Este documento apresenta um protocolo de tratamento para tendinopatias do ombro dividido em três fases. Foi aplicado em sete voluntários com dor no ombro e avaliado por meio de questionários, medição da amplitude de movimento e escala de dor. Os resultados mostraram melhora significativa na dor e função após o tratamento, indicando que o protocolo proposto foi eficaz.
1. O documento descreve o I Seminário Brasileiro de Fisioterapia Quiropraxica e Manipulativa, ocorrido em 26 e 27 de Julho de 2014.
2. O evento reuniu fisioterapeutas para discutir Fisioterapia Manipulativa e Fisioterapia Quiropraxia, e aprovou a Carta de Legitimidade da Especialidade de Quiropraxia.
3. Também ocorreu o I Consenso Nacional sobre Educação em Fisioterapia Quiropraxia e Manipulativa
Ponto de vista cirurgião dentista e a quiropraxiaFabio Motta
Este artigo discute como os cirurgiões-dentistas são propensos a desenvolver problemas musculoesqueléticos devido a posturas desconfortáveis e tarefas repetitivas. A Quiropraxia pode ajudar a tratar esses problemas através de técnicas manuais como o ajuste articular, aliviando sintomas como dor nas costas e pescoço. Estudos mostraram que a manipulação quiroprática é eficaz no tratamento de lombalgia em dentistas.
O estudo avaliou os efeitos da técnica de alongamento isostretching em alterações posturais. Doze voluntários foram divididos em dois grupos de acordo com o número de sessões de tratamento. A técnica melhorou o alinhamento da coluna vertebral torácica e flexibilidade em ambos os grupos, mas não alterou assimetrias no plano frontal.
O documento descreve a Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia e Manipulativa (ANAFIQ), que reúne fisioterapeutas que atuam com terapias manipulativas. A ANAFIQ tem como objetivo congregar esses profissionais e defender os direitos da classe, promovendo também o ensino e pesquisa nas áreas de quiropraxia e fisioterapia manipulativa. O documento fornece detalhes sobre a regulamentação da fisioterapia quiropática no Brasil.
O documento descreve um modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral para assistência primária em saúde. O modelo inclui uma anamnese detalhada e exame físico com inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação muscular e neurológica, para detectar problemas posturais e musculares.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
1 s2.Artigo efetividade do kinesio taping na dor e uncapacidade na sindrome d...Franklyn Alves
Este estudo avaliou a efetividade do kinesio taping e do taping placebo no tratamento da síndrome dolorosa miofascial cervical. 61 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos, um tratado com kinesio taping e o outro com taping placebo, além de exercícios. Ambos os grupos mostraram melhoria na dor, amplitude de movimento e incapacidade, com melhora maior no grupo do kinesio taping.
Analise Da Atividade Eletrica Do Musculo Reto Abdominal Apos Tratamento Com O...Acquanews
Este documento apresenta um estudo de caso sobre a análise da atividade elétrica do músculo reto abdominal após tratamento com o Método de Anéis de Bad Ragaz em um paciente com traumatismo cranioencefálico. O estudo avaliou um homem de 47 anos por meio de eletromiografia antes e depois de doze sessões de hidroterapia utilizando o método, observando diferenças na atividade elétrica muscular indicando o fortalecimento dos músculos abdominais.
1. O documento descreve o I Seminário Brasileiro de Fisioterapia Quiropraxica e Manipulativa, ocorrido em 26 e 27 de Julho de 2014.
2. O evento reuniu fisioterapeutas para discutir Fisioterapia Manipulativa e Fisioterapia Quiropraxia, e aprovou a Carta de Legitimidade da Especialidade de Quiropraxia.
3. Também ocorreu o I Consenso Nacional sobre Educação em Fisioterapia Quiropraxia e Manipulativa
Ponto de vista cirurgião dentista e a quiropraxiaFabio Motta
Este artigo discute como os cirurgiões-dentistas são propensos a desenvolver problemas musculoesqueléticos devido a posturas desconfortáveis e tarefas repetitivas. A Quiropraxia pode ajudar a tratar esses problemas através de técnicas manuais como o ajuste articular, aliviando sintomas como dor nas costas e pescoço. Estudos mostraram que a manipulação quiroprática é eficaz no tratamento de lombalgia em dentistas.
O estudo avaliou os efeitos da técnica de alongamento isostretching em alterações posturais. Doze voluntários foram divididos em dois grupos de acordo com o número de sessões de tratamento. A técnica melhorou o alinhamento da coluna vertebral torácica e flexibilidade em ambos os grupos, mas não alterou assimetrias no plano frontal.
O documento descreve a Associação Nacional de Fisioterapia em Quiropraxia e Manipulativa (ANAFIQ), que reúne fisioterapeutas que atuam com terapias manipulativas. A ANAFIQ tem como objetivo congregar esses profissionais e defender os direitos da classe, promovendo também o ensino e pesquisa nas áreas de quiropraxia e fisioterapia manipulativa. O documento fornece detalhes sobre a regulamentação da fisioterapia quiropática no Brasil.
O documento descreve um modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral para assistência primária em saúde. O modelo inclui uma anamnese detalhada e exame físico com inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação muscular e neurológica, para detectar problemas posturais e musculares.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
1 s2.Artigo efetividade do kinesio taping na dor e uncapacidade na sindrome d...Franklyn Alves
Este estudo avaliou a efetividade do kinesio taping e do taping placebo no tratamento da síndrome dolorosa miofascial cervical. 61 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos, um tratado com kinesio taping e o outro com taping placebo, além de exercícios. Ambos os grupos mostraram melhoria na dor, amplitude de movimento e incapacidade, com melhora maior no grupo do kinesio taping.
Analise Da Atividade Eletrica Do Musculo Reto Abdominal Apos Tratamento Com O...Acquanews
Este documento apresenta um estudo de caso sobre a análise da atividade elétrica do músculo reto abdominal após tratamento com o Método de Anéis de Bad Ragaz em um paciente com traumatismo cranioencefálico. O estudo avaliou um homem de 47 anos por meio de eletromiografia antes e depois de doze sessões de hidroterapia utilizando o método, observando diferenças na atividade elétrica muscular indicando o fortalecimento dos músculos abdominais.
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na unidade de terapia intensiva oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo autor, incluindo exercícios para melhorar a mobilidade e a função respiratória destes pacientes.
Este documento descreve um estudo sobre o tratamento de dor no sistema músculo-esquelético através da medicina tradicional chinesa. Dez pacientes receberam tratamentos como acupuntura, moxibustão e ventosaterapia por 9 sessões em média e apresentaram melhora nos níveis de dor medidos por escalas visuais e de intensidade. Os pontos IG4, R3 e E36 foram os mais utilizados na acupuntura sistêmica.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na UTI oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo professor Daniel Xavier, coordenador da fisioterapia da UTI/FCECON.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
Assistencia de enfermagem e dor em pacientes ortopedicos n recuperacao aneste...Danielle Batista Porto
Este documento discute a assistência de enfermagem e o gerenciamento da dor em pacientes ortopédicos na sala de recuperação pós-anestésica no Brasil. Ele resume que a anestesia regional pode diminuir a intensidade da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas e que terapias como avaliação da dor, medicamentos e mobilização podem auxiliar no tratamento da dor desses pacientes no pós-operatório. O enfermeiro deve estar preparado para avaliar e tratar a dor desses pac
Fisioterapia aplicada a traumato ortopedia e desporto i cap 8 patologias da c...Helen Vieira
O documento discute hérnia de disco, uma condição em que parte de um disco intervertebral sai de sua posição normal e comprime nervos. Isso pode causar dor na coluna, pernas ou braços. O documento descreve sintomas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento conservador e cirúrgico, e protocolos de reabilitação pós-operatória.
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
A fisioterapia intensiva oncofuncional Iapes Ensino
O documento resume as qualificações e experiência de Dr. Daniel Xavier, incluindo sua formação acadêmica em terapia intensiva e fisioterapia, atuação como diretor regional e coordenador de cursos, e membro ativo de associações da área.
O documento apresenta um hipertexto com 26 módulos sobre semiologia ortopédica pericial para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, termos técnicos, doenças musculoesqueléticas, radiologia e outras áreas relevantes para a avaliação de pacientes no contexto ortopédico e pericial.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
Fotopodoscopia na análise do arco plantar longitudinal após bandagem funciona...marcos1611
Este estudo avaliou 3 indivíduos do sexo feminino que apresentavam disfunção no arco plantar longitudinal e anteriorização do tálus. A bandagem funcional do tornozelo na técnica de bota aberta foi realizada e antes e depois impressões plantares foram capturadas. Após análise das impressões plantares, observou-se alteração no arco plantar longitudinal em todos os indivíduos após a bandagem, indicando que esta técnica pode influenciar positivamente a estrutura do pé.
1) O estudo avaliou a qualidade de vida de 30 pacientes com espondilolistese degenerativa que foram submetidos a tratamento cirúrgico com descompressão e artrodese posterolateral.
2) Os resultados mostraram uma melhora significativa na dor (86%) e na capacidade funcional após a cirurgia de acordo com três escalas utilizadas.
3) O tratamento cirúrgico melhorou a qualidade de vida dos pacientes com espondilolistese degenerativa.
Este estudo avaliou a confiabilidade da medição da circunferência de membros inferiores utilizando fita métrica e Leg-O-Meter II. Dois avaliadores mediram a circunferência de 20 indivíduos saudáveis em duas ocasiões usando os dois métodos. Não houve diferença estatisticamente significante entre as medições dos avaliadores ou entre os instrumentos. Ambos os métodos apresentaram alta correlação entre as medições dos avaliadores, sugerindo que são confiáveis para medir circunferência de membros, mesmo em avaliadores sem
A fisioterapia ortopédica trata e previne problemas nos ossos e musculatura, detectando e tratando precocemente lesões. O fisioterapeuta ortopédico trata condições como tendinite, bursite, hérnia de disco, fraturas e pós-cirurgia, usando aparelhos como estimulador muscular, ultrassom, oxímetro e bola terapêutica.
Dissertação de viviane aparecida de oliveirassuser390e96
Este trabalho avaliou o efeito da Terapia de Restrição Induzida do Movimento (TRIM) no membro superior parético após acidente vascular encefálico (AVE). Foram avaliados 22 pacientes divididos em grupo experimental, que realizou a TRIM, e grupo controle, que realizou fisioterapia convencional. A TRIM promoveu melhora na função motora e redução no tempo de execução de tarefas. Houve alteração na excitabilidade periférica e central, principalmente no canal FC do hemisfério acomet
O documento descreve a síndrome do impacto no ombro, definindo-a como uma condição dolorosa causada pelo pinçamento dos tecidos moles entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial. Detalha suas possíveis etiologias, classificações, patologias associadas, sinais e sintomas clínicos, exames para diagnóstico e opções de tratamento clínico e cirúrgico.
Este estudo avaliou a eficácia de um protocolo de tratamento para tendinopatias do ombro em 7 voluntários. O protocolo foi dividido em 3 fases e avaliou a função, dor e amplitude de movimento antes e após o tratamento por meio de questionários e avaliação física. Os resultados mostraram melhorias estatisticamente significativas após o tratamento, indicando que o protocolo proposto foi eficaz.
Esporão de calcâneo: uma espícula óssea que cresce no calcâneo (osso do calcanhar), no local onde a fáscia plantar se prende. A dor pode vir de uma doença vascular, nervosa, reumática ou da inflamação que o esporão causa nos tecidos adjacentes, como a fáscia por exemplo. Saiba mais em www.pessemdor.com.br.
O documento discute avaliação e tratamento fisioterapêutico de lesões ortopédicas e traumatológicas. Ele aborda condições como entorse de tornozelo, fraturas do membro superior, reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho e síndrome do impacto do ombro, descrevendo avaliação, objetivos de tratamento e etapas da reabilitação.
O documento discute o uso do ultrassom terapêutico para várias aplicações médicas e fisioterapêuticas. Ele define ultrassom, descreve seus efeitos biológicos térmicos e não térmicos, e lista suas principais indicações como encurtamento de tecidos moles, controle da dor, úlceras dérmicas, incisões cirúrgicas, lesões de tendões e ligamentos, reabsorção de depósitos de cálcio e fraturas ósseas. Parâmetros como frequência,
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na unidade de terapia intensiva oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo autor, incluindo exercícios para melhorar a mobilidade e a função respiratória destes pacientes.
Este documento descreve um estudo sobre o tratamento de dor no sistema músculo-esquelético através da medicina tradicional chinesa. Dez pacientes receberam tratamentos como acupuntura, moxibustão e ventosaterapia por 9 sessões em média e apresentaram melhora nos níveis de dor medidos por escalas visuais e de intensidade. Os pontos IG4, R3 e E36 foram os mais utilizados na acupuntura sistêmica.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na UTI oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo professor Daniel Xavier, coordenador da fisioterapia da UTI/FCECON.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
Assistencia de enfermagem e dor em pacientes ortopedicos n recuperacao aneste...Danielle Batista Porto
Este documento discute a assistência de enfermagem e o gerenciamento da dor em pacientes ortopédicos na sala de recuperação pós-anestésica no Brasil. Ele resume que a anestesia regional pode diminuir a intensidade da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas e que terapias como avaliação da dor, medicamentos e mobilização podem auxiliar no tratamento da dor desses pacientes no pós-operatório. O enfermeiro deve estar preparado para avaliar e tratar a dor desses pac
Fisioterapia aplicada a traumato ortopedia e desporto i cap 8 patologias da c...Helen Vieira
O documento discute hérnia de disco, uma condição em que parte de um disco intervertebral sai de sua posição normal e comprime nervos. Isso pode causar dor na coluna, pernas ou braços. O documento descreve sintomas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento conservador e cirúrgico, e protocolos de reabilitação pós-operatória.
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
A fisioterapia intensiva oncofuncional Iapes Ensino
O documento resume as qualificações e experiência de Dr. Daniel Xavier, incluindo sua formação acadêmica em terapia intensiva e fisioterapia, atuação como diretor regional e coordenador de cursos, e membro ativo de associações da área.
O documento apresenta um hipertexto com 26 módulos sobre semiologia ortopédica pericial para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, termos técnicos, doenças musculoesqueléticas, radiologia e outras áreas relevantes para a avaliação de pacientes no contexto ortopédico e pericial.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
Fotopodoscopia na análise do arco plantar longitudinal após bandagem funciona...marcos1611
Este estudo avaliou 3 indivíduos do sexo feminino que apresentavam disfunção no arco plantar longitudinal e anteriorização do tálus. A bandagem funcional do tornozelo na técnica de bota aberta foi realizada e antes e depois impressões plantares foram capturadas. Após análise das impressões plantares, observou-se alteração no arco plantar longitudinal em todos os indivíduos após a bandagem, indicando que esta técnica pode influenciar positivamente a estrutura do pé.
1) O estudo avaliou a qualidade de vida de 30 pacientes com espondilolistese degenerativa que foram submetidos a tratamento cirúrgico com descompressão e artrodese posterolateral.
2) Os resultados mostraram uma melhora significativa na dor (86%) e na capacidade funcional após a cirurgia de acordo com três escalas utilizadas.
3) O tratamento cirúrgico melhorou a qualidade de vida dos pacientes com espondilolistese degenerativa.
Este estudo avaliou a confiabilidade da medição da circunferência de membros inferiores utilizando fita métrica e Leg-O-Meter II. Dois avaliadores mediram a circunferência de 20 indivíduos saudáveis em duas ocasiões usando os dois métodos. Não houve diferença estatisticamente significante entre as medições dos avaliadores ou entre os instrumentos. Ambos os métodos apresentaram alta correlação entre as medições dos avaliadores, sugerindo que são confiáveis para medir circunferência de membros, mesmo em avaliadores sem
A fisioterapia ortopédica trata e previne problemas nos ossos e musculatura, detectando e tratando precocemente lesões. O fisioterapeuta ortopédico trata condições como tendinite, bursite, hérnia de disco, fraturas e pós-cirurgia, usando aparelhos como estimulador muscular, ultrassom, oxímetro e bola terapêutica.
Dissertação de viviane aparecida de oliveirassuser390e96
Este trabalho avaliou o efeito da Terapia de Restrição Induzida do Movimento (TRIM) no membro superior parético após acidente vascular encefálico (AVE). Foram avaliados 22 pacientes divididos em grupo experimental, que realizou a TRIM, e grupo controle, que realizou fisioterapia convencional. A TRIM promoveu melhora na função motora e redução no tempo de execução de tarefas. Houve alteração na excitabilidade periférica e central, principalmente no canal FC do hemisfério acomet
O documento descreve a síndrome do impacto no ombro, definindo-a como uma condição dolorosa causada pelo pinçamento dos tecidos moles entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial. Detalha suas possíveis etiologias, classificações, patologias associadas, sinais e sintomas clínicos, exames para diagnóstico e opções de tratamento clínico e cirúrgico.
Este estudo avaliou a eficácia de um protocolo de tratamento para tendinopatias do ombro em 7 voluntários. O protocolo foi dividido em 3 fases e avaliou a função, dor e amplitude de movimento antes e após o tratamento por meio de questionários e avaliação física. Os resultados mostraram melhorias estatisticamente significativas após o tratamento, indicando que o protocolo proposto foi eficaz.
Esporão de calcâneo: uma espícula óssea que cresce no calcâneo (osso do calcanhar), no local onde a fáscia plantar se prende. A dor pode vir de uma doença vascular, nervosa, reumática ou da inflamação que o esporão causa nos tecidos adjacentes, como a fáscia por exemplo. Saiba mais em www.pessemdor.com.br.
O documento discute avaliação e tratamento fisioterapêutico de lesões ortopédicas e traumatológicas. Ele aborda condições como entorse de tornozelo, fraturas do membro superior, reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho e síndrome do impacto do ombro, descrevendo avaliação, objetivos de tratamento e etapas da reabilitação.
O documento discute o uso do ultrassom terapêutico para várias aplicações médicas e fisioterapêuticas. Ele define ultrassom, descreve seus efeitos biológicos térmicos e não térmicos, e lista suas principais indicações como encurtamento de tecidos moles, controle da dor, úlceras dérmicas, incisões cirúrgicas, lesões de tendões e ligamentos, reabsorção de depósitos de cálcio e fraturas ósseas. Parâmetros como frequência,
A influência de um protocolo de exercícios na independência funcional e na qu...Faculdade Anglo-Americano
O estudo avaliou 7 idosos antes e depois de um programa de exercícios terapêuticos de 20 sessões. As escalas utilizadas indicaram melhora significativa na independência funcional medida pela escala MIF e na qualidade de vida medida pelo questionário WHOQOL-Bref, principalmente nos domínios social e psicológico. Os resultados sugerem que os exercícios terap
1. O documento lista 31 exercícios terapêuticos para o joelho recomendados pela Clínica Deckers de Fisioterapia. 2. Inclui instruções detalhadas para cada exercício com imagens ilustrativas e orientações sobre frequência e carga apropriadas. 3. Adverte que os exercícios devem ser feitos conforme prescritos pelo médico ou fisioterapeuta para garantir segurança e eficácia do tratamento.
1. O documento lista exercícios terapêuticos recomendados para dor cervical.
2. Inclui instruções para realizar cada exercício corretamente e com segurança.
3. Recomenda seguir apenas os exercícios indicados pelo fisioterapeuta e parar se a dor aumentar.
Este documento fornece 38 exercícios terapêuticos recomendados para o tratamento do cotovelo. Os exercícios devem ser prescritos por um fisioterapeuta e realizados com segurança, seguindo as recomendações de intensidade e carga. O objetivo é alongar e fortalecer os músculos do cotovelo de forma gradual para melhorar a condição.
1. O documento lista 20 exercícios terapêuticos para o joelho recomendados pela Clínica Deckers de Fisioterapia.
2. Cada exercício é descrito em 1-3 passos e inclui instruções sobre repetições e duração para garantir sua execução correta e segura.
3. O documento alerta para usar apenas as cargas e quantidades de repetições indicadas pelo fisioterapeuta e parar os exercícios caso sinta dor.
Este documento fornece 33 exercícios terapêuticos recomendados para o ombro, com instruções detalhadas para cada um. É importante seguir as recomendações do médico ou fisioterapeuta para a seleção, intensidade e frequência adequada dos exercícios de acordo com cada caso.
Este documento descreve a Síndrome do Impacto Subacromial, uma patologia causada pela compressão das estruturas no espaço subacromial. Apresenta os fatores de risco, sintomas, exames e tratamentos. O diagnóstico é clínico e confirmado por exames de imagem como ressonância magnética. O tratamento varia de conservador a cirúrgico como acromioplastia aberta ou artroscópica, dependendo do estágio da lesão.
Este documento fornece 41 exercícios terapêuticos recomendados para o tratamento do tornozelo. Os exercícios incluem alongamentos, fortalecimento e equilíbrio e devem ser prescritos por um fisioterapeuta de acordo com cada caso. O documento também fornece instruções gerais sobre a execução correta dos exercícios.
Aula 1 - tomografia de tórax de alta resoluçãoarbarretto
A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax (TCAR) permite visualizar detalhes anatômicos pulmonares menores. Ela é indicada principalmente para avaliar doenças intersticiais. A TCAR utiliza cortes finos de 1 a 2 mm, algoritmo de alta resolução e tempo de corte curto para imagens de alta qualidade. Os parâmetros de janela e número de imagens por filme influenciam a visualização da anatomia.
O documento descreve a anatomia do ombro, incluindo os músculos do manguito rotador, o tendão da cabeça longa do bíceps braquial e as estruturas que fornecem estabilidade ao ombro, como ligamentos e bolsas sinoviais.
Fascite plantar é a inflamação da fáscia plantar, tecido fibroso localizado na planta do pé, causada por estresse excessivo. Sintomas incluem dor nos primeiros passos e após atividade física. Tratamentos conservadores como uso de palmilhas, alongamentos e anti-inflamatórios são recomendados para aliviar sintomas e corrigir causas como alterações biomecânicas, sobrepeso e calçados inadequados.
O documento fornece orientações sobre ergonomia e postura no trabalho. Ele explica o que é ergonomia, descreve a estrutura da coluna vertebral e possíveis problemas nela, como escoliose e hérnia de disco. Também discute lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), suas causas, sintomas e dicas para prevenção, incluindo a importância de uma boa postura ao dormir e trabalhar.
1) O documento descreve o funcionamento dos lasers, incluindo a amplificação da luz por estimulação da emissão de radiação.
2) Os lasers emitem luz de forma coerente, monocromática e colimada, diferentemente de fontes incandescentes ou fluorescentes.
3) Existem diversos tipos de lasers usados em aplicações médicas e industriais.
1) A dor é uma experiência subjetiva que varia entre indivíduos e está associada a lesões reais ou potenciais.
2) Existem diferentes tipos de dor como aguda, crônica e neuropática que afetam a qualidade de vida.
3) A percepção da dor é influenciada por fatores físicos, emocionais e cognitivos.
75298-Texto do artigo-101935-1-10-20140224.pdfHelenKatharine
1) O documento discute a eficácia do tratamento de dores crônicas na coluna através de terapia em grupo associada ao back school. 2) 18 pacientes participaram do grupo e após 8 meses a capacidade funcional melhorou significativamente e a maioria permaneceu sem dores ou com menos dores. 3) A terapia em grupo mostrou-se uma alternativa eficaz para tratamento de dores crônicas na coluna.
Este documento apresenta o plano de estudos para a disciplina Introdução à Medicina I, incluindo os objetivos, conteúdo, métodos de ensino e avaliação. O curso aborda fundamentos médicos, comunicação médico-paciente, ética e história da medicina através de aulas teóricas e estágios hospitalares.
Este documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos, cobrindo tópicos como exame clínico ortopédico, articulações específicas, avaliação muscular e neurológica, testes físicos especiais e condições como trauma e doenças reumáticas. Inclui também informações sobre instrumentos para exame físico, abordagem à medicina e conceitos fundamentais para interpretação dos achados do exame.
Análise do conhecimento de profissionais de Educação Física referente à pres...Fernando Farias
Este estudo avaliou o conhecimento de professores de educação física sobre a prescrição de exercícios para pessoas com condromalácia patelar. Os resultados mostraram que os professores tendem a prescrever a cadeira extensora ou nenhum exercício, mas suas justificativas para a angulação na cadeira extensora geralmente não se baseiam em evidências científicas. Conclui-se que os professores prescrevem exercícios adequados, mas precisam melhorar a fundamentação de suas decisões com base na literatura.
Este documento é um livro sobre aplicações clínicas de técnicas fisioterapêuticas em disfunções miccionais e do assoalho pélvico, organizado por Paulo Palma e contendo contribuições de diversos autores.
Este estudo avaliou os efeitos da Reeducação Postural Global pelo Método RPG/RFL na correção postural e no reequilíbrio muscular. 96 participantes foram divididos em grupos tratamento e controle. O grupo tratamento recebeu 5 sessões de RPG/RFL, enquanto o grupo controle não recebeu intervenção. Análises pré e pós-tratamento mostraram melhorias significativas na postura e equilíbrio muscular no grupo tratamento, mas não no controle.
Este estudo avaliou os efeitos de um programa de exercícios fisioterapêuticos em quatro mulheres com espondilite anquilosante. O programa consistiu em alongamentos e exercícios de fortalecimento muscular durante 15 sessões. Os resultados mostraram que o programa melhorou a mobilidade da coluna vertebral, mas não alterou significativamente a dor, expansibilidade torácica ou qualidade de vida.
1) O estudo validou uma versão brasileira do questionário Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) para medir o impacto da fibromialgia em pacientes brasileiros.
2) Foram entrevistados 44 pacientes com fibromialgia e realizadas traduções, avaliações de equivalência cultural e testes de confiabilidade e validade.
3) Os resultados mostraram que a versão brasileira do questionário, chamada de QIF, é um instrumento válido e confiável para avaliar a capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes brasileiros com
Fisioterapia na Mobilização Precoce na UTI Fisioterapeuta
O documento descreve um estudo que avaliou a influência da mobilização precoce no tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva. O estudo incluiu 14 pacientes em um grupo de mobilização precoce e 14 em um grupo controle, e avaliou métricas como força muscular, níveis de funcionalidade e tempo de internação. Embora não tenha encontrado redução no tempo de internação, o grupo de mobilização precoce apresentou melhorias na força respiratória e nível funcional.
1) O documento discute a relação entre má postura e disfunção da articulação temporomandibular.
2) Uma má postura pode levar a desequilíbrios biomecânicos na articulação temporomandibular e causar dores.
3) É importante avaliações posturais e tratamentos multidisciplinares envolvendo ortopedistas, dentistas e fisioterapeutas para esses pacientes.
1) O documento discute as diferenças biomecânicas entre homens e mulheres e como isso pode contribuir para maior incidência de lesões no joelho em mulheres. 2) Estudos mostram que mulheres adotam padrões de movimento com menores ângulos de flexão no quadril e joelho e maior valgo dinâmico no joelho. 3) Essas diferenças podem sobrecarregar o joelho feminino e levar a mais lesões.
O documento discute as evidências atuais sobre vertebroplastia e cifoplastia no tratamento de fraturas vertebrais. Apresenta definições dos procedimentos e critérios para avaliar a validade e importância dos resultados dos estudos clínicos sobre o tema, incluindo classes de evidência. Resume alguns estudos comparativos que indicam que ambos os procedimentos podem ser efetivos no alívio da dor, porém a cifoplastia pode também corrigir deformidades.
Este documento discute as lesões abdominais mais comuns e suas causas. As principais causas de trauma abdominal foram ferimentos por arma de fogo (trauma aberto) e quedas (trauma fechado). As vísceras mais atingidas foram baço e fígado no trauma fechado, e intestino delgado, fígado e rins no trauma aberto.
Tratamento em Pacientes Queimados - Uma Abordagem da Fisioterapia Dermato-Fun...Fernanda Rubio Geromel
Este documento descreve a anatomia e histologia da pele, classificação e tratamentos de queimaduras. A pele é dividida em epiderme, derme e hipoderme, e desempenha funções como proteção, regulação térmica e sensorial. Queimaduras são classificadas por gravidade e causam danos locais e sistêmicos. A fisioterapia dermato-funcional pode auxiliar no tratamento de queimados utilizando técnicas que promovem bem-estar e qualidade de vida.
O documento discute a importância do exercício físico para a qualidade de vida de idosos. Ele compara a percepção da qualidade de vida entre idosos praticantes e não-praticantes de exercícios físicos e encontra que os praticantes apresentam melhores resultados físicos, psicológicos e sociais. O documento também discute os benefícios do exercício físico no envelhecimento e como pode prevenir doenças.
A importância do exercício físico à qualidade de vida dos idosos (2009)Fernanda Mayworm
O documento discute a importância do exercício físico para a qualidade de vida de idosos. Ele compara a percepção da qualidade de vida entre idosos praticantes e não-praticantes de exercícios físicos. Os resultados mostraram que os idosos praticantes apresentaram melhores resultados tanto em relação ao nível de atividade física quanto na percepção da qualidade de vida nos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente.
O documento discute a importância do exercício físico para a qualidade de vida de idosos. Ele compara a percepção da qualidade de vida entre idosos praticantes e não-praticantes de exercícios físicos. Conclui que idosos praticantes apresentam melhores resultados tanto em relação ao nível de atividade física quanto na qualidade de vida em comparação aos idosos não-praticantes.
Fundamentos e Práticas da Fisioterapia 3Atena Editora
O capítulo discute a atuação do fisioterapeuta na Equoterapia, que utiliza o cavalo como
instrumento terapêutico de forma interdisciplinar. O fisioterapeuta realiza avaliação detalhada
do praticante, traça diagnóstico e objetivos fisioterapêuticos, e colabora com a equipe na
definição das condutas mais adequadas às necessidades de cada pessoa. A Equoterapia busca
o desenvolvimento biopsicossocial de indivíduos com deficiência ou necessidades especiais.
A importância da anatomia para profissionais da área de saúdeThiago Jose Gueiros
* A anatomia é fundamental para profissionais da saúde reconhecerem a estrutura, localização e função dos órgãos humanos.
* O estudo da anatomia durante a graduação fornece subsídios para que enfermeiros compreendam a história anatômica e relacionem sistemas orgânicos a patologias.
* Um sólido conhecimento anatômico permite que enfermeiros desenvolvam suas atividades com competência e proporcionem intervenções individualizadas.
Semelhante a Proposta de protocolo de tratamento para (20)
Este documento descreve o programa de um workshop de matemática que ocorrerá de 22 a 25 de março de 2011. Serão apresentadas 4 palestras por renomados pesquisadores sobre temas como modelos matemáticos de comportamento humano, biologia celular, resolução de problemas e modelagem de epidemias.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD) que oferece aulas de reforço em diversas disciplinas como matemática, português e química. Apresenta a data e horário do próximo encontro com 5 aulas em 9 de julho nas áreas de matemática básica, raciocínio lógico, metodologia científica, português e inglês.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD), que oferece aulas de reforço em Matemática Básica, Português, Metodologia Científica, Química, Raciocínio Lógico e Inglês ministradas por cinco professoras tutores. A tabela lista as datas e horários dos próximos encontros do programa nas disciplinas.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD), que oferece aulas de reforço em Matemática Básica, Português, Metodologia Científica, Química, Raciocínio Lógico e Inglês ministradas por cinco professoras tutores. A tabela lista as datas e horários dos próximos encontros do PAD nas disciplinas acima para os dias 14 e 28 de maio.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD), que oferece aulas de reforço em Matemática Básica, Português, Metodologia Científica, Química, Raciocínio Lógico e Inglês ministradas por cinco professoras tutores. A tabela lista as datas e horários dos próximos encontros do PAD para os dias 14 e 28 de maio.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD) oferecendo tutoria em Matemática Básica, Português, Metodologia Científica, Química, Raciocínio Lógico e Inglês pelas professoras Ana Paula, Tânia Mara, Cátia de Oliveira, Eliane e Priscila. Ele também lista as datas e horários dos próximos encontros de tutoria em 02/04 e 16/04 para as diferentes disciplinas.
O documento descreve o Programa de Apoio ao Discente (PAD) que oferece aulas de reforço em Matemática Básica, Português, Metodologia Científica, Química, Raciocínio Lógico e Inglês ministradas por cinco professoras tutores. A tabela lista as datas e disciplinas dos próximos dois encontros do programa em 5 e 19 de março.
Este documento descreve o projeto de conclusão de curso de três estudantes de Ciência da Computação sobre o desenvolvimento de um sistema chamado "Paciente Virtual" para auxiliar no ensino de Fisioterapia. O sistema permite que estudantes realizem tratamentos em pacientes simulados e gera relatórios. O documento descreve o objetivo, justificativa, revisão bibliográfica, metodologia, ferramentas, desenvolvimento, prototipagem, funcionalidades e resultados do sistema.
Este documento apresenta uma pesquisa sobre o uso da mobilização neural como tratamento para dor lombar e lombociatalgia. Seis pacientes foram tratados com técnicas de mobilização neural por 15 sessões e avaliados antes e depois do tratamento. Os resultados mostraram redução significativa da dor, melhora da função e mobilidade lombar. A mobilização neural mostrou-se eficaz no tratamento destas condições.
1) O documento apresenta uma pesquisa sobre a avaliação da capacidade funcional de idosos com fatores de risco cardiovascular que frequentam um Centro de Convivência do Idoso.
2) Foram avaliados 78 idosos utilizando questionários sobre dados pessoais, atividades básicas e instrumentais de vida diária.
3) Apesar de não encontrarem correlação estatística, os idosos demonstraram alto grau de independência nas atividades, possivelmente ligado à prática regular de atividade física pela maioria.
A influência de um protocolo de exercícios na independência funcional e na qu...Faculdade Anglo-Americano
O estudo avaliou 7 idosos antes e depois de um programa de exercícios terapêuticos de 20 sessões. As escalas utilizadas indicaram melhora significativa na independência funcional medida pela Medida de Independência Funcional e na qualidade de vida medida pelo questionário WHOQOL-Bref, demonstrando que os exercícios melhoraram esses aspectos nos idosos.
Avaliação da qualidade de vida e do índice de capacidade locomotora dos amput...Faculdade Anglo-Americano
Este documento resume um estudo sobre a avaliação da qualidade de vida e capacidade locomotora de amputados atendidos em um centro de reabilitação em Foz do Iguaçu. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um em fase de protetização e outro em fase de cicatrização da amputação. Ambos os grupos apresentaram redução na qualidade de vida e capacidade locomotora, mas sem diferenças significativas entre eles.
Este estudo avaliou os efeitos de exercícios resistidos em idosos hipertensos, medindo a pressão arterial, consumo máximo de oxigênio (VO2 máx) e distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6). Os resultados mostraram melhorias significativas nessas variáveis no grupo experimental após 4 semanas de treinamento, indicando que exercícios resistidos podem beneficiar a saúde de idosos hipertensos.
Avaliação da qualidade de vida e do índice de capacidade locomotora dos amput...Faculdade Anglo-Americano
Este documento resume um estudo que avaliou a qualidade de vida e capacidade locomotora de amputados atendidos em um centro de reabilitação em Foz do Iguaçu. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um em fase de protetização e outro em fase de cicatrização da amputação. Ambos os grupos apresentaram redução na qualidade de vida e capacidade locomotora, mas sem diferenças significativas entre eles.
1) O estudo avaliou a capacidade funcional de 78 idosos frequentadores de um Centro de Convivência do Idoso, identificando como fatores de risco cardiovascular influenciam nas atividades diárias.
2) Foi observado que 80% dos idosos praticam atividade física regularmente e se consideram independentes para atividades básicas e instrumentais, apesar de altos índices de hipertensão e outras doenças.
3) Os testes estatísticos não encontraram correlação significativa entre capacidade funcional e fatores
O documento discute a massificação do ensino superior no Brasil e os desafios que isso traz para as instituições de ensino superior, especialmente no que se refere à garantia da qualidade e excelência dos cursos diante do aumento de vagas e cursos. A Faculdade Anglo-Americano busca constantemente aprimorar seus programas pedagógicos para fornecer suporte aos discentes e docentes na busca de uma formação generalista, crítica e atrelada à prática profissional. O curso de Relações Internacionais criou um programa de
O documento descreve um sistema de catalogação desenvolvido para organizar o controle e facilitar as buscas de informações sobre peças anatômicas em um laboratório de biologia. O sistema foi desenvolvido com base nos requisitos levantados em três fases utilizando a metodologia RUP, modelando documentos em UML e implementando em Java. O sistema permite cadastrar peças, identificar tratamentos, localizar peças desmembradas e gerenciar uma agenda de tratamentos.
O documento descreve um projeto para desenvolver um software de simulação de pacientes virtuais para apoiar o ensino de fisioterapia. O software simula diferentes patologias e permite que os estudantes façam diagnósticos e planejem sessões de tratamento fisioterápico. Um protótipo foi desenvolvido usando PHP e MySQL e fornece casos clínicos interativos para ampliar as oportunidades de aprendizagem para os estudantes.
Este documento descreve o desenvolvimento de uma ferramenta web para processar e analisar dados coletados por instrumentos de monitoramento em uma usina hidrelétrica. A ferramenta foi desenvolvida após entrevistas com engenheiros para determinar quais dados e análises seriam úteis. Um protótipo foi implementado e avaliado pelos engenheiros. A ferramenta visa facilitar o acesso e análise de dados, incluindo cálculos estatísticos.
1. FACULDADE ANGLO-AMERICANO
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO II
BENJAMIM OTTOBELLI NETO
CLAUDIA CAROLINA ANDRADE PEREA
FABÍOLA MACHINSKI
PROPOSTA DE PROTOCOLO DE TRATAMENTO PARA
TENDINOPATIAS DO OMBRO
FOZ DO IGUAÇU – PR
2010
2. BENJAMIM OTTOBELLI NETO
CLAUDIA CAROLINA ANDRADE PEREA
FABÍOLA MACHINSKI
PROPOSTA DE PROTOCOLO DE TRATAMENTO PARA
TENDINOPATIAS DO OMBRO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de
Fisioterapia da Faculdade Anglo Americano como requisito
final para obtenção do título de Fisioterapeuta.
Orientadora: Prof. Morgana Carbonera Raimondi, Esp.
Co-orientador: Prof. João Afonso Ruaro, Msc.
FOZ DO IGUAÇU – PR
2010
3. PROPOSTA DE PROTOCOLO DE TRATAMENTO
PARA TENDINOPATIAS DO OMBRO
Proposed of protocol for treatment of shoulder tendinopathy
Benjamin Ottobelli Neto(a), Claudia Carolina Andrade Perea(b), Fabíola Machinski(c),
Morgana Carbonera Raimondi(d), João Afonso Ruaro(e)
(a)
Acadêmico do Curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano – FAA, Foz do
Iguaçu-PR. e-mail: bei_ja_min_00@hotmail.com
(b)
Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano – FAA, Foz do
Iguaçu-PR. e-mail: cahrocket@hotmail.com
(c)
Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano – FAA, Foz do
Iguaçu-PR. e-mail: machinski_faby@hotmail.com
(d)
Fisioterapeuta Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopédica e Desportiva pela
Faculdades Integradas Espírita em convênio com Instituto de Pós-Graduação e Extensão
(IBPEX), Especialista em Fisioterapia Dermato Funcional pelo Instituto Brasileiro de
Therapias e Ensino (IBRATE), Docente do Curso de Fisioterapia da Faculdade Anglo-
Americano – FAA, Foz do Iguaçu-PR. e-mail: mor.carbonera@gmail.com
(e)
Fisioterapeuta pela UNIOESTE, especialista em Ciências Morfofisiológicas pela
UNIOESTE e Mestre em Engenharia Biomédica pela UNIVAP. Docente do Curso de
Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN, Faculdade de
Ciências da Saúde do Trairi, Santa Cruz-RN. e-mail: joaoruaro@facisa.ufrn.br
4. RESUMO
Introdução: A dor no ombro é uma das queixas mais comuns e incapacitantes do sistema
musculoesquelético. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de um protocolo proposto para o tratamento
de tendinopatias do ombro, avaliando sua eficácia por meio do Questionário Western Ontario Rotador
Cuff Index (Worc), Questionário de dor McGill e da mensuração da Amplitude de Movimento (ADM).
Métodos: Foi utilizado um protocolo de tratamento no qual participaram 07 voluntários com idade
variando de 20 a 53 anos. Os indivíduos foram submetidos ao protocolo proposto que foi dividido em
03 fases com objetivos e condutas diferentes. Como métodos de avaliação foi utilizado o Questionário
Worc, Questionário de dor McGill e mensuração da ADM no início e no final do tratamento.
Resultados: O protocolo de tratamento proposto foi eficaz no tratamento dos voluntários, pois se
obtiveram resultados estatisticamente significativos comparando os métodos de avaliação (p<0,05).
Conclusão: O protocolo utilizado neste estudo apresentou resultado positivo no que diz respeito à
melhora funcional e da dor em pacientes com tendinopatias do ombro.
Palavras-chave: tendinopatia; dor no ombro; manguito rotador; fisioterapia.
Introduction: Shoulder pain is a common complain and disabling musculoskeletal system. Objective:
To assess the feasibility of a proposed protocol for the treatment of tendinopathy of the shoulder,
through the Rotator Cuff Western Ontario Questionnaire Index (WORC), McGill Pain Questionnaire
and the mensuration of the Range of Motion (ROM). Methods: We used a protocol treatment which
involved 07 volunteers aged 20 to 53 years. The subjects were submitted to the proposed protocol is
divided into 03 stages with different goals and behaviors. Methods of assessment questionnaires were
used Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) and McGill Pain Questionnaire and the ROM at
the beginning and end of treatment. Results: The results showed that the protocol of treatment was
effective in the treatment of the volunteers, 'cause statistically significant results were obtained on the
methods of evaluation by comparisons. Conclusion: The protocol used in this study showed a
significant result with regard functional improvement and pain in patients with tendinopathy of the
shoulder.
Keywords: tendinopathy, shoulder pain, rotator cuff; physiotherapy.
5. Introdução
O ombro é a articulação proximal do membro superior, sendo a mais móvel de todas as
articulações do corpo humano (1). Por meio de intrincada biomecânica, permite movimentos
integrados com o cotovelo, punho e mão. Nesse processo, o ombro é responsável por colocar
o membro superior em diferentes localizações, permitindo um sem-número de atividades,
como pintar, lutar, jogar, pegar e erguer objetos, etc (2).
A dor no ombro é uma das queixas mais comuns e incapacitantes do sistema
musculoesquelético na população em geral. A literatura diverge sobre a prevalência desta
queixa. Estudos nacionais a estimam entre 15% a 25% (3) ou 11,7 e 16%, chegando a 21% na
população de hospitais geriátricos (4). Já uma revisão sistemática holandesa apontou dados
que variam de 6,9 a 26% (5).
A causa mais frequente de dor no ombro é a lesão do manguito rotador (MR), que pode
acometer indivíduos em qualquer faixa etária, sendo potencializada com o envelhecimento e a
ocupação laborativa ou recreativa (3,6,7).
As tendinopatias do ombro podem ter como etiologia duas possíveis teorias de lesão,
uma mecânica e outra vascular. Na teoria mecânica, é discutido que a carga repetitiva, mesmo
dentro da faixa de oscilação de tensão normal-fisiológica de um tendão, causa fadiga e,
eventualmente, leva à falência tendínea, pois há acúmulo de danos no colágeno ou em outros
componentes da matriz colágena. A teoria vascular propõe que os tendões são tecidos
metabolicamente ativos e necessitam de aporte vascular; assim, supõe-se que certos tendões,
ou pelo menos alguns segmentos destes, tenham uma provisão de sangue deficiente,
deixando-os mais suscetíveis a degenerações (8).
Diagnosticar tendinopatias do ombro atualmente envolve a realização de uma avaliação
estruturada que inclui a anamnese em conjunto com a realização de procedimentos de
avaliação clínica que geralmente envolvem testes. Com base na resposta aos testes clínicos, o
diagnóstico de tendinopatias é alcançado (9).
Estas lesões teciduais podem ser encontradas durante a avaliação fisioterapêutica e
respectivo diagnóstico cinético-funcional. Após, podem ser submetidas a tratamento
fisioterapêutico, que objetiva atuar morfofisiologicamente na regeneração dos tecidos
afetados. Procurou-se, portanto, apresentar uma proposta para recuperação funcional deste
importante complexo articular, a fim de proporcionar funcionalidade ao indivíduo acometido
por disfunções do ombro.
Assim, o objetivo deste trabalho foi verificar a aplicabilidade de um protocolo
proposto para o tratamento de tendinopatias do ombro, ao se observar: a) o impacto da função
6. desta articulação em pacientes submetidos ao protocolo, por meio do Questionário Western
Ontario Rotator Cuff Index (Worc) (10), b) a dor por meio do Questionário de dor McGill
(13) e c) a Amplitude De Movimento (ADM) segundo Marques (12).
Metodologia
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade
Assis Gurgacz (Cascavel-PR), sob o número 187/2010. (ANEXO 1).
Nove voluntários, 08 do gênero feminino e 01 do gênero masculino, com idade
variando de 20 a 53 anos, foram selecionados para participar do estudo, realizado na Clínica
Escola de Fisioterapia da Faculdade Anglo-Americano, na cidade de Foz do Iguaçu, Paraná.
No entanto, durante o estudo, duas mulheres foram desligadas por terem mais de três faltas
aos atendimentos, sendo a amostra final constituída por 07 voluntários.
Os critérios de inclusão foram: pertencer a ambos os gêneros, ter disponibilidade de
tempo, aceitação da rotina de tratamento, concordar e assinar o termo de consentimento.
Determinou-se como critério de exclusão: realizar outros tratamentos durante a pesquisa, pós-
operatório recente de cirurgia no ombro.
Para desenvolvimento do trabalho, todos os indivíduos foram examinados pelo
mesmo pesquisador, por meio de avaliação fisioterapêutica baseada em métodos subjetivos e
objetivos, que incluíram: anamnese (tabela I), avaliação da dor, exame físico detalhado de
todo membro superior em questão, onde o mesmo foi realizado na seguinte sequência:
inspeção, palpação, amplitude de movimento (ADM) ativa, força muscular e testes especiais,
e avaliação da função do complexo articular do ombro no primeiro e último atendimentos.
Tabela I – Dados da anamnese dos voluntários acometidos por lesão do MR
MMSS
Voluntário Idade Gênero Ocupação
Acometido
Ademir 45 Masculino Vendedor Direito
Alicia 49 Feminino Cabeleireira Esquerdo
Ereni 53 Feminino Doméstica Direito
Serviços
Eunice 48 Feminino Esquerdo
Gerais
Fernanda 20 Feminino Estudante Direito
Keila 31 Feminino Do Lar Direito
Vera 51 Feminino Cabeleireira Esquerdo
7. A dor foi avaliada por meio de Escala Visual Analógica (EVA) (13) e do
Questionário de dor McGill (ANEXO 2) (11). A avaliação da função foi realizada por meio
da versão brasileira do Questionário Worc (ANEXO 3) (10), traduzido e adaptado
culturalmente para ser aplicado em pacientes com alterações do MR na população nacional.
Após a avaliação os pacientes iniciaram o tratamento conforme o protocolo proposto:
O protocolo foi dividido em 3 fases, com objetivos e condutas diferentes, baseado em
literatura relacionada ao tema:
- Fase I: objetivou reduzir o processo inflamatório, proporcionar analgesia e ganho
de ADM. Nesta fase os recursos utilizados foram ultrassom (US); alongamento de
musculatura póstero-lateral cervical; mobilização em decúbito lateral de escápula; liberação
miofascial; liberação de trigger points utilizando a técnica de dígito-pressão; mobilização
intra-articular; decoaptação de cápsula; mobilização em ADM tolerável com bastões e
roldanas; crioterapia por 20 minutos (14,15).
- Fase II: objetivou manter e/ou aumentar a flexibilidade e realizar fortalecimento
muscular. Nesta fase foram realizados fortalecimentos isométrico e isotônico do MR;
fortalecimento isotônico de extensores do ombro; fortalecimento isotônico de rombóides;
fortalecimento isotônico de serrátil; flexão de braço com apoio de joelhos bilateral;
movimentos de atividades de vida diária (AVD’s) (16).
- Fase III: aprimorar o desempenho muscular, ganhar propriocepção e finalizar a
recuperação funcional. Nesta fase utilizaram-se exercícios proprioceptivos com a bola
terapêutica, shoulder flex e na plataforma de equilíbrio; arremessos de lances livres na cesta
de basquete (14,16).
O protocolo completo está apresentado no anexo 4.
Este foi aplicado durante 2 meses, com frequência de 3 vezes por semana, com
duração média de 45 minutos cada atendimento. Assim, cada voluntário recebeu 24
atendimentos.
Para a análise estatística dos dados, foi usado o programa GraphPad Instat, versão
3.10. Para avaliação do questionário Worc, questionário de dor de McGill e EVA, foi usado o
teste de Wilcoxon, para dados não-paramétricos. Já para os dados da ADM, foi usado o teste t
pareado, para dados paramétricos. Como critério de significância, para todos os testes
realizados, foi considerado 95% (p<0,05). Os valores são apresentados como médias e
desvios-padrão.
8. Resultados
Escala Visual Analógica
Os resultados indicaram que houve diferença significativa (p<0,05) entre os valores
da EVA observados antes e após a aplicação da proposta do protocolo de tratamento,
demonstrando redução da dor após a aplicação do protocolo. A tabela II demonstra as médias
dos níveis de dor, antes e após a aplicação do protocolo.
Tabela II - Valores dos resultados da EVA antes e após intervenção fisioterapêutica.
Avaliação inicial Avaliação final Valor de p
Valor da EVA 4,94±2,96 0,95±0,76 0,0156
Questionário de dor McGill
As características e índice da dor foram avaliados por meio do questionário de dor de
McGill, constituído por quatro categorias: respostas sensitivas à experiência dolorosa,
respostas afetivas, respostas avaliativas da experiência dolorosa global e miscelânea (17). Os
resultados no questionário de dor de McGill são apresentados na tabela a seguir (tabela III).
Tabela III - Resultados do questionário McGill antes e após intervenção fisioterapêutica.
McGill Avaliação inicial Avaliação final Valor de p
Sensorial 6±2,51 3,28±2,49 0,0577
Afetivo 2,57±0,97 1,14±0,89 0,0335
Avaliativo 1±0 1±0 -
Miscelânea 2,42±0,78 0,57±0,78 0,0206
Total descritores 12±3,55 6±3,36 0,0222
Sensorial 14,57±7,91 6,42±6,45 0,0339
Afetivo 3,28±1,60 1,28±1,25 0,0340
Avaliativo 2,71±1,38 2±1,15 0,2030
Miscelânea 4,57±2,50 1,14±1,46 0,0590
Total índice de dor 24,5±8,22 10,8±7,84 0,0156
9. Questionário Worc
As alterações do MR e a qualidade de vida dos voluntários foram avaliados por meio
do Questionário Worc, que é constituído por 21 questões, abrangendo cinco domínios: 1)
sintomas físicos, 2) esportes e recreação, 3) trabalho, 4) estilo de vida e 5) estado emocional.
Houve uma redução na média do índice de dor e uma melhora na qualidade de vida em todos
os grupos citados, com diferenças significativas de p<0,05. A tabela IV apresenta as médias
dos voluntários por domínios.
Tabela IV - Resultados do questionário WORC antes e após intervenção fisioterapêutica.
Worc Avaliação inicial Avaliação final Valor de p
Sintomas Físicos 353,57±96,22 128,28±60,51 0,0156
Esporte/Recreação 224,14±41,39 68,42±30,24 0,0156
Trabalho 235,42±121,43 105±50,34 0,0156
Estilo de Vida 228,57±121,82 61,14±38,00 0,0156
Emoções 165,14±95,14 69,85±46,78 0,0360
Resumo 1206,85±395,37 439,85±191,02 0,0156
Amplitude de movimento
Em relação à ADM, realizada por meio da goniometria, observou-se que houve
significância estatística com p<0.05. Os valores são apresentados na tabela V.
Tabela V - Resultados da ADM antes e após intervenção fisioterapêutica.
Membro Superior Acometido
Avaliação Inicial Avaliação Final Valor de p
Flexão 141,42±27,31 170,71±7,13 0,0360
Extensão 40±8,32 61,14±13,50 0,0355
Abdução 153,28±27,58 175,57±4,82 0,0590
Adução 35,85±9,56 56,14±11,95 0,0156
Rot. Interna 58,57±22,79 82,71±9,28 0,0156
Rot. Externa 65±26,14 89±2,64 0,0360
Abdução Hor. 81,57±16,61 105,14±10,38 0,0220
Adução Hor. 30,42±6,92 54,57±6,79 0,0222
10. Discussão
De acordo com Dutton (18) a função primária do complexo do ombro é posicionar a
mão no espaço, permitindo ao indivíduo interagir com o ambiente e executar as funções
motoras finas. O grau de mobilidade é resultante de superfícies articulares saudáveis, de
unidades musculotendíneas intactas e de restrições capsuloligamentares. A incapacidade de
posicionar a mão resulta em redução profunda das capacidades de toda a extremidade
superior, levando à patologia.
Morelli e Vulcano (19) afirmam que a maioria das patologias do ombro devem ser
tratadas conservadoramente. A intervenção fisioterapêutica, nessa situação, é considerada a
primeira escolha de tratamento por melhorar o equilíbrio muscular da região, aumentar a
funcionalidade do membro acometido e possibilitar retorno mais rápido às atividades de vida
diária com diminuição das dores. Além disso, existem indicações seguras de que o tratamento
cirúrgico não difere significantemente da intervenção fisioterapêutica quanto à melhora da
funcionalidade e quanto à redução da dor (20).
De acordo com Giordano et al. (21) existem controvérsias quanto à superioridade de
um tratamento sobre o outro, sugerindo então, que a conduta mais conservadora seja
preferível ao tratamento cirúrgico. Outros são mais intervencionistas, como Nirschl (22), que
prefere adotar tratamentos mais agressivos em função do fato de a doença ser de evolução
contínua. Admitindo-se a intervenção fisioterapêutica como tratamento mais adequado, esta
deveria incluir crioterapia, mobilização articular, reequilíbrio neuromuscular, exercícios de
fortalecimento, eletroterapia e decoaptação articular (23). Indicações de tratamento que
corroboram com o protocolo proposto.
A dor é uma experiência subjetiva e então impossível de ser medida diretamente,
mas uma estimação quantitativa de dor pode ser obtida (24). Assim a EVA é um recurso
amplamente adotado para verificação de diferentes dores, fornecendo a caracterização dos
aspectos da dor.
Teixeira e Pimenta (25) comentam que a EVA de dor consiste de uma linha reta de
10 cm, onde o 0 representa a ausência de dor e o 10 representa a pior dor imaginável, sendo
indicada para adultos. Para Rebellatto e Morelli (26), esta escala fornece informações
conclusivas para o diagnóstico da intensidade da dor.
Nos resultados apresentados neste estudo, percebe-se que houve uma diferença
(p=0,0156) entre os valores da EVA observados antes e após a aplicação da proposta do
protocolo de tratamento, com médias de resultados iniciais de (4,94±2,96) e final de
(0,95±0,76), demonstrando redução significativa da dor após a aplicação do recurso
11. terapêutico. Essa melhora foi observada associada à crioterapia, à mobilização passiva e ativa
das articulações que envolvem o complexo do ombro contribuindo para a diminuição da dor e
melhora da ADM. Howell et al.(27), ao compararem dois grupos tratados com e sem a
prescrição de exercícios, demonstraram que o tratamento com exercício foi bastante eficaz
para aumentar a função do ombro. Do mesmo modo, Ginn et al.(28) confirmam a hipótese ao
realizar um estudo com 66 voluntários com dor no ombro de origem mecânica: os resultados
apontaram melhora na dor de abdução livre e flexão, incapacidade funcional e auto percepção
do indivíduo tratado. Portanto, a fisioterapia por meio da vasta gama de recursos disponíveis é
uma importante aliada no tratamento conservador, podendo proporcionar, além do alívio das
condições sintomatológicas, o restabelecimento da função normal do ombro acometido.
Já o questionário de dor de McGill é considerado o melhor instrumento e o mais
utilizado quando se pretende obter informações qualitativas e quantitativas da dor, a partir de
descrições verbais (17). Compõe-se de 78 palavras utilizadas para descrever a dor,
qualitativamente semelhantes, grupadas em 4 categorias: sensitivo-discrimativo, afetivo-
motivacional, cognitivo-avaliativo e miscelânea. Algumas dessas palavras (descritores) são
sinônimas entre si, outras parecem, mas variam em intensidade, enquanto outras apresentam
diferenças mínimas que podem ser importantes para os indivíduos que estão tentando
comunicar a dor. O índice máximo possível de dor é 78 (quanto maior o índice, maior será a
dor).
Este questionário foi capaz de fornecer informações sobre as diferentes percepções
dos vários domínios que integram o sintoma dor nos indivíduos, uma vez que a percepção
desse sintoma está relacionada aos aspectos sensoriais, afetivos, motivacionais e não somente
à intensidade. Como mostra a tabela III, houve uma redução na média dos descritores da
avaliação inicial (12±3,55) para a final (6±3,36) e do índice de dor inicial (24,5±8,22) para a
final (10,8±7,84), entretanto, com pouca significância estatística no descritor sensorial
(p=0,0577) e nos índices de dor avaliativo (p=0,2030) e miscelânea (p=0,0590).
De acordo com Ferreira et al. (29) o Questionário de dor McGill demonstrou ser um
instrumento útil para avaliar a qualidade e intensidade da dor, o que confere com Camargo et
al. (30) que ao realizar um estudo com 27 trabalhadores com síndrome do impacto revela que
o Questionário de dor McGill é uma ferramenta importante e útil na avaliação de diversas
situações clínicas do ombro.
Napoles et al. (31) menciona que o aumento crescente do número de pesquisas
multinacionais e multiculturais com o interesse de mensurar a qualidade de vida e a eficácia
de tratamentos motivou a elaboração e a validação de vários questionários na Língua Inglesa,
12. que precisam ser traduzidos e adaptados para outras línguas. O que esta de acordo com os
achados de Knaut et al. (32) que relata a existência de vários instrumentos de medidas
voltados à avaliação da funcionalidade do ombro encontrados na literatura, porém apenas
alguns apresentam versões em português. Um desses instrumentos de medidas encontra-se
nos achados de Lopes et al. (10) que menciona que o questionário Worc é um instrumento
específico, que engloba aspectos de qualidade de vida relevantes para doença específicas do
MR. Contém 21 questões, abrangendo cinco domínios: 1) sintomas físicos, 2) trabalho, 3)
esportes e recreação, 4) estilo de vida e 5) estado emocional. O formato de respostas das
questões do Worc é através de EVA. Todas as questões têm o mesmo valor ponderal.
Portanto, cada item tem a possibilidade de ser pontuado de 0 a 100 na EVA e o resultado final
pode variar de 0 a 2100. O total de 0 implica em nenhuma redução na qualidade de vida e
2100 é a pior pontuação. É possível obter o total de cada domínio separadamente. O resultado
final pode ser convertido para percentagem de acordo com uma fórmula proposta pelos
autores da versão original.
O Questionário Worc foi um método adequado, pois enfatizou as queixas mais
frequentes dos voluntários, que são dor e limitação funcional, além de permitir satisfatória e
simples avaliação objetiva da função do ombro, e avaliação subjetiva com dados provenientes
do voluntário. Utilizando o protocolo, observou-se uma redução na média do índice de dor e
na qualidade de vida em todos os grupos citados, com diferenças significativas de (p < 0,05).
Assim, os achados da presente pesquisa fortalecem os de Holtby e Razmjou (33), que
realizaram um estudo com 154 voluntários antes de serem submetidos à cirurgia para
patologias do MR, obtendo seus resultados que reforçam a utilização a validade do Worc para
utilização em indivíduos com esta patologia, o que também está de acordo, por exemplo, com
os achados de Kirkley et al. (34) que afirmam que o Worc pode ser utilizado como desfecho
primário em experimentos clínicos avaliando tratamentos de indíviduos, embora suas
principais características sejam igualmente atraentes para acompanhamento da evolução dos
pacientes na prática clínica.
Ao mensurar a ADM, existem três fontes principais de variação: as variações
biológicas (idade, raça, genética, história e condições clínicas); variação temporal (diferentes
momentos, condição clínica, nível de atividade, estado emocional e ritmo circadiano); e o erro
de medida (métodos de procedimento, instrumentos de medidas, variações da força manual
aplicada pelo examinador durante a ADM passiva e as variações de força do sujeito durante a
ADM ativa) (35).
13. No presente estudo, foi optado pelas ADM’s ativas, pois de acordo com Armstrong
(36), estas representam melhor a função e apresentam maior confiabilidade do que os
movimentos passivos. As medidas passivas são menos confiáveis que as medidas ativas,
devido à variação de força que é colocada pelo terapeuta. Esta mesma dificuldade pode ser
observada quando o terapeuta estabiliza a articulação evitando os movimentos
compensatórios que são detectados visualmente, principalmente nos casos em que existe
limitação articular, ocorrendo influência na realização ou não da estabilização nas medidas
(37).
Alguns movimentos são relatados na literatura como mais difíceis de obter
confiabilidade nas medidas da articulação do ombro, como abdução, rotação externa e
extensão (36).
Verificou-se na pesquisa em questão que houve aumento significativo da amplitude
de movimento no complexo articular do ombro em todos os movimentos analisados (p <
0,05), conforme demonstra na tabela V. Confirma-se assim a observação de Magnusson (39),
que o alongamento da unidade músculo-tendínea reduz significativamente a tensão passiva do
tecido. Já Souza (40) diz que os músculos do MR induzem à abdução da escápula, que é
contrabalanceada pelos músculos rombóides e elevador da escápula e pelas fibras superiores
do trapézio. Esse equilíbrio é fundamental para a adequação dos ritmos escapulotorácico e
escapuloumeral durante os movimentos do membro superior, por isso foram utilizadas
técnicas miofasciais para reestabelecer o equilíbrio entre essas musculaturas e promover a
melhora das amplitudes de movimentos.
O aumento da funcionalidade e a diminuição da dor resultaram em significante
aumento da satisfação referente à sua condição anterior à intervenção fisioterapêutica. O
protocolo desenvolvido demonstrou-se eficaz para esse tipo de indivíduo. Esses achados
confirmam que os indivíduos podem ser beneficiados com o tratamento fisioterapêutico.
Giordano et al. (21) demonstraram a eficácia do tratamento fisioterapêutico com a utilização
de um protocolo baseado em metodologia nos quais os recursos a serem aplicados variavam
conforme a fase da doença. Em outro estudo, Lima et al. (41), ao analisarem a funcionalidade
e a percepção da dor em pacientes, antes e após intervenção fisioterapêutica, concluíram que
houve melhora substancial do quadro álgico e função do ombro pós-tratamento.
Sugere-se para estudos futuros, trabalhos com maior número de voluntários, com
faixa etária mais próxima, haja vista o tamanho reduzido da amostra e a diferença de idade
entre os voluntários, além de um período mais longo de tratamento. É importante manter a
14. aplicação dos questionários, uma vez que os mesmo são ferramentas extremamente úteis para
obter maiores dados estatísticos.
Considerações finais
O protocolo utilizado neste estudo apresentou um resultado positivo no que diz
respeito à melhora funcional e da dor em pacientes com tendinopatias do ombro.
15. Referências
1. Kapandji JA. Fisiologia articular: membro superior. 5 ed. São Paulo: Panamericana.
2000.
2. Bissacotti JF, Lech O, Severo A. Traumatismos do ombro e do braço. In: Herbert S,
Xavier R, Pardini Jr. AG, Barros Filho TEP. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 2
ed. Porto Alegre: Artmed. 1998.
3. Garzedin DDS, Matos MAA, Daltro CH, Barros RM, Guimarães A. Intensidade da
dor em pacientes com síndrome do ombro doloroso. Acta ortopédica brasileira. São Paulo.
2008; 16(3):165-167.
4. Barbosa RI,Goes R, Mazzer N, Fonseca MCR. A influência da mobilização articular
nas tendinopatias dos músculos bíceps braquial e supra-espinal. Revista brasileira de
fisioterapia. 2008: 12(4):298-303.
5. Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, Burdorf A, Verhagen AP, Miedema HS, Verhaar
JA. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review.
Scandinavian journal of rheumatology. 2004; 33(2):73-81.
6. Saggini R, Cavezza T, Di Pancrazio L, Pisciella V, Saladino G, Zuccaro MC, Bellomo
RG. Treatment of lesions of the rotator cuff. Journal of biological regulators and homeostic
agents. 2010; 24(4):453-459.
7. Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I.
Evaluation and diagnosis. American family physician. 2008; 77(4):453-460.
8. Ejnismann B, Monteiro GC, Uyeda LF. Ombro doloroso. Revista Einstein, São Paulo.
2008; 6(1):133-137.
9. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/sub acromial impingement syndrome: is it time
for a new method of assessment? British journal of sports medicine. 2009; 43(4):259-64.
10. Lopes AD, Stadniky SP, Masiero D, Carrera EF, Ciconelli RM, Griffin S. Tradução e
adaptação cultural do Worc: um questionário de qualidade de vida para alterações do
manguito rotador. Revista brasileira de fisioterapia. 2006; 10(3):309-315.
11. Santos CC, Pereira LSM, Resende MA, Magno F, Aguiar V. Aplicação da versão
brasileira do questionário de dor Mcgill em idosos com dor crônica, Acta fisiátrica. 2006;
13(2):75-82.
12. Marques AP. Manual de goniometria. 2 ed. Barueri: Manole. 1994.
13. Teixeira MJ, Pimenta CAM, Correa FC. Dor: conceitos gerais, In: Escalas de
avaliação de dor. São Paulo: Limay. 2004.
16. 14. Hall CM, Brody LT. Exercício terapêutico na busca da função. 2 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan. 2007.
15. Hertling D, Kesller MR. Tratamento de distúrbios musculoesqueléticos comuns:
princípios e métodos de fisioterapia. 4 ed. Barueri: Manole. 2009.
16. Kisner C, Colby A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 5 ed. Barueri:
Manole. 2010.
17. Pimenta CAM, Teixeira MJ. Questionário de dor McGill: proposta de adaptação para a
língua portuguesa. Revista da Escola de Enfermagem-USP. 1996; 30(3):473-83.
18. Dutton M. Fisioterapia ortopédica: exame, avaliação e intervenção. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed. 2010.
19. Morelli RSS, Vulcano DR. Princípios e procedimentos utilizados na reabilitação das
doenças do ombro. Revista brasileira de ortopedia. 1993; 28(9):653-656.
20. Haar JP, Østergaard S, Dalsgaard J, Norup K, Frost P, Lausen S, et al. Exercises
versus Arthroscopic Descompression in patients with subacromial impingement: a
randomised, controlled study in 90 cases with a one year follow up. Annals of the rheumatic
diseases. 2005; 64:760-764.
21. Giordano M, Giordano V, Giordano LHB, Giordano JN. Tratamento conservador da
síndrome do impacto subacromial: estudo em 21 pacientes. Acta Fisiátrica. 2000; 7(1):13-19.
22. Nirschl RP. Rotator cuff surgery. Instructional Course Lecture. Boston: AAOS. 1989;
42:447-462.
23. Desmeules F, Côté CH, Frémont P. Therapeutic exercise and orthopedic manual
therapy for impingement syndrome: a systematic review. Clinical journal of sport medicine.
2003; 13:176-182.
24. Serrano SC. A importância da mensuração da dor na escolha de opióides na dor
crônica. Âmbito Hospitalar. 2002; 156:14-17.
25. Teixeira MJ, Pimenta CAM. Avaliação do doente com dor. In: Teixeira MJ, Figueiró
JAB. Dor – epidemiologia, fisiopatologia, avalição, síndromes dolorosas e tratamento. São
Paulo: Moreira Jr. 2001.
26. Rebellatto JR, Morelli JGS. Fisioterapia geriátrica: a prática da assistência ao idoso.
São Paulo: Manole. 2004.
27. Howell S, Imobersteg A, Seger D, Marone P. Classification of the role of the
supraspinatus muscle in shoulder function. Journal of bone and joint surgery. 1986; 68A:398-
404.
17. 28. Ginn KA, Hebert RD, Khouw W, Lee R. A randomized, controlled clinical trial of a
treatment for shoulder pain. Physical therapy. 1997; 77(8):802-811.
29. Ferreira EAG, Marques AP, Matsutani LA, Vasconcellos EG, Mendonça LLF.
Avaliação da dor e estresse em pacientes com fibromialgia. Revista brasileira de
reumatologia. 2002; 42(2):104-110.
30. Camargo PR, Haik MN, Filho RB, Mattiello RSM, Salvini TF. Pain in workers with
shoulder impingement syndrome: an assessment using the DASH and McGill pain
questionnaires. Revista brasileira de fisioterapia. 2007; 11(2):161-167.
31. Napoles BV, Hoffman CB, Martins J, Oliveira AS. Tradução e adaptação cultural do
Penn Shoulder Score para a língua portuguesa: PSS – Brasil. Revista brasileira de
reumatologia. 2010; 50(4):389-407.
32. Knaut LA, Moser ADL, Melo DAS, Richard RR. Tradução e adaptação cultural à
língua portuguesa do American shoulder and elbow surgeons standardized shoulder
assessment form (ASES) para avaliação da função do ombro. Revista brasileira de
reumatologia. 2010; 50(2):176-189.
33. Holtby R, Razmjou H. Measurement properties of the western ontario rotator cuff
outcome measure: A preliminary report. Journal of shoulder and elbow surgery. 2005;
14(5):506-510.
34. Kirkley A, Alvarez C, Griffin S. The development and evaluation of a disease-specific
quality-of-life questionnaire for disorders of the rotator cuff: the western ontario rotator cuff
index. Clinical journal of sport medicine. 2003; 13(2):84-92.
35. Norkin CC, White D. Medida do movimento articular: manual de goniometria. 2 ed.
Artes Médicas. 1997.
36. Armstrong AD, MacDermid JC, Chinchalkar S, Stevens RS, King GJW. Reliability of
range-of-motion measurement in the elbow and forearm. Journal of shoulder and elbow
surgery. 1998; 7(6):573-580.
37. Murray MP, Gore DR, Gardner GM, Mollinger LA. Shoulder motion and muscle
strength of normal men and women in two age groups. Clinical orthopaedics and related
research. 1985; (192):268-273.
38. Andrade JA, Leite VM, Salmela LFT, Araújo PMP, Juliano Y. Estudo comparativo
entre os métodos de estimativa visual e goniometria para avaliação das amplitudes de
movimento da articulação do ombro. Acta Fisiátrica. 2003; 10(1): 12-16.
39. Magnusson SP. Passive properties of human esqueletal muscle during stretch
Maneuvers. Scandinavian journal of medicine & science sports. 1998; 8(6):65-77.
18. 40. Souza MZ. Reabilitação do complexo do ombro. São Paulo: Manole. 2001.
41. Lima GCS, Barbosa EM, Alfieri FM. Análise da funcionalidade e da dor e de
indivíduos portadores de síndrome do impacto, submetidos à intervenção fisioterapêutica.
Fisioterapia em Movimento. 2007; 20(1):61-69.
42. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Músculos provas e funções. São Paulo:
Manole. 1995.
19. PROTOCOLO DE TRATAMENTO PROPOSTO
Descrição das fases e exercícios componentes do protocolo:
Fase I
1. Ultrassom (marca Chattanooga, Intelect Advanced, model 2762 CC, Série nº
2627) cabeçote de 1 Mhz, pulsado a 50%, ciclado a 100 Hz, dose e tempo de aplicação de
acordo com o biotipo e área de maior sintomatologia do voluntário;
2. Alongamento de musculatura póstero-lateral cervical: a) voluntário deitado na
maca em decúbito dorsal, ombros na borda superior da maca com pescoço de cabeça fora da
mesma; terapeuta realizou flexão lateral direita, flexão e rotação esquerda; b) mantendo a
mesma posição na maca, terapeuta realizou flexão lateral esquerda, flexão e rotação direita.
Realizado três séries de trinta segundos;
3. Mobilização em decúbito lateral de escápula: voluntário deitado na maca em
decúbito lateral, com ombro sintomatológico para cima, terapeuta mantém contato com seu
esterno em região proximal do úmero do voluntário, comprimindo-o contra a maca; mantém
20. contato com suas mãos na escápula do voluntário, mobilizando-a em todas as direções.
Realizado por um minuto;
4. Liberação miofascial: voluntário deitado na maca em decúbito ventral, sendo
realizados traços neuromusculares suficientes para atingir região de trapézio e supra-espinal
com desativador de trigger points;
5. Liberação de trigger points (Dígito-Pressão): voluntário deitado na maca em
decúbito ventral, realizado compressão de trigger points por 90 segundos em região de
trapézio e supra-espinal com desativador de trigger points;
6. Mobilização intra-articular: voluntário sentado em cadeira, terapeuta em
posição posterior a ele; mantém contato com mão cefálica estabilizando a cintura escapular e
21. mão caudal em úmero proximal para mobilizá-lo ântero-posteriormente e súpero-
inferiormente. Realizado por um minuto;
7. Decoaptação de cápsula: voluntário sentado em cadeira, com flexão de
cotovelo a 90 graus e terapeuta posterior a ele; mantém contato com mão cefálica no punho
do voluntário (membro superior do terapeuta anterior ao tronco do voluntário) e mão caudal
em antebraço proximal (membro superior do terapeuta posterior ao tronco do voluntário) para
mobilizá-lo inferiormente, decoaptando cápsula articular do ombro;
8. Mobilização em ADM tolerável: voluntário em pé, realizou todos os
movimentos da articulação do ombro, primeiro com o auxílio de bastão e, após, com roldana;
22. 9. Crioterapia (marca Chattanooga, modelo Hydrocollator Cold Pak Chiling Unit
C-2) com bolsa de gel, com tempo de aplicação de vinte minutos, aplicado no ombro do
voluntário;
10. Orientações e cuidados: recomendações dadas de acordo com a queixa de cada
voluntário (14,15).
Os parâmetros para evolução à fase II foram:
Aumento de goniometria (12) em 20%, em pelo menos quatro movimentos;
Diminuição da dor na escala visual analógica (EVA) em 20%;
Realização de quatro atendimentos nesta fase.
Fase II
1. Fortalecimento isométrico de MR: voluntário em pé, com cotovelo flexionado
a 90 graus. Realizadas contrações de rotadores internos, utilizando como resistência um
batente de porta e contrações de rotadores externos, utilizando como resistência a parede, em
cinco séries de seis segundos durante quatro atendimentos;
23. 2. Fortalecimento isotônico de MR: voluntário em pé, com cotovelo flexionado a
90 graus. Realizados movimentos de rotação interna e externa, utilizando theraband no
espaldar, com três séries de dez repetições;
3. Fortalecimento isotônico de extensores do ombro: voluntário em pé, de frente
ao espaldar, com theraband fixado ao mesmo, segurando o theraband e fazendo uma extensão
do ombro com cotovelo estendido, sem qualquer movimentação de punho. Realizado três
séries de dez repetições.
4. Fortalecimento isotônico de rombóides: voluntário em pé de frente para o
espaldar, utilizando o theraband fixado ao mesmo. A posição inicial do voluntário foi de
abdução do ombro até 90 graus, associada à flexão de cotovelo também a 90 graus,
realizando, então, o movimento de abdução horizontal do ombro. Realizado três séries de dez
repetições.
24. 5. Fortalecimento isotônico de serrátil: voluntário em pé, de costas para o
espaldar, com ombro flexionado a 90 graus e cotovelo estendido. A resistência do theraband
fixado no espaldar ficou atrás do voluntário. O theraband foi seguro com a mão, e realizado
movimento de protração do ombro contra a resistência, sem rodar o corpo, e com movimento
de circundução do ombro. Realizado três séries de dez repetições.
6. Flexão de braço com apoio de joelhos bilateral: voluntário partiu da posição
ajoelhada, abaixou lentamente o corpo na direção do solo, enquanto manteve o alinhamento
neutro da pelve e da coluna vertebral. Os cotovelos ficaram flexionados no plano sagital. A
escápula realizou abdução e adução durante o movimento;
25. 7. Movimentos de atividades de vida diárias (AVD’s): recomendações dadas de
acordo com a profissão de cada voluntário (16).
Os parâmetros para evolução para a fase III foram:
Aumento de força muscular em uma casa conforme o teste de força (grau I, II,
III, IV e V) (42);
Realização de dez atendimentos nesta fase.
Fase III
1. Fortalecimento isotônico de MR: voluntário em pé, com cotovelo flexionado a
90 graus. Foram realizados movimentos de rotação interna e externa utilizando theraband no
espaldar, com três séries de dez repetições;
2. Exercícios proprioceptivos com bola terapêutica e com shoulder flex com
orientação vertical, horizontal, e diagonal: a) voluntário em pé, com uma bola sob as mãos
desenvolveu reações de equilíbrio sobre uma superfície fixa (parede). b) voluntário em pé,
com semi-flexão de joelhos e coluna ereta, segurar o shoulder flex com uma das mãos
realizando movimentos oscilatórios na vertical, horizontal e diagonal. Realizou três séries de
dez repetições em cada movimento;
26. 3. Exercícios proprioceptivos na plataforma de equilíbrio: voluntário em posição
de quatro pontos de contato, transferiu o peso para a plataforma de equilíbrio;
4. Arremessos de lances livres em cesta de basquete: voluntário em pé, executou
arremessos de lances livres em 20 repetições (pela dificuldade de conseguir trabalhar em
quadra de basquete foi utilizada adaptação dentro da clinica utilizando bola e cesta de
basquete ambas de menor tamanho) (14,16).
Os parâmetros para evolução para a alta funcional foi:
Realização de dez atendimentos nesta fase.