Sociedade de Pediatria do DF: Covid-19, aspectos epidemiológicos e retorno às aulas

30/07/2020 COVID-19, aspectos epidemiológicos e retorno à aulas 1

Sumário
2
COVID-19
o O vírus
o A doença
o As epidemias
Aspectos
epidemiológicos atuais
Retorno às aulas

OS CORONAVÍRUS
• Estudos das décadas de 1970 e 1980 demonstram que cerca de 1/3 das
infecções do trato respiratório superior em surtos no inverno são coronavírus
• E que 5 a 10% do total de resfriados em adultos e a alguma proporção de
doenças respiratórias inferiores em crianças

A doença
Objetiva estimar o número de pessoas com sintomas referidos
associados à síndrome gripal e monitorar os impactos da
pandemia da COVID-19 no mercado de trabalho brasileiro.

História natural da doença pelo coronavírus 2019
(Covid-19)
Janela epidemiológica | 01 5
Suscetível Fase pré-clínica Fase clínica Recuperação
Deficiência
Imunidade
Portador
Óbito
Exposição Mudanças
patológicas
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Período de incubação Período sintomático
Período de
latência
Período
infeccioso
Curso da doença desde o início até sua resolução, na ausência de intervenção
Gordis, 2017
Tratamento

P E R Í O D O
D E
L AT Ê N C I A
intervalo de tempo que
transcorre desde que se
produz a infecção até que a
pessoa se torne infecciosa.
6

T E S T E S
L A B O R A T O R I A I S
7

Aspectos epidemiológicos atuais
COVID-19

Confirmados:
2.484.965
Óbitos:
88.620
Fonte: https://bigdata-covid19.icict.fiocruz.br/ 7/30/2020 10

Populações em
condição de
vulnerabilidade
para COVID-19
7/30/2020 Fonte: https://bigdata-covid19.icict.fiocruz.br/ 11

Proporção da população com algumas doenças crônicas não
transmissíveis por UF

Mundo
https://www.irrd.org/covid-19/

América do Sul

Quantas pessoas realmente se infectaram?
 Registros globais de casos, mortes, recuperações e infecções ativas refletem apenas os
números confirmados - os pesquisadores suspeitam que o número real de casos seja
muito, muito maior.
 Para todas as pessoas que testam positivo para o novo coronavírus, pode haver cerca de
10 casos não detectados .
 Novas estimativas do MIT sugerem que o mundo já havia visto 249 milhões de casos de
coronavírus e 1,75 milhão de mortes até 18 de junho. Isso faria o caso global total 12
vezes maior que os relatórios oficiais e o número de mortes global 1,5 vezes maior.
 Qual a importância:
 Compreender melhor a disseminação do coronavírus, a taxa de mortalidade do
COVID-19, a prevalência de portadores assintomáticos e outros fatores.
 Compreender os efeitos do distanciamento social, bloqueios, rastreamento de
contatos e quarentena.

Como o coronavírus se espalha tão bem?
• O R0 médio do novo coronavírus é aproximadamente 2,2, o que significa que
uma pessoa infectada, em média, o espalha para 2,2 pessoas. Mas tinha um
impressionante R0 de 5,7 em algumas regiões densamente povoadas no início
da pandemia.
• A gripe sazonal, por outro lado, tem um R0 de cerca de 1,3 .
• Por que é importante:
• saber como um vírus se desloca pode ajudar a todos a prevenir melhor sua
propagação.
• Controlar seu comportamento também pode estimular os governos a agir
mais cedo para conter futuros surtos desta ou de outras doenças
semelhantes.

O que eleva a mortalidade em pessoas infectadas pelo
coronavírus?
• Entre os pacientes que desenvolvem resultados graves, o sistema imunológico pode reagir
exageradamente, produzindo uma "tempestade de citocinas" - uma liberação de sinais químicos que
instruem o corpo a atacar suas próprias células.
• A reação pode causar sintomas mais leves do coronavírus, como febre, fadiga, dores musculares ou
dedos inchados.
• O padrão de casos críticos é alarmante pois não são apenas pessoas com fatores de risco aparentes,
como tabagismo e doenças crônicas que ficam gravemente doentes - são também algumas pessoas
jovens e aparentemente saudáveis .
• entender como o coronavírus causa tanto dano pode levar a tratamentos mais eficazes em
hospitais e criar metas promissoras para medicamentos.

Qual a porcentagem de pessoas infectadas pelo coronavírus
morre?
• As pessoas >60 anos têm maior probabilidade de morrer como resultado de insuficiência pulmonar,
derrames, ataques cardíacos e outros problemas desencadeados por infecções por coronavírus,
enquanto indivíduos mais jovens têm muito menos probabilidade de fazê-lo.
• Estimativas recentes sugerem que a taxa global de mortalidade do coronavírus é de cerca de 1%, mas
pode variar de 0,4% a 3,6%.
Por que é importante:
• variações nas taxas de mortalidade ajudam os pesquisadores a expor falhas nas respostas do
governo, cadeias de suprimentos, atendimento ao paciente e muito mais, idealmente levando a
correções.
• Ser capaz de identificar as pessoas com maior risco de sintomas graves e tratá-las
adequadamente também pode reduzir as taxas de mortalidade.
• No entanto, os dados iniciais são claros o suficiente: o coronavírus tem capacidade para matar
milhões de pessoas em um tempo relativamente curto.

Por que os jovens enfrentam o menor risco de morrer?
• Entre 22 de janeiro e 30 de maio, pessoas entre 20 e 30 anos representaram 30% dos casos confirmados nos
EUA, de acordo com os CDC/EUA . Essas categorias etárias representaram 10% das internações e 9% das
internações em UTI, mas menos de 2% das mortes confirmadas.
• Normalmente, crianças e idosos estão na mesma categoria de risco para doenças como a gripe. Mas não é
assim com o COVID-19: cerca de 70% das mortes nos EUA são de pessoas com 70 anos ou mais. Enquanto
isso, as crianças representam menos de 2% das infecções confirmadas por coronavírus na China, Espanha,
Coréia, Itália e EUA.
• Ainda não está claro se as crianças são menos propensas a contrair o vírus, ou se muitos de seus casos estão
simplesmente sendo perdidos porque geralmente são leves ou assintomáticos.
• O maior estudo do CDC sobre crianças com o coronavírus encontrado até o momento descobriu que 18% das
pessoas estudadas apresentaram resultados positivos, mas não relataram sintomas. O relatório, no entanto,
incluiu apenas crianças com casos confirmados, de modo que o colapso provavelmente está distorcido.
• entender por que as crianças não costumam mostrar sinais da doença - porque não são tão propensas a
infecções ou porque experimentam sintomas muito leves e muito frios - pode ter enormes implicações
para o desenvolvimento e a compreensão da vacina como a doença se espalha.

Você pode ser reinfectado?
• O corpo quase certamente desenvolve imunidade a curto prazo na forma de anticorpos, e os pesquisadores do
sistema imunológico estão razoavelmente confiantes de que o corpo reconhecerá e combaterá o coronavírus no
futuro.
• Houve um pequeno número de casos em que as pessoas deram positivo para o coronavírus, mais tarde se
mostraram livres do vírus e depois deram positivo novamente. Mas esses casos são principalmente o resultado de
falsos positivos e interpretações errôneas dos resultados dos testes , uma vez que alguns testes de diagnóstico
podem detectar restos de vírus mortos no organismo.
• Ainda assim, ninguém está certo sobre as perspectivas de imunidade a longo prazo.
• Para outros coronavírus como SARS e MERS, os anticorpos pareceram atingir o pico poucos meses após uma
infecção e durar um ano ou mais. Mas um estudo de junho descobriu que os anticorpos SARS-CoV-2 podem
durar apenas dois a três meses após a infecção. Indivíduos assintomáticos também demonstraram uma resposta
imune mais fraca ao vírus, o que significa que é menos provável que eles testem positivo para anticorpos.
• compreender se a imunidade a longo prazo é a norma teria implicações importantes para controlar a
pandemia e poderia permitir que as autoridades levantassem restrições de distanciamento social para
pessoas que já ficaram doentes.

Quão sazonal é o coronavírus?
• Temperaturas mais quentes e umidade mais baixa podem impedir a propagação do vírus , de acordo
com pesquisa publicada em junho. Isso poderia explicar por que a cidade de Nova York teve uma
maior taxa de crescimento de novas infecções em comparação com Cingapura em março, embora
outros fatores como testes e rastreamento de contatos provavelmente tenham desempenhado um
papel importante.
• Um estudo de abril encontrou uma ligação semelhante entre a vida útil do vírus e a temperatura
circundante. A 4 graus Celsius (39 graus Fahrenheit), o coronavírus durou até duas semanas em um
tubo de ensaio. Quando a temperatura foi aumentada para 37 graus Celsius (99 graus Fahrenheit), a
vida útil caiu para um dia.
• Mas as temperaturas mais quentes não fizeram muito para conter o surto nos EUA. O aumento do país
em novos casos diários superou o pico anterior em abril.
• saber o quanto - se é que o - o coronavírus é afetado pela mudança das estações ajudaria os
governos ao redor do mundo a empregar melhor os recursos para impedir sua propagação.

PANDEMIA DE INFLUENZA A/H1N1 NO BRASIL 2009 E 2010
30
Casos confirmados:
2009: 52.827 (98,2%)
2010: 970 ( 1,8%)
• A taxa de letalidade foi de 3,9% em 2009
• Condições pregressas: 36%
• Incidência por 100 mil hab.:
• Paraná (301,3)
• Santa Catarina (36,0)
• Rio Grande do Sul (27,4)
• Hospitalização: 46,4%
• Recuperados: 94% (47.643)
Distribuição dos casos notificados de influenza
pelo novo subtipo viral de acordo com a semana
epidemiológica do início dos sintomas e a
classificação final do diagnóstico.
Brasil, 2009-2010
SE
31

Existem medicamentos seguros e eficazes para tratar o COVID-
19?
• Até o momento, não existe tratamento específico para o coronavírus ou seus sintomas. No entanto, 17
tratamentos principais estão sendo testados.
• hidroxicloroquina : um medicamento relativamente barato, normalmente usado para matar parasitas da malária e
tratar o lúpus e a artrite reumatoide. Mas não foi encontrado nenhum benefício significativo para os pacientes com
COVID-19. A FDA revogou a autorização de uso de emergência do medicamento em 15 de junho, observando
problemas cardíacos "sérios" e outros efeitos colaterais em pacientes que tomavam o medicamento.
• Uma droga mais promissora é o remdesivir, um produto químico antiviral experimental aprovado pelo FDA para
uso emergencial em 1º de maio. Dados do National Institutes of Health sugerem que o remdesivir ajudou
pacientes com coronavírus a se recuperarem mais rapidamente. Milhares de pacientes foram tratados com a
droga através de ensaios clínicos e programas de acesso expandido.
• Os ensaios clínicos também mostraram que a dexametasona , um esteroide comum e barato, pode reduzir as
mortes em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos.
• ter ferramentas para retardar infecções ou talvez até impedir que o coronavírus prejudique as pessoas pode
reduzir sua disseminação, reduzir o sofrimento, aliviar os encargos dos sistemas de saúde e salvar vidas.

Haverá uma vacina para o coronavírus e quando?
• Mais de 21 vacinas contra coronavírus estão em desenvolvimento na fase clínica.
Espera-se que pelo menos 30 iniciem testes em humanos em 2020 e 3 candidatos já
estão em fase 3.
• Indiscutivelmente, a vacina mais promissora é uma vacina de RNA mensageiro
(mRNA) desenvolvida pela empresa de biotecnologia. A empresa foi a primeira a
publicar resultados iniciais em seres humanos depois de iniciar seu primeiro teste em
16 de março. O objetivo é iniciar um teste de eficácia em estágio avançado com
30.000 pessoas em julho.
• Outros candidatos promissores incluem "vacinas vetoriais" - que usam vírus vivos
para ensinar o sistema imunológico a combater patógenos - desenvolvido pela
Universidade de Oxford e Johnson & Johnson. Por que é importante:
• desenvolver uma vacina ajudaria o mundo a acabar com a pandemia.

Quais são as consequências a longo prazo para quem sobrevive
ao COVID-19?
• Ainda não está claro quais podem ser as consequências a longo prazo de enfrentar um
quadro grave de COVID-19. Em casos graves, o vírus pode causar danos permanentes aos
pulmões e outros órgãos, resultando em problemas crônicos e ao longo da vida.
• Os pacientes que apresentam coágulos sanguíneos também enfrentam o risco de danos a
longo prazo, dor e perda de função, principalmente nos órgãos.
• Embora os sintomas de algumas pessoas pareçam melhorar após duas semanas, mesmo
aqueles com casos mais leves relatam sintomas que duram vários meses - incluindo fadiga,
dor no peito, dificuldade em respirar e perda de paladar e olfato. Esses sintomas podem ser
o resultado de inflamação persistente e não de uma infecção ativa.
• saber a extensão dos danos duradouros causados pelo coronavírus pode ajudar os
governos a se prepararem para uma tensão de longo prazo nos sistemas de saúde,
impactos na força de trabalho e recuperações econômicas mais lentas.
• Os governos também podem pressionar por mais pesquisas sobre as causas subjacentes
dos sintomas remanescentes e tratamentos eficazes para eles.

• Susceptibilidade: crianças são significativamente menos suscetíveis à Covid-19, representando apenas 2% dos
casos globalmente.
• Gravidade: a doença é menos agressiva do que a gripe (influenza) em crianças. Até 15/7 os EUA apresentavam 3,3
vezes menos óbitos por Covid: 31 vs. 101 óbitos por influenza em crianças até 14 anos.
• Transmissibilidade: crianças contribuem pouco para a cadeia de transmissão, mesmo quando frequentam a
escola.
• Vulnerabilidade: O fechamento das escolas oferece riscos irreversíveis à saúde das crianças, agravando condições
psiquiátricas, comprometendo a segurança alimentar, aumentando a taxa de gravidez infantil, o número de
abusos e maus tratos, uso de drogas e violência.
• Desigualdade: crianças vulneráveis têm menos acesso à educação a distância de qualidade e sofrem mais com o
fechamento de escolas, acentuando as já enormes desigualdades sociais e de gênero no Brasil.
• Impacto econômico: a manutenção do fechamento das escolas pode agravar a recessão econômica, com prejuízos
correspondentes a até 1% do PIB
Principais achados
4Fonte: Jung F; Morato B; Amaral G; Chagas K; Pontim L; Gomes R; Gaby V, Oliveira W. Revisão de escopo de estratégias internacionais para
retorno das atividades de ensino. Atualização, 27 de julho de 2020. Estudo não publicado.

Casos de sucesso internacionais evidenciam reabertura precoce das escolas,
priorizando crianças menores e adotando medidas de controle
FONTE: German Federal Ministry of Education and Research, Brussels Times, Danish Health Authority, Valtioneuvosto, education.gouv.fr, government.nl, University of Washington, Ministry of Education - New
Zealand, Direção-Geral da Educação de Portugal, gov.uk, ANEP - Protocolo General Estudiantes Covid-19, Brookings
Momento de reabertura
• As escolas frequentemente fizeram
parte das primeiras ondas de
reabertura dos países
Primeira onda
Segunda onda
Terceira onda
Estratégia de reabertura Principais medidas de controle
• As crianças menores foram
priorizadas na maior parte dos
casos...
• ...pelo menor risco: menor gravidade
e infectividade da doença...
• ...e maior benefício: menos recursos
para EAD nessa faixa etária, e maior
demanda de cuidados pelos pais
• A maior parte dos países adotou
medidas de controle não
farmacológicas em diferentes graus
Até 10-15 anos primeiro
Todas as idadesEnsino médio
Grupos
Distância
Higiene
• Limitação de número
• Escalonamento de horários
• Atividades em grupos fixos
• 1-2m de distanciamento
• Atividades em espaços
abertos
• Triagem de sintomas
• Isolamento de sintomáticos
• Lavagem de mãos a cada 2h
• Limpeza dos espaços 2x/dia
Sintomas
5
Alemanha
Bélgica
Dinamarca
França
Holanda
Noruega
Nova Zelândia
Portugal
Reino Unido
Uruguai
68 dias
São Paulo
67 dias
30 dias
56 dias
57 dias
46 dias
56 dias
67 dias
70 dias
93 dias
126 dias
Período de fechamento

FONTE: 1 Center for Disease Control and Prevention (CDC), World Bank; 2 medRxiv, Mizumoto et al.; 3 Journal of the American Medical Association 7
As crianças apresentam susceptibilidade significativamente menor à infecção
pelo Sars-CoV-2 do que os adultos, e representam uma fração mínima dos casos
• Crianças representam 25% da população
mundial, mas apenas 2% dos casos1, apesar da
menor adesão a medidas de proteção
• A taxa de ataque da Covid-19 nas crianças é até
5,5x menor do que nos adultos
• A menor expressão da ECA2 em crianças,
enzima que facilita a infecção pelo vírus, poderia
explicar o fenômeno3
Crianças
Casos confirmados
Adultos
Crianças
(<18 anos)
24%
2%
Representatividade: população vs. casos
Taxa de ataque Covid-192
4-7% 22%
Adultos
População geral
3-5x

FONTE: 1 Nature, Pediatrics; 2 Center for Disease Control and Prevention (CDC) em 15/7/2020
A mortalidade e a taxa de complicações por Covid-19 são mínimas na população
infantil, e menores do que a da influenza na mesma faixa etária
• Entre 90% e 99% das crianças infectadas
são assintomáticas ou
oligossintomáticas1
• A mortalidade é pelo menos 37,5x menor
em crianças do que em adultos2
• A gripe comum já causou 3,3x mais mortes
de crianças este ano do que a Covid-192
• A mortalidade proporcional da gripe comum
(H1N1) é 4,5x maior do que a da Covid-19
em crianças2
Covid-19 Influenza
Mortes Covid-19 vs. Influenza entre crianças
e adolescentes menores de 14 anos
Comportamento clínico Covid-19 na
população menor de 18 anos
Ventilador (1%)
Óbito (0.1%)
Assintomáticos
ou leves
Hospitalizados (7%)

As crianças contribuem pouco para a cadeia de transmissão da doença, o que
reduz significativamente o impacto do fechamento das escolas na pandemia
FONTE: 1 medRxiv, Zhu et al.; 2 Nature; 3 Acta Pædiatrica; 4 The Lancet
Crianças (<18a) como caso índice:
Covid vs. Influenza1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Covid Influenza
54%
9.7% “Abrir escolas e pré-escolas
dificilmente impactará a
mortalidade por Covid-19”3
- Ludvigsson - revisão sistemática
de 700 estudos do Karolinska Inst.
Impacto do fechamento das escolas: Covid vs. Influenza2
• Adiamento do pico em até 6 dias
• Redução da amplitude do pico
em 10-19%
Covid-19 Influenza
• Adiamento do pico em até 89 dias
• Redução da amplitude do pico em
17-35%
“Dados da China, de Hong Kong e de
Singapura sugerem que o
fechamento de escolas não contribui
para o controle da pandemia”4
- Viner et al. – Lancet
9
Ilustrativo

Dois estudos de casos ilustram a baixa infectividade das crianças frequentando
o ambiente escolar
FONTE: 1 National Center for Immunisation Research and Surveillance - Austrália; 2 Clinical Infectious Diseases – Infectious Diseases Society of America
As escolas em Nova Gales do Sul – Austrália1
Ensino médio Ensino fundamental
2 casos
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
2 casos
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso
2 casos
Casos Contactantes
Casos secundários
Funcionário
Alunos
Funcionário
Alunos
Caso secundário na escola
• Estado mais populoso da Austrália
• 18 alunos e funcionários frequentaram as escolas em
vigência de infecção
• 863 contactantes próximos
• Apenas 2 casos secundários, ambos alunos
O cluster da criança inglesa2
• Sintomas respiratórios e infecção simultânea por Sars-
CoV-2, Picornavírus e Influenza após viagem de férias
• 172 contactantes (3 escolas e 1 estação de esqui)
• Nenhum contactante testou positivo para Sars-CoV-2,
51% testaram positivo para Picornavírus ou Influenza
Criança de 9 anos
contrai Covid—19 e
desenvolve sintomas
em viagem na França
Frequenta 3 escolas e
1 estação de esqui,
com 172 contactantes
próximos
Nenhum caso
de Covid-19
87 casos de
outros vírus
10

O fechamento das escolas pode colocar em risco a segurança das crianças,
privando-as de redes de apoio com consequências potencialmente irreversíveis
FONTE: 1 Disaster, Medicine and Publich Health Preparedness; 2 The Lancet Child & Adolescent Health; 3 Cadernos de Saúde Pública; 4 United Nations Population Fund; 5 New England Journal of Medicine
30% das crianças em quarentena desenvolvem
critérios clínicos para diagnóstico de
Transtorno do Estresse Pós-Traumático1
83% das crianças com condições
psiquiátricas relatam piora dos sintomas
durante a quarentena nos EUA2
Aumento das denúncias por violência
doméstica durante o fechamento das
escolas no Rio de Janeiro3
+50% +65%
Aumento na gravidez infantil com o
fechamento das escolas na epidemia do Ebola
em Serra Leoa. Abandono escolar e violência
infantil também aumentaram.4
dois terços das necessidades nutricionais
das crianças são supridas pela escola
nos EUA5
“Os efeitos de curto prazo das refeições perdidas
incluem redução na imunidade (...). Mesmo períodos
curtos de insegurança alimentar podem causar danos
de longo prazo psicológicos, físicos, emocionais e de
desenvolvimento”5
11

As crianças mais vulneráveis e mais novas têm menos acesso a educação de
qualidade em casa, o que aprofunda desigualdades sociais
FONTE: 1 Datafolha, Fundação Lemann, Itaú Social, Imaginable Futures; 2 McKinsey & Company – “COVID-19 and student learning in the United States: The hurt could last a lifetime”
Desempenho dos alunos de acordo com tipo de ensino2
Ensino presencial típico
Ensino a distância típico
Ensino a distância de
baixa qualidade
Evasão escolar
Retorno
em Setembro
Retorno em
janeiro
Retorno em
setembro 2021
• Alunos com acesso limitado a educação em casa podem
ter desempenho significativamente pior do que os demais
• Aumentos na evasão escolar podem impor regressos aos
avanços na redução da desigualdade social
Acesso a educação em casa no Brasil1
-45% Acesso a atividades por EAD nas regiões mais
vulneráveis
-23% Acesso a atividades por EAD nas escolas dos
grupo 1-3 do INSE do INEP vs. grupos 4-6
-20%
Acesso a atividades por EAD no ensino
fundamental, em comparação com o médio
65% dos alunos sem EAD
são de escolas municipais
90% dos alunos sem EAD
são do ensino fundamental
13

As famílias mais vulneráveis e as mulheres são mais afetadas com o fechamento
das escolas, que gera prejuízos financeiros e regressos em equidade de gênero
FONTE: 1 The Lancet Infectious Diseases; 2 The Brookings Institution; 3 UN Women; 4 Bureau of Labor Statistics
27% dos pais deixam de
trabalhar para cuidar dos
filhos fora da escola...1
...acarretando até 18%
de redução na renda
familiar1
É o impacto estimado do absenteísmo
causado apenas pelo fechamento das escolas
por 12 semanas2
-1pp do PIB
Impacto econômico do fechamento das escolas
-18%
Impacto desproporcional nas mulheres
As mulheres são 2,4x mais afetadas
pelos cuidados das crianças em casa
do que os homens...3
=
...além de representarem uma parcela maior dos
trabalhadores informais e de serem mais
afetadas pelo desemprego4
Mulheres
latinas
Mulheres
negras
Mulheres
brancas
Homens
brancos
Fev Mar Abr Mai
14
Desemprego durante a pandemia

síndrome inflamatória multissistêmica em
crianças
• A COVID-19 em criança evolui de forma leve geralmente. A incidência estimada de infecção por SARS-CoV-2
confirmada em laboratório em indivíduos com menos de 21 anos de idade foi de 322 por 100.000 e a incidência de
MIS-C foi de 2 por 100.000 (NEJM)
• Casos raros: crianças podem ser severas e diferente dos adultos. Em abril de 2020, no Reino Unido, crianças
manifestaram síndrome similar à Kawasaki incompleta ou síndrome do choque tóxico (Lancet, Paediatric Intensive
Care Society)
• Há relatos de crianças afetadas de maneira semelhante em outras partes do mundo, incluindo Europa, Canadá e
Estados Unidos. No entanto, não houve relatos na China ou outros países asiáticos com altas taxas de COVID-19 no
início da pandemia (Pediatrics, WHO, Lancet, CDC, E-CDC, JAMA, NEJM)
• A maioria das crianças não possuíam histórico de doença pregressa (78% na série do Reino Unido, 73% na série dos
Estados Unidos)
• As comorbidades mais comuns foram obesidade e asma.
• A idade média foi de 8 a 11 anos (variação de 1 a 20 anos)

Retomada das atividades de Ensino presencial
45

FONTE: UNESCO
Estudos de Caso: Países de todos os continentes começaram a reabrir suas
escolas, sendo um terço das crianças já contempladas
Parcialmente abertas Completamente abertasFechadas
20

Estudo de caso: Alemanha
FONTE: German Federal Ministry of Education and Research
Ficha técnica
• População: 83,02 milhões
• Primeiro caso: 27/01
• Fechamento das escolas: 13/03
• Início da reabertura das escolas: 04/05
• Status das escolas: abertas
Primeira onda (20/04)
•Pequenas e médias
lojas
Terceira onda (11/05)
•Shoppings,
Bundesliga,
restaurantes
Segunda onda (04/05)
•Escolas
Quarta onda (25/05)
•Hotéis, piscinas
Principais medidas de controle
Ensino Médio
(04/05)
Restante das escolas
(Agosto)
Pré-escola e creches
(15/06)
Reabertura das escolas
Comportamento da curva de óbitos diários
Linha do tempo de reabertura geral
Linha do tempo de reabertura das escolas
Sintomas Distanciamento Higiene
• Autoaplicação de testes
pelos alunos
• Distanciamento ≥1,5m
• Aferição de temperatura
à chegada
• Higiene das mãos
• Etiqueta da tosse
• Máscaras
• Álcool gel
• Limpeza diária
21

Estudo de caso: França
Ficha técnica
Pré-escola a Ensino Fundamental
(11/05)
Restante dos alunos
(22/06)
FONTE: education.gouv.fr
•Escolas, lojas e
escritórios
•Museus, academias
e piscinas
•Restaurantes,
parques e igrejas
Quarta onda (22/06)
•Cinemas e teatros
Aglomerações Higiene
• Recreios em grupos fixos
• Refeições em sala
• Distanciamento ≥1m
pelos pais
frequente
• Máscaras para
funcionários
• Limpeza diária
Distanciamento e sintomas
25

Estudo de caso: Holanda
Ficha técnica
Pré escola a Ensino Fundamental I
(11/05)
Ensino Fundamental II
(02/06)
FONTE: government.nl
•Escolas, livrarias,
cabeleireiros
•Sem restrição para
espaços fechados
•Hotéis, bares e
restaurantes Comportamento da curva de óbitos diários
Aglomerações Distanciamento e sintomas Higiene
• Pais não permitidos
• Alternância de turmas
• Distanciamento ≥1,5m,
com demarcação
à entrada
frequente
• Álcool gel
26

Estudo de caso: Israel
FONTE: University of Washington
Ficha técnica
• Status das escolas: fechadas
Primeira onda - (26/03)
• Lojas de rua e
barbearias
• Escolas
• Shoppings e
mercados com
restrições
Todos os anos
(11/05)
Removida obrigatoriedade do uso
de máscaras (19/05)
Quarta onda (20/05)
• Museus, praias e
prédios reliosos Quinta onda (27/05)
• Restaurantes
Fechamento das escolas
(06/07)
Aglomerações Distanciamento Higiene
• Sem limite de alunos
• Sem escalonamento de
turmas
• Fechamento de escolas
com casos confirmados
• Sem distanciamento
recomendado
• Dispensou uso de
máscaras
27

A ação rápida em saúde pública pode conter a COVID-19
e permite a retoma de atividades na sociedade
Encaixotando
o vírus
14 dias
Isolamento voluntário de
todos os contatos
Isolar
Contatos
4º
Testar
Amplamente
Individual e agregado
1º
Isolar
Infectados
Positivos dentro do
período de infectividade
2º
Identificar
contatos
Rastrear todos que tiveram
contato com infectado
3º

Reopening
Primary
Schools
during the
Pandemics
Mesmo sob condições de transmissão
moderada (<10 casos por 100.000 pessoas), 12
no entanto, acreditamos que as escolas
primárias devem ser reconhecidas como
serviços essenciais - e o pessoal da escola como
trabalhadores essenciais - e que os planos de
reabertura escolar devem ser desenvolvidos e
financiados adequadamente
NEJM – July 29,2020
Meira Levinson, D.Phil., Muge Cevik, M.D., and Marc Lipsitch, D.Phil.

Referências
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