Este documento discute a assistência de enfermagem e o gerenciamento da dor em pacientes ortopédicos na sala de recuperação pós-anestésica no Brasil. Ele resume que a anestesia regional pode diminuir a intensidade da dor pós-operatória em cirurgias ortopédicas e que terapias como avaliação da dor, medicamentos e mobilização podem auxiliar no tratamento da dor desses pacientes no pós-operatório. O enfermeiro deve estar preparado para avaliar e tratar a dor desses pac
1 s2.Artigo efetividade do kinesio taping na dor e uncapacidade na sindrome d...Franklyn Alves
Este estudo avaliou a efetividade do kinesio taping e do taping placebo no tratamento da síndrome dolorosa miofascial cervical. 61 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos, um tratado com kinesio taping e o outro com taping placebo, além de exercícios. Ambos os grupos mostraram melhoria na dor, amplitude de movimento e incapacidade, com melhora maior no grupo do kinesio taping.
1) A medicina física e a reabilitação são eficazes no tratamento da dor crônica e na reabilitação de pacientes através de procedimentos como meios físicos, cinesioterapia, órteses, imobilizações e programas psicossociais e educativos.
2) Esses procedimentos promovem uma recuperação mais rápida e uma melhor reintegração dos pacientes, aliviando sintomas e melhorando a qualidade de vida.
3) A avaliação precisa dos diagnósticos é essen
O documento resume as principais referências normativas e competências dos enfermeiros de reabilitação em Portugal. Discute o papel do enfermeiro especialista em reabilitação, incluindo suas funções e competências no âmbito da reabilitação respiratória, motora e de outras áreas. Também descreve ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação e normas de atuação dos enfermeiros de reabilitação.
Este documento fornece informações sobre reabilitação e enfermagem de reabilitação no Brasil. Ele discute o papel do enfermeiro especializado em reabilitação, incluindo suas competências e funções no tratamento de pacientes com lesões ou doenças ortopédicas, respiratórias e neurológicas. Também aborda os ganhos em saúde associados aos cuidados de enfermagem de reabilitação.
O documento descreve um modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral para assistência primária em saúde. O modelo inclui uma anamnese detalhada e exame físico com inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação muscular e neurológica, para detectar problemas posturais e musculares.
As UBS são as portas de entrada para o sistema de saúde, assim como são pontos de
cuidados, nas contra referências do sistema quando se refere aos usuários que demandam a
atenção básica, oriundas das Unidades Ambulatoriais Especializadas e das Unidades de
Urgências e Emergências sejam Pronto-Socorro vinculado ou não a Serviços Hospitalares e
Unidades de Internações Hospitalares.
A fisioterapia intensiva oncofuncional Iapes Ensino
O documento resume as qualificações e experiência de Dr. Daniel Xavier, incluindo sua formação acadêmica em terapia intensiva e fisioterapia, atuação como diretor regional e coordenador de cursos, e membro ativo de associações da área.
Este relatório descreve o caso de um paciente de 26 anos que sofreu um traumatismo cranioencefálico e desenvolveu a síndrome do imobilismo. O objetivo foi avaliar a atuação da fisioterapia respiratória. Após dois meses de tratamento uma vez por semana, observou-se melhora na eliminação de secreções e expansão pulmonar de acordo com radiografias. Conclui-se que as técnicas fisioterápicas respiratórias foram eficazes mesmo sem a cooperação do paciente.
1 s2.Artigo efetividade do kinesio taping na dor e uncapacidade na sindrome d...Franklyn Alves
Este estudo avaliou a efetividade do kinesio taping e do taping placebo no tratamento da síndrome dolorosa miofascial cervical. 61 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos, um tratado com kinesio taping e o outro com taping placebo, além de exercícios. Ambos os grupos mostraram melhoria na dor, amplitude de movimento e incapacidade, com melhora maior no grupo do kinesio taping.
1) A medicina física e a reabilitação são eficazes no tratamento da dor crônica e na reabilitação de pacientes através de procedimentos como meios físicos, cinesioterapia, órteses, imobilizações e programas psicossociais e educativos.
2) Esses procedimentos promovem uma recuperação mais rápida e uma melhor reintegração dos pacientes, aliviando sintomas e melhorando a qualidade de vida.
3) A avaliação precisa dos diagnósticos é essen
O documento resume as principais referências normativas e competências dos enfermeiros de reabilitação em Portugal. Discute o papel do enfermeiro especialista em reabilitação, incluindo suas funções e competências no âmbito da reabilitação respiratória, motora e de outras áreas. Também descreve ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação e normas de atuação dos enfermeiros de reabilitação.
Este documento fornece informações sobre reabilitação e enfermagem de reabilitação no Brasil. Ele discute o papel do enfermeiro especializado em reabilitação, incluindo suas competências e funções no tratamento de pacientes com lesões ou doenças ortopédicas, respiratórias e neurológicas. Também aborda os ganhos em saúde associados aos cuidados de enfermagem de reabilitação.
O documento descreve um modelo de avaliação físico-funcional da coluna vertebral para assistência primária em saúde. O modelo inclui uma anamnese detalhada e exame físico com inspeção estática e dinâmica, palpação, avaliação muscular e neurológica, para detectar problemas posturais e musculares.
As UBS são as portas de entrada para o sistema de saúde, assim como são pontos de
cuidados, nas contra referências do sistema quando se refere aos usuários que demandam a
atenção básica, oriundas das Unidades Ambulatoriais Especializadas e das Unidades de
Urgências e Emergências sejam Pronto-Socorro vinculado ou não a Serviços Hospitalares e
Unidades de Internações Hospitalares.
A fisioterapia intensiva oncofuncional Iapes Ensino
O documento resume as qualificações e experiência de Dr. Daniel Xavier, incluindo sua formação acadêmica em terapia intensiva e fisioterapia, atuação como diretor regional e coordenador de cursos, e membro ativo de associações da área.
Este relatório descreve o caso de um paciente de 26 anos que sofreu um traumatismo cranioencefálico e desenvolveu a síndrome do imobilismo. O objetivo foi avaliar a atuação da fisioterapia respiratória. Após dois meses de tratamento uma vez por semana, observou-se melhora na eliminação de secreções e expansão pulmonar de acordo com radiografias. Conclui-se que as técnicas fisioterápicas respiratórias foram eficazes mesmo sem a cooperação do paciente.
PREVALÊNCIA DE DESORDENS MUSCULOESQUELÉTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO EM FISI...Josimária Terto
Este estudo avaliou a prevalência de desordens musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho (DMRT) em 213 fisioterapeutas da rede pública de saúde de Belo Horizonte. 71% relataram já ter sentido dor musculoesquelética constante ou intermitente, sendo a coluna lombar a área mais afetada em 59% dos casos. Tratar grande número de pacientes e levantar pacientes dependentes foram fatores de risco associados à dor lombar. A prática da fisioterapia pode gerar sobrecarga fís
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na unidade de terapia intensiva oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo autor, incluindo exercícios para melhorar a mobilidade e a função respiratória destes pacientes.
O documento discute a aplicação da fisioterapia intensiva em pacientes oncológicos, destacando a falta de embasamento teórico e protocolos nesta área. Ele propõe dois protocolos de fisioterapia e descreve técnicas como ortostatismo passivo e bicicleta passiva que podem ser benéficas para esses pacientes. Finalmente, enfatiza a importância da humanização no cuidado em terapia intensiva.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na UTI oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo professor Daniel Xavier, coordenador da fisioterapia da UTI/FCECON.
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
Este documento descreve um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia de duas técnicas fisioterápicas, Isostretching e Reeducação Postural Global (RPG), na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. 30 pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para receber Isostretching, RPG ou ambos. A dor e qualidade de vida foram avaliadas antes, durante e após o tratamento usando escalas visuais de dor e o questionário SF-36. Os resultados mostraram que
O documento discute a importância da mobilização precoce de pacientes críticos, destacando seus benefícios como a melhora da força muscular, redução do tempo de ventilação mecânica e da estadia no hospital. A mobilização deve ocorrer de forma segura após a estabilização do paciente, com avaliação funcional e em fases, considerando a gravidade do quadro clínico. Barreiras como excesso de sedação podem limitar a mobilização precoce nesses pacientes.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
Lombalgia em trabalho hospitalar enfermeirosCosmo Palasio
Este estudo português avaliou a prevalência de dores nas costas relacionadas ao trabalho em enfermeiros hospitalares. Os resultados mostraram uma alta prevalência de sintomas nas costas nos últimos 12 meses (60,9%) e 7 dias (48,8%). Certas tarefas como cuidados de higiene, alimentação de pacientes e procedimentos invasivos estavam associadas a maior risco de sintomas. Conclui-se que as características do trabalho dos enfermeiros influenciam a presença de sintomas musculoesqueléticos.
O documento discute técnicas de conservação de energia utilizadas por terapeutas ocupacionais com pacientes cardíacos. Ele descreve como os terapeutas realizam avaliações funcionais dos pacientes, orientam-nos sobre as técnicas e treinam atividades diárias utilizando as técnicas para reduzir o esforço físico.
Fisioterapia na Mobilização Precoce na UTI Fisioterapeuta
O documento descreve um estudo que avaliou a influência da mobilização precoce no tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva. O estudo incluiu 14 pacientes em um grupo de mobilização precoce e 14 em um grupo controle, e avaliou métricas como força muscular, níveis de funcionalidade e tempo de internação. Embora não tenha encontrado redução no tempo de internação, o grupo de mobilização precoce apresentou melhorias na força respiratória e nível funcional.
Acupuntura e prevencao e tratamento de nauseas e vomitosDenilton Santos
Este documento discute as evidências da eficácia da acupuntura no tratamento de náusea e vômitos. Ele resume estudos que mostram que a estimulação do ponto P6 por acupuntura, eletroacupuntura ou acupressão reduz significativamente náusea e vômitos em diferentes contextos como gravidez, pós-operatório e quimioterapia. A acupuntura é apresentada como uma técnica segura e eficaz para prevenir e tratar náusea e vômitos.
O documento discute o uso da música como terapia complementar no tratamento da dor oncológica. Ele descreve como a música pode aliviar a dor física, mental e emocional dos pacientes com câncer, melhorar seu humor e qualidade de vida. A música também é discutida como uma forma de distração que pode reduzir a necessidade de medicamentos analgésicos. Estudos anteriores mostram que a música pode diminuir significativamente a percepção e os escores de dor em pacientes oncológicos.
O estudo avaliou os efeitos da técnica de alongamento isostretching em alterações posturais. Doze voluntários foram divididos em dois grupos de acordo com o número de sessões de tratamento. A técnica melhorou o alinhamento da coluna vertebral torácica e flexibilidade em ambos os grupos, mas não alterou assimetrias no plano frontal.
O documento discute a importância da mobilização precoce de pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva. A imobilidade prolongada nesses pacientes causa fraqueza muscular e outros problemas. Estudos mostram que a fisioterapia motora precoce, com exercícios e mobilização, melhora a força muscular, reduz o tempo de ventilação mecânica e internação, e promove melhor qualidade de vida após alta. A mobilização precoce é segura e traz benefícios como prevenção de fraqueza e man
Este documento apresenta três cursos de formação contínua em fisioterapia: (1) Anatomia Palpatória com Orientação Clínica, que se foca na identificação precisa de estruturas musculoesqueléticas através da palpação; (2) Estudo do Movimento Humano - Introdução ao conceito de Bobath, sobre a abordagem de Bobath para o tratamento de pacientes neurológicos; e (3) Curso de Capacitação em Fisioterapia Dermato Funcional Corporal e Facial, sobre a á
Este estudo avaliou oito mulheres com artrite reumatóide que realizaram um programa de hidroterapia por dez sessões. Após o tratamento, observou-se redução significativa da rigidez matinal, dor e melhora na qualidade do sono. Além disso, verificou-se melhora significativa na maioria dos domínios do questionário SF-36, indicando melhoria na qualidade de vida relacionada à saúde das participantes.
Este estudo avaliou a eficácia do método Pilates no tratamento de sete mulheres com lombalgia crônica. Após 25 sessões de Pilates por 3 meses, as pacientes tiveram redução significativa da dor e melhoria na qualidade de vida, com redução do índice de incapacidade de Oswestry de 36,8% para 8%. O método Pilates mostrou-se efetivo no tratamento da lombalgia crônica.
Este documento discute técnicas de conservação de energia para pacientes com doenças respiratórias. Ele fornece orientações gerais sobre como controlar a respiração, gerenciar o tempo e estabelecer prioridades para realizar atividades diárias com menos esforço. Ele também descreve princípios específicos como usar o mesmo método para tarefas, parar e descansar quando necessário e organizar o espaço e materiais para economizar energia.
75298-Texto do artigo-101935-1-10-20140224.pdfHelenKatharine
1) O documento discute a eficácia do tratamento de dores crônicas na coluna através de terapia em grupo associada ao back school. 2) 18 pacientes participaram do grupo e após 8 meses a capacidade funcional melhorou significativamente e a maioria permaneceu sem dores ou com menos dores. 3) A terapia em grupo mostrou-se uma alternativa eficaz para tratamento de dores crônicas na coluna.
Aula Consenso Dor Curso IEP Sirio17ago2012Smith & Nephew
1. O documento apresenta os resultados preliminares do primeiro Consenso Brasileiro sobre Dor Perioperatória em Ortopedia.
2. As recomendações preliminares incluem a avaliação regular da dor para melhor tratamento, e que a educação pré-operatória melhora os resultados.
3. Também são apresentadas recomendações sobre a eficácia de medicamentos analgésicos como AINEs, paracetamol e opióides para dor aguda e cirurgias ortopédicas.
PREVALÊNCIA DE DESORDENS MUSCULOESQUELÉTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO EM FISI...Josimária Terto
Este estudo avaliou a prevalência de desordens musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho (DMRT) em 213 fisioterapeutas da rede pública de saúde de Belo Horizonte. 71% relataram já ter sentido dor musculoesquelética constante ou intermitente, sendo a coluna lombar a área mais afetada em 59% dos casos. Tratar grande número de pacientes e levantar pacientes dependentes foram fatores de risco associados à dor lombar. A prática da fisioterapia pode gerar sobrecarga fís
1) O documento descreve um estudo clínico sobre os efeitos agudos da acupuntura coreana da mão na cervicalgia.
2) Foram avaliados 31 indivíduos divididos em grupo experimental (tratado com acupuntura coreana da mão em pontos da região cervical) e grupo controle (tratado em pontos da coxa).
3) Os resultados preliminares sugerem que a acupuntura coreana da mão melhorou significativamente a dor e mobilidade cervical no grupo experimental quando comparado com o grupo controle.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na unidade de terapia intensiva oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo autor, incluindo exercícios para melhorar a mobilidade e a função respiratória destes pacientes.
O documento discute a aplicação da fisioterapia intensiva em pacientes oncológicos, destacando a falta de embasamento teórico e protocolos nesta área. Ele propõe dois protocolos de fisioterapia e descreve técnicas como ortostatismo passivo e bicicleta passiva que podem ser benéficas para esses pacientes. Finalmente, enfatiza a importância da humanização no cuidado em terapia intensiva.
O documento discute o papel da fisioterapia intensiva na UTI oncológica. Ele apresenta protocolos de fisioterapia motora e respiratória para pacientes oncológicos elaborados pelo professor Daniel Xavier, coordenador da fisioterapia da UTI/FCECON.
Artigo (acupuntura) - Acupuntura no pós-operatório de artroscopia do joelhoRenato Almeida
O documento descreve um estudo que avaliou a eficácia da acupuntura no pós-operatório de cirurgias artroscópicas no joelho, comparando-a com fisioterapia e medicação. Trinta e seis pacientes foram divididos em dois grupos, onde um grupo recebeu 20 sessões de acupuntura e outro recebeu 20 sessões de fisioterapia associada a anti-inflamatórios. Os resultados mostraram que tanto a acupuntura quanto a fisioterapia melhoraram a dor, at
Este documento descreve um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia de duas técnicas fisioterápicas, Isostretching e Reeducação Postural Global (RPG), na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. 30 pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para receber Isostretching, RPG ou ambos. A dor e qualidade de vida foram avaliadas antes, durante e após o tratamento usando escalas visuais de dor e o questionário SF-36. Os resultados mostraram que
O documento discute a importância da mobilização precoce de pacientes críticos, destacando seus benefícios como a melhora da força muscular, redução do tempo de ventilação mecânica e da estadia no hospital. A mobilização deve ocorrer de forma segura após a estabilização do paciente, com avaliação funcional e em fases, considerando a gravidade do quadro clínico. Barreiras como excesso de sedação podem limitar a mobilização precoce nesses pacientes.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
Lombalgia em trabalho hospitalar enfermeirosCosmo Palasio
Este estudo português avaliou a prevalência de dores nas costas relacionadas ao trabalho em enfermeiros hospitalares. Os resultados mostraram uma alta prevalência de sintomas nas costas nos últimos 12 meses (60,9%) e 7 dias (48,8%). Certas tarefas como cuidados de higiene, alimentação de pacientes e procedimentos invasivos estavam associadas a maior risco de sintomas. Conclui-se que as características do trabalho dos enfermeiros influenciam a presença de sintomas musculoesqueléticos.
O documento discute técnicas de conservação de energia utilizadas por terapeutas ocupacionais com pacientes cardíacos. Ele descreve como os terapeutas realizam avaliações funcionais dos pacientes, orientam-nos sobre as técnicas e treinam atividades diárias utilizando as técnicas para reduzir o esforço físico.
Fisioterapia na Mobilização Precoce na UTI Fisioterapeuta
O documento descreve um estudo que avaliou a influência da mobilização precoce no tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva. O estudo incluiu 14 pacientes em um grupo de mobilização precoce e 14 em um grupo controle, e avaliou métricas como força muscular, níveis de funcionalidade e tempo de internação. Embora não tenha encontrado redução no tempo de internação, o grupo de mobilização precoce apresentou melhorias na força respiratória e nível funcional.
Acupuntura e prevencao e tratamento de nauseas e vomitosDenilton Santos
Este documento discute as evidências da eficácia da acupuntura no tratamento de náusea e vômitos. Ele resume estudos que mostram que a estimulação do ponto P6 por acupuntura, eletroacupuntura ou acupressão reduz significativamente náusea e vômitos em diferentes contextos como gravidez, pós-operatório e quimioterapia. A acupuntura é apresentada como uma técnica segura e eficaz para prevenir e tratar náusea e vômitos.
O documento discute o uso da música como terapia complementar no tratamento da dor oncológica. Ele descreve como a música pode aliviar a dor física, mental e emocional dos pacientes com câncer, melhorar seu humor e qualidade de vida. A música também é discutida como uma forma de distração que pode reduzir a necessidade de medicamentos analgésicos. Estudos anteriores mostram que a música pode diminuir significativamente a percepção e os escores de dor em pacientes oncológicos.
O estudo avaliou os efeitos da técnica de alongamento isostretching em alterações posturais. Doze voluntários foram divididos em dois grupos de acordo com o número de sessões de tratamento. A técnica melhorou o alinhamento da coluna vertebral torácica e flexibilidade em ambos os grupos, mas não alterou assimetrias no plano frontal.
O documento discute a importância da mobilização precoce de pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva. A imobilidade prolongada nesses pacientes causa fraqueza muscular e outros problemas. Estudos mostram que a fisioterapia motora precoce, com exercícios e mobilização, melhora a força muscular, reduz o tempo de ventilação mecânica e internação, e promove melhor qualidade de vida após alta. A mobilização precoce é segura e traz benefícios como prevenção de fraqueza e man
Este documento apresenta três cursos de formação contínua em fisioterapia: (1) Anatomia Palpatória com Orientação Clínica, que se foca na identificação precisa de estruturas musculoesqueléticas através da palpação; (2) Estudo do Movimento Humano - Introdução ao conceito de Bobath, sobre a abordagem de Bobath para o tratamento de pacientes neurológicos; e (3) Curso de Capacitação em Fisioterapia Dermato Funcional Corporal e Facial, sobre a á
Este estudo avaliou oito mulheres com artrite reumatóide que realizaram um programa de hidroterapia por dez sessões. Após o tratamento, observou-se redução significativa da rigidez matinal, dor e melhora na qualidade do sono. Além disso, verificou-se melhora significativa na maioria dos domínios do questionário SF-36, indicando melhoria na qualidade de vida relacionada à saúde das participantes.
Este estudo avaliou a eficácia do método Pilates no tratamento de sete mulheres com lombalgia crônica. Após 25 sessões de Pilates por 3 meses, as pacientes tiveram redução significativa da dor e melhoria na qualidade de vida, com redução do índice de incapacidade de Oswestry de 36,8% para 8%. O método Pilates mostrou-se efetivo no tratamento da lombalgia crônica.
Este documento discute técnicas de conservação de energia para pacientes com doenças respiratórias. Ele fornece orientações gerais sobre como controlar a respiração, gerenciar o tempo e estabelecer prioridades para realizar atividades diárias com menos esforço. Ele também descreve princípios específicos como usar o mesmo método para tarefas, parar e descansar quando necessário e organizar o espaço e materiais para economizar energia.
75298-Texto do artigo-101935-1-10-20140224.pdfHelenKatharine
1) O documento discute a eficácia do tratamento de dores crônicas na coluna através de terapia em grupo associada ao back school. 2) 18 pacientes participaram do grupo e após 8 meses a capacidade funcional melhorou significativamente e a maioria permaneceu sem dores ou com menos dores. 3) A terapia em grupo mostrou-se uma alternativa eficaz para tratamento de dores crônicas na coluna.
Aula Consenso Dor Curso IEP Sirio17ago2012Smith & Nephew
1. O documento apresenta os resultados preliminares do primeiro Consenso Brasileiro sobre Dor Perioperatória em Ortopedia.
2. As recomendações preliminares incluem a avaliação regular da dor para melhor tratamento, e que a educação pré-operatória melhora os resultados.
3. Também são apresentadas recomendações sobre a eficácia de medicamentos analgésicos como AINEs, paracetamol e opióides para dor aguda e cirurgias ortopédicas.
Este documento discute a avaliação funcional de pacientes com dor crônica. É importante realizar uma anamnese detalhada e exame físico para diagnosticar as condições causais da dor e prever prognósticos. Vários métodos de avaliação da dor e funcionalidade foram desenvolvidos para medir as dimensões sensitiva, afetiva e as repercussões nas atividades diárias.
1) A dor durante a mudança de penso em feridas crónicas é um problema subestimado que afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes.
2) A dor relacionada a feridas é multidimensional e deve ser tratada de forma abrangente, considerando seus aspectos físicos, emocionais e sociais.
3) É essencial que os pacientes recebam uma combinação de técnicas para aliviar a dor durante os tratamentos, incluindo preparação adequada, escolha do material de penso e analgesia.
1) O documento discute a importância da avaliação e controle da dor pós-operatória, especialmente considerando a dor como o quinto sinal vital na assistência ao paciente.
2) Ele explica que a avaliação da dor deve ser feita periodicamente usando escalas, com o objetivo de identificar, quantificar, tratar e reavaliar a dor do paciente de forma adequada.
3) A enfermagem desempenha um papel fundamental nesse processo, sendo responsável pela mensuração da dor e pelo sucesso do manejo
O documento discute o tratamento da dor em ortopedia e traumatologia. Aborda a definição de dor, a satisfação dos pacientes com diferentes tipos de tratamento para traumas, e a importância do controle da dor aguda no pós-operatório. Também apresenta as principais teorias sobre o controle da dor e os desafios no manejo da dor na prática ortopédica diária.
1. O estudo avaliou a eficácia do anestésico tópico EMLA® contendo prilocaína e lidocaína para raspagem subgengival, comparando-o com anestesia injetável, outro tópico e placebo.
2. Na avaliação pós-operatória, EMLA® e anestesia injetável reduziram mais a dor do que o placebo. Na escala verbal, EMLA® e outro tópico tiveram menos dor relatada do que o placebo.
3. O estudo sugere que EMLA
Assistência de enfermagem a pacientes cirurgicos avaliação comparativaEliane Barbosa
Este documento descreve uma pesquisa que avaliou a assistência de enfermagem prestada a pacientes cirúrgicos nos períodos pré e pós-operatório em um hospital universitário. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes recebeu orientações de enfermagem nos dois períodos, porém não souberam identificar o profissional responsável. A maioria classificou os cuidados como bons ou ótimos, apesar de algumas queixas.
Assistência de enfermagem a pacientes cirurgicos avaliação comparativaEliane Barbosa
Este documento descreve uma pesquisa que avaliou a assistência de enfermagem prestada a pacientes cirúrgicos nos períodos pré e pós-operatório em um hospital universitário. Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes recebeu orientações de enfermagem nos dois períodos, porém não souberam identificar o profissional responsável. A maioria classificou os cuidados como bons ou ótimos, apesar de algumas queixas.
Estudo de Caso sobre Pioartrite e Piomiosite.
Tópicos: Resumo de Enfermagem,Diagnostico medico, Medicamentos, Diagnostico de Enfermagem e Avaliação de Enfermagem
Atendimento Multiprofissional no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca resenfe2013
Este documento discute o atendimento multiprofissional no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca. No pré-operatório, as especialidades realizam avaliações funcionais e otimização do paciente, além de esclarecer dúvidas. No pós-operatório, a equipe se dedica à admissão, monitorização, hidratação e conforto do paciente. A fisioterapia foca na função respiratória e mobilização precoce, enquanto a terapia ocupacional aborda aspectos psicoss
O documento discute a sedação e analgesia em terapia intensiva. Ele revisa os conceitos e agentes utilizados para sedação e analgesia, incluindo barbitúricos, benzodiazepínicos, derivados fenólicos, opióides e agentes inalatórios. O documento também discute as considerações clínicas para o uso desses agentes, como a via de administração, dose e periodicidade.
O documento discute as vantagens e desvantagens da anestesia venosa total (AVT) em comparação com a anestesia inalatória para procedimentos que requerem sedação do paciente. Ele apresenta evidências de que a AVT, usando fármacos como propofol, promove indução e recuperação mais rápidas em procedimentos como endoscopia digestiva alta e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Este documento resume as evidências e recomendações sobre o uso da acupuntura no tratamento de náusea e vômitos na gravidez, no pós-operatório e associados à quimioterapia. Ele descreve que estudos clínicos controlados mostraram que a estimulação do ponto P6 por acupuntura, acupressão ou eletroestimulação é eficaz no controle destes sintomas, reduzindo sua incidência e gravidade.
1) O documento descreve os procedimentos e áreas de um centro cirúrgico, incluindo as etapas pré, trans e pós-operatório.
2) São descritas as três áreas do centro cirúrgico - irrestrita, semi-restrita e restrita - e os procedimentos necessários em cada uma.
3) Também são detalhadas as diferentes formas de anestesia utilizadas - geral, local, peridural e raquidiana - e os cuidados necessários em cada etapa do processo cirúrgico.
Este documento apresenta uma revisão sistemática de 10 ensaios clínicos que avaliaram os efeitos da técnica de Kinesio taping na dor. A maioria dos estudos encontrou que o Kinesio taping proporcionou redução da dor similar ou ligeiramente superior a outras intervenções como grupo controle ou placebo. Os efeitos só foram observados em curto prazo de 24 horas a 1 semana. O Kinesio taping não parece representar uma razão para ser o principal tratamento, mas pode ser considerado uma técnica adjunta.
O documento discute a sistematização da assistência de enfermagem no Brasil, incluindo seu conceito, etapas e importância. As etapas incluem levantamento, diagnóstico, prescrição, evolução e anotação. A SAE é obrigatória nas instituições de saúde brasileiras e fornece uma abordagem sistemática para fornecer cuidados de qualidade aos pacientes.
O documento descreve um estudo sobre a prevalência e características da lombalgia em gestantes. Os principais resultados são: 1) 95% das gestantes relataram dor lombar durante a gestação, sendo que 71% já tinham antes; 2) A dor durou mais de uma hora para 57% das pacientes; 3) Dor lombar e pélvica posterior ocorreram em 67% dos casos.
O documento discute fatores que determinam experiências dolorosas durante tratamentos odontológicos. A ansiedade odontológica é o fator melhor definido como determinante da percepção de dor, enquanto a sensação dolorosa está relacionada à anestesia local. Embora fatores sociodemográficos do paciente não sejam determinantes, a atitude do dentista é um fator importante para a presença de dor.
A importância do enfermeiro no perioperatórioAline Ferreira
O documento discute o papel do enfermeiro no perioperatório. Ele descreve como o enfermeiro presta assistência ao paciente nas fases pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória, incluindo preparo psicológico e físico, cuidados durante e após a cirurgia, e monitoramento de sinais vitais e possíveis complicações. O documento conclui que o enfermeiro desempenha um papel crucial no perioperatório, pois é o profissional mais próximo do paciente durante todo o processo cirú
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Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
Assistencia de enfermagem e dor em pacientes ortopedicos n recuperacao anestesica no brasil
1. 265
ARTIGO DE REVISÃO
Sociedade Brasileira para o Estudo da Dorc
Rev Dor. São Paulo, 2011 jul-set;12(3):265-69
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor traz prejuí-
zos na recuperação do paciente submetido à cirurgia or-
topédica. O objetivo deste estudo foi descrever as infor-
mações relacionadas à experiência dolorosa de pacientes
em pós-operatório de cirurgias ortopédicas na sala de re-
cuperação pós-anestésica (SRPA) que podem contribuir
para a assistência de Enfermagem.
CONTEÚDO: Trata-se de estudo com abordagem qua-
litativa, as fontes para a coleta das informações foram
as bases de dados da plataforma da BIREME, os obje-
tos foram artigos que atenderam aos seguintes critérios
de inclusão previamente estabelecidos, a coleta ocorreu
mediante busca on-line, a abordagem das informações
foi realizada pelo método da Hermenêutica Dialética.
Após esta abordagem, as categorias levantadas foram:
“O uso da anestesia regional diminui a intensidade da
dor pós-operatória em cirurgia ortopédica”, “Terapias
para o tratamento da dor pós-operatória em cirurgia
ortopédica”, “A avaliação auxilia no gerenciamento da
dor no pós-operatório de cirurgia ortopédica”.
CONCLUSÃO: O controle da dor pós-operatória é impor-
tante em pacientes ortopédicos e a anestesia regional pode
Assistência de enfermagem e dor em pacientes ortopédicos na
recuperação anestésica, no Brasil *
Nursing assistance and pain in orthopedic patients during anesthetic recovery in Brazil
Gisele Reis de Paula1
, Vanda dos Santos Reis1
, Flávia Alves Ribeiro2
, Maria Teresa Gagliazzi3
* Recebido do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC). Mogi das
Cruzes, SP.
1. Aluna do Curso de Enfermagem da Universidade de Mogi
das Cruzes (UMC). Mogi das Cruzes, SP, Brasil.
1. Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgi-
ca. Mestranda em Enfermagem. Docente do Curso de Enfer-
magem da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC). Mogi
das Cruzes, SP, Brasil.
3. Enfermeira Mestre em Enfermagem. Coordenadora do
Curso de Enfermagem da Universidade de Mogi das Cruzes
(UMC). Mogi das Cruzes, SP, Brasil.
Endereço para correspondência:
Flávia Alves Ribeiro
Rua José de Jesus, 66/54 - Morumbi
05630-090 São Paulo, SP.
Fones: (11) 9440-9146 – (11) 7417-1878.
E-mail: flaviaalvesribeiro@hotmail.com
proporcionar a analgesia preventiva para o pós-operatório
imediato. O enfermeiro deve estabelecer o diagnóstico de
enfermagem e as intervenções devem ser precedidas pela
avaliação da intensidade, da qualidade e dos fatores que in-
terferem na dor experimentada pelo paciente ortopédico.
Descritores: Cirurgia ortopédica, Dor aguda, Enferma-
gem perioperatória, Sala de recuperação.
SUMMARY
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is no-
xious for the recovery of patients submitted to orthope-
dic surgery. This study aimed at describing information
on the pain experience of patients in the postoperative
period of orthopedic surgeries in the post-anesthetic re-
covery unit (PACU), which may be useful for the Nur-
sing assistance.
CONTENTS: This is a qualitative study using BIREME’s
platform databases to collect information. The aims were
articles meeting the following and previously established
inclusion criteria and data were collected by online se-
arch. Information was approached by the Dialectic Her-
meneutics method. After this approach, the following ca-
tegories were surveyed: “Regional anesthesia decreases
postoperative pain in orthopedic surgeries”, “Therapy
for postoperative pain of orthopedic surgeries”, “Evalu-
ation helps pain management in the postoperative period
of orthopedic surgeries”.
CONCLUSION: Postoperative pain control is impor-
tant for orthopedic patients and regional anesthesia may
provide preventive analgesia for the immediate posto-
perative period. The nursing team shall establish the
nursing diagnosis and interventions shall be preceded by
the evaluation of intensity, quality and factors interfering
with pain felt by orthopedic patients.
Keywords: Acute pain, Orthopedic surgery, Perioperati-
ve nursing, Recovery room.
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INTRODUÇÃO
Ador traz prejuízos na recuperação do paciente submetido à
cirurgia ortopédica, os quais estão relacionados a alterações
fisiológicas como a demora em deambular e o risco de trom-
boembolismo pela imobilidade e alterações emocionais, pelo
distanciamento da família e autoimagem alterada.
A dor pós-operatória é relatada por número significativo
de pacientes como a pior experiência da sua vida. Asso-
ciam-se à dor fatores de complicações físicas e emocio-
nais que podem agravar a situação de doença ou trauma
que motivou a cirurgia1-3
.
No pós-operatório imediato, o desconforto doloroso
pode alterar o metabolismo do paciente, afetando os sis-
temas pulmonar, cardiovascular, gastrintestinal, uriná-
rio, neurológico e endócrino. Seu alívio traz, portanto,
diminuição destas intercorrências4,5
.
O gerenciamento adequado da dor pós-operatória na
sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), no caso do
paciente ortopédico, controla o seu estresse físico e psi-
cológico, além de permitir a elaboração de cuidados re-
lacionados à mobilidade e à movimentação5
.
Em se tratando de pacientes ortopédicos, as ferramen-
tas para o gerenciamento da dor são as farmacológicas
(administração de medicamentos), e não farmacológicas
(mobilidade e movimentação, acupuntura, massagem te-
rapêutica, relaxamento, posicionamento e conforto).
Dentre as alternativas para analgesia farmacológica no
pós-operatório de cirurgia ortopédica destacam-se a infu-
são de analgésico por via peridural, a analgesia controlada
pelo paciente (ACP) e a administração por via venosa de
medicação; além disso, as intervenções de Enfermagem
podem representar algumas das medidas não farmacoló-
gicas de controle e melhoria dos quadros dolorosos3,6,7
.
O papel da Enfermagem no controle da dor pós-operatória
do paciente ortopédico consiste na avaliação da intensidade
e na adoção de estratégias para minimizar o desconforto,
mediante o planejamento dos cuidados, levando em consi-
deração as alterações dos sinais vitais, das condições físicas
e emocionais e do quadro doloroso propriamente dito.
O enfermeiro é um elemento importante para cuidar de
maneira segura dos pacientes que vivenciam complica-
ções no pós-operatório imediato, dentre estas complica-
ções, destaca-se a dor8
.
A área de Enfermagem no controle da dor passa por
constantes avanços, pelo desenvolvimento de técnicas e
equipamentos para analgesia; deste fato emergiu a ne-
cessidade de atualização permanente dos profissionais3
.
O enfermeiro tem competências relacionadas ao uso de outras
terapias além das farmacológicas para minimizar a dor dos
pacientes e contribuir para a expectativa de restabelecimento,
dentre estas terapias, destacam-se a musicoterapia, a massa-
gem terapêutica, a estimulação de pensamentos que aliviem a
dor, a aromaterapia e o posicionamento para conforto9
.
A equipe de Enfermagem deve ter uma perspectiva ampla
sobreassensaçõesexperimentadaserelatadaspelospacien-
tes com dor no pós-operatório imediato porque permanece
a maior parte do tempo da internação prestando assistência;
entretanto, relatam insatisfação com o gerenciamento da
sua dor pela Enfermagem2
.
O fato de grande número de pacientes que sofreram ci-
rurgia ortopédica para amputação de membros e expe-
rimentaram a cronificação da dor aguda pós-operatória
por negligência no gerenciamento desta, suscita neces-
sidade de esforços da equipe de saúde no sentido de me-
lhorar as práticas assistenciais para estes pacientes6
.
Apartir da reflexão sobre os relatos desses autores, emer-
giu a questão desta pesquisa: “Quais são as informações
relacionadas à experiência dolorosa de pacientes em
pós-operatório de cirurgias ortopédicas na SRPA que
podem contribuir para a assistência de Enfermagem?”
Justifica-se a realização deste estudo baseadas na inten-
ção de contribuir para diminuição do sofrimento causa-
do pela dor aguda pós-operatória em pacientes ortopédi-
cos, de melhorar o cuidado prestado pelos profissionais
de Enfermagem a partir das informações já explicitadas.
O presente estudo teve como objetivo descrever as infor-
mações levantadas na revisão bibliográfica relacionadas
à experiência dolorosa de pacientes em pós-operatório de
cirurgias ortopédicas na SRPAque podem contribuir para a
assistência de Enfermagem.
CONTEÚDO METODOLÓGICO
Após leitura exaustiva dos artigos selecionados frente à
questão norteadora foram elaboradas as seguintes catego-
rias: “O uso da anestesia regional diminui a intensidade
da dor pós-operatória em cirurgia ortopédica”, “Tera-
pias para o tratamento da dor pós-operatória em cirurgia
ortopédica”, “A avaliação auxilia no gerenciamento da
dor no pós-operatório de cirurgia ortopédica”.
O uso da anestesia regional diminui a intensidade da
dor pós-operatória em cirurgia ortopédica
Esta categoria emergiu dos contextos expostos pelos au-
tores pesquisados relacionando a eficácia da anestesia
regional para o controle da dor de pacientes submetidos
à cirurgia ortopédica, transcritos a seguir:
“O bloqueio [... melhorou de maneira significativa a qua-
lidade da analgesia pós-operatória da artroplastia total
de joelho...]”10
;
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ortopédicos na recuperação anestésica, no Brasil
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“O bloqueio intra-articular traz ótimos resultados aos pa-
cientes submetidos à cirurgia artroscópica de joelho”11
;
“A anestesia regional proporcionou melhor analgesia”4
;
“[... o bloqueio é efetivo para analgesia pós-operatória
nos pacientes submetidos às cirurgias ortopédicas de
quadril, fêmur ou joelho...]”12
;
“O entendimento da extensão dos bloqueios... [propor-
ciona uma analgesia de melhor qualidade nos procedi-
mentos cirúrgicos de quadril e fêmur”]13
;
Percebe-se, por essas expressões que os autores acredi-
tam serem os bloqueios de nervos periféricos a mais efi-
caz opção para procedimentos ortopédicos, notadamen-
te, nos de membros inferiores.
O conhecimento dessas constatações tem influência para
a assistência de Enfermagem no sentido de que o en-
fermeiro, quando ciente do procedimento anestésico e
do tipo do bloqueio executado, espera, após a cirurgia,
um período de recuperação mais tranquilo no tocante ao
paciente não experimentar a dor.
Em estudo retrospectivo sobre as intervenções do enfer-
meiro e as complicações em SRPA8
de 216 pacientes sob
anestesia geral em até 54% a dor foi uma complicação
prevalente e o enfermeiro deste setor, executou uma as-
sistência diferenciada, considerando tal prevalência. As
afirmações expressas8
remetem à reflexão de que a assis-
tência de Enfermagem ao paciente ortopédico com dor
na SRPA é permeada pela ciência e consequente entendi-
mento acerca da técnica anestésica utilizada.
Essa assertiva anterior encontra ressonância na expres-
são que valoriza outro tipo de técnica anestésica, a regio-
nal, como se lê:
“[... pacientes ortopédicos submetidos à anestesia re-
gional não apresentam complicações relacionadas à dor
no pós-operatório...] [... o que direciona a assistência a
estes pacientes...]”12
;
“Este conhecimento (de que a anestesia regional propor-
ciona melhor analgesia) é importante para prevenir o
intenso catabolismo que a dor pode desencadear”4
.
O enfermeiro, para o gerenciamento da dor necessita, por-
tanto, de competências relacionadas ao conhecimento da
anestesia, suas técnicas, fármacos utilizados e efeitos co-
laterais esperados, que em contrapartida, se vê alertado:
“A dor pós-operatória (em pacientes ortopédicos) tem
sido bastante investigada, porém, é preciso analisar se a
terapêutica analgésica empregada é eficaz”4
.
Portanto, as reflexões dialéticas que podem emergir dos
prós e contras relativos às técnicas analgésicas e anesté-
sicas para cirurgias ortopédicas contribuem para o apro-
fundamento e aprimoramento desses conhecimentos es-
pecíficos que o enfermeiro deve adquirir e compartilhar
para colocar em prática um cuidado adequado aos pa-
cientes na SRPA, considerados críticos8
.
Emerge, portanto, desta categoria, que pacientes submeti-
dos à anestesia regional em quadril, fêmur ou joelho expe-
rimentam menos dor na SRPA do que àqueles submetido
à anestesia geral, e o enfermeiro conhecedor de tal evi-
dência, deve refletir e discernir direcionando com maior
competência seu cuidado.
Terapias para o tratamento da dor pós-operatória
em cirurgia ortopédica
Os estudos que deram origem a esta categoria aborda-
ram as maneiras disponíveis para tratar a dor do paciente
ortopédico na SRPA, quando esta, ou necessita preven-
ção ou já está instalada, algumas expressões a seguir,
exemplificam a categoria em questão:
“O tratamento da dor pós-operatória objetiva, além do
simples alívio, a prevenção das complicações próprias
da dor”14
;
“A descoberta de receptores opioides na medula trou-
xe novas perspectivas para o campo, da analgesia, com
a possibilidade de uso dos opioides diretamente na ra-
quianestesia”14
;
“As terapias complementares baseiam-se em promover
alívio da dor”9
;
“O tratamento inadequado da dor pós-operatória resul-
ta em aumento da morbimortalidade”5
;
“A morfina é o analgésico opioide de primeira esco-
lha no tratamento da dor aguda de grande intensidade,
como é a dor pós-operatória”5
;
“É possível e importante o atendimento aos pacientes
no período pós-operatório com relação ao tratamento
da dor aguda”6
.
O tratamento da dor pós-operatória em pacientes subme-
tidos à cirurgia ortopédica consiste no uso associado de
terapias complementares e farmacológicas:
“As terapias complementares como adjuvantes ao tra-
tamento farmacológico proporcionando o alívio da dor
e do sofrimento proporcionado pelo quadro doloroso”9
.
Dentre as alternativas chamadas “complementares” para
o alívio da dor, destaca-se o toque, o uso da música e de
aromas, além da estimulação da imaginação do paciente:
“As principais terapias complementares para alívio do
quadro doloroso são técnicas de relaxamento, estimula-
ção cutânea, a aromaterapia, a imaginação guiada, a
terapia vibracional e a música”9
.
O enfermeiro age no suprimento das necessidades emocio-
nais e físicas do paciente com dor, nos aspectos emocionais
e subjetivos atua de maneira não farmacológica e no campo
biológico, usa técnicas farmacológicas para alívio8
.
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Percebe-se que, quando aplicadas adequadamente em
seus objetivos, as práticas medicamentosas e comple-
mentares associadas trazem resultados positivos em re-
lação ao conforto e tratamento da dor.
“O contato constante do enfermeiro com o paciente fa-
vorece a implementação de terapias que aliviem a dor,
promovendo assistência integralizada e melhora da
qualidade de vida do paciente com dor”9
.
Em outra vertente, há de se ressaltar a importância do
tratamento farmacológico para o alívio da dor pós-ope-
ratória em Ortopedia, como expressam alguns autores:
“Para o tratamento da dor pós-operatória têm sido emprega-
dos analgésicos não opioides, anti-inflamatórios não esteroi-
des que, eventualmente, são associados à opioides fracos”5
;
“A qualidade da analgesia obtida pelo uso de morfina
no alívio da dor pós-operatória de pacientes submetidos
à cirurgia ortopédica foi satisfatória”14
;
“Em nossa prática, observamos que 4% dos pacientes
submetidos à cirurgia ortopédica requerem tratamento
farmacológico da dor”6
.
Além dos aspectos relacionados à terapia complementar,
o enfermeiro precisa estar atento aos benefícios físicos
que a terapia farmacológica pode trazer em relação à
prevenção da cronificação da dor e da mobilização pre-
coce nos pacientes ortopédicos8
.
Emerge, portanto, a reflexão acerca dos dados desta ca-
tegoria que terapias complementares e farmacológicas
associadas ou não, são eficazes quando utilizadas de ma-
neira a responder às necessidades básicas afetadas pelos
pacientes ortopédicos, tanto do ponto de vista emocional
quanto do fisiológico, em torno deste, ressalta-se a im-
portância dos protocolos medicamentosos disponíveis e
em estudo relacionados à dor aguda em Ortopedia.
A avaliação auxilia no gerenciamento da dor no pós-
-operatório de cirurgia ortopédica
Esta categoria emergiu do entendimento dos autores dos
artigos lidos sobre a importância da avaliação da dor que
o paciente ortopédico sente como se observa a seguir:
“Esta tarefa (de avaliação da dor e administração de
analgésico... é de extrema importância”7
;
“Os profissionais da saúde precisam conhecer os méto-
dos utilizados para a avaliação da dor”3
;
“Enfatizamos a necessidade... de mensuração da dor no
meio cirúrgico” 15
.
Estas expressões claramente registram a importância da
avaliação da dor e que não depende unicamente dos instru-
mentos disponíveis para o uso, mas associados ao preparo
holístico do profissional de Enfermagem para avaliar a dor
no pós-operatório, neste caso, de cirurgia ortopédica, mes-
mo parecendo um desafio de controle desse sinal. Esta as-
sertiva encontra congruências nas expressões dos autores:
“Mensurar a dor tem sido um desafio para aqueles que alme-
jam controlar adequadamente tão complexa experiência”15
;
“Os enfermeiros devem esforçar-se para proteger o pa-
ciente de complicações”3
.
Os instrumentos de avaliação da dor no pós-operatório
de cirurgia ortopédica avaliam de maneira unidimensio-
nal ou em múltiplas dimensões a experiência dolorosa,
que podem ser verificados pelo que segue:
“Dentreeles,destacam-seasescalasnuméricas,nasquais
se utilizam categorias numéricas; as escalas verbais, nas
quais se utilizam categorias adjetivas, e as escalas analó-
gicas visuais, nas quais há possibilidade de julgamentos
visuais numa dimensão tomada como padrão”15
.
Também, é imperioso destacar os instrumentos da en-
fermagem como uma forma associada de avaliar a dor
no pós-operatório de cirurgia ortopédica que são as ca-
racterísticas definidoras do Diagnóstico de Enfermagem
“Dor”, assim registrados: “Os diagnósticos de Enferma-
gem são identificados a partir de características defini-
doras, fatores e situações iminentes de risco”16
.
Na sensibilização do profissional para avaliar a dor, são ne-
cessários não só instrumentos de mensuração da intensidade
da dor, mas também, os fatores associados, que o enfermeiro
deve considerar para sua intervenção, como se verifica:
“Identificar a existência de queixa álgica e estabelecer
a etiologia do sintoma, caracterizar a experiência dolo-
rosa em todos os seus domínios, aferir as repercussões
da dor no funcionamento biológico, emocional e com-
portamental do indivíduo”3
.
Para o alcance deste cuidado complexo, holístico e abran-
gente são necessárias estratégias de educação continuada da
equipe de Enfermagem que atende pacientes em pós-opera-
tório, especificamente neste caso, de cirurgia ortopédica:
“[... o enfermeiro deve empenhar-se na realização de pro-
gramas de capacitação da equipe de Enfermagem que vi-
semoesclarecimentodeformasdeidentificaçãodador]”16
.
Esta declaração remete à reflexão da importância do enfer-
meiro ser exclusivamente dedicado à SRPA, o que muitas
vezes não ocorre, dividindo suas responsabilidades com
outras atividades do bloco cirúrgico ou administrativas
gerais. Esta multiplicidade de responsabilidades o impede
de identificar e estimular a sua equipe a avaliar constan-
temente a dor dos pacientes em pós-operatório imediato.
Ao contrário, se exclusivo na SRPA, pode implementar
estratégias para destacar a importância da mensuração da
dor e implementá-la prevenindo a cronificação álgica8
.
Entende-se que a avaliação da dor no pós-operatório
imediato de cirurgia ortopédica é permeada pelo uso de
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ortopédicos na recuperação anestésica, no Brasil
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instrumentos validados agregados à assistência holística
do enfermeiro, consideração dos fatores associados e ca-
pacitação da equipe de Enfermagem.
Por meio das informações coletadas pode-se pensar a im-
portância do controle da dor pós-operatória em pacientes
ortopédicos e evidenciar que a anestesia regional pode
ser fonte de analgesia preventiva para o pós-operatório
imediato, as terapias para tratamento da dor instaladas
podem ser farmacológicas ou não farmacológicas e de-
vem ser consideradas pelo enfermeiro para estabelecer
seu diagnóstico de enfermagem e intervenções precedi-
das da avaliação da intensidade, da qualidade e de fato-
res que interferem na ocorrência da dor experimentada
pelo paciente ortopédico.
De posse destas informações, sugere-se, em estudos fu-
turos, a elaboração de protocolos de cuidados de Enfer-
magem a pacientes em pós-operatório de cirurgia orto-
pédica na SRPA embasados nestas premissas.
CONCLUSÃO
O controle da dor pós-operatória é importante em pacien-
tes ortopédicos e a anestesia regional pode proporcionar a
analgesia preventiva para o pós-operatório imediato. A tera-
pia para tratamento da dor pode ser farmacológica ou não
farmacológica e o enfermeiro deve estabelecer o diagnóstico
de Enfermagem e as intervenções devem ser precedidas pela
avaliação da intensidade, da qualidade e dos fatores que in-
terferem na dor experimentada pelo paciente ortopédico.
REFERÊNCIAS
1 Charlton EJ, (editor). Core curriculum for professional
education in pain. 3nd
ed: IASP Press; 2005.
2. Rocha LS, Moraes MW. Assistência de Enfermagem
no controle da dor da Sala de Recuperação Anestésica.
Rev Dor 2010;11(3):254-8.
3. Pimenta CAM, Santos EMM, Chaves LD, et al. Con-
trole da dor no pós-operatório. Rev Esc Enferm USP
2001;35(2):180-3.
4. Landgraf CS, Marques RC, Pires OC, et al. Avaliação
da analgesia pós-operatória em um hospital universitá-
rio. Rev Dor 2010;11(4):319-22.
5. Custódio G, Zappelini CEM, Trevisol DJ, et al. Uso
de analgésicos nos pós-operatório para tratamento da
dor em hospital no Sul do Brasil. Arq Catarinenses de
Medicina 2008;37(4):75-9.
6.Valverde Filho J, Ruiz Neto PP, Freire RCMC, et al.Aná-
lise descritiva de serviço de dor aguda pós-operatória em
hospital terciário. Rev Bras Anestesiol 2000;50(5):386-90.
7. Tacla MTGM, Hayashida M, Lima RAG. Registros
sobre dor pós-operatória em crianças: uma análise re-
trospectiva de hospitais de Londrina, PR, Brasil. Rev
Bras Enferm 2008;61(13):289-95.
8. Popov DCS, Peniche ACG. As intervenções do en-
fermeiro e as complicações em sala de recuperação pós-
-anestésica. Rev Esc Enferm USP 2009;43(4):953-61.
9. Eler GJ, Jaques AE. O enfermeiro e as terapias com-
plementares para o alívio da dor. Arq Ciênc Saúde
2006;10(3):185-90.
10. Zugliane AH, Verçosa N, Amaral JLG, et al. Con-
trole da dor pós-operatória da artroplastia total do joe-
lho: é necessário associar o bloqueio do nervo isquiáti-
co ao bloqueio do nervo femoral? Rev Bras Anestesiol
2007;57(5):514-24.
11. Lopes MB, Sousa LR, Porsani DF, et al. Associação
de bupivacaína e morfina intra-articular para analgesia
pós-operatória em cirurgia artroscópica de joelho. Rev
Bras Anestesiol 1999;49(3):165-8.
12. Fonseca NM, Ruzi RA, Ferreira FX, et al. Anal-
gesia pós-operatória em cirurgia ortopédica. Estudo
comparativo entre o bloqueio do plexo lombar por via
perivascular inguinal (3 em 1) com ropivacaína e a anal-
gesia subaracnóidea com morfina. Rev Bras Anestesiol
2003;53(2):188-97.
13. Imbelloni LE, Beato L, Beato C, et al. Analgesia
pós-operatória para procedimentos cirúrgicos ortopédi-
cos de quadril e fêmur: comparação entre bloqueio do
compartimento do psoas e bloqueio perivascular ingui-
nal. Rev Bras Anestesiol 2008;56(6):619-29.
14. Martelete M, Fiori AMC, Oliveira MLV. Analge-
sia pós-operatória com morfina peridural em pacientes
submetidos à cirurgia de membros inferiores. Rev Bras
Anestesiol 1998;38(3):189-92.
15. Pereira LV, Sousa FAEF. Mensuração e avaliação da
dor pós-operatória: uma breve revisão. Rev Lat Am En-
fermagem 1998;6(3):77-84.
16. Silva FS, Viana MF, Volpato MP. Diagnósticos de
enfermagem em pacientes internados pela clínica orto-
pédica em unidade médico-cirúrgica. Rev Gaúcha En-
ferm 2008;29(4):565-72.
17. Pimenta CAM, Santos EMM, Chaves LD, et al. Con-
trole da dor no pós-operatório. Rev. Esc Enferm USP
2001;35(2):180-3.
18. Rocha LS, Moraes MW. Assistência de enfermagem
no controle da dor da sala de recuperação anestésica.
Rev Dor 2010;11(3):254-8.
Apresentado em 15 de junho de 2011.
Aceito para publicação em 24 de agosto de 2011.
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