O documento descreve as principais etapas de um procedimento cirúrgico: 1) Diérese, que é o rompimento dos tecidos para acessar o órgão ou região alvo, 2) Hemostasia, que é o controle do sangramento, e 3) Exérese, que é a remoção do tecido ou órgão alvo, seguida de 4) Síntese, que é a união dos tecidos após a cirurgia. Cada etapa é detalhada com seus métodos e objetivos.

1. TEMPOS CIRÚRGICOS
Técnico em Enfermagem
2º Período
Profª Patrícia Santiago Teixeira

2. Definições...
•Cirurgia é a parte do processo
terapêutico em que o cirurgião
realiza uma intervenção manual
ou instrumental no corpo do
paciente.

3. Fases ou Tempos Cirúrgicos
• Diérese
• Hemostasia
• Exérese
• Síntese

4. DIÉRESE
• É o rompimento da continuidade dos tecidos, ou
planos anatômicos, para atingir uma região ou
órgão. Pode ser classificada em mecânica ou
física.

5. Diérese Mecânica
• Punção: realizada através da introdução de uma
agulha ou trocarte nos tecidos, sem, contudo,
seccioná-los, com várias finalidades como drenagem
de coleção líquida das cavidades ou do interior dos
órgãos, colheita de fragmentos de tecidos e de
líquidos para exame diagnóstico, injeção de
contraste e medicamentos.
• Secção: consiste na segmentação dos tecidos com o
uso de material cortante, como tesouras, serras,
lâminas ou bisturi elétrico.

6. Continuação...
• Divulsão: realizada através do afastamento dos
tecidos nos planos anatômicos com tesouras de
bordas rombas, tentacânulas ou afastadores.
• Curetagem: consiste na raspagem de superfície
de um órgão com auxílio de cureta.
• Dilatação: realizada com a finalidade de
aumentar a luz de um órgão tubular.

7. Diérese Física
• Térmica: realizada com o uso de calor, cuja
fonte é a energia elétrica, por intermédio do
bisturi elétrico.
• Crioterapia: consiste no resfriamento intenso
e repentino da área em que vai ser realizada a
intervenção cirúrgica. Normalmente é utilizado o
nitrogênio liquefeito por ser uma substância
criogênica potente.

8. Continuação...
• Raio laser: o aparelho de raio laser consiste em
um bisturi que emprega um feixe de radiação
infravermelha de alta intensidade. Existem
vários sistemas laser, mas o mais utilizado na
cirurgia é o laser de dióxido de carbono (CO2).

9. HEMOSTASIA
• É o processo que consiste em impedir, deter ou
prevenir o sangramento, pode ser feito
simultâneo ou individualmente por meio de
pinçamento e ligadura de vasos,
eletrocoagulação ou compressão. Na realidade a
hemostasia começa antes da cirurgia, quando se
realizam, no pré-operatório imediato, os exames
de tempo de coagulação e dosagem de pró-
trombina.

10. Observação...
• Substâncias ativadoras como
TROMBOPLASTINA (parede traumatizada e
plaquetas)
• Inicia-se uma reação em cascata ou cadeia que na
presença de íons cálcio, culmina a conversão da proteína
plasmática PROTOMBINA em enzima ativa
TROMBINA.
• A trombina, por sua vez, converte o
FIBRINOGÊNIO em FIBRINA, que forma uma
rede de filamentos que retém plaquetas,
células sangüíneas e plasma, formando o
coágulo.

11. Classificação
• Preventiva
• Urgência
• Curativa

12. Preventiva
Hemostasia que pode ser medicamentosa e
cirúrgica.
• Hemostasia medicamentosa é baseada nos
exames laboratoriais pré-operatórios
• Hemostasia cirúrgica é realizada com a
finalidade de interromper a circulação durante o
ato operatório, temporária ou definitiva.

13. Urgência
• Hemostasia realizada quase sempre em
condições não favoráveis e com material muitas
vezes improvisado, como, por exemplo,
compressão digital, garrotes e torniquetes.

14. Curativa
Consiste na hemostasia realizada durante a
intervenção cirúrgica:
• Medicamentosa (drogas que diminuem o
sangramento por vasoconstrição),
• Mecânica (compressão e esponjas sintéticas),
• Física (bisturi)
• Biológica (absorventes).

15. EXÉRESE
“Cirurgia propriamente dita”.
• Curativa:Remover tumoração ou removido um apêndice
inflamado
• Paliativa: realizada para alívio da dor, fornecer via alimentar
ou outras complicações que vêm com câncer avançado.
Cirurgia paliativa pode melhorar a qualidade de vida, mas não
é uma cura para o câncer.
• Estética/Corretiva: Múltiplos ferimentos que precisam ser
reparadas, no caso de mamoplastia ou plástica de face.
• Diagnóstico: No caso de biópsia ou de uma laparotomia

16. SÍNTESE
• É a união de tecidos, que será mais perfeita
quanto mais anatômica for a separação, para
facilitar o processo de cicatrização e restabelecer
a continuidade tecidual por primeira intenção.

17. Tipos
• Cruenta: a união de tecidos é realizada por meio de
instrumentos apropriados como agulhas de sutura e
fios cirúrgicos permanentes ou removíveis.
• Incruenta: consiste na aproximação dos tecidos
com auxílio de gesso, adesivos (esparadrapos) ou
ataduras.
• Completa: a união ou aproximação dos tecidos,
realizada em toda a extensão da incisão cirúrgica.

18. Continuação...
• Incompleta: consiste na aproximação incompleta
em toda a extensão da ferida em conseqüência da
colocação de dreno em determinado local da incisão
cirúrgica.
• Imediata: ocorre imediatamente após a
segmentação deles por traumatismos.
• Mediata: Consiste na união dos tecidos após algum
tempo depois do rompimento da continuidade ou
contigüidade deles.

19. FIM