Aula ombro caso clínico

1. Métodos de Avaliação
Osteomioarticular
Caso Clínico: Ombro – Respostas
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João
Ft. Beatriz Souto Fabro
fabrobeatriz@gmail.com

2. Anamnese
 Qual o mecanismo de lesão?
 Como ocorreu a lesão?
 Qual o tipo de tratamento ?
 Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
 O paciente sofreu imobilização?
 Se sim, por quanto tempo?
 Quais movimentos causam dor?
 Houve estalido quando a lesão ocorreu?
 Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
 Existe algum movimento que não consegue realizar?
 O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
 Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores?
 Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?
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3. Anamnese
 Avaliação da dor:
 Apresenta dor constante, episódica ou periódica?
 Apresenta dor em repouso?
 A dor é localizada ou generalizada?
 Como é esta dor?
 Qual a intensidade da dor?
 EVA
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4. Anamnese
 Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?
 Se sim, por quanto tempo?
 Se não, por quê?
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5. Exame Clínico
Inspeção
 Como o paciente chega à terapia?
 O paciente mantém o membro superior em uma posição antálgica?
 Há uso de tipoias?
 Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
 Há espasmos ou deformidades?
 Qual a coloração da pele?
 Há edema?
 Apresenta cicatrizes? De que coloração?
 Qual tipo de calçado o paciente utiliza?
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6. Exame Clínico
Inspeção
 Apresenta ulcerações?
 As outras articulações dos membros superiores estão normais?
 Avaliação Postural
 Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
 Coluna cervical
 Cabeça
 Ombros
 Escápula
 Clavícula
 Cotovelos
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7. Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
 FACE ANTERIOR:
 Articulação esternoclavicular
 Clavícula
 Processo coracóide
 Articulação acromioclavicular
 Acrômio
 Tubérculo maior do úmero
 Sulco intertubrcular
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 FACE POSTERIOR:
 Espinha da escápula
 Escápula

8. Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
 Manguito rotador
 Ssupra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor
 Mm. da cintura escapular:
 Esternocleidomastoideo, m. peitoral maior, m. bíceps braquial, tendão da cabeça longa do
m. bíceos braquial no sulco intertubercular, m. deltoide, m. trapezio, m. Romboide maior,
m. romboide menor;
 Mm. da região da axila:
 Porção anterior: m. peitoral maior, m. peitoral menor
 Porção média: m. serrátil anterior
 Porção lateral: m. coracobraquial, m. bíceps braquial
 Porção posterior: m. grande dorsal, m. redondo maior, m. subescapular
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9. Exame Clínico
Goniometria
 Extensão de ombro
 Flexão de ombro
 Rotação medial de ombro
 Rotação lateral de ombro
 Abdução
 Adução horizontal
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10. Exame Clínico
Movimentos ativos
 Extensão de ombro
 Flexão de ombro
 Rotação medial de ombro
 Rotação lateral de ombro
 Abdução
 Adução horizontal
 Circundução
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11. Exame Clínico
Movimentos passivos
 Extensão de ombro
 Flexão de ombro
 Rotação medial de ombro
 Rotação lateral de ombro
 Abdução
 Adução horizontal
 A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente.
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12. Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)
 Supra espinal
 Deltóide (porção anterior, média e posterior)
 Infra espinal
 Redondo Menor
 Redondo Maior
 Peitorais Maior e Menor
 Grande Dorsal
 Subescapular
 Rombóides
 Elevador da Escápula
 Trapézio
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13. Exame Clínico
Testes clínicos especiais
 Teste de Apley
 Teste de Neer
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14. Exame Clínico
Avaliação funcional
 Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho
doméstico)
 Recreação/ Lazer
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15. Referências Bibliográficas
 Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
 Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
 Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
 Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.
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