O documento aborda diversas dermatoses, incluindo infecções bacterianas como furúnculos e carbúnculos, que são causadas principalmente por estafilococos e têm características específicas de infecção. Também discute condições não infecciosas como psoríase e lúpus eritematoso sistêmico, que envolvem fatores genéticos e ambientais, manifestando-se em lesões cutâneas distintas. Além disso, enfatiza a importância do tratamento clínico e do cuidado de enfermagem para gerenciar sintomas e prevenir complicações.

1. DERMATOSES

2. I N T R O D U Ç Ã O
Dermatose é um conjunto de doenças da pele, caracterizada
por manifestações alérgicas persistentes, cujos sintomas de uma
forma geral são formação de bolhas, coceira, inflamações e
escamação da pele
Etiologia fúngica, viral e bacteriana

3. P I O D E R M I T E S B A C T E R I A N A S
São infecções bacterianas da pele formadoras de pus
• Podem ser primárias ou secundárias
- Primárias: originam-se na pele com aparência prévia normal e são
habitualmente causadas por um único microrganismo.
- Secundárias: originam-se de um distúrbio cutâneo preexistente ou
da ruptura da integridade da pele em consequência de lesão ou
cirurgia.
• Em ambos os casos, vários microrganismos podem ser implicados
(p.ex., Staphylococcus aureus, estreptococos do grupo A).

4. FOLI C ULI T E
É uma infecção dos folículos pilosos causadas
por bactérias, predominantemente do
tipo estafilococos e pode ser desencadeada
por certos fungos como o Tinea barbae
(foliculite na barba) e por vírus herpes
simples (foliculite herpética)
• Pápulas ou pústulas isoladas ou
múltiplas aparecem próximo aos
folículos pilosos.
Foliculite
Superficial

5. • São habitualmente causados por estafilococos, embora os agentes etiológicos possam ser
bacilos gram-negativos se houver comprometimento do sis.tema imune
• Costuma afetar a área:
- barba dos homens que se barbeiam
- pernas das mulheres quando elas se depilam
- outras áreas incluem as axilas, o tronco e as nádegas.
A pseudofoliculite da barba (barba encravada) ocorre
predominantemente na face de homens afrodescedentes e de
homens com cabelos encaracolados, em consequência do ato
de se barbear
.

6. • Os pelos encravados apresentamuma raiz encurvada, quecresce em um ângulo
mais agudo e que perfura a pele, provocando uma reação irritativa.
• Tratamento:
- Evitar barbear-se.
- Uso de loções especiais ou antibióticos ou o emprego de uma escova de mão
para desalojar mecanicamente os pelos.

7. F U R Ú N C U L O (FOLICULITE P R O F U N D A )
• Furúnculo é uma infecção de pele, em geral
causada pela bactéria Staphylococcus aureus,
que acomete o folículo piloso, a glândula
sebácea e o tecido subcutâneo ao redor.
• Sua principal característica é a formação de
um abscesso
• Constitui uma forma profunda de foliculite.
• A furunculose refere-se a lesões recorrentes.

8. • A lesão surge especialmente nas regiões com pelos e mais expostas à umidade, pressão e
atrito, ou a substâncias gordurosas que facilitam a obstrução dos folículos pilosos. Face,
pescoço, axilas, coxas e nádegas são as áreas mais vulneráveis.

9. Furúnculo
Pequena espinha
dolorosa, elevada
e avermelhada.
Com frequência, a infecção
progride e acomete a pele e
o tecido adiposo subjacente,
causando
hipersensibilidade, dor e
celulite circundante.
A área de rubor e
induração representa um
esforço do organismo para
manter a infecção
localizada.
As bactérias
(habitualmente
estafilococos)
produzem necrose
do tecido invadido.
A ponta característica
de um furúnculo
ocorre em poucos
dias.
Quando isso acontece,
o centro torna-se
amarelado ou negro
Furúnculo
“amadureceu”.

10. C A R B Ú N C U L O
Carbúnculo é uma doença infecciosa aguda
Aparecem mais em áreas onde a pele é espessa e inelástica; a
nuca e as nádegas
• É caracterizada por formar uma bolha indolor, que se
torna
uma úlcera negra uma semana ou duas após a exposição.
• bloco único e profundo com vários pontos de pus
• A infecção cutânea é a menos mortal de todas, mas se não for
tratada, a infecção pode entrar na corrente sanguínea e causar
morte em 20% dos casos
• febre alta, dor, leucocitose

11. • Os furúnculos e os carbúnculos têm mais tendência a ocorrer em pacientes com
doenças sistêmicas subjacentes, como DM ou neoplasias, bem como naqueles que
recebem terapia imunossupressora para outras doenças.
• São mais prevalentes em climas quentes, particularmente na pele sob roupas
aderentes.
• Cicatrizes

12. ERISIPELA
É uma infecção cutânea aguda de etiologia
essencialmente estreptocócica (Streptococcus
Pyogenes) por vezes recidivante.
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A
• Fatores de risco:
- Linfedema crônico (retenção de líquido pelo bloqueio
de vasos linfáticos)
- Úlcera crónica
- Imunossupressão
- Obesidade

13. • Quadro clínico
- Início súbito, com febre (38,5-40ºc)
e
arrepios
- 12-24 horas, o aparecimento de placa
eritematosa (vermelha viva), edematosa,
quente e dolorosa, de limites bem
definidos e geralmente localizada a um
membro inferior
• Tratamento
- Antibioterapia (penicilina G )
- Repouso com elevação do membro
- A utilização de antimicrobianos tópicos

14. CELULITE
• Infecção em geral estafilocócica da
derme profunda e hipoderme.
• Quadro semelhante ao da erisipela,
porém de localização mais profunda,
com limites imprecisos.

16. Tratamento Clínico
• Ao tratar as infecções estafilocócicas, é importante não romper
nem destruir a parede protetora de induração que localiza a
infecção.
• O furúnculo ou a espinha nunca devem ser espremidos.
• A antibioticoterapia sistêmica, selecionada pela cultura
e antibiograma, é geralmente indicada.
(cloxacilina e a dicloxacilina /cefalosporinas e a eritromicina
também
são efetivas)
• Para promover conforto, aconselha-se o repouso no leito
para pacientes com furúnculos no períneo ou na região
anal, e indica-se um ciclo de antibioticoterapia sistêmica para
evitar a disseminação da infecção.
• Quando o pus é localizado e flutuante, uma pequena
incisão com bisturi pode acelerar a resolução, aliviando a tensão
e garantindo a evacuação direta do pus e dos resíduos. (manter a

17. Cuidados de Enfermagem
• Os líquidos intravenosos (IV), a redução da febre e outros tratamentos de
suporte estão indicados para pacientes com infecção aguda.
• As compressas quentes e úmidas aceleram a resolução do furúnculo ou
do carbúnculo.
• A pele adjacente pode ser limpa delicadamente com sabão antibacteriano,
e pode-se aplicar uma pomada antibacteriana.
• Os profissionais de enfermagem devem seguir rigorosamente as
precauções padrão para evitar transformar-se em portadores de estafilococos.

18. do paciente e fornecer um
ambiente
Autocuidado aos Pacientes
• Aumentar a
resistência higiênico.
• Quando as lesões estão drenando ativamente, o colchão e o travesseiro
devem ser cobertos com material plástico e limpos diariamente com
desinfetante; as roupas de cama, as toalhas e as roupas de uso pessoal devem
ser lavadas depois de cada uso, e o paciente deve usar um sabonete e xampu
antibacterianos por um período indefinido,
• Evite ficar tocando e coçando a área;
• A infecção recorrente é evitada com o uso de antibioticoterapia a
longo prazo (mais de cerca de 3 meses).
• O exsudato purulento constitui a fonte de reinfecção ou de
transmissão da infecção para os cuidadores.

19. DERMATOSES INFLAMATÓRIAS
N Ã O INFECCIOSAS

20. P S O R Í AS E
• Doenças de pele mais comum
• Não existe nenhuma cura conhecida.
• Acredita-se que resulte de um defeito
hereditário que leva à produção excessiva de
queratina.
• O início pode ser observado em qualquer
idade, porém é mais comum entre 15 e 35
anos.
• T
em tendência a melhorar e, em seguida, a
sofrer recidiva periodicamente durante toda a
vida

21. Psoríase
Influência
imunológica
Estresse e
ansiedade
agravam a
condição
Traumatismo, as
infecções e alterações
sazonais e
hormonais também
constituem fatores
deflagradores.
As cél. da
camada basal da
pele dividem-se
com rapidez,
Cél. recentemente formadas
movem-se com rapidez para a
superfície da pele que se
tornam como escamas
profusas ou placas de
tecido epidérmico.
Em consequência
do número
aumentado de
células basais e da
rápida passagem
das células
Os eventos normais
da maturação e
crescimento celulares
não podem ocorrer
Impedindo a
formação das
camadas
protetoras
normais da
pele.

22. • Pode variar
, em gravidade – distúrbio fisicamente
incapacitante e desfigurante.
• Lesões: placas de pele avermelhadas e elevadas,
cobertas com escamas prateadas (acúmulo de pele
viva e morta)
• Quando se desprendem as escamas, produzem
múltiplos pontos hemorrágicos.
• As placas podem ser pruriginosas.
• As unhas também são afetadas

23. • Características:
-A simetria bilateral
- Os locais particulares do corpo mais afetados por essa condição incluem o couro cabeludo, a
superfície extensora dos cotovelos e joelhos, a parte inferior das costas e a genitália,
bem como as unhas.

24. • Psoríase eritrodérmica: estado
psoriático esfoliativo, envolve
a da doençaque
toda a
superfície
progressã
o
acomete
corporal.
- O paciente fica
agudamente
doente.
- Aparece em indivíduos com
psoríase crônica após infecções,
após exposição a determinados
medicamentos ou após a
suspensão de
corticosteroides sistêmicos.

25. Tratamento Clínico
• As metas do tratamento: Resolução das lesões e controlar os ciclos naturais
da doença.
- Remoção delicada das escamas (banhos com óleos e uma escova macia)
-Após o banho aplicação de cremes emolientes ácido salicílico continua
a amolecer as escamas espessas.
• Avaliação do estilo de vida: afetada significativamente pelo estresse.

26. • Terapia tópica: Utilizado para
diminuir a hiperatividade da epiderme.
A terapia com corticosteroides tópicos
atua para reduzir a inflamação;
• Terapia sistêmica: Indicado nos casos
moderados e graves e nos pacientes em que
o tratamento tópico não foi responsivo;
• Fototerapia: Exposição da pele a fontes
artificiais de luz ultravioleta (UV) em sessões
regulares, com doses de UV adequadas a cada
doente e durante períodos predeterminados.

27. Cuidados de Enfermagem
Avaliação
• É importante examinar as áreas propensas à psoríase: cotovelos,
joelhos,
couro cabeludo, fenda glútea e todas as unhas
• Avaliação emocional (impacto da doença/ resposta física e psicossocial )

28. Aumento da Integridade da Pele
• Para evitar lesionar a pele, o paciente é aconselhado a não arranhar as
áreas
afetadas.
• Medidas para evitar o ressecamento da pele (a pele seca agrava a psoríase).
A lavagem muito frequente produz mais dor e descamação.
• A água deve estar morna, não quente, e a pele deve ser seca suavemente
com toques da toalha, em lugar de esfregá-la.
• Os emolientes produzem um efeito hidratante,proporcionando uma
película oclusiva sobre a superfície cutânea.
• Um óleo de banho ou um agente de limpeza emoliente podem aliviar a dor
e

29. LÚPUS ERITEMATOSO
SISTÊMICO

30. L Ú P U S E RI T E M ATO S O S I S T Ê M I C O
O LES é o resultado de um
distúrbio da regulação imune,
que determina uma
produção exagerada de
autoanticorpos
(distúrbio imunorregulador)
• Doença sistêmica autoimune
• Início pode ser insidioso
ou agudo.

31. LES
É produzido por alguma
combinação de fatores
genéticos, fatores
hormonais e fatores
ambientais (p. Ex., Luz
solar, queimaduras
térmicas).
Induzido por substâncias
químicas ou fármacos :
como a hidralazina,
isoniazida, a clorpromazina
e alguns
anticonvulsivantes,
As células B e T
contribuem para a
resposta imune no LES

32. Manifestações cínicas
• Febre, fadiga, perda de peso, pleurite...
• Comprometimento do sistema musculoesquelético, com
artralgias e artrite
• O edema articular, a hipersensibilidade e a dor com o
movimento da articulação (acompanhados de rigidez matinal.)
• Vários tipos diferentes de manifestações cutâneas
A manifestação cutânea mais comum: uma lesão aguda- exantema
em forma de borboleta estendendo-se pelo nariz e pelas
bochechas (agravam durante as exacerbações da doença sistêmica e
são provocadas pela luz solar ou pela luz ultravioleta artificial.
• As úlceras orais ( mucosa bucal ou o palato duro)

33. • Lesões papulares, eritematosas
e purpúricas que surgem nas
pontas dos dedos das mãos,
cotovelos, dedos dos pés e
superfícies extensoras dos
antebraços ou laterais da mão,
que podem sofrer necrose
• Fenômeno de Raynaud: episódios
de vasoespasmo e oclusão das
artérias digitais decorrente de
exposição ao frio ou a estresse
emocional.

34. • Manifestação cardíaca:
pericardite
constitui a mais comum.
• As mulheres: risco de
aterosclerose precoce.
• Comprometimento renal
(nefrite lúpica): os níveis séricos
de creatinina e o exame de urina
são usados na triagem
para
detecção precoce
• O comprometimento renal
pode
levar à hipertensão
• Alterações sutis nos padrões
de
comportamento ou na
capacidade cognitiva

36. Diagnóstico
• História completa, exame físico e exames de sangue.
• A pele é inspecionada: observadas placas eritematosas cutâneas com uma
escama aderente no couro cabeludo, face ou pescoço.
• Podem-se observar áreas de hiperpigmentação ou de
despigmentação. O paciente deve ser questionado acerca de alterações
cutâneas (visto que elas podem ser transitórias) e, de modo específico, quanto
à sensibilidade à luz solar ou luz ultravioleta artificial.
• O couro cabeludo deve ser inspecionado quanto à alopecia, enquanto a boca
e a garganta são examinadas à procura de ulcerações orais refletindo o
comprometimento gastrintestinal.

37. cardiovascular
e
• Avaliação
detecção
de
atrito pericárdico, possivelmente
associado
pulmonar : ausculta para
a
a
miocardite e acompanhando os derrames pleurais
• O exame físico pode revelar edema, hipersensibilidade,
calor,
dor ao movimento, rigidez e edema articulares.
o paciente e os familiares
são
• O exame neurológico
: questionados
acerca
de qualquer alteração
comportamental,
incluindo manifestações de neurose ou psicose. Podem
ser
observados sinais de depressão.
• Nenhum exame laboratorial isolado confirma o LES. Com
efeito, o exame de sangue revela a presença de anemia moderada
a grave, trombocitopenia, leucocitose ou leucopenia .

38. Tratamento clínico
• O tratamento do LES inclui o tratamento da doença aguda
e crônica.
• Monitoramento periódico e o reconhecimento das
alterações
clínicas significativas que exigem ajustes na terapia.
• As metas do tratamento : evitar a perda progressiva da função orgânica,
reduzir a probabilidade de doença aguda, reduzir as incapacidades
relacionadas com a doença e evitar as complicações decorrentes da
terapia.

39. Terapia Farmacológica
• Os corticosteroides constituem a única medicação mais importante disponível
para o tratamento. São utilizados topicamente para as manifestações cutâneas, em
doses orais baixas para a atividade menor da doença e em altas doses para a
atividade maior da doença.
• A administração intravenosa (IV) de corticosteroides constitui uma alternativa
para o seu uso tradicional oral em doses altas.
• Os AINE utilizados para as manifestações clínicas menores são
frequentemente administrados em conjunto com os corticosteroides, em
um esforço para reduzir as necessidades de corticosteroides.
• Os agentes imunossupressores são usados em virtude de seus efeitos sobre a
função imune. Em geral, esses medicamentos são reservados para pacientes que
apresentam formas graves de LES, que não responderam às terapias
conservadoras.

40. Cuidado de enfermagem
• Podem produzir alterações notáveis na aparência e
sofrimento considerável para o paciente.
• A exposição ao sol e à luz ultravioleta pode aumentar a
atividade da doença ou provocar uma exacerbação, os
pacientes devem ser ensinados a evitar a exposição ou
a proteger-se com filtro solar e roupas.
• Necessidade de avaliações periódicas (evitar
complicações), bem como de atividades de promoção da
saúde.
• Adesão ao tratamento medicamentoso prescritos