acupuntura no controle da dor

1. Autores: Sandra Regina MoriniAutores: Sandra Regina Morini11
, Michelle Duarte Bernabé, Michelle Duarte Bernabé22
, Jamile Zanca, Jamile Zanca33
1 e 2. Fisioterapeutas, alunas do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde.1 e 2. Fisioterapeutas, alunas do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde.
3. Farmacêutica, aluna do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde.3. Farmacêutica, aluna do Curso de Especialização em Acupuntura da Unisaúde.
Orientação: Prof. Fernando Macedo Carvalho.Orientação: Prof. Fernando Macedo Carvalho.
Objetivo Geral:Objetivo Geral:
Demonstrar as várias possibilidades terapêuticas para tratamentoDemonstrar as várias possibilidades terapêuticas para tratamento
de indivíduos com diagnóstico de dor em estruturas do Sistemade indivíduos com diagnóstico de dor em estruturas do Sistema
músculo-esquelético através da Medicina Tradicional Chinesamúsculo-esquelético através da Medicina Tradicional Chinesa
aplicadas no Ambulatório de Acupuntura da Associação dosaplicadas no Ambulatório de Acupuntura da Associação dos
Aposentados e Pensionistas de Valinhos.Aposentados e Pensionistas de Valinhos.
Introdução:Introdução: De acordo com a Associação Internacional para oDe acordo com a Associação Internacional para o
estudo da Dor (IASP- International Association for the Study ofestudo da Dor (IASP- International Association for the Study of
Pain), esta significa uma “Experiência sensitiva e emocionalPain), esta significa uma “Experiência sensitiva e emocional
desagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencialdesagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencial
dos tecidos. Cada indivíduo aprende a utilizar esse termo atravésdos tecidos. Cada indivíduo aprende a utilizar esse termo através
das suas experiências anterioresdas suas experiências anteriores” 1.” 1.
A dor associada à estruturasA dor associada à estruturas
do Sistema Músculo-esquelético tem características especiais dedo Sistema Músculo-esquelético tem características especiais de
acordo com o tipo de tecido envolvido. A Medicina Tradicionalacordo com o tipo de tecido envolvido. A Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) é uma ciência que envolve conceitos elaboradosChinesa (MTC) é uma ciência que envolve conceitos elaborados
através da observação de fenômenos naturais relacionados aoatravés da observação de fenômenos naturais relacionados ao
Homem e seu equilíbrio em termos energéticosHomem e seu equilíbrio em termos energéticos22
. Esse. Esse
conhecimento esteve por muito tempo ignorado pelo mundoconhecimento esteve por muito tempo ignorado pelo mundo
ocidental, mas agora começa a ser mais explorado pelosocidental, mas agora começa a ser mais explorado pelos
profissionais da área da saúdeprofissionais da área da saúde33
. A abordagem da MTC para o. A abordagem da MTC para o
tratamento da dor não se resume apenas na inserção de agulhas,tratamento da dor não se resume apenas na inserção de agulhas,
que é a técnica da acupuntura por excelência, mas contemplaque é a técnica da acupuntura por excelência, mas contempla
outras modalidades tais como moxabustão, aurículoterapia,outras modalidades tais como moxabustão, aurículoterapia,
ventosaterapia e eletropunturaventosaterapia e eletropuntura44
, entre outras., entre outras.
Materiais e Método:Materiais e Método: Participaram desse estudo dezParticiparam desse estudo dez
sujeitos de ambos os sexos, 9 mulheres e 1 homem, com idadessujeitos de ambos os sexos, 9 mulheres e 1 homem, com idades
entre 28 e 78 anos, com quadro de dor em estruturas do Sistemaentre 28 e 78 anos, com quadro de dor em estruturas do Sistema
Músculo-esquelético tais como: músculo trapézio superior (3Músculo-esquelético tais como: músculo trapézio superior (3
casos), articulações dos ombros (4 casos), coluna cervical (8casos), articulações dos ombros (4 casos), coluna cervical (8
casos), coluna torácica (2 casos), coluna lombar (6 casos), quadrilcasos), coluna torácica (2 casos), coluna lombar (6 casos), quadril
(2 casos), joelhos (1 caso), trajeto do nervo ciático (1 caso) e(2 casos), joelhos (1 caso), trajeto do nervo ciático (1 caso) e
membros superiores (2 casos), sendo que em alguns casos omembros superiores (2 casos), sendo que em alguns casos o
mesmo paciente apresentou algia em mais de uma estruturamesmo paciente apresentou algia em mais de uma estrutura
(Tabela 1). Os sujeitos foram submetidos a avaliação através de(Tabela 1). Os sujeitos foram submetidos a avaliação através de
ficha específica utilizada no estágio de Acupuntura da Unisaúdeficha específica utilizada no estágio de Acupuntura da Unisaúde
vinculado à Associação dos Aposentados e Pensionistas devinculado à Associação dos Aposentados e Pensionistas de
Valinhos baseada na MTC, onde os elementos diagnósticosValinhos baseada na MTC, onde os elementos diagnósticos
compreendem aspectos peculiares à esta ciência.compreendem aspectos peculiares à esta ciência. ForamForam
aplicadas as escalas de dor Escala Visual Analógica (EVA) e aaplicadas as escalas de dor Escala Visual Analógica (EVA) e a
Escala de Intensidade da Dor (EID) (Figuras 1 e 2) no início e noEscala de Intensidade da Dor (EID) (Figuras 1 e 2) no início e no
final do tratamento. Após a avaliação todos os sujeitos foramfinal do tratamento. Após a avaliação todos os sujeitos foram
tratados com métodos específicos da MTC.tratados com métodos específicos da MTC.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. http://www.dor.org.br, acessado em 04/07/2007.
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7. Eshkevari, L.; Heath, J. Use of acupuncture for chronic pain:optimizing clinical practice. Holist Nursing Pract, 2005, 19:217-221.
8. Liu, Y.Y. Medicine-separated moxibustion combined with healthy guidance for improving human sub-healthy state. Zhongguo Zhen Jiu, 2007, 27(8):575-7 (Abstract).
Métodos e Técnicas de Tratamento da Dor em Estruturas doMétodos e Técnicas de Tratamento da Dor em Estruturas do
Sistema Músculo-Esquelético através daSistema Músculo-Esquelético através da
Medicina Tradicional ChinesaMedicina Tradicional Chinesa
Resultados:Resultados: No gráfico 1 observa-se as técnicas da MTC mais utilizadas no estudo. De acordo com a tabela 2 pode-seNo gráfico 1 observa-se as técnicas da MTC mais utilizadas no estudo. De acordo com a tabela 2 pode-se
verificar os escores de todos os casos após aplicação das escalas de dor. Os gráficos 2 A e 2 B apontam os pontos deverificar os escores de todos os casos após aplicação das escalas de dor. Os gráficos 2 A e 2 B apontam os pontos de
acupuntura sistêmica mais utilizados entre os sujeitos da pesquisa. As técnicas terapêuticas mais usadas estão demonstradasacupuntura sistêmica mais utilizados entre os sujeitos da pesquisa. As técnicas terapêuticas mais usadas estão demonstradas
nas figuras 3 a 8. A média de tratamento foi de 9 sessões, com mínimo de 6 sessões e máximo de 13 sessões.nas figuras 3 a 8. A média de tratamento foi de 9 sessões, com mínimo de 6 sessões e máximo de 13 sessões.
Conclusão:Conclusão: A MTC visa o equilíbrio energético do indivíduo como meio de manutenção da saúde. Para conquistar talA MTC visa o equilíbrio energético do indivíduo como meio de manutenção da saúde. Para conquistar tal
equilíbrio dispõe de diversas técnicas e métodos preventivos e terapêuticos. Com esta pesquisa pode-se concluir que cadaequilíbrio dispõe de diversas técnicas e métodos preventivos e terapêuticos. Com esta pesquisa pode-se concluir que cada
sujeito necessita de uma abordagem específica e que a MTC pôde oferecer os recursos necessários para a terapêutica da dorsujeito necessita de uma abordagem específica e que a MTC pôde oferecer os recursos necessários para a terapêutica da dor
dos sujeitos pesquisados.dos sujeitos pesquisados.
Figura 1: Escala Visual Analógica (EVA)Figura 1: Escala Visual Analógica (EVA) Figura 2: Escala de Intensidade de DorFigura 2: Escala de Intensidade de Dor
Figura 3: Acupuntura Sistêmica.Figura 3: Acupuntura Sistêmica. Figura 4: Ventosaterapia.Figura 4: Ventosaterapia. Figura 5: Moxabustão.Figura 5: Moxabustão.
Figura 6: Eletropuntura.Figura 6: Eletropuntura. Figura 7: Eletropuntura paraFigura 7: Eletropuntura para
algia de joelhos.algia de joelhos.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B10 B54 B67 ID18 R3 IG4 IG15
Pontos sistêmicos
nºdecasos
0
1
2
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E36 VG20 TA5 VB21 VB34 F3 Yintang
Pontos sistêmicos
nºdecasos
0
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Sistêmica Moxabustão Ventosa Eletroacup. Aurículo
Terapêuticas na MTC
Casos
CasosCasos EVA inícioEVA início EVA finalEVA final EID inícioEID início EID finalEID final
11 33 00 2,52,5 00
22 99 33 88 33
33 88 22 88 22
44 8,58,5 4,54,5 7,57,5 55
55 1010 11 1010 22
66 1010 22 1010 22
77 1010 22 1010 22
88 1010 2,52,5 99 2,52,5
99 7,57,5 00 7,57,5 00
1010 77 33 66 33
Tabela 2: Escores das escalas de dor EVA e Escala deTabela 2: Escores das escalas de dor EVA e Escala de
Intensidade da Dor no início e no final doIntensidade da Dor no início e no final do
tratamento.tratamento.
CasosCasos TrapéziTrapézi
oo
SuperioSuperio
rr
OmbroOmbro ColunaColuna
CervicaCervica
ll
ColunaColuna
TorácicTorácic
aa
ColunaColuna
LombarLombar
QuadrilQuadril JoelhoJoelho TrajetoTrajeto
NervoNervo
CiáticoCiático
MMSSMMSS
11 XX XX XX
22 XX XX XX XX
33 XX XX XX XX XX
44 XX XX XX
55 XX XX XX XX
66 XX XX XX
77 XX
88 XX XX
99 XX XX
1010 XX XX
Tabela 1: Estruturas do Sistema Músculo-esquelético dos Sujeitos doTabela 1: Estruturas do Sistema Músculo-esquelético dos Sujeitos do
estudo que apresentaram quadro álgico.estudo que apresentaram quadro álgico.
Gráfico 1: Técnicas da MTC maisGráfico 1: Técnicas da MTC mais
utilizadasutilizadas
no estudo.no estudo.
Gráfico 2 A: Pontos sistêmicos maisGráfico 2 A: Pontos sistêmicos mais
utilizados.utilizados.
Gráfico 2 B: Pontos sistêmicos maisGráfico 2 B: Pontos sistêmicos mais
utilizados .utilizados .
Discussão:Discussão: Os resultados do estudo demonstram que a diversidade terapêutica oferecida pela MTC foi bastante exploradaOs resultados do estudo demonstram que a diversidade terapêutica oferecida pela MTC foi bastante explorada
pelos terapeutas (Gráfico 1).pelos terapeutas (Gráfico 1). Todos os sujeitos apresentaram algum grau de melhora em suas queixas de dor. Dentre asodos os sujeitos apresentaram algum grau de melhora em suas queixas de dor. Dentre as
técnicas mais usadas, a acupuntura sistêmica destaca-se por ter sido empregada em todos os indivíduos da pesquisa. Comotécnicas mais usadas, a acupuntura sistêmica destaca-se por ter sido empregada em todos os indivíduos da pesquisa. Como
pode ser observado nos gráficos 2 A e 2 B, os pontos sistêmicos mais puntuados foram o IG 4, R3 e E36. O ponto IG4 localiza-pode ser observado nos gráficos 2 A e 2 B, os pontos sistêmicos mais puntuados foram o IG 4, R3 e E36. O ponto IG4 localiza-
se no meridiano do Intestino Grosso e segundo Focksse no meridiano do Intestino Grosso e segundo Focks55
(2005) é o mais importante ponto de analgesia com efeito sobre todo o(2005) é o mais importante ponto de analgesia com efeito sobre todo o
organismo. Nos casos onde a eletropuntura foi associada a puntura sistêmica a melhora na dor foi mais evidente. Aorganismo. Nos casos onde a eletropuntura foi associada a puntura sistêmica a melhora na dor foi mais evidente. A
hiperestimulação das agulhas com a eletropuntura é capaz de modular neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medulahiperestimulação das agulhas com a eletropuntura é capaz de modular neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medula
espinal e no encéfalo, ou então, desobstruir canais (meridianos) de energia “Qi” que percorrem o corpo segundo a teoria clássicaespinal e no encéfalo, ou então, desobstruir canais (meridianos) de energia “Qi” que percorrem o corpo segundo a teoria clássica
chinesachinesa6,76,7
, otimizando os tratamentos. A técnica de moxabustão tem por objetivo aquecer os canais energéticos regulando a, otimizando os tratamentos. A técnica de moxabustão tem por objetivo aquecer os canais energéticos regulando a
circulação tanto de sangue quanto do Qicirculação tanto de sangue quanto do Qi4,84,8
. A ventosaterapia atua diretamente no tecido conjuntivo liberando o Qi estagnado. A ventosaterapia atua diretamente no tecido conjuntivo liberando o Qi estagnado44
..
Por fim, a aurículoacupuntura é uma técnica que difere em muitos aspectos da sistêmica que, quando empregada na forma dePor fim, a aurículoacupuntura é uma técnica que difere em muitos aspectos da sistêmica que, quando empregada na forma de
aplicação de sementes de mostarda, pode trazer muitos benefícios nos casos de doraplicação de sementes de mostarda, pode trazer muitos benefícios nos casos de dor55
..
Figura 8: Aurículoacupuntura.Figura 8: Aurículoacupuntura.