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Posicionamento do paciente em mesa cirúrgica
- 1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA OPERATÓRIA Profª Deborah Farah
- 2. Introdução • Posição cirúrgica é aquela em que o paciente é colocado, depois de anestesiado, para ser submetido à intervenção cirúrgica, de modo a propiciar acesso fácil ao campo operatório.
- 3. Introdução • Escolha: Cirurgião • Posicionamento: Enfermagem • Ajustes: Anestesista
- 4. Introdução • Quando a posição é incorreta: – Dificuldade de controle do anestesista – Repercussões no pós-operatório • Dor postural • Lesões nervosas / neuropraxias – Má ventilação – Má circulação – Dificulta tecnicamente a operação
- 5. Pontos a considerar • Facilidade de ventilação • Compressão de nervos / vasos • Membros: não deixar pendentes • Acesso do anestesista à face do paciente – Pupila – Face / Lábios – Tubo endotraqueal • Cuidados durante o posicionamento
- 6. Cuidados Especiais • Pele • Compressão • Proeminências ósseas • Canto da boca – tubo endotraqueal • Mãos, pés, dedos e orelhas • Estiramentos e compressão • Orelhas: cabeça de lado • Olhos • Cremes hidratantes neutros: ressecamento isquemia
- 7. Posições Mais Comuns • Supina • Trendelemburg • Trendelemburg reversa (proclive) • Lateral • Fowler modificada (sentada) • Decúbito ventral (prona) • Kraske (Depage ou canivete aberto) • Litotomia ou ginecologia
- 8. Posição Supina • Posição usual • Posição mais anatômica • Anestesia geral / cirurgia abdominal • Pés não cruzados / pernas levemente afastadas • Coxim opcional
- 9. Posição de Trendelemburg • Cirurgias do abdome inferior (órgãos pélvicos por ex.) e MMII. • Mantém as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal. • Ombreiras e fixação se ângulo acentuado. • Interferência na respiração.
- 10. Posição de Proclive • Cirurgias do abdome superior e cabeça e pescoço. • Hiperextensão do pescoço nas cirurgias cervicais. • Apoio para os pés em ângulos acentuados.
- 11. Posição Lateral • Rins, Pulmões, Quadris • Anestesia na posição supina • Coxins / Fitas adesivas nos quadris e ombros • Perna inferior flexionada / superior flexionada levemente • Travesseiro entre MMII • MMSS: inferior em braçadeira / superior em arco sobre cabeça
- 12. Posição Lateral
- 13. Posição Lateral
- 14. Posição Lateral
- 15. Posição de Fowler Modificada (sentada) • Neurocirurgias • Simpatectomias torácicas • Plásticas mamárias • Dobras da mesa • Dorso elevada • Suporte para pés • Fixação para cabeça
- 16. Posição de Fowler Modificada (sentada)
- 17. Posição de Decúbito Ventral • Porção posterior do corpo • Coluna • Anestesia em posição supina • Coxins debaixo das axilas e aos lados do tórax • Mmss em braçadeiras estendidos com palmas para baixo • Cabeça sobre travesseiro, virada para o lado • Pés elevados pelos tornozelos • Desvantagem: dificuldade de respiração. Cuidado em pacientes pneumopatas • Antebraços aduzidos sempre que possível
- 18. Posição de Decúbito Ventral
- 19. Posição de Kraske • Proctologia • Início: decúbito ventral • Angulação da mesa / coxim • Coxins subaxilares • Esparadrapos nas nádegas p/ abrir sulco interglúteo • Dificuldade respiratória
- 20. Posição de Litotomia • Períneo • Anestesia: supina • Nádegas próximas à dobra inferior da mesa • MMII em estribos • Apoio na panturrilha (cuidado!) • Segmento inferior da mesa abaixado • MMSS sobre braçadeiras
- 22. Posições Específicas • Tireóide • Vesícula biliar
- 24. Posições Específicas • Posição supina com inclinação lateral
- 25. Considerações Finais • Altura da mesa cirúrgica: – Início da operação – Plano de atuação passando pelos cotovelos do cirurgião – Posição menos cansativa em cirurgias extensas • Placa do bisturi elétrico: queimaduras • Manuseio adequado da mesa cirúrgica • Manivelas / mesas elétricas • Mesas próprias para determinadas especialidades
- 26. Obrigada!