltiplas de insecto
• Varicela

9. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Tratamento:
• Anti‐histamínicos sistémicos, preferência para os anti‐H1
sedativos
• Antipruriginoso tópico: ex calamina
• Evitar corticosteroides tópicos
• Medidas gerais:
• Aplicação de emolientes
• Educação aos pais sobre a natureza da dermatose
• Desinfestação do meio ambiente

10. PRURIGO CRÓNICO

11. PRURIGO CRÓNICO
• Predomina na mulher entre 40 e 60 anos
• Caracterizada por pápulas escoriadas, com localização
preferencial sobre as superfícies de extensão dos
membros, parte superior do tronco e nádegas
• Regiões palmo‐plantares poupadas

12. PRURIGO NODULAR (Prurigo de Hyde)
• Variante de prurigo crónico
• Mais frequente no sexo feminino
• Etiopatogenia desconhecida
• Hipertrofia dos nervos cutâneos nas lesões:
• alguns autores admitem que possa explicar o intenso prurido

13. PRURIGO NODULAR (Prurigo de Hyde)
Clínica:
• Nódulos 1‐3 cm de diâmetro, superfície lisa ou verrucosa,
centrada por escoriações
• Lesões recentes são eritematosas e inflamatórias, enquanto
que as antigas são hiperqueratósicas e pigmentadas
• Pele entre os nódulos de aspecto normal.
• Localização preferencial:
• membros, mas podem surgir em qualquer área do tegumento,
• distribuição simétrica

14. PRURIGO CRÓNICO

15. PRURIGO CRÓNICO

16. PRURIGO NODULAR
Diagnóstico:
• Clínico
• Devem ser excluídos factores condicionantes da dermatose
• Atopia
• Prurigo nodular com antecendentes de atopia, início aos 20
anos de idade
• Prurigo nodular sem antecedentes de atopia, início aos 50 anos
• Infecção HIV

17. PRURIGO NODULAR
Diagnostico Diferencial
• Liquen plano hipertrófico
• Formas papulonodulares do Penfigoide Bolhoso
• Biópsia cutânea + IFD, permitem a confirmação do diagnóstico
• Lesões de coceira
• na Insuficiência renal
• na Colestase hepática

18. PRURIGO NODULAR
Tratamento
Tratamento do prurido
• Anti‐histamínicos
• Medidas gerais
• Verificar factores condicionantes do prurido
• Aplicação de emolientes
• Corte de unhas
Tratamento da doença subjacente
Psicoterapia

19. PRURIGO NODULAR
Tratamento Tópico:
• Antipruriginosos , ex calamina
• Corticoides potentes sob oclusão
• Inibidores da calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)
• Ac tricloroacético
• Se prurigo for localizado:
• Injecções de triamcinolona
• Crioterapia
• Fototerapia: UVB, PUVA

20. PRURIGO NODULAR
Se prurigo incapacitante:
• Talidomida
• Imunossupressores