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Exame Físico dos Membros Superiores
- 1. Propedêutica do Aparelho Locomotor -Membros superiores DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA
- 2. Propedêutica do Aparelho Locomotor
- 3. Propedêutica do Aparelho Locomotor • Semiologia • Inspeção • Palpação • Mobilização • Ativa • Passiva • Manobras especiais
- 4. Propedêutica do Aparelho Locomotor • Inspeção • Aumento de volume • Atrofias • Rubor • Desalinhamento articular • Deformidades • Nódulos
- 7. Propedêutica do Aparelho Locomotor • Palpação • Pontos dolorosos • Aumento de temperatura • Aumento do volume articular • Tumorações • Crepitações
- 9. Propedêutica do Aparelho Locomotor • Mobilização • Ativa x Passiva • Verificar estruturas acometidas • Verificar limitação funcional • Verificar dor
- 10. • Membros superiores - Ombros
- 11. Ombros • Articulação com maior mobilidade do corpo humano • Composta por 3 diartroses – glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular • A estabilidade do ombro é mantida, em grande parte, pela ação dos músculos do manguito rotador, responsável pela abdução, rotação externa e interna
- 14. Ombro - Inspeção • Anterior e posterior • Proeminências ósseas – coluna torácica, escápula, acrômio, clavícula • Músculos – trapézio, supraespinhal, infraespinhal, redondo maior, redondo menor e deltoide • Atrofias e hipotrofias • Assimetrias
- 15. Escápula alada – Lesão do nervo torácico longo
- 16. Ombro - Palpação • Palpação das estruturas e referências ósseas • Palpar os tendões do manguito rotador e bíceps braquial
- 17. Ombro - Mobilização • Flexão: 0 – 180 • Extensão: 0 – 60 • Abdução: 0 – 90 • Adução: 0 – 75 • Rotação externa: 0 a 75-90 • Rotação interna: 0 a 90
- 19. Ombro – Testes Especiais • Dor é a queixa mais frequente (seguida pelas instabilidades) • Síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dor em ombros – Compressão do manguito no arco coracoacromial
- 20. Testes especiais para Síndrome do Impacto • Neer • Hawkins-Kennedy • Yocum
- 23. Cotovelo
- 25. Cotovelos • Articulação estável • Posicionamento da mão • Plano único de movimento: flexão e extensão
- 26. Cotovelos 1. Inspeção • Anterior e Posterior • Proeminências ósseas – relação entre epicôndilo lateral, medial e olécrano extensão: alinhados flexão: triângulo isósceles • Músculos • Atrofias e hipotrofias • Assimetrias
- 29. Cotovelos - Palpação • Epicôndilo lateral – Origem dos extensores do punho • Epincôndilo medial – Origem dos flexores do punho • Posterior bursa olecreana
- 31. Cotovelo – Amplitude de movimento • Flexão – 140 • Extensão – 0 • Pronação – 75 • Supinação- 80
- 33. Testes especiais • Epicondilite lateral (Cotovelo do tenista) • Teste de Cozen
- 34. Testes especiais • Epicondilite medial (Cotovelo do golfista)
- 35. • Mão e punhos
- 36. Mãos e punhos 1. Inspeção • Dorsal e volar • Atrofias e hipotrofias • Assimetrias • Pele (coloração, espessamento): dorsal e volar • Edemas • Hemorragias • Unha e leito ungueal • Eminência tenal e hipotenar • Padrão de envolvimento articular • Deformidades • Amplitude de movimento do punho e dedos
- 40. Mãos e punhos 2. Palpação • Ossos do carpo • Processo estilóide do radio e da ulna • Tabaqueira anatômica – escafóide • Artéria radial e ulnar • Tendões dos flexores • Túnel do Carpo e seus componentes • Eminência Tenar e hipotenar • MCFs e IFs
- 42. Punhos - Mobilização • Pronação – Supinação- 90 • Flexão: 70 – 80 • Extensão: 60 – 70 • Adução (desvio ulnar): 45 • Abdução (desvio radial): 15
- 46. Síndrome do Túnel do Carpo • Sinais e sintomas • Formigamento e parestesias na região inervada pelo nervo mediano • Geralmente é pior à noite
- 47. Síndrome do Túnel do Carpo • Compressão nervosa mais comum nos MMSS • Pelo túnel do carpo passam os 9 tendões flexores e o nervo mediano • Mais frequente em mulheres na 4ª a 6ª década de vida • Fatores de risco: DM, Gestação, hipotireoidismo
- 48. Síndrome do Túnel do Carpo